Raksta medicīnas eksperts

Pediatrs

Jaunas publikācijas

Elpošanas ceļu šķērsošana

Aleksejs Portnovs , Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Elpošanas ceļu šķērsošana ir sadalīta augšējo un apakšējo elpošanas trakta obstrukcijā.

Ja masīva aspirācija no jebkura substrāta attīstās asfiksijas sindroms, kurā galvenais bojājošais faktors ir trahejas, bronhu un bronhiolu mehāniskā obstrukcija.

Šādi apstākļi, atkarībā no veida un daudzuma vilkmes var būt tūlītējs apdraudējums pacienta dzīvībai (daļējs vai pilnīgs elpceļu nosprostojums), un sekmēt attīstību plaušu infekcijas ilgtermiņā (stagnācija bronhu izdalījumos, atelektazirovanie).

Ķīmiskais bojājums parasti attīstās tikai pie zemas pH vērtības aspirācijas šķidrumā vai citu agresīvu faktoru klātbūtnē.

Lieli svešķermeņi var aizsprostot balsi vai traheju, izraisot afonijas attīstību, cianozi, akūtu elpošanas mazspēju, apziņas zudumu un pēkšņu nāvi.

Ar daļēju trahejas apgrūtinājumu rodas divfāžu stridoru elpošana ar expiratory whistling sēkšanu. Ja sveša ķermenis pārvietojas distālajā virzienā, iedeguma stridors kļūst mazāk izteikts.

Kad svešķermenis atrodas galvenajā bronhē, tiek dzirdamas vienpusējas sēžšanas skaņas (pateicoties gaisa strāvu satricinājumam un refleksā bronhu spazmam).

Novēršot lobāru vai segmentālo bronhu, tiek izklausītas elpošanas asimetrijas un vietējās sēkmes. Atvieglojot elpošanu, mēs varam netieši novērtēt aspirācijas reģiona lokalizāciju un atelektāzes attīstību.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kas izraisa elpceļu obstrukciju?

Elpceļu obstrukcijas cēloņi ir dažādas slimības un traumas. Šādos gadījumos, kad šķērslis gazotoku elpojot notiek mutes dobuma, rīkles vai balsenes, elpošanas traucējumi uzskatīts saistībā ar obstrukcijas augšējo elpceļu zem balsenes - obstrukcijas apakšējo elpošanas traktā. Šķēršļošana izraisa pilnīgu gāzes apmaiņas traucējumu - asfiksiju, kas dažos gadījumos noved pie nāves.

Augšējo elpošanas ceļu obstrukcijas cēloņi

Iedzimtas slimības

Iegūtas slimības un ievainojumi

Elpošanas trakta iekšējā lūna sašaurināšana:

šuves stenoze;

Membrāna;

Cista;

Laringeksela;

Audzējs;

Laryngemalization;

Laryngotracheo-esophageal membrāna;

Traheomalācija;

Graokocefagālā fistula.

Ārējā kompresija un bojājumi:

Asinsvadu gredzens;

Cistogigroma.

Dzimšanas traumas.

Neiroloģiski traucējumi.

Craniofacial reģiona anomālijas.

Hipokalciēmija

Infekcijas:

Rīkles abscess;

Stenokardija Ludviga;

Laryngotracheobronchit;

Epiglottit;

Sēnīšu infekcija;

Peritonsilāra abscesa;

Difterija

Bakteriāls tracheīts.

Traumas:

Lobiska zarnu tūska;

Posttraheostomijas stenoze.

Elpošanas trakta (termiskās vai ķīmiskās) apdegumi.

Ārvalstu ķermeņa aspirācija.

Sistēmiski traucējumi.

Audzēji.

Neiroloģiski bojājumi.

Hroniska augšējo elpceļu obstrukcija.

Hipertrofisks tonsilīts un adenoīds

Akūtās elpceļu slimības vadošo lomu spēlē ārējās elpošanas traucējumi ar sekojošu elpošanas hipoksēmijas attīstību.

Vispārēji principi, ārstējot akūtu elpceļu obstrukcijas bērniem atkarībā no patoloģiska stāvokļa: atjaunošana caurlaidības augšējo elpošanas ceļu, likvidēt bronhu obstrukcijas, korekcijai vielmaiņas traucējumu, antibiotiku terapija, ja nepieciešams, trahejas intubācijai un mehānisko ventilāciju.