Dzemdes kakla zobu samazinājums

Pirms smaganu vai dzemdes kakla zobu kariesa tiek diagnosticēta, kad cieto zobu audu iznīcināšana skar daļu no zoba pie kakla - nedaudz sašaurināta zobu vainaga pāreja uz sakni, tas ir, pie pašas smaganas malas, un bieži pat zem tā. 

Cēloņi dzemdes kakla kariess

Lai gan  zobu kariess  (no latīņu valodas - kariess) ir daudzfaktoru slimība, piemēram, košļājamo zobu vai vainagu oklūzijas virsmu bojājumu gadījumā starp saskarē esošajiem zobiem, galvenie zobu emaljas, dentīna un cementa iznīcināšanas procesa cēloņi zoba kakla rajonā ir saistīti ar cieši saistītu baktēriju Streptococcus mutans un Streptococcus sobrinus celmu atkritumu iedarbību uz tiem. [1]

Viņiem mutes dobums, precīzāk,  plāksne uz zobiem  (organiska plēve, kas veidojas uz to virsmas), ir dabisks biotops, kurā viņi dzīvo veselās kolonijās.

Noderīga informācija rakstā -  Kāpēc rodas zobu aplikums un kāpēc tas ir bīstami?

Turklāt kariesa attīstības etioloģiskie faktori tiek uzskatīti par vielmaiņas procesu pārkāpumiem zobu audos, jo īpaši par nepietiekamu emaljas mineralizāciju, kas nespēj dziedēt (kas sastāv no kristāliska kalcija fosfāta - hidroksiapatīta), vai par pārāk ilgu. Nogatavināšanas process kalcija, fosfora vai fluora trūkuma dēļ.

Šīs lokalizācijas kariess var ietekmēt visus augšējās un apakšējās rindas zobus, un tā veidi ietver: priekšējo zobu (priekšzobu), priekšzobu un molāru kariesu uz suņa. Var attīstīties gudrības zoba (trešā molāra) dzemdes kakla kariess, īpaši ar tā distopiju vai aizturi. [2]

Kakla kariess piena zobiem ir tāda pati etioloģiju, lasīt -  Kariess par piena zobiem .

Riska faktori

Zobārsti uzskata, ka plānāks emaljas slānis, kas aizsargā zobu kaklu, ir dabisks faktors, kas predisponē kariesa rašanos ar lokalizāciju dzemdes kakla rajonā.

Un riska faktori ietver:

• nepietiekama higiēniska zobu aprūpe, kas noved pie aplikuma uzkrāšanās;
• zobu nodilums un emaljas iznīcināšana;
• smaganu recesija  ar zoba kakla iedarbību;
• Pārtikas produkti ar augstu cukura un fermentējamo ogļhidrātu saturu salīdzinoši augsts cukura patēriņš veicina baktēriju augšanu un var izraisīt dzemdes kakla kariesu maziem bērniem; [3]
• celiakija  (jo autoimūna reakcija uz lipekli var izraisīt zobu emaljas hidroksiapatīta kristālu demineralizāciju);
• ģenētiska nosliece uz zobu emaljas mineralizācijas samazināšanos, ieskaitot hipokalcifikāciju ar ameloģenēzes un emaljas hipoplāzijas anomālijām  ;
• kserotomija (dažādu etioloģiju sausa mute);
• skābes reflukss (gastroezofageālā refluksa slimība).

Bruksisms un ortodontiskā ārstēšana ar breketēm var izraisīt dzemdes kakla kariesu priekšējos zobos. Tie var provocēt dzemdes kakla kariesu un finierējumu - uzklājumus uz priekšzobu priekšējām virsmām (kuru uzstādīšanai tiek noņemta daļa no zobu emaljas), kā arī nepareizu vainagu uzstādīšanu un zobu balināšanu ar produktiem ar zemu pH līmeni. [4]

Pathogenesis

Īpašajā literatūrā tiek aplūkots kariozā procesa patoģenēze baktēriju etioloģijas dēļ.

Iepriekš minētās baktērijas no saharozes glikozes komponenta ar savu enzīmu (glikoziltransferāžu) palīdzību sintezē vairākus ārpusšūnu adhezīvus polisaharīdus - glikānus, kas veicina pastāvīgu cieto virsmu kolonizāciju, veidojot polimēru bioplēvi, kas faktiski ir zobu aplikuma matrica un kalpo kā aizsardzība pret baktērijām.

S. Mutans ir acidogēns, tas ir, tie metabolizē ogļhidrātus organiskās skābēs (pienskābes, skudrskābes, etiķskābes un metilatiķskābes), kas iznīcina zobu emalju, izšķīdinot hidroksiapatītu, atbrīvojot brīvo kalciju un fosfātus, un pēc tam bojā zobu pamatā esošos audus. [5]

Simptomi dzemdes kakla kariess

Simptomi, kas izpaužas smaganu kariesā, ir atkarīgi no patoloģiskā procesa stadijas.

Kad šī ir sākuma stadija, tās pirmās pazīmes ir baltas (krītainas) vai brūnas plankuma parādīšanās uz zobu emaljas, un zobārsti nosaka dzemdes kakla kariesu plankumainā stadijā. Tam seko virspusēja stadija, kurā traips nedaudz padziļinās centrālajā daļā, un tas var izraisīt sāpīgas sajūtas zobu tīrīšanas laikā un paaugstinātu jutību pret ķīmiskajiem kairinātājiem un temperatūru -  zobu hiperestēziju . [6]

Ar vidēju kariesu uz vietas veidojas dobums ar mīkstinātiem (demineralizētiem) zobu audiem - dentīnu un uz tā ir ieplaka; palielinās zoba jutīgums, pēc kairinātāju iedarbības rodas īsas zobu sāpes.

Ja ir dziļa dzemdes kakla kariesa, tad kariozā dobuma izmērs un dziļums zoba kakla rajonā ir ievērojams, tā iekšpusē var būt melna krāsa, un skartajai emaljai ap dobumu ir nevienmērīgas melnas malas. Bieži rodas stipras zobu sāpes. [7]

Komplikācijas un sekas

Dzemdes kakla kariesa komplikācija ir tā izplatīšanās gandrīz visā zoba perigingivālā reģiona daļā, kas definēta kā apļveida kariozs bojājums, kas vēlāk noved pie zobu vainaga lūzuma.

Straujas progresēšanas dēļ dzemdes kakla kariess izraisa iekaisuma procesa veidošanos zoba mīkstumā (pulpīts) vai tā sakņu audos (periodontīts), ko izraisa fuzobaktēriju un citu nosacīti patogēno mikroorganismu aktivizēšana zobu aplikumā..

Arī iespējamās sekas ir granulomu veidošanās ar audu nekrozi vai zobu cistām. [8]

Diagnostika dzemdes kakla kariess

Papildus pacientu sūdzību reģistrēšanai un standarta zobu izmeklēšanai dzemdes kakla kariesa diagnostiku var veikt, izmantojot īpašus marķierus, kas krāso tikai to kariesa skarto cieto audu daļu.

Visbiežāk instrumentālā diagnostika aprobežojas ar stomatoskopiju,

Zobu diafanoskopija vai fluoroskopija, un komplikāciju gadījumā pulpīta formā tiek veikta elektroodontodiagnostika.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika veic nošķirt nav kariozs patoloģijām zobu audos,  [9]pirmkārt, dzemdes kakla kariess un ķīļveida defekts  [10] (abfraction no kakla zonas, kas nav saistīta ar kariesu), lai saņemtu sīkāku informāciju sk - Ķīlis -  formas defektu grūti zobu audi . 

Profilakse

Jebkura kariesa, tai skaitā dzemdes kakla, profilakse ietver:

• zobu tīrīšana divas reizes dienā;
• tīrīt starpzobu telpas, izmantojot zobu diegu;
• saldo un cieti saturošu pārtikas produktu ierobežošana uzturā;
• periodiskas zobārsta vizītes - profilaktiskai zobu pārbaudei un profesionālai tīrīšanai no zobu aplikuma.

Zobārsti iesaka stiprināt zobu emalju , sīkāk skatīt -  Zobu emaljas stiprināšana, kā arī zobiem lietot veselīgus  produktus . [13]

Prognoze

Dzemdes kakla kariozo emaljas bojājumu sākuma stadijā - ja savlaicīgi tiek veikti terapeitiskie pasākumi - prognoze ir vislabvēlīgākā. Bet, ja dzemdes kakla kariess netiek ārstēts, tad jūs varat zaudēt zobu.