Giphotrofija

Hipotrofija - barības atkarīgā slimība, ko izraisa izdevīgs proteīna un / vai enerģijas badu pret pietiekami ilgu laiku un / vai intensitāti. Olbaltumvielu-enerģijas bada parādās sarežģītu traucējumi homeostāzes formā izmaiņām vielmaiņas procesus, šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumu, izmaiņas ķermeņa uzbūvi, traucējumi nervu regulēšanas endokrīnās nelīdzsvarotību, imūnās sistēmas nomākumu, traucējumiem no kuņģa-zarnu trakta un citu orgānu un sistēmu.

Hipotrofijas ietekme uz aktīvi augošu un attīstošu bērnu organismu ir īpaši nelabvēlīga. Hipotrofija izraisa nozīmīgu kavēšanos bērna fiziskajā un neiropsihiskajā attīstībā, kā rezultātā rodas traucējumi imunoloģiskajā reakcijā un tolerance pret pārtiku.

Hipotrofijai ir šādi sinonīmi: proteīna enerģijas trūkums, hipotrofijas veida deģenerācija, nepietiekama uztura sindroms, nepietiekama uztura sindroms, hipostatūra, nepietiekams uzturs.

Nepietiekams uztura sindroms ir universāls jēdziens, kas atspoguļo organismā notiekošos procesus ar jebkura svarīgāko barības vielu (olbaltumvielu un citu enerģijas avotu, vitamīnu, makro un mikroelementu) deficītu. Nepietiekams uzturs var būt primārais, pateicoties nepietiekamām barības vielu devām un sekundārajām, kas saistītas ar barības vielu uzņemšanu, asimilāciju vai metabolismu slimības vai traumas dēļ. Šaurāks jēdziens "olbaltumvielu un enerģijas deficīts" atspoguļo izmaiņas organismā, kas saistīts ar pārsvarā olbaltumvielu un / vai citu enerģētisko substrātu deficītu.

ICD-10 kodi

ICD-10 proteīnu un enerģijas trūkums ir iekļauts IV klasē "Endokrīnās sistēmas slimības, ēšanas traucējumi un vielmaiņas traucējumi".

• E40-E46. Nepietiekams uzturs.
• E40. Quasiorkor.
• E41. Gaļas insanitāte.
• E42. Marasmatic kwashiorkor.
• E43. Smags proteīna-enerģijas trūkums, nenoteikts.
• E44. Proteīna un enerģijas nepietiekamība, nenoteikts mērens un vājš.
• E45. Aizkavēta attīstība proteīna enerģijas trūkuma dēļ.
• E46. Neprecizēts proteīna un enerģijas trūkums.

Hipertrofija: epidemioloģija

Pašlaik nav precīzas informācijas par hipotrofijas izplatību, jo vairumā gadījumu pacienti ar vieglu un vidēji smagu šīs slimības gaitu nav reģistrēti. Krievijā smaga hipotrofija tiek diagnosticēta 1-2% bērnu, mazāk attīstītajās valstīs šis rādītājs sasniedz 10-20%.

Kas izraisa hipotrofiju?

Hipotrofija var būt dažādu eksogēnu un endogēno etioloģisko faktoru sekas, kas izraisa nepietiekamu ēdiena uzņemšanu organismā vai tās asimilācijas trūkumu. Starp exogenous faktoriem, garšaugu vērtība gan agrīnajā un vecumā, joprojām ir ļoti augsta. Bērniem pirmajā dzīves gadā hipotrofija var būt saistīta ar lielu hipogalaktijas izplatību mātei un bērnu pārtikas alerģiju, kā rezultātā tiek samazināta kvantitatīva barība.

Kas notiek ar hipotrofiju?

Neskatoties uz dažādiem etiologic faktoriem, kas izraisa attīstību nepietiekama uztura bērniem, pamatojoties uz tās patoģenēzi ir hronisks stress reakcija - viena no universālo nespecifiskas patofizioloģiskajās reakcijas ķermeņa, kā rezultātā daudzu slimību, kā arī ilgstoša rīcība dažādu kaitīgo faktoru. Visi nervu, endokrīnās sistēmas un cilvēka ķermeņa regulēšanas imūnsistēmas mehānismi mūsdienīgos pētniekus apvieno vienā sistēmā, kas nodrošina homeostāzes pastāvību.

Hipotrofijas simptomi

Klīniskā aina katra no 3 galvenajiem klīniskajiem un pathogenetic veidu nepietiekama uztura: marasms, kwashiorkor un pārejas iespēju - marasms, kwashiorkor - raksturo ne tikai ar savām īpašībām, bet arī līdzības. Jebkuras formas hipotrofijai ir šādi galvenie klīniskie sindromi:

• nepietiekams tauku daudzums;
• trofiski traucējumi;
• samazināta pārtikas tolerance;
• izmaiņas centrālās nervu sistēmas funkcionālajā stāvoklī;
• imunoloģiskās reaktivitātes traucējumi.

Hipotrofijas veidi

Līdz šim mūsu valstī bērna hipotrofijai nav vispārpieņemtas klasifikācijas, kas apstiprināta pediatru kongresos. Pasaules literatūrā un pediatrijas praksē visplašāk izplatījās J. Vaterlē ierosinātā klasifikācija.

Kā tiek atzītas hipotrofijas?

"Proteīna un enerģijas trūkuma" (hipotrofijas) diagnoze bērniem balstās uz slimības vēsturi, klīniskajām izpausmēm, antropometrisko rādītāju novērtējumu un laboratorijas datiem.

Hipotrofijai ir nepieciešama skrīnings, kas ietver pastāvīgu fiziskās attīstības (augšanas, ķermeņa masas) indikatoru uzraudzību maziem bērniem un turpmākajos noteiktos periodos. Pacientiem ar bērniem slimnīcās un citās medicīnas iestādēs nepieciešams kontrolēt olbaltumvielu metabolisma rādītājus:

• kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas līmenis;
• urīnvielas līmenis asinīs;
• absolūtais perifērisko asiņu limfocītu skaits.

Kā tiek novērsta hipotrofija?

Zīdaiņu hipotrofijas novēršanā liela nozīme ir cīņai par dabisko barošanu, pareiza režīma organizēšanu un bērna kopšanu, hipotrofijas attīstības sarežģīto slimību novēršanu un savlaicīgu ārstēšanu. Gados vecākiem cilvēkiem liela nozīme ir savlaicīgai slimības diagnosticēšanai un adekvātai ārstēšanai, kas izraisa hipotrofijas attīstību. Valsts medicīnas un profilakses iestādēs ir nepieciešams ieviest mūsdienīgas uzturvērtības shēmas pacientiem, kam veikta operācija, pacientiem ar akūtām un hroniskām slimībām, kā arī ar traumām.

Hipotrofija ir sociāla slimība. To novēršanas pasākumi ietver iedzīvotāju dzīves līmeņa uzlabošanu un cīņu pret nabadzību, kā arī kvalitatīvas medicīniskās aprūpes pieejamību plašam cilvēku lokam.

Kāda ir hipotrofijas prognoze?

Parastā gremošanas atkarīgā formas hipotrofija parasti ir labvēlīga prognoze. Bieži vien bērniem ar sekundārām hipotrofijas formām, īpaši ģenētiski noteiktiem, ir novērojama nelabvēlīga prognoze. Visnopietnākā prognoze ir raksturīga hromosomu patoloģijai. Tātad, pateicoties Patau un Edvardsa sindromiem, vairumā gadījumu bērni nedzīvo par gadu veciem.