Izmitināšanas paralīze

Paralizēt var tikai kaut ko, kas būtu iet, un paralīze izmitināšanai acs nav izņēmums, jo izmitināšanas - tas ir process, mainot lēcas izliekuma caur kuru projekcija koriģē asumu attēlu uz acs tīklenē, un mēs skaidri redzēt, kas ir tuvu.

Šīs asās acs refrakcijas spēka pārmaiņas (refrakcija) ilgst tikai 350 milisekundes, un to nodrošina reflektīva kompresija ar īpašu ciliāru muskuļu. Ja tas tiek pārkāpts, rodas izolācijas paralīze (ciklopeliģija), patoloģija, kurā persona nevar skaidri uztvert tuvumā esošus objektus.

[1], [2], [3]

Cēloņi izmitināšanas paralīze

In mūsdienu oftalmoloģijā izraisa paralīzi izmitināšanu, kas saistīta ar acu slimībām (iridociklìts, glaukoma, iridociklīta) un kopīgs infekcijas (gripa, difterija, infekciozās mononukleozes, tuberkulozi, meningīta, encefalīta, sifilisa bojājumu botulīna toksīns vai tā sporas).

Arī etioloģiju var izraisīt:

• acu motoru nerva sakrustošana (3. Kariālo nervu pāri) asinsizplūduma vai audzēja dēļ (redzes nerva glioma);
• redzes nerva redzes nerva gala (papillohedema) diska tūska, kas attīstās nepārtraukta intrakraniālā spiediena palielināšanās dēļ;
• trīskāršā nerva neiralģija;
• Adija Holmes sindroms (ciliāru muskuļu disfunkcija);
• aplāzija ciliārā ķermenis;
• zonālo šķiedru plīsums un lēcas daļēja paaugstināšanās;
• Kurshman-Steinert sindroms (miotoniskā distrofija);
• smadzeņu audzēju struktūras (piemēram, cīpslas dziedzera audzējs);
• augšējais akūtais hemorāģiskais polioencefalīts (Guy-Wernick sindroms);
• intoksikācijas eksogēniem indes (čūska kodumi, kukaiņu), un saindēšanās ar fosfora savienojumiem, karbamāta insekticīdi un fungicīdi, svina, arsēna, oglekļa monoksīdu.

[4], [5], [6], [7]

Riska faktori

Ir atzīmēti šādi riska faktori, lai attīstītu ciklofāliju, piemēram, cukura diabētu un alkoholismu; vispārējs organisma pielāgojamības samazinājums; acu un orbītas acu traumas; bojājums smadzeņu vai ciliāru mezglā dzemdes kakla traumas gadījumā; multiplā skleroze un Parkinsona slimība.

Ir saraksts, kas ietver farmakoloģiskie aģenti, kas izraisa paralīzi izmitināšanu. Tas ieguva: atropīna, amfetamīns, amitriptilīns antazoline, Belladonna, betametazons, vinkristīns deksametazons, diazepāma, difenhidramīna, diphenylpyraline, dicyclomine, kaptoprila, karbamazepīns, clemastine, izoniazīds, naproksēnu, oksazepams, pilocarpine, pentazocīna, Skopolamīnu, temazepāmu, trichloromethiazide, cimetidīns, hloramfenikolu, un citi.

[8], [9], [10]

Pathogenesis

Izmitināšanas paralīze ir pilnīga ciliāru muskuļu kontrakciju bloķēšana, kas atrodas acs ciliāra ķermenī, un ciliāru ķermenis - gredzena formā - tur lēcu un atrodas zem sklera. No ciliāru ķermeņa iekšējās daļas pret lēcu, ciliāru nervu procesi un vislabākās, radiāli izvietotās muskuļu šķiedras - zonālās - izceļas. Viņu kopums ir ciliāru komplekss.

Lai precizētu patoģenēzi paralīze naktsmītnes, būtu jāpatur prātā, ka process izmitināšanai acs nodrošina nervu impulsiem, kas konvertēta tīklenē gaismas - ja persona apskata tuvāka tēmu. Centrtieces impulsi ir CNS, darbojas struktūrā optisko talāmu uz pakauša daivu no smadzeņu, īpaši ar garozas vizuālo centriem 18. Brodmann jomā (izrādījās, ka viņi ir atbildīgi par izmitināšanu). No turienes parasimpatiskās šķiedras oculomotor nervu - komutācijas in innervated ar trijzaru nerva ciliary apstrādā mezglā - atbilst reverse signāls sasniedz ciliārais muskuli, un tas tiek samazināts. Tas atslābina zilganas saites zonu šķiedras, kas ļauj acs lēcai kļūt noapaļotāka un pareizi fokusēt tuvu esošā objekta attēlu.

Nākamais zonālo šķiedru spriegums un visa saite ir cēlijas muskuļa nākamā atslāņošanās rezultāts, un tas notiek, kad cilvēks apskata tālus objektus. Ar izmitināšanas paralīzi tiek atvieglota ciliāru muskuļa stāvoklis, kas samazina izmitināšanas amplitūdu gandrīz līdz nullei.

Oftalmologi nošķir dzīvu paralīzi un spazmu, ko sauc arī par neoptimālu tuvredzību; Ar izmitināšanas spazmiem ciliāru muskuļi samazinās stresa stāvoklī, kas mazina redzes kvalitāti lielos attālumos.

[11], [12]

Simptomi izmitināšanas paralīze

Pēc ekspertu un sūdzības pacientiem ar paralīzi naktsmītnes, pirmās pazīmes parādās aizmiglot (banalizēšana) netālu vīziju: lasīt tekstu drukātā standarta fontā, personai ir palielināt attālumu starp acīm un lapas, paplašinot savu roku ar grāmatu vai žurnālu priekšu. Un tas var ilgt tik ilgi, kamēr pat no attāluma pilnīgi izstieptas rokas attālumā persona nevarēs lasīt vienu rindiņu sīkā drukā.

Citus dzīvesveida paralīzes simptomus raksturo grūtības rakstveidā (persona neredz pats rakstīto tekstu); vienas acu lasīšana; Ja nepieciešams, pieskrūvējiet, lai redzētu kaut ko tuvu.

Pastāv arī sūdzības par ātru acu nogurumu un nelielu dedzināšanu (pēc slodzes) un galvassāpēm. Un ārsti sauc arī tādu simptomu kā mīdriāze, proti, skolēna paplašināšanās.

Komplikācijas un sekas

Sekas un komplikācijas cycloplegic sākotnēji normālu redzi un tālredzības (tālredzību) bieži izsaka neatgriezeniskā pavājināšanos klīniskās refrakcijas acs un spēju redzēt skaidri zudums bez palīdzību tuvu optiku. Ar sākotnējo tuvredzību tuvredzībai (tuvredzība) izdzīvošanas paralīze var pāriet gandrīz bez sekas uz redzes asumu.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika izmitināšanas paralīze

Visaptveroša vēsture un rūpīga oftalmoloģiskā un neiro-oftalmoloģiskā pārbaude ir pamats, uz kura balstās izmitināšanas paralīzes diagnoze.

Instrumentālā diagnostika ietver aparatūras refraktometriju, reoftalmogrāfiju, oftalmoskopiju, perimetriju, putekļu lampas mikroskopisko pārbaudi. Ja ir aizdomas par saslimšanas neirokerebrālo etioloģiju, ir nepieciešams smadzeņu un / vai mugurkaula izmeklēšana ar ultraskaņas sonogrāfiju, CT vai MRI.

[19], [20]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze - ar specializētu speciālistu iesaistīšanu - ir paredzēta, lai atklātu vai izslēgtu optisko neirītu vai tā infiltrāciju gliomā un sarkoidozē; vēdera sinusa tromboze vai Chiari sindroms; Foster-Kennedy sindroms; narkotiku intoksikācija; Laima slimība (ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu); medulloblastoma vai limfoblastiska leikēmija.

[21], [22]

Profilakse

Ņemot vērā pašreizējo zāļu līmeni un ļoti plašu etioloģisko faktoru klāstu dzīvojamo telpu paralīzes attīstībā, to novēršana nav iespējama.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Prognoze

Un fakts, ka reālā prognoze ir absolūti atkarīga slimību cēloņus, protams. Paralīze izmitināšanu, kā pārkāpjot ciliārajā muskuļu kontrakcijas, var novest pie nosacījumu ambliopija - redzes traucējumu, nevar labot ar palīdzību brillēm vai kontaktlēcām, kā arī labvēlīgā esotropia (pielāgošana šķielēšana) vai slēgta kakta glaukoma.

[29]