Zobu sāpes

Termins "zobu sāpes" parasti attiecas uz sāpēm zobos vai žokļos – galvenokārt zobu slimību rezultātā. Vairumā gadījumu zobu sāpes izraisa zobu problēmas, piemēram, smaganu iekaisums, plaisas zobā, infekcija, kas skārusi zoba sakni. Kādi citi zobu sāpju cēloņi pastāv, kādas slimības tās izraisa?

Kādi zobu sāpju veidi pastāv un kas tos izraisa?

Arī žokļa locītavas (temporomandibulārās locītavas) problēmas var izraisīt zobu sāpes. Zobu sāpju smagums var būt no hroniskām sāpēm līdz asām un mokošām. Sāpes var pastiprināties košļājot, aukstuma vai pārmērīga karstuma ietekmē. Rūpīga pārbaude, tostarp rentgena uzņēmumi, var palīdzēt noteikt, vai zobu sāpes izraisa zobu vai žokļa slimība vai citas problēmas.

Dažreiz zobu sāpes var izraisīt citas problēmas, ne tikai zoba vai žokļa veselība. Sāpes ap zobiem un žokļiem var būt sirds slimības (piemēram, stenokardijas vai sirdslēkmes), auss slimības (iekšējās vai ārējās auss infekcijas) un deguna blakusdobumu slimības simptoms. Piemēram, sāpes stenokardijas (nepietiekama skābekļa piegāde sirds muskulim sirds artēriju sašaurināšanās dēļ) gadījumā parasti izstaro uz krūtīm vai rokām. Tomēr dažiem pacientiem ar stenokardiju zobu vai žokļa sāpes ir vienīgais sirds problēmu simptoms. Infekcijas, auss slimības un deguna blakusdobumu slimības var izraisīt arī zobu un žokļa sāpes. Tāpēc ir svarīgi precīzi noteikt slimības, kas izraisa "zobu sāpes", raksturu.

Zobu sāpju cēloņi zobu slimību dēļ

Biežākie zobu sāpju cēloņi ir zobu bojāšanās, zobu abscess, smaganu iekaisums, zobu sakņu kairinājums, zobu plaisas un temporomandibulārās locītavas sindroms (TMJ).

[ 1 ], [ 2 ]

Kariess un zobu abscess

Visbiežākais zobu sāpju cēlonis ir kariess. Kariess ir caurumi zoba divos ārējos slāņos, ko sauc par emalju un dentīnu. Emalja ir zoba ārējā baltā cietā virsma, bet dentīns ir dzeltenais slānis tieši zem emaljas. Abi slāņi kalpo zoba iekšējo audu aizsardzībai, kur atrodas asinsvadi un nervi.

Dažas baktērijas mutē pārveido vienkāršos cukurus skābē. Skābe mīkstina un (kopā ar siekalām) šķīdina emalju un dentīnu, radot problēmas dobumā. Mazi, sekli dobumi zobā var neizraisīt sāpes, un cilvēks tos var pat nepamanīt. Jo vairāk dziļu dobumu zobā ir, ko skārušas baktērijas, jo lielāka ir zobu sāpju iespējamība. Toksīni no baktērijām vai pārtikas un šķidrumiem var kairināt dobumu.

Smagi pulpas bojājumi var izraisīt pulpas audu atmiršanu, kā rezultātā rodas zoba infekcija (zobu abscess). Neliels smaganu pietūkums var būt arī zobu sāpju cēlonis. Zobu sāpes šo iemeslu dēļ ir visbiežākais iemesls zobārsta apmeklējumam.

[ 3 ], [ 4 ]

Zobu sāpes plombēšanas dēļ

Seklu, mazu dobumu ārstēšana parasti ietver plombēšanu. Lielāku dobumu ārstēšanai izmanto uzlikas vai kronīšus. Inficēta dobuma ārstēšana ietver saknes kanāla tīrīšanu vai skartā zoba izraušanu.

Sakņu kanāla procedūra ietver slimības skartā pulpas audu izņemšanu (kas ļauj izvairīties no zoba ekstrakcijas) un tā aizstāšanu ar plombu. Procedūra tiek izmantota, lai mēģinātu glābt slimības skarto zobu no ekstrakcijas. Ja sakņu kanāla procedūra netiek veikta, pulpa iekaisīs un zobs būs ļoti sāpīgs.

Zobu sāpes smaganu iekaisuma dēļ

Otrais biežākais zobu sāpju cēlonis ir smaganu slimība (parodontoloģija). Smaganu slimība ir mīksto audu iekaisums un vienlaicīgs kaula, kas ieskauj un notur zobus vietā, zudums. Smaganu slimības izraisa toksīni, ko noteiktas baktērijas izdala "aplikumā", kas laika gaitā uzkrājas gar smaganu līniju un ap to. Šis aplikums ir pārtikas, siekalu un baktēriju maisījums.

Agrīna smaganu slimības pazīme ir smaganu asiņošana bez sāpēm. Sāpes ir smaganu slimības vēlīnu stadiju simptoms. Piemēram, kaulu zudums ap zobiem izraisa dziļas kabatas ap smaganām. Baktērijas, kas uzkrājas šajās kabatās, izraisa smaganu infekcijas, pietūkumu, zobu sāpes un turpmāku kaulu destrukciju. Smaganu slimība var izraisīt veselīgu zobu zaudēšanu. Smaganu slimību sarežģī tādi faktori kā slikta mutes dobuma higiēna, smaganu slimības ģimenes anamnēzē, smēķēšana un diabēta ģimenes anamnēze.

Smaganu slimību ārstēšana

Smaganu slimību ārstēšana vienmēr ir saistīta ar mutes dobuma higiēnu un bakteriālā aplikuma un zobakmens (sacietējuša aplikuma) noņemšanu. Vidēji smagas un smagas smaganu slimības gadījumā parasti nepieciešama rūpīga zobu un zobu sakņu tīrīšana. Zobārsta pirmais uzdevums ir noņemt aplikumu un zobakmeni, kā arī apstrādāt iekaisušā smaganu slāņa virsmu.

Abas šīs procedūras parasti tiek veiktas vietējā anestēzijā, un pēc tām var lietot antibiotikas, lai ārstētu smaganu infekciju vai abscesu. Turpmākā ārstēšana var ietvert dažāda veida zobu ķirurģiju, ja nepieciešams. Smaganu slimības progresējošās stadijās var rasties ievērojams kaulu zudums un zobu kustīgums, un var būt nepieciešama zobu ekstrakcija.

Zobu sāpes zobu jutīguma dēļ

Zobu sāpes var izraisīt atsegtas zobu saknes. Parasti zoba apakšējo divu trešdaļu saknes nav redzamas. Baktēriju toksīni iznīcina kaulu ap saknēm un izraisa smaganu un kaula eroziju, atsedzot saknes. Stāvoklis, kad zoba saknes ir atsegtas, tiek saukts par "recesiju". Atsegtas zobu saknes var kļūt ārkārtīgi jutīgas pret aukstu, karstu un skābu pārtiku, jo smaganas un kauls vairs nav aizsargāti.

Sakņu atsegšanas agrīnās stadijas var ārstēt ar fluorīda želejām vai īpašām zobu pastām (piemēram, Sensodyne vai Denquel), kas satur fluorīdu un citas labvēlīgas vielas. Šīs minerālvielas absorbē sakņu virsmas slānis, padarot saknes stiprākas un mazāk uzņēmīgas pret baktēriju uzbrukumiem. Zobārsti var arī uzklāt stiprinošus želejas uz atklātajām saknēm, lai stiprinātu jutīgās zonas. Ja baktēriju uzbrukums izraisa zoba iekšējo audu, ko sauc par pulpu, bojājumus un atmiršanu, var būt nepieciešama sakņu kanāla procedūra vai zoba ekstrakcija.

Saplaisājis zobs - sāpju sindroms

"Saplaisājis zobs" ir vēl viens zobu sāpju cēlonis, kas nav saistīts ar progresējošu smaganu slimību. Košana uz saplīsušā zoba var izraisīt stipras, asas sāpes. Šos zobu lūzumus parasti izraisa cietu priekšmetu, piemēram, cietu konfekšu, zīmuļu, riekstu utt., košļāšana vai nokošana.

Zobārsts var atklāt lūzumu zoba apvidū, uzklājot zoba plaisām īpašu krāsvielu vai spīdinot zobu ar īpašu gaismu. Ārstēšana parasti ietver zoba aizsardzību ar zelta un/vai porcelāna vai metāla keramikas kronīti. Tomēr, ja kronītis nemazina sāpes, var būt nepieciešama sakņu kanāla ārstēšana un plombēšana.

[ 5 ], [ 6 ]

Temporomandibulārās locītavas (TMJ) slimības

ŽSN locītavas slimības var izraisīt sāpes ausī, ap to vai zem auss. ŽSN locītavas locītavas slimība savienojas ar galvaskausu un ir atbildīga par košļāšanu un runāšanu. ŽSN locītavas slimības var izraisīt dažādi iemesli, piemēram, trauma (piemēram, trieciens sejai), artrīts vai muskuļu nogurums, griežot zobus.

Regulāra zobu sakošana vai griešana ir stāvoklis, ko sauc par bruksismu. Tas var izraisīt locītavu sāpes, žokļa muskuļu sāpes un zobu sāpes. Bruksisms (zobu griešana) bieži ir saistīts ar stresu, sakodiena izlīdzināšanu, un dažreiz muskuļi ap temporomandibulāro locītavu tiek izmantoti košļāšanai. Šis stāvoklis var attīstīties spazmā, izraisot galvassāpes un kakla sāpes, kā arī apgrūtinot mutes atvēršanu.

Šīs muskuļu spazmas pastiprina košļāšana vai stress, kas liek pacientam sakost zobus un vēl vairāk sasprindzināt muskuļus. Pagaidu žokļa locītavas sāpes var būt arī nesen veiktu zobu ārstēšanas vai traumas pēc gudrības zoba ekstrakcijas rezultāts.

Žokļa locītavas sāpju ārstēšana parasti ietver iekšķīgi lietojamus bezrecepšu pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu. Citas ārstēšanas metodes ietver siltu, mitru kompresi smaganu atslābināšanai, stresa mazināšanu un/vai mīkstus ēdienus, kas neprasa daudz košļāšanas.

[ 7 ], [ 8 ]

Zobu aizsprostojums un ilkņi

Zobu sāpes var rasties zobu dēļ, kas aug no cita zoba apakšas vai ir pakļauti kāda veida triecienam (piemēram, zobs nevarēja iznākt pareizajā pozīcijā un paliek zem cita zoba kaula). Tad zobi var izskatīties kā ilkņi.

Kad zobs šķiļ, apkārtējās smaganas var iekaist un pietūkt. Deformēti zobi rada sāpes, kad tie rada spiedienu uz citiem zobiem un iekaist un/vai inficējas. Zobu ārstēšanai parasti nepieciešama sāpju mazināšana vai antibiotiku terapija (infekciju gadījumā), kā arī ķirurģiska noņemšana. Tas visbiežāk notiek ar gudrības zobiem.

Pulpīts - kā zobu sāpju cēlonis

Atgriezenisks pulpīts ir pulpas iekaisuma rezultāts, ko parasti izraisa kariess, nelieli pulpas bojājumi iepriekšējas plašas ārstēšanas vai traumas dēļ. Šajā gadījumā tiek novēroti tādi paši simptomi kā kariesa gadījumā, taču atšķirībā no kariesa pacients nevar norādīt uz skarto zobu. Ārstēšana ļauj noteikt kariesu vai citu cēloni. Pretsāpju līdzekļi parasti palīdz, bet maskē simptomus, kurus var izmantot, lai identificētu cēlonisko zobu.

Neatgriezenisks pulpīts izraisa zobu sāpes bez kairinātāja vai ilgstošām sāpēm pēc kairinājuma. Pacientiem parasti ir grūti noteikt cēlonisko zobu. Zobārsts var noteikt cēlonisko zobu, uzliekot uz tā ledus gabalu un nekavējoties noņemot ledu, kad rodas sāpes. Veselam zobam sāpes nekavējoties apstājas. Zobu sāpes, kas ilgst vairāk nekā dažas sekundes, norāda uz neatgriezenisku pulpītu. Pretsāpju līdzekļi ir nepieciešami, līdz zobs tiek endodontiski ārstēts vai ekstrahēts. Opioīdus var izrakstīt pacientiem, kuri bieži piedzīvo traumas vai kurus nav ārstējis zobārsts. Spiediena nekroze parasti ir pulpīta sekas, jo pulpu ieskauj dentīns. Parasti iekaisusī pulpa nekroze notiek, kas noved pie sāpju izzušanas. Šis asimptomātiskās ārstēšanas periods var ilgt no vairākām stundām līdz nedēļām. Pēc tam attīstās iekaisums saknes virsotnes rajonā un/vai infekcijas process (apikāls periodontīts). Infekcijas process parasti attīstās mutes mikrofloras ietekmē. Apikāla periodontīta gadījumā sāpes rodas kožot un košļājot. Parasti pacients var norādīt uz sāpīgo zobu. Ja pacientam ir grūtības to norādīt, zobārsts nosaka cēlonisko zobu, perkusējot zobus, līdz parādās sāpes. Ja ārstēšana kavējas, tiek izrakstītas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi.

Zobu iekaisuma slimības

Periapikāls abscess var attīstīties neārstēta kariesa vai pulpīta rezultātā. Ja šim abscesam ir skaidri izteikta (mīksta) svārstība, to drenē caur iegriezumu, kas izveidots izteiktākajā svārstību vietā, izmantojot Nr. 15 ķirurģisko skalpeli. Ārējā drenāža tiek veikta reti. Iekaisuma process, kas ilgst mazāk nekā 3 dienas, labāk reaģē uz penicilīnu, bet tas, kas ilgst vairāk nekā 3 dienas, labāk reaģē uz klindamicīnu.

Celulītu var novērot arī ar neārstētiem zobiem. Reti attīstās kavernoza sinusa tromboze vai Ludviga stenokardija. Šajos divos gadījumos pastāv draudi dzīvībai un nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, izraisošā zoba izraušana un parenterāla antibiotiku, pret kurām mikroflora ir jutīga, ievadīšana.

Sinusītu var aizdomas, ja daudzi vai visi vienas puses molāri ir sāpīgi perkusijai vai ja pacientam rodas sāpes, noliecot galvu uz leju.

Sarežģīta zobu šķilšanās

Zoba, īpaši 3 dzerokļu, sarežģīta izšķilšanās vai aizturēšana var būt sāpīga un izraisīt apkārtējo mīksto audu iekaisumu (perikoronītu), kas var izraisīt nopietnāku iekaisumu. Ārstēšana sastāv no skalošanas ar hlorheksidīna šķīdumu vai hipertonisku sāls šķīdumu (viena ēdamkarote sāls uz glāzi karsta ūdens - ne karstāka par kafiju vai tēju, ko pacients dzer). Sālsūdens tiek turēts mutē sāpošajā pusē, līdz tas atdziest, pēc tam izspļauj un nekavējoties piepilda ar pilnu muti jauna ūdens. Dienas laikā skalošanai tiek izmantotas 3-4 glāzes, kas palīdz apturēt iekaisumu, līdz zobs tiek izrauts. Ja ārstēšana tiek atlikta, tiek izrakstītas antibiotikas.

Retāk sastopami akūti mutes dobuma iekaisumi, tostarp periodontāli abscesi, strutainas cistas, alerģijas, aizsprostoti vai iekaisuši siekalu dziedzeri un peritonsilāru infekcija. Zobu sāpes bērniem var pavadīt pārmērīga siekalošanās un drudzis. Acetaminofēns, ņemot vērā bērna svaru, var palīdzēt mazināt simptomus.

Zobu sāpes, kā jūs tagad redzat, var rasties ne tikai slimu zobu dēļ, bet arī citu iemeslu dēļ. Lai tos noteiktu, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai neradītu sev mokas.