Hemorāģiska drudzis ar nieru sindromu

Hemorāģiskā drudža ar nieru sindromu (sinonīmi: hemorāģisks nephrosonephritis, Tula drudzis, skandināvu epidēmija nefropātiju, epidēmija nephrosonephritis, Churilova slimību, Tālo Austrumu, Korejas, Mandžūrijas Iaroslavskaia, Urālu, zakarpatska, Dienvidslāvijas drudzis, uc).

Hemorāģisks drudzis ar nieru sindromu ir akūta vīrusu zoonozes dabiska fokālās slimība, kurai raksturīga sistēmiska mazu asinsvadu bojājums, hemorāģiska diatēze. Hemodinamikas traucējumi un nieru bojājumi, attīstoties akūtai nieru mazspējai.

Hemorāģiskā drudža - polyetiology grupa no akūtām vīrusu zoonožu infekciju, kas ir apvienoti, pamatojoties uz regulāru attīstību hemorāģisko sindromu ar akūtu drudža un raksturojas ar vispārējo intoksikācijas un izslēgšanas no mikrovaskulāru tromba ar attīstību sindroma.

Hemorāģiskie drudži ir bīstamas vai īpaši bīstamas slimības ar augstu mirstību. Šajā grupā ir vismaz 15 neatkarīgas nosoloģiskas formas. Venecuēlas un Brazīlijas hemorāģiskie drudži ir Argentīnas hemorāģiskā drudža varianti.

ICD-10 kods

A98.5. Hemorāģisks drudzis ar nieru sindromu.

Kas izraisa hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu?

Hemorāģisko drudzi izraisošie faktori ir klasificēti kā četras vīrusu grupas: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Viņu genoms ir vienrindu RNS.

Šo vīrusu genoma replicēšana notiek ar zemu precizitāti, kas izraisa augstu RNS mutāciju biežumu un jauno vīrusa versiju rašanos ar modificētu antigēnu struktūru un virulenci.

Lielākā daļa hemorāģisko drudzi ir dabiskas saskarsmes infekcijas.

Patogēnu rezervuārs ir dažāda veida dzīvnieki. Dažos gadījumos vīrusa avots kļūst par slimu cilvēku, un infekcija kļūst antroponiska.

Cilvēka infekcija ar arbovīrusu hemorāģiskajiem drudzis notiek transmisīvā veidā, inficējot asinsķermeņveidīgos posmkājus (ērces, moskīti).

Hemorāģiski drudži, ko izraisa arēnas, filovīrus un dažus bunivīrusus, izplatās saskarē ar mājsaimniecību, aerogēni un parenterāli.

Personas jutīgums pret hemorāģiskajiem drudzis ir ļoti atšķirīgs un atkarīgs no vīrusa mainīguma.

Hemorāģiskā drudža patoģenēze

Virus replikācijas - exciters hemorāģisko drudži notiek galvenokārt asinsvadu endotēlija šūnām microvasculature, kas ir pievienots ar traucējumiem mikrocirkulācijas un attīstības hemorāģisko sindromu, un infekcijas un toksiska šoka. Šīs īpašības, kas ļauj ārstēt hemorāģiskus drudzis vienā slimību grupā. Klīniski vispārēju hemorāģisko drudzi nosaka perifēras intoksikācijas un hemorāģisko sindromu klātbūtne. Hemorāģisko drudzi diagnosticē viroloģiskās un imunoloģiskās metodes. Ārstēšanas pamatā ir patogēnā terapija. īpašas profilakses metodes nav izstrādātas. Sakarā ar nopietnību, augstu mirstību, epidemioloģiskās uncontrollability hemorāģisko drudži izskaidrot ar īpaši bīstamām un bīstamām infekcijas slimībām.

Kādi ir hemorāģiskā drudža simptomi ar nieru sindromu?

Hemorāģiska drudzis ar nieru sindromu ir inkubācijas periods, kas svārstās no 4 līdz 49 (vidēji 14-21) dienām. Par slimību, ko raksturo skaidru cikliskās tendences un dažādu simptomu, drudža formām, abortu līdz smaga, ar masveida hemorāģisko sindromu un persistējošu nieru mazspēju. Tiek izdalīti šādi periodi: sākotnējais (febrils), oliguriskais, poliurisks, rekonstruējošs (agrīnā - līdz 2 mēnešiem un vēlāk - līdz 2-3 gadiem). Prodromālas parādības, kas saistītas ar nespēku, izziņu, nogurumu, subfebrīli, ilgstošas 1-3 dienas, novēro ne vairāk kā 10% pacientu.

Kā tiek diagnosticēts hemorāģisks drudzis ar nieru sindromu?

Hemorāģisko drudzis ar nieru sindromu ir konstatēta, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem, akūta slimības, kopā ar drudzi un izskatu toksiski simptomi, attīstību nieru kaitējuma ar akūtu aknu mazspējas un hemorāģisko sindromu.

Palieciet endēmiskā fokusā, profesionālās darbības raksturs.

Cikliskā plūsma ar regulāru maiņu infekcijas un toksisko simptomu sākuma periodā (drudzis, galvassāpes, vājums, skalošanai sejas, kakla un augšējo trešdaļu krūts, gļotādu, sklēras kuģi iesmidzināšanas) pazīmes pieaug nieru mazspēja oliguric periodu (sāpes, kuņģa, vemšana, nesaistīti pārtikas devu, samazinot redzes asuma uz fona stipras galvassāpes, sausa mute, slāpes marķētas hemorāģisko sindromu, diurēze samazinājās līdz mazāk nekā 500 ml / dienā).

Kāda prognoze ir hemorāģiska drudzis ar nieru sindromu?

Hemorāģiskā drudzis ar nieru sindromu ir atšķirīgs prognoze, kas ir atkarīga no aprūpes kvalitātes, patogēnu celma. Mirstība ir no 1 līdz 10% un augstāka. Nieru darbība tiek atjaunota lēni, bet hroniska nieru mazspēja attīstās.