Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: vispārēja informācija

Dziļo vēnu tromboze apakšējo ekstremitāšu [dziļo vēnu trombozes (DVT) notiek, kad asins recēšanu dziļajās vēnās ekstremitāšu (parasti lielakaula vai augšstilba kauls)] vai iegurni. Plaušu embolijas galvenais iemesls ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze. Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze attīstās apstākļos, kas pasliktina venozo atgriešanos, izraisa endotēlija bojājumus un disfunkciju.

Tromboze dziļajās vēnās, var attīstīties dziļajās vēnās un augšējo ekstremitāšu (4-13% no gadījumiem dziļo vēnu tromboze), apakšējo ekstremitāšu vai iegurņa .. Tromboze dziļajās vēnās apakšējās ekstremitātes, ir daudz lielāka iespēja izraisīt plaušu embolijas (PE), iespējams, tāpēc, ka lielāka massiveness trombs. Virspusēji kaula un paceles vēnas augšstilba un aizmugurējā tibiālā Vīnes uz apakšstilba cieš visvairāk. Dziļo vēnu tromboze vēnas stilbiņi reti kļūst par avotu lielas embolijas, bet var izraisīt nelielu embolijas atkārtotu izplatīšanu vai paplašināt to proksimālā augšstilba vēnas un pēc tam noved pie plaušu embolija. Aptuveni 50% no pacientiem ar dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, ir asimptomātiska, bet aptuveni 20% pacientu, kam diagnosticēts tromboze, plaušu embolija un dziļo vēnu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Zemo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes cēloņi

Daudzi faktori var veicināt dziļo vēnu trombozi apakšējās ekstremitātēs. Dziļo vēnu tromboze, apakšējo ekstremitāšu ir visbiežāk rezultāts samazinājies venozās atgriešanās (piemēram, imobilizētas pacienti), endotēlija bojājumu, funkcionāliem traucējumiem (piemēram, lauzta kāja), vai hiperkoagulablajām stāvoklī.

Kas izraisa apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi?

[7], [8], [9], [10], [11]

Zemo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes simptomi

Lielākā daļa dziļo vēnu trombi notiek mazos kāju vēnās, tie ir bez simptomiem. Ja ir simptomi (piemēram, neskaidri sāpes sāpes, jutīgums pa vēnām, tūska, eritēma), tās ir nespecifiskas, izmaiņas biežums un smaguma pakāpe, un pats ar rokām un kājām. Iespējams, ka ir redzama vai piesaistāma vainaga virsmas vēnas paplašināšanās. Diskomforts kājās, kad saliektas kājas redzamu pēdas locītavas, kad ceļa jālabo (Homans simptoms), dažreiz atrodami dziļo vēnu tromboze kājās distālā segmentos, taču trūka jutību un specifiskumu.

Devu vēnu tromboze zemākajos ekstremitātēs: simptomi

Zemo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes diagnostika

Anamnēze un fiziskā apskate palīdz identificēt dziļo vēnu trombozes iespējamību pirms pētījuma. Diagnozi apstiprina Doplera ultrasonogrāfija ar plūsmas pētījumu (dupleksa ultrasonogrāfija). Papildu pētījumu nepieciešamība (piemēram, D-dimēra satura izpēte), to izvēle un konsekvence ir atkarīga no ultraskaņas rezultātiem. Neviens esošais pētniecības protokols nav atzīts par labāko.

Deģionālās trombozes apakšējās ekstremitātes: Diagnoze

[12], [13], [14], [15], [16],

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes profilakse

Pacientiem ar zemu risku dziļo vēnu trombozes (piemēram, tika veikta neliela operācija, bet nav nekādu klīniskie faktori par dziļo vēnu trombozi, kā arī tiem, kam ir nepieciešams uz laiku ierobežot kustības uz ilgāku laika posmu, piemēram, gaisa ceļojuma laikā), ir staigāt vai periodiski veic dažādas kustības ar savām kājām. Acīmredzot ir pietiekami, lai saliektu savas kājas 10 reizes stundā. Nepieciešama ārstēšana.

Kā novērst apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi?

Zemo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes prognoze

Bez pienācīgas ārstēšanas dziļo vēnu trombozes apakšējo ekstremitāšu ir 3% risks letālu plaušu embolija. Nāve dziļo vēnu trombozes dēļ augšējā daļā ir ļoti reta. Par atkārtotu dziļo vēnu trombozi risks ir mazāka iespēja pacientiem ar pārejošs riska faktoriem (piemēram, operācija, trauma, nekustīgums laika), un tas ir lielākais klātbūtnē pastāvīgu riska faktoriem (piemēram, sirds mazspēja, ļaundabīgiem audzējiem), idiopātiska dziļo vēnu tromboze vai nepilnīga izšķirtspēja pēdējās dziļo vēnu tromboze (atlikušais trombs). To D dimēra saturs <250 ng / mL pēc pārtraukšanas varfarīna var palīdzēt paredzēt risku atkārtošanās ir samērā zema dziļo vēnu tromboze vai plaušu embolija. Venozās nepietiekamības risku nevar prognozēt. Riska faktori ietver postflebiticheskogo sindroms proksimālo trombozi, periodiskās dziļo vēnu trombozes, no vienas puses, liekais svars (BMI 22-30 kg / m) un aptaukošanos (BMI> 30 kg / m).