Dzelte infekcijas slimību gadījumā

Dzelte (grieķu valodā icterus) ir ādas un gļotādu dzeltena krāsas maiņa, ko izraisa bilirubīna uzkrāšanās asins serumā un tā turpmāka nogulsnēšanās audos, jo tiek traucēts dinamiskais līdzsvars starp tā veidošanās un izdalīšanās ātrumu.

Parasti (nosakot, izmantojot Jendrasika metodi), kopējais bilirubīna saturs (kopējais bilirubīns) asins serumā ir 3,4–20,5 μmol/l, netiešais (nekonjugētais jeb brīvais) bilirubīns – līdz 16,5 μmol/l, tiešais (konjugētais jeb saistītais) – līdz 5,1 μmol/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dzeltes cēloņi

Dzeltes sindroms attīstās daudzās infekcijas slimībās, galvenokārt akūta vīrusu hepatīta A, B, C un E ikteriskās formās, jauktas etioloģijas akūtā vīrusu hepatītā (galvenokārt vīrusu B hepatīts un vīrusu D hepatīts, citas kombinācijas ir ārkārtīgi reti), kā arī superinfekcijā ar hepatīta vīrusiem pacientiem ar hronisku hepatītu.

Dzeltes cēloņi

[ 8 ], [ 9 ]

Dzeltes simptomi

Suprahepatiskā dzelte. Galvenais simptoms ir netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tas atvieglo atšķiršanu no aknu un subhepatiskās dzeltes. Suprahepatiskā dzelte var būt šādu iemeslu sekas:

• pastiprināta bilirubīna veidošanās (sarkano asinsķermenīšu hemolīze);
• bilirubīna transporta traucējumi (albumīna saistīšanās procesa traucējumi);
• bilirubīna metabolisma (konjugācijas) traucējumi hepatocītos.

Dzeltes simptomi

Dzeltes klasifikācija

• Pēc attīstības mehānisma:
  • suprahepatisks (hemolītisks);
  • aknu (parenhīmas);
  • subhepatiska (mehāniska vai obstruktīva).
• Pēc smaguma pakāpes:
  • viegla (kopējais bilirubīna līmenis asins serumā līdz 85 μmol/l);
  • mērens (kopējais bilirubīns 86–170 μmol/l);
  • izteikts (kopējais bilirubīns virs 170 μmol/l).
• Pēc kursa ilguma:
  • akūta (līdz 3 mēnešiem);
  • ilgstošs (no 3 līdz 6 mēnešiem);
  • hroniska (ilgāk par 6 mēnešiem).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dzeltes diagnoze

Dzelte ir atsevišķs simptoms, kas tiek aplūkots tikai kopā ar pacienta sūdzībām, citiem izmeklējumiem un aptaujas datiem. Dzelti visvieglāk var atklāt, pārbaudot sklēru dabiskā apgaismojumā. Tā parasti rodas, ja bilirubīna koncentrācija asins serumā ir 40–60 μmol/l (2–3 reizes pārsniedz normālās vērtības). Bilirubinēmijas līmenis nenorāda aknu slimības smagumu, bet gan dzeltes pakāpi.

Svarīga loma ir epidemioloģiskajai anamnēzei, kas ļauj pieņemt pareizu diagnozi jau pacienta aptaujas stadijā. Tiek noteikts pacienta vecums, darba veids un arodekspozīcijas riski. Vairākām infekcijas slimībām, kas rodas kopā ar dzeltes sindromu, svarīgi ir ceļojumi uz reģioniem, kas ir endēmiski šīm slimībām, uz lauku apvidiem, kontakti ar savvaļas un mājdzīvniekiem, augsni, peldēšanās ūdenstilpnēs, medības vai makšķerēšana utt. Obligāti tiek noteikta vienlaicīgu klīnisko simptomu klātbūtne, raksturs un parādīšanās secība.

Dzeltes diagnoze

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]