Iegūtais primārais hipogonādisms

Iegūtajam primārajam hipogonādismam var būt dažāda ģenēze. Tas var būt sēklinieku un/vai to piedēkļu infekcijas un iekaisuma bojājumu rezultāts. Biežs vīriešu hipogonādisma un neauglības cēlonis ir iekaisuma procesi tieši sēkliniekos (orhīts, orhoepididimīts) un sēklvadā (epididimīts, diferenciāts, vezikulīts ). Epidēmiskā parotīta izraisīta orhīta gadījumā pirms pubertātes slimība norit labvēlīgāk nekā pieaugušiem vīriešiem.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Aptuveni 15–25 % vīriešu, kuriem ir bijis epidēmiskais parotīts, attīstās akūts orhīts, kas pusē gadījumu beidzas ar dažādas pakāpes sēklinieku hipoplaziju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi iegūtais primārais hipogonādisms

Hipogonādisma cēlonis var būt hidrocēle, kas bērniem gandrīz vienmēr ir iedzimta, bet pieaugušajiem tā rodas akūta epididimīta rezultātā.

Daļēja sēklinieku atrofija var rasties cirkšņa trūces operācijas, asinsrites problēmu sēkliniekos vai sēklvadu sagriešanās rezultātā. Vispirms mainās venozā un pēc tam arteriālā asinsapgāde, un galu galā sēkliniekos notiek infarkts. Šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Iegūtā primārā hipogonādisma patoloģiskā anatomija. Iegūto primāro hipogonādismu izraisa atrofiskas izmaiņas sēkliniekos, kas skar gan sēklas epitēliju, gan dziedzeru epitēliju. Tās rodas status thymico-lymphaticus, adipozoģenitālās distrofijas gadījumā. Sēklinieku apstarošana notiek ar šūnu nāvi un izteiktām Sertoli šūnu deģeneratīvām transformācijām. Leidiga šūnas var ne tikai izdzīvot, bet arī piedzīvot izteiktu hiperplāziju.

Deģeneratīvas izmaiņas sēklas epitēlijā novērojamas daudzās infekcijas slimībās (epidēmiskajā cūciņā, bakās utt.). Leidiga šūnas vai nu paliek neskartas, vai kļūst hiperplastiskas. Hiperplāzija ir relatīva, jo sēklinieku izmērs samazinās sēklas epitēlija bojāejas, bazālās membrānas hialinozes un kanāliņu lūmena izzušanas dēļ.

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Sēklinieku atrofiju var izraisīt arī tuberkulozes process tajās.Šajā gadījumā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no diagnozes savlaicīguma un specifiskas ārstēšanas iecelšanas.

Nevēlami vides faktori ietver temperatūras ietekmi. Jāņem vērā, ka vispārēja ķermeņa atdzišana, kā arī tā pārkaršana, īpaši dzimumorgānu rajonā, dažkārt izraisa deģeneratīvas izmaiņas dzimumdziedzeros. Augstas frekvences strāvu iedarbība, hroniska intoksikācija ar rūpnieciskām indēm, jonizējošais starojums var izraisīt hipogonādismu.

Sēklinieku traumas ir bieži sastopams hipogonādisma cēlonis. Traumatiski sēklinieku bojājumi ietver visu veidu mehānisku iedarbību, kas traucē normālu spermatoģenēzi un noved pie to atrofijas. Traumas guvušo pacientu anamnēzē ir sitieni pa dzimumorgāniem ar bumbu, pēdu, sasitumi, krītot no velosipēda, zirga utt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi iegūtais primārais hipogonādisms

Iegūtā primārā hipogonādisma simptomi. Ja pieaugušam vīrietim rodas sēklinieku bojājumi, izzūd viņa sekundārās dzimumpazīmes: sejas un ķermeņa apmatojuma izkrišana, galvas ādas apmatojuma retināšana, strauja ādas novecošanās (geroderma), traucēta seksuālā funkcija (seksuālās vēlmes un erekcijas zudums, oligo- un azoospermija). Ja sēklinieki atmirst pirms pubertātes, rodas tipiska eunuhoidisma klīniskā aina.

[ 14 ]

Prognoze

Šīs patoloģijas auglības prognoze visbiežāk ir nelabvēlīga; androgēnu aizstājterapijas rezultātā gandrīz visiem pacientiem tiek atjaunota kopulatīvā funkcija.

[ 15 ], [ 16 ]