Heteroforija bērniem un pieaugušajiem

Termins "heteroforija" rodas no grieķu vārdu "dažādi" un "pārvadātāji" saplūšanas. Apzīmējiet šo terminu, ja tiek pārkāptas parastās acs ābolu atrašanās vietas, ar nosacījumu, ka abas acis darbojas kopā. Šo patoloģiju sauc arī par slēptu svītrošanu, un to izraisa nepareiza acu muskulatūras funkcija.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloģija

Heterophorija visbiežāk tiek diagnosticēta bērnībā, proti, 5-9 gadus veciem bērniem. Tajā pašā laikā meiteņu vidū sastopama nedaudz biežāk - aptuveni par 1,4%.

Vidēji pasaulē gandrīz 800 tūkstoši cilvēku cieš no heteroforijas.

[6], [7]

Cēloņi heteroforija

Runājot par heteroforijas izcelšanās iemesliem, mums ir jāņem vērā dažu riska faktoru ietekme, kas tiek ņemti vērā:

• Vizuālo orgānu anatomiskās atrašanās vietas individuālās iezīmes (piemēram, acu kontaktligzdas diametrs vai galvaskausa kopējais tilpums ir svarīgi).
• Atsevišķu muskuļu šķiedru vājums, kas ir atbildīgs par acs ābola mehānisko funkciju. Bieži tas izraisa tādi refrakcijas traucējumi kā hiperopija vai tuvredzība.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi - jo īpaši patoloģiska vairogdziedzera funkcija.
• Vājināta imunitāte un nervu izsīkums, ko izraisa biežas infekcijas, kas neizbēgami ietekmē redzes orgānu darbību.
• Bieža stresa, psiho-emocionālais stress.
• Dažāda muskulatūras paralīze.
• Traumas, audzēja procesi, lokalizēti redzes orgānos un spēj bojāt acu muskuļus.

Pieaugušā vecumā, vispirms apsveriet tādus riska faktorus kā dažādas slimības un mehāniski bojājumi redzes orgānos. Bērniem heteroforija visbiežāk ir saistīta ar īslaicīgu acu muskulatūras vājumu vai pēc transmisīvo infekcijas patoloģiju.

Spazmas naktsmītnes un Heterophoria var saistīt, jo viltus tuvredzība traucēta funkciju acs muskuļu, kas ietekmē ķermeņa īpašuma skaidri redzēt tālumā objektus dažādos attālumos. Runājot citādi, izmitināšanas spazmas ir spastisks acu muskulatūras samazinājums, kas izraisa neskaidru uztveri objektiem, kas ir gan tuvi, gan tālu.

[8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Šāda valsts kā heteroforija ir izskaidrojama ar dažādu acu kustību atbildīgo muskuļu spēku.

Normālos apstākļos, ņemot vērā vizuālās sistēmas saplūšanas funkciju, muskuļu līdzsvara traucējumi ir neuzmanīgi. Ja jūs sadalīt redzes orgānus - piemēram, lai aptvertu vienu aci, vai lai izvietotu prizmatisku daudzstūri augšā vai apakšā, tad jebkuru muskuļu šķiedru daļēja vājināšana jau tiks konstatēta. Un vienas acs fiksācijas ass iet iekšā (ar esophoriju), uz āru (pie exopharium), uz augšu (ar hiperforiju) vai uz leju (ar hipophoriju). Dažos gadījumos vertikālā radzenes meridiāna augšējo punktu var izvilkt uz iekšu (biežuma gadījumā) vai ārējā pusē (eksklorolā).

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi heteroforija

Neliela heterophērija var rasties bez acīmredzamiem simptomiem pacientam. Eksperti to asociē ar fasonācijas spēju klātbūtni, kas ir atbildīga par vienotu trīsdimensiju vizuālo tēlu, kas iegūts, apvienojot atsevišķus attēlus no kreisās un labās acis.

Tomēr, ja acu funkcija ir būtiski bojāta (spēcīga heteroforija), tad ar muskuļu un nervu spriedzi acīs var novērot diskomfortu.

• paaugstināts acs nogurums, paaugstināts nogurums;
• sāpes galvā, kas saistītas ar redzes celmu;
• vizuālā attēla bifurkācija;
• slikta dūša ar redzes spriedzi;
• sāpīga sajūta, kad plakstiņi ir slēgti.

Šādas pirmās heteroforijas pazīmes - tas ir iemesls, lai dotos uz ārstu un veiktu papildu diagnostikas pētījumus, jo precīzu diagnozi heterophore var likt ārsts pēc diagnozes apkopošanas.

Heteroforija bērniem

Daudzi zīdaiņi var novērot relatīvo heteroforiju. Tomēr šajā gadījumā nav pareizi runāt par patoloģiju: fakts ir tāds, ka mazuļu acu un motociklu muskulatūra joprojām ir nepietiekami attīstīta, un ir grūti kontrolēt acs ābolu kustības. Kad bērns attīstās, muskuļu šķiedras stiprina, kļūst elastīgi un parādās tonis.

Lielākajā daļā bērnu šāds pārkāpums kā heteroforija tiek nodots apmēram 4 mēnešus pēc piedzimšanas. Parasti ārstēšana netiek veikta. Ja heteroforijas problēma paliek un ar vecumu nav korekcijas, bērnu acu ārsts var nolemt veikt operatīvu iejaukšanos.

[18], [19],

Komplikācijas un sekas

Par heterofoiju visbiežāk sastopamā komplikācija ir saplūšanas traucējumi. Fusion ir sarežģīts dabisks vizuālais mehānisms, kas nodrošina monokulāro attēlu pārraides pievienošanu vienam vizuālam attēlam. Pie heterophērijas šo mehānismu var pārkāpt.

Turklāt heteroseksu parasti raksturojas ar straibismu turpmāku progresēšanu . Un galvenokārt tiek skarti jauniešu vecuma cilvēki.

Vislielākais komplikāciju skaits ir konstatēts pacientiem ar diagnosticētu tuvredzību, tuvredzību, refrakcijas traucējumiem un astigmatizmu.

Gandrīz visos gadījumos heteroseksu saskaras ar šķielēšanu pacientiem ar abām acīm refrakcijas traucējumiem. Visbiežāk tiek ietekmēta acs, kas sliktāk redzams.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika heteroforija

Diagnostika ar aizdomām par heteroforiju pamatojas uz vienas redzes orgāna izslēgšanu no binokulārā redzes principa.

Analīzes laboratorijā ar heteroforiju parasti netiek veiktas.

Heterophorijas instrumentālā diagnostika ietver īpašu oftalmoloģisko testēšanu:

• Paklāju tests heteroforijai.

Ārsts iesaka pacientei apskatīt kādu ārkārtīgi tālu priekšmetu. Tad pacients vispirms pārklāj vienu un pēc tam otru acu, vienlaicīgi pamanot, kāda acs tika novērota uzstādīšanas kustība, un kas nav. Pēc tam testu var atkārtot, bet jau izmanto tuvāku priekšmetu.

• Maddox tests heteroforijai.

Šis paņēmiens ietver īpašas tabulas izmantošanu ar pakāpju skalu un nūju (cilindrisku rindu, kas izgatavots no sarkanā stikla). Pārbaude ir nosacījums, lai atrisinātu normālu binokulāro redzi. Pacienta caur lazdu vērš uzmanību uz apgaismoto galdu: ja ir heteroforija, tad no fona apgaismojuma līnija no fiksācijas centra pāriet pa kreisi vai pa labi. Skala ļauj uzzināt precīzu pārvietošanās leņķi.

[25]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze heterofarīnā nerada nekādas grūtības un tiek veikta ar rūpīgu motora acu funkcijas pārbaudi. Kā likums, dažādi šķielēšanas veidi ir diferencēti, ieskaitot iedomātu un paslēptu šķielēšanu.

Profilakse

Preventīvus pasākumus var noteikt, ievērojot šādus noteikumus:

• Regulāri uzrauga un diagnosticē jebkuru acu patoloģiju;
• nekavējoties konsultējieties ar ārstu un ievērojiet visus viņa receptes;
• novērot mērījumus redzes orgānu slodzē, it īpaši bērnībā;
• aizsargāt acis no visa veida kairinājuma - piemēram, no spilgtas gaismas.

Ja jau ir heterofors, tas var samazināt tā izpausmi, regulāri veicot speciālu acu vingrošanu, ar kuru stiprina acu muskuļus un stabilizē tā tonusu.

[28], [29], [30], [31], [32],

Prognoze

Heterofija ir parādība, kas ne vienmēr prasa medicīnisku iejaukšanos. Bet, ja ir redzes traucējumi, labāk ir vērsties pie kompetentiem kvalificētiem speciālistiem, kuriem ir pieredze un prasmes šādu patoloģiju ārstēšanā. Tikai šādos apstākļos mēs varam runāt par labvēlīgu šī valsts prognožu.

[33], [34], [35]