Zobu kariesa

Zarnas kariesa ir akūts vai hronisks patoloģisks process, kas izpaužas krāsu maiņās, demineralizācijas un zobu cieto audu iznīcināšanā, un notiek ar aktīvu mikroorganismu līdzdalību.

Visā gadsimta vēsturē specializācijas attīstība ir ierosināta vairāk nekā 414 slimības teorijas, viedokļus un jēdzienus. 1898. Gadā Millers iepazīstināja ar ķīmijas un parazītisko teoriju par kariesa attīstību, ko daudzi atzīti un apstiprinājuši daudzi zinātnieki. Teorijas būtība ir tāda, ka mutes dobuma mikroorganismi, kas izraisa zobu kariesu, īpašu zemu molekulāro ogļhidrātu klātbūtnē rada organiskas skābes. Ar to ilgstošu iedarbību uz zobu emalju, tā tiek demineralizēta un veidojas dobuma dobums. Tomēr ir arī sekundāri faktori, kas izraisa zobu bojāšanos. Tie ietver sekrēcijas ātrumu un šķidruma šķidruma sastāvu, pH, buferšķīdumu, ogļhidrātu darbības biežumu un ilgumu, oklūzijas un zobu veidošanos patoloģiju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kas izraisa zobu kariesu?

Viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa zobu kariesu veido zobu pumpuru. Zobu plāksne ir strukturēta viskoza plāksne uz zoba, kas sastāv no siekalu sastāvdaļām, baktērijām, bakteriāla vielmaiņas produktiem un pārtikas atliekām.

Process sākas ar supraģivējošas plāksnes veidošanu uz grūti tīrāmām zobu zonām (plaisas, aptuvenās virsmas, vainaga kakla daļas). Plakstu veido vairāki posmi. Pirmkārt, zoba virsmā veidojas nestrukturēta plēve 0,1-1 μm biezumā, kas sastāv no siekalu olbaltumvielām. Tas satur skābes, ar prolinu bagātinātas olbaltumvielas, glikoproteīnus, sūkalu proteīnus, fermenti, imunoglobulīnus. Šie ieslēgumi ir savstarpēji saistīti elektrostatiski. Filma bez šūnām ir daļēji necaurlaidīgas membrānas loma, kas kontrolē vielmaiņas procesus starp mutes dobumu, plāksni un zobu.

Otrajā posmā iegūtajai plēvei tiek pievienoti gramatiskie koki (Streptococcus sanguis), aktinomicīti, veilonelli un pavedieni. Plāksne palielina tilpumu, dalot un tālāk akumulējot baktērijas. Nobriedušas plāksnes 60-70% apjomā veido blīvs baktēriju slānis. Tas nav mazgāts ar siekalām un ir izturīgs pret mutes skalošanu. Plāksnīšu matricas sastāvs ir atkarīgs no siekalu sastāva, uztura rakstura un no baktēriju vitāli svarīgās aktivitātes produktiem. Izveidotais mikrobu plāksne ir galvenais faktors, kas izraisa zobu sabiezēšanu. Galvenā loma kariesa veidošanās procesā notiek mikrobāļu plāksnītē Str. Mutāns, kas būtiski uzlabo metabolismu. Cukura Str. Mutāni ar glikoziltransferāžu palīdzību nodrošina stingru mikroorganismu iekļūšanu zoba virsmā. Pateicoties anaerobā glikolīzi, streptokoki veido organiskas skābes (laktāts, piruvāts), kas, saskaroties ar zobu emalju, demineralizē cietus audus. Str. Mutāni, kā arī organisko skābju veidošanās, ir izturīgi pret skābju vidi. Tas spēj eksistēt ar skābumu zem 5,5. Šajos apstākļos mirst citi mikroorganismi. Citi mutes dobuma mikroorganismi, kam ir nozīme kazeju patoģenēzē, ir laktobacilli un aktinomicīti. Laktobacilli skābā vidē izraisa vielmaiņas aktivitāti. Actinomycetes nedaudz palielina skābumu zobu plāksne, bet tie veicina zobu kariesa attīstību. Īpaši Orlander un Blayner 1954. Gadā eksperimentos ar dzīvniekiem ir pierādīts, ka, ja tie tiek turēti un sterilie un kanceleģēni noturēti, zobu sabiezējums nenotiek. Tiklīdz dzīvnieki tika injicēti mutes dobumā Str. Mutāni, kariesa, kas attīstās dzīvniekiem. Arī no viena dzīvnieka uz otru var būt kariogēnas infekcijas pārnešana. Tādējādi ir pierādīta iespēja inficēties ar kariesu cilvēkiem, jo īpaši no mātes līdz zīdainim caur nipli.

Pārtikas kvalitāte un lietošanas biežumu pārtikas ogļhidrātu (saharozes, glikozes, fruktozes, laktozes un cietes), kas veido augšanas vidē mikroorganismiem - galvenais faktors, kas izraisa kariesu. Liela nozīme mutes dobuma aizsardzības sistēmā ir šķidrums iekšķīgai lietošanai. Tas satur 0,58% minerālvielu (kalcija, fosfora, fluora uc). PH ir 6,8 fi.4. Dienas laikā atbrīvo līdz 1,5-2 litriem. Mutes dobuma šķidruma funkcijas ir daudzas. Tie ietver skalošanai mutes dobumā, neitralizējot skābes (bikarbonātus, fosfāti, proteīni), remineralization emalju (fluorīdus, fosfātu, kalcija), tādējādi radot ierobežošanas pas zoba virsmas (glikoproteīna Mucin), antibakteriāla iedarbība (antiviela, lizocīmu, laktoferrīnu, laktoperoksidāze), dalīšanās gremošanas procesā (amilāzes, proteāzes). Apjoma izmaiņas mutes dobumā sekrēcijas (sialoschesis) un tās bioķīmisko īpašībām sekmē kariesa.

Zobu kariesa uz vietas posmā (sākotnējā kariesa)

Nav sūdzību par sāpēm. Kosmētiskais defekts: balta vai pigmentēta vieta. Varbūt sajūta ir slikta.

Anamnēze: vieta parādījās nesen (dienas, nedēļas, pigmenti - mēneši). Izmēri, krāsu traipu intensitāte palielinās. Balta nokrāsa var būt pigments.

Inspekcija atklāj emaljas baltās krāsas vai emaljas pigmentāciju. Bērnu zobiem ir raksturīgāks balts, pieaugušajiem - pigmentēta vieta. Lokalizācija: zobu dzemdes kakla daļas, bedrītes, plaisas, proksimālās virsmas. Stingra bojājumu simetrija nav raksturīga, ir iespējami vairāki zobu kariesi. Žāvēšana palielina traipu necaurredzamību un baltumu.

Mērķa dati. Zondēšana: emaljas virsma nav klīniski mainīta, zonda neuztur, slīd virs virsmas; nav raupjuma. Sāpīgums nav atzīmēts. Termometrs: fizioloģiskā jutība nav mainīta (zobs nereaģē uz aukstumu). Perkusijas - reakcija ir negatīva. Skartā emaljas zona tiek iekrāsota ar metilēnzilu. Transiluminācija atklāj zonu, kurā luminiscence ir dzēsta. Zobu elektrolokozitāte normālos robežās (2-5 μA). Rentgenogrammā cieto audu un periodontīta izmaiņas nemainās. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar emocionālajiem neārdiskiem bojājumiem.

[8], [9], [10]

Kāda veida zobu sabrukšana?

Lai zobu statusu reģistrētu klīniskajos dokumentos, ir ierosinātas vairāk nekā 20 sistēmas. Mūsu valstī, 1876. Gadā Sigmonoidei ierosinātā sistēma, kas paredzētas augšējo un apakšējo žokļu zobu ciparu apzīmējumam

1970. Gadā Budapeštā - Starptautiskā zobārstu federācija (FDI). Starptautiskā standartu organizācija (ISO) un Pasaules Veselības organizācija (PVO) apstiprināja starptautisku zobu marķēšanas sistēmu, kurā katra puse no augšējās un apakšējās žokļu ir apzīmēta ar numuru.

Zobu skaits ir norādīts no mērīšanas instrumenta uz trešo molāru attiecīgi skaitļos no 1 līdz 8.

Amerikas Savienotajās Valstīs ir pieņemta Amerikas Dental Association vispārējā digitālā sistēma.

Pastāvīgs kodums:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Pagaidu iestrāde:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

ISO iesaka klīnikā pieņemto zobu virsmas nosaukumu, burtus:

• okluzīvs - O (O),
• Mesial - M (M),
• distālā - D (D),
• vestibulāra (gurnu vai vēdera) - B (V),
• valodas - A (L),
• radikula (sakne) - P (G).

Kariozes procesa klasifikāciju var raksturot ar šādām pazīmēm.

Topogrāfs:

• zobu sabrukšana traipā;
• virspusēja zobu kariesa;
• vidēji zobu kariesa;
• dziļa zobu samazināšanās.

Anatomisks:

• emaljas kariesa;
• dentīna kariesa;
• cēzija kariesa.

Pēc lokalizācijas:

• zobu kariesa plaisas;
• Aptuveni zobu kariesa;
• zobu kariesa dzemdes kakls.

Pēc Black (1914) ierosinājuma, ņemot vērā karieso bojājumu lokalizāciju, tiek izšķirtas piecas klases.

• 1. Klase - dziļums, kas atrodas dziļurbumu bedrēs un mizas, un augšdelmiem, augšējo griezumu lingvālā virsma un dziedru vestibulārās un lingvālās rievas.
• 2. Klase - dobumi uz molāru un premolāru aptuvenām (saskares) virsmām.
• 3. Klase - dobumi uz griezēju un suņu aptuvenajām virsmām, neietekmējot griešanas malas.
• 4. Klase - dobumi uz grieztu un naglu aptuvenajām virsmām ar griešanas malas bojājumiem.
• 5. Klase - kakla rajonā esošās dobuma vestibilā un lingvālās virsmas.

Amerikas zobārsti arī nodrošina 6. Pakāpi.

6. Klase - dobumi uz griezēju griešanas malas un uz pakalnu virsotnēm.

Ar pašreizējā laika ilgumu:

• ātrs zobu kariesa;
• lēna zobu kariesa;
• stabilizēta zobu kariesa.

Pēc kariesa attīstības intensitātes:

• kompensētas zobu kariesas;
• subcompensated zobu kariesa;
• dekompensēta zobu kariesa (bērniem).

Vairāki autori piedāvā klasifikācijas, kas ņem vērā iepriekš minētos kariesa procesa īpašības. Tādējādi E.V. Borovskis un P.A. Lace (1979) ierosināja šādu klasifikāciju.

Klīniskā forma:

• a) traipu posms (karioza demineralizācija);
• b) progresīvi (balti un gaismas plankumi);
• c) intermitējoši (brūni plankumi);
• d) suspendēti (tumši brūni plankumi).

Karaicisms (dezintegrācija):

• emalja (virspusēja zobu kariesa);
• dentīns;
• vidēji zobu kariesa;
• dziļa zobu kariesa;
• cements.

Pēc lokalizācijas:

• kaļķu kakla kauls;
• kakla vēža kaisēns.

Lejup straume:

• ātrs zobu samazinājums; zobu kariesa;
• lēna zobu kariesa kariesa;
• stabilizēts process.

Pēc bojājuma intensitātes:

• vienreizēji bojājumi;
• Vairāki bojājumi;
• sistēmiski bojājumi.

Zobu kariesa

Zobu kariesu raksturo sāpes zobā, kas ir stingri cēloniski, pazūd uzreiz pēc kairinošā faktora novēršanas. Defekta klātbūtne cietos zobu audos.

Anamnēze. Sajūtu dinamika: agrīnās stadijās - sajūta slikta dūša, tad - sāpes no salda, pēc tam - sāpes no termiskiem un mehāniskiem stimuliem. Zoba defekts parādās pēc izvirduma (zobs izplūst neskarts).

Inspekcija. Lokalizācija ārpus imūno zonām (prigesnevaya, proksimālās virsmas, bedrītes un plaisas). Stingra bojājumu simetrija nav. Iespējamie atsevišķu zobu vai vairāku zobu kariesa atsevišķi defekti. Pārbaudot vietu vai dobumu, tiek noteikts.

Mērķa dati. Rupjums, noskalo dobuma dibenu un sienas. Perkusijas ir nesāpīgas. Celulozes elpošanas spēja fizioloģiskā jutībā (2-10 μA). Periodontoloģijas rentgenogrammā nav nekādu izmaiņu.

[11], [12],

Virsmas zobu kariesa

Sūdzības: sāpes no ķīmiskajiem kairinošajiem (no saldajiem). Definēts kosmētikas defekts sekla dobuma formā, krāsu traucējumi. Tiek atklāta emaljas raupjums.

Anamnēze: sajūtas parādījās nesen (nedēļās). Iepriekš emaljas krāsa mainījās atsevišķā zoba zonā. Ja izmainītajā apgabalā parādās pigmentācija, saldumi var izzust.

Inspekcija: defekts emaljas iekšienē - sienas baltā vai pigmenti. Lokalizācija - vietas ar zemu emaljas pretestību (dzemdes kakla, proksimālie laukumi, bedrītes, plaisas).

Mērķa dati. Zondēšana atklāj virsmas raupjumu. Nav sāpju. Termometri un perkusijas ir nesāpīgas. Ap defektu esošā emalja iekrāso ar metilēnzilu. Transiluminācija atklāj luminiscences slāpēšanu. Celulozes elektrolizturība normālā (2-5 μA) robežās. Rentgenogrammā periodonta plaisa nav mainījusies.

Papildu informāciju nodrošina skanējums. Ar kariesu un skābes nekrozi virsma ir raupja, zondes galus saglabā mikrodefikētos. Ar hipoplāziju, fluorozi, eroziju, ķīļveida defektu, zondes gala slīd virs virsmas, nav raupjuma, defekta virsma ir gluda, spīdīga.

Vidēji akūti zobu kariesa

Sūdzas par sāpēm no ķīmiskās, termiskās un mehāniskās iedarbības, kas pazūd uzreiz pēc stimulēšanas novēršanas. Dziļuma klātbūtne, sastrēgums rakstīt.

Anamnēze: dobumā var pastāvēt vairākas nedēļas, mēnešus. Iepriekš emaljas krāsa mainījās atsevišķā zoba zonā, emaljas raupjums, saldo zobu sāpes.

Inspekcija atklāj dobumu dūmgāzu dentīnā (vidējā dziļumā), dentīna gaismu, bez pigmentācijas. Lokalizācija - labvēlīgi ir kariesa (dzemdes kakla rajonā, proksimālā, okluzālās virsmas, plaisas, fāzes). Ir gan vienreizēji, gan vairāki bojājumi.

Mērķa dati. Zondēšana atklāj dobuma dibena un sienu nelīdzenumu, smaguma pakāpi emaljas-dentīna savienojuma zonā. Bora sagatavošana šajā jomā izraisa sāpes. Termometrs ir sāpīgs: virzītā dzesēšanas šķidruma plūsma izraisa īslaicīgas sāpju reakcijas. Perkusijas ir nesāpīgas. Ap defektu esošā emalja iekrāso ar metilēnzilu. Celulozes elektrolizturība nav mainījusies (2-5 μA). Par periodontālās atstarošanas rentgenstaru nav pārmaiņu, dievišķās iedobes rajonā tiek noteikta apgaismības zona.

Vidējā hroniskā zobu kariesa

Sūdzības par dobumu (ēdiena ievārījums). Dziļuma apakšdaļa un sienas ir pigmenti. Sāpes nav vai ir stingri cēloņi (no aukstuma), vāja intensitāte.

Anamnēze: dobumā var pastāvēt vairākas nedēļas, mēnešus. Iepriekš emaljas krāsa mainījās atsevišķā zoba zonā, emaljas raupjums. Kad pigmentācija parādījās mainītajā zonā, sāpes varēja pazust.

Inspekcija: dobums atrodas dūmgāzu dentīnā (vidējais dziļums un izmērs), apakšā un sienās ir pigmenti. Lokalizācija - labvēlīgi ir kariesa (dzemdes kakla, proksimālās, okluzālās virsmas). Simetriski, bet biežāk ir iespējami tikai atsevišķi bojājumi.

Mērķa dati. Zondēšana atklāj defekta virsmas raupjumu, zondēšana var būt nesāpīga vai vāji jutīga emaljas-dentīna saite. Bora sagatavošana ar EMF ir sāpīga. Termometrs: virzītā dzesēšanas šķidruma plūsma var izraisīt sliktu īslaicīgu zemas intensitātes reakciju. Perkusijas ir nesāpīgas. Bojājuma emalja netiks iekrāsota ar metilēnzilu. Saglabāta celulozes elektrolizturība. Par periodonta rentgenogrammu izmaiņas nemainās, zobu dobumā tiek konstatēts apgaismības plāksteris.

[13], [14], [15], [16],

Dziļš asas zobu bojājums

Sūdzības: akūtas sāpes no ķīmiskiem, termiskiem un mehāniskiem stimuliem, pazūd uzreiz pēc izskaušanas faktora izzušanas. Ir iespējams mainīt zobu krāsu, vainaga defektu, liela izmēra dobumu, uzrakstīt (iestrēdzis).

Anamnēzē - sāpes no ķīmiskajiem kairinātājiem (saldie), mazu izmēru dobuma klātbūtne, kas pakāpeniski palielinājās.

Inspekcija atklāj dziļu dobumu (ievērojamu izmēru). Ieplūde ir mazāka par dobuma platumu, kuru viegli var noteikt ar zondēšanu. Emulsija / dentīns uz dobuma sieniņām var būt viegla vai melodiska.

Mērķa dati. Sāpīgi noskaņojot dobuma dobuma apakšējo daļu, mīkstināts dentīns ir elastīgs un noņemams slāņos. Termiskā stimulācija izraisa intensīvu, bet īslaicīgu sāpju reakciju. Zobu sitiens ir nesāpīgs. Celulozes elpošanas spēja ir normālos robežās vai nedaudz samazināta (līdz 10-12 μA). Rentgenogrammā tiek noteikta apgaismības zona dobuma dobumā. Ziņas ar celulozes kameru nav. Rentgenstaru periodoncijā nav izmaiņu.

Dziļa hroniska zobu kariesa

Sūdzības par cēloniskajām sāpēm ir vieglas vai nav. Izraisa dobuma klātbūtni, kurā ēdiens izzūd, zoba krāsa.

Anamnēzē - sāpes no ķīmiskām, termiskām, mehāniskām stimulācijām - ir stingri cēloņsakarīgi, īslaicīgi. Hroniskā gaita - simptomi ir vieglas, periodiskas.

Pārbaudot, tiek noteikta liela dziļuma kaislīga dobumā, kas tiek sadalīta gandrīz pelpārajā dentīnā. Ir raksturīga plaša ieplūde. Dobuma dibens un sienas ir pārklātas ar pigmentētu dentīnu.

Mērķa dati. Zondēšanas laikā sāpīgums nav vai vājš izteikts dobuma apakšpusē. Dentīns ir blīvs. Ziņas ar celulozi nav. Termometri ir nesāpīgi vai vāji jutīgi. Celulozes elektrolīzes spēja ir nedaudz samazināta (10-12 μA). Rentgenogrammā varat noteikt izmēģinājumus ar zarnu trakta caurredzamību. Periodontita izmaiņas nav atrastas.

[17], [18], [19], [20]

Zobu proksimālā kariesa

Sūdzības: parasti ir starp zobiem iestrēdzis. Krāsu maiņa zoba proksimālajā daļā. Iespējamas sāpes no aukstuma.

Anamnēze man sniedz nepietiekamu informāciju.

Inspekcija, dobumā nav noteikts. Var tikt mainīta emaljas krāsu zona: sekla vai pigmenti

Mērķa dati. Pieejamo zobu virsmas normālā zondēšana nerada dobumus. Ar uzmanīgu zondēšanu ar asu instrumentu proksimālajā zonā, ir raupjums ir konstatēts - zondes galu novilk dentīnā. Izskalot muti ar aukstu ūdeni, tas nedrīkst izraisīt sāpes. Dzesēšanas šķidruma virzītā reaktīvā reakcija izraisa īslaicīgu sāpju uzbrukumu. Zobu sitiens ir nesāpīgs. Transiluminācija konstatē daļu sldzijas slāpēšanas proksimālajā daļā. Zobu elektrolīzes spēja normālos robežās vai nedaudz samazināta (2-12 μA). Rentgena diagnostikai tiek piešķirta liela nozīme: rentgena starojumam tiek noteikta apgaismības zona dobuma dobumā.

Cēzija kariesa

Sākotnējā kariesa stadija atšķiras ar cementa mīkstināšanu. Defektu nenosaka, bet virsmai raksturīga krāsu maiņa: tā spīd vai, gluži pretēji, ir pigmenti, iegūstot gaiši brūnu, sarīvētu nokrāsu. Zondēšana tiek noteikta. Garizas dobuma parādīšanās ir saistīta ar dentīna iznīcināšanu. Tā rezultātā zondes gala ir viegli iegremdēts sakņu audos. Termometrija, skanēšana kļūst sāpīga, kas atbilst dentīna kariesa klīnikai (vidēja vai dziļa).

Cēzija kariesa var izplatīties pa zoba apkārtmēru, riņķveidīgi, virzienā uz saknes augšdaļu vai, tieši otrādi, uz emaljas-dentinālo krustojumu. Proksimālās virsmas defekta attīstība var būt asimptomātiska, līdz parādās pulpīts.

Zobu nogulšņu noņemšana atvieglo cementa latento bojājumu vizuālu noteikšanu. Izmantojot akūtu zondi, varat noteikt dentīna mīkstināšanu un taktilās jutības līmeni.

Radiogrāfiskais izmeklējums - diagnosticē proksimālo zobu kariesu.

Kariesa procesa attīstība ir iespējama ar mākslīgo vainagu. Samazināt tikai emalju, ir reti, ar īsu periodu zobu zem mākslīgā vainaga. Ar ilgāku periodu, kas 2 reizes biežāk bīstams bojājums dentīnam. Cementa kariesa attīstība ir atkarīga arī no mākslīgās vainaga lietošanas perioda. Kombinātais bojājums zoba vainagram un saknei ir tieši saistīts ar konstrukcijas nēsāšanas ilgumu. Zarnu trakta iekaisuma vietu skaits ir ievērojami palielināts, gados vecākiem pacientiem tiek konstatēts apaļa zobu kariesa.

Zoba vainaga iznīcināšana horizontāli, bez izteikta zarnu trakta, tiek ierakstīta ar mākslīgās vainaga ilgstošu noturēšanu. Pīķa formas defekts prigosneve reģionā notiek katrā ceturtajā gadījumā. Kad palielinās vainaga nēsāšanas termiĦš, palielinās biežums, kāds rodas kaulietes laikā. Pildījuma pieļaujamās malas pārkāpums, sekundāra kariesa attīstība notiek neatkarīgi no zoba ilguma mākslīgā vainaga.

[21], [22], [23]

Kā atpazīt zobu sabiezējumu?

Zobu kariesa diagnoze ar mākslīgo vainagu ir nepieciešama zobu kakla rūpīga zondēšana. Reakcija uz termometriju tiek veikta, izmantojot dzesēšanas šķidrumu ar virziena strūklu (Coolan). Pēc mākslīgās vainaga izņemšanas ievērojami atvieglo diagnozi.

Rūpīga pārbaude atklāj emaljas skartās zonas dabiskā spīduma zudumu. Tas kļūst necaurspīdīgs, un pēc tam, pārejot uz hronisko stadiju, kad pigmenta melanīns un citas krāsvielas tiek noglabātas, iegūst brūnu vai pat melnu krāsu. Pacients nereaģē uz temperatūras stimulatoru iedarbību. Šī zoba sitiens ir nesāpīgs. Elektrodontometriskā diagnostika liecina par indikatoru klātbūtni, kas ir vienāds ar 3-6 μA, kas atbilst normai.

Uz rentgenu, jo īpaši approximal zobu virsmām, ir iespējams identificēt demineralization bojājumus, noteikt skarto zonu, un tālāko terapiju remineralizing.

Klīniskajā praksē tiek izmantotas pamata un papildu metodes kareivju diagnostikai pēc galvenajām metodēm:

1. Stomatoskopija. Zobu apstarošana ar ultravioletās lampas palīdzību. Kamēr nav kariesa, zobu emalja fluorescēs dzeltenīgu gaismu, un, ja zobu struktūra (demineralizācija) ir salauzta, fluorescence samazināsies.
2. Transiluminācijas metode. Šī metode sastāv no izstarojošajiem zobu audiem ar halogēna lampu, lai izceltu kompozītmateriālus vai īpašu lampu ar optisko šķiedru. Zobu struktūras pārkāpums tiks atzīmēts kā no elektrotīkla dalībniekiem. Šo paņēmienu izmanto sekundāro kariesu noteikšanai ap uzpildes materiālu, zobu emaljas plaisām un kontrolējot izmainītā dentīna izņemšanas pabeigtību, kad tiek apstrādāts kariozs dobums.
3. Vital krāsošana. Metode ir balstīta uz to, ka emaljas barjeras caurlaidību palielina krāsvielas, kā arī emaljas demineralizācijas vai etanola sintēzes zona ar skābi. Notīrīto plāksni un žāvēto zobu ieberina 3 minūtes ar tamponiem ar 2% metilēnzilā ūdens šķīdumu. Pēc tam krāsu noskalo ar ūdeni un krāso emaljas plāksteri. Krāsu intensitāte ir diapazonā no gaiši zila līdz gaiši zilai krāsai ar krāsu intensitāti no 0 līdz 100% un relatīviem skaitļiem no 0 līdz 10 vai 12 atkarībā no skalu atšķirībām. Kontrole tiek veikta pēc 24 stundām, parastā emalja tiek atjaunota līdz šim laikam un nav traipu, vai arī, ja skābes izturība saglabājas vairākas dienas, joprojām krāso. Krāsu saglabāšanas laikā var noskaidrot emaljas demineralizācijas stāvokli.
4. Kolorimetriskais tests. Procedūra ietver sekojošu mutes dobuma skalošanu ar 0,1% glikozes un 0,15% metilēngrupas šķīdumu. Emaljas zonās, kur pH līmenis ir mainījies skābā puse ar rādītāju 4,4-6,0 un zemāku, krāsa svārstās no sarkanas līdz dzeltenai. Kareīzes noteikšanas līmenis ir 74,8% (Hardwick).
5. Atspoguļošana. Zobārstniecības procesa identifikācija zobu kakla rajonā ar zobu vienības apgaismojošās lampas atstaroto gaismu.
6. Ierīce KAVO Diagnodent, ierīces lāzera diode izveido impulsu gaismas viļņus, kas nokrīt uz zoba virsmas. Kad mainītā zobu audi ir satraukti ar šo gaismu, tā sāk fluorescēties ar dažāda garuma gaismas viļņiem. Atstarojošo viļņu garums tiek analizēts ar instrumentu. Audu izmaiņu līmenis tiek atspoguļots ierīces parādīšanā digitālo indikatoru vai skaņas signālu veidā. Ierīce ļauj identificēt grūti sasniedzamās demineralizācijas zonas, tuvu virsmu zobu saknītes vai izmainītus audus, kad tiek apstrādāta kariozs dobums. Ierīce neizraisa nekādas nepatīkamas sajūtas pacientam.

Zobu slimnieku pārbaude ļauj novērtēt pacienta noslieci uz kariogēnisko procesu. Par zobu tendence kariozs iznīcināšanu raksturo šādas pazīmes: priekšējā rindā zobu kariesa, strauju zudumu roņiem, un parādās jauni dobumos par vienu gadu pēc reorganizācijas klātbūtni vairāku dobumos vienā zobs, klātbūtne jau bija saknes zobu un daudz plāksnes uz zobiem.