Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Parauga Zimnitskij
Pēdējā pārskatīšana: 19.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pašlaik visizplatītākais un pieejamākais veids, kā noteikt nieru darbību urīnā audzēšanai un koncentrēšanai, ir urīna relatīvais blīvums vienā analīzē vai Zimnitska pētījumā.
Relatīvais urīna blīvums ir mazāk jutīgs nekā osmolalitāte. Relatīvais urīna blīvums ietekmē ne tikai osmotiski aktīvās vielas, bet arī ar augstu molekulāro komponentu saturu (olbaltumvielas, cukurs, kontrastvielas), kas atrodas urīnā. Lai izlīdzinātu nozīmīgās atšķirības starp rādītājiem, ārstējot relatīvo blīvumu urīnā, tika izdarītas korekcijas olbaltumvielu un cukura saturam urīnā. Tādējādi 1% cukura ar urīnu palielina urīna relatīvo blīvumu par 0,004; 3 g olbaltumvielu - par 0,001. Attiecīgi, ja olbaltumvielu koncentrācija urīnā ir 10 g / l, relatīvais blīvums tiek samazināts par 0,003; glikozes koncentrācijā 10 g / l, ar 0,0038. Urīna relatīvā blīvuma noteikšana tiek veikta ne agrāk kā 3 dienas pēc pētījumiem ar kontrastvielu ievadīšanu un vismaz 3 dienas pēc diurētisko līdzekļu lietošanas.
Veselam cilvēkam relatīvais blīvums rīta urīna daļā, kas pārsniedz 1018, norāda uz konservētu nieru koncentrāciju urīnā. Zimnickis pētījumā tiek noteikts nieru spēja koncentrēties ne tikai urīnā, bet arī atšķaidīt urīnu. To veido noteiktu relatīvo blīvumu astoņās urīna paraugos, ko pacients par dienas savāktus intervālu 3 stundas. Paraugs tiek veikta pie parastās fiziskās aktivitātes pacienta, ar standarta dzeršanas un ēšanas režīmu (atļauts dzert apmēram 1,2 litrus dienā), un ne mazāk kā 3-5 dienas pēc diurētisko līdzekļu atcelšanas.
Veselam cilvēkam ikdienas urīna daudzums ir 67-75% no šķidruma iztvaikotā daudzuma; dienas diurēze - 65-80% no urīna daudzuma, kas izdalās dienā. Relatīvā urīna blīvuma svārstības 1005-1025 normā.
Zemāk minētie apstākļi raksturo nieru tilpuma un osmoregulēšanas funkciju pārkāpumus, pamatojoties uz Zimnickis pētījumu:
- oligurija, anurija - ikdienas urīna daudzuma samazināšanās;
- poliurģija - izdalītā urīna daudzuma pārsniegšana šķidruma dziedzēšanā;
- nokturija - pastiprināta diurēze naktī;
- isostenurija - urīna relatīvā blīvuma izmaiņas diapazonā 1010-1011, kas atbilst asins plazmas relatīvā blīvuma vērtībai un atspoguļo pilnīgu nieru spēju koncentrēties un atšķaidīt urīnu;
- hippozenūrija - urīna relatīvais blīvums visās porcijās zem 1012, kas atspoguļo nieru koncentrēšanas spējas pārkāpumu;
- hiperstenurija - relatīvais urīna daudzums visās porcijās pārsniedz 1010, kas atspoguļo urīna atšķaidīšanas funkcijas pārkāpumu.
Atsauces urīns (norma) Zimnicki pētījumā:
- dienas diurēze ir 0,8-2 litri vai 65-80% šķidruma, kas izdzerts dienā;
- ievērojamas svārstības urīna daudzuma dienā atsevišķās porcijās (40-300 ml) un tā blīvums (1,008-1,025 g / l);
- dienas diurēze dominē naktī (2: 1);
- vismaz vienas daļas blīvums nav mazāks par 1,020-1,022 g / l.
Izmēģinājums saskaņā ar Zimnicki metodi ļauj pētīt nieres koncentrācijas funkciju. Pacients paliek normālā uzturā, bet ņem vērā šķidruma daudzumu. Pēc urīnpūšļa iztukšošanās pulksten 6 stundas no rīta ik pēc 3 stundām urīns tiek savākts atsevišķos burkās dienā, tikai 8 porcijas. Pētījumā par urīnu pēc Zimnicka domām, galvenais ir ņemt vērā blīvuma svārstības atsevišķās urīna daļās. Ja tas saglabājas zemā līmenī, neraugoties uz pārtikas un šķidruma uzņemšanas pārtraukumiem, tas liecina par traucējumiem nieru spējai koncentrēt urīnu. Ja blīvums saglabājas parastajā līmenī vai tā svārstības pēc šķidruma uzņemšanas nepārsniedz 0,007 g / l, tas norāda uz nieru darbības traucējumu spēju.