Vēnu slimības

Pleibinošs sidrs ir simptomu komplekss, kas attīstās ar vēnu slimības attīstību.

Varikozas vēnas - vēnas visas slimības, kas raksturojas ar nevienmērīgu pieaugums to lūmenu, izkropļota kuģi ar attīstības gaitu nodulation un izvirzījumiem retināšanas no sienas, to funkcionālās darbības traucējumiem, un apburtais asins plūsmu.

Šajā procesā var iesaistīt virsmas, perforācijas un dziļās vēnas. Šis princips ir balstīts uz dažādu vēnu klasifikāciju.

1. Varikozas vēnas ir tikai virspusējas;
2. Virsveida un perforējošu varikozu izplešanās;
3. Virsveida, perforējošo un dziļo varikozu paplašināšanās:
   • bez hroniskas vēnu nepietiekamības;
   • ar hronisku vēnu mazspēju:
     • bez dekompensācijas parādībām;
     • ar dekompensācijas parādībām.

Diagnoze varikozas vēnas nav grūti, jo paplašinātās un spirālveida virsmas venozo kuģi redzami acīm, tie palielina īstenošanu, ilgstošas stāvēšanas laikā, tiek samazināts uz vēdera un var kopumā: izbalināt ar paceltu veselībai. Novērš noguruma sajūtu kājās, līdz vakaram ir pietūkums.

Lai identificētu vēnu slimības un hroniskas vēnu nepietiekamības pazīmes, ir daudzas metodes, kuras var iedalīt 3 grupās.

[1], [2],

Vēnu slimības un vārstuļa mazspējas noteikšanas metodes

Trianel-Trendelenburg Trial - guļus stāvoklis pacienta aizmugurē paaugstina viņa kāju uz augšu, lai iztukšotu venozos traukus. Pie mutes virsmas vēnas nospiež ar pirkstu un pacientam tiek lūgts piecelties. Ātri noņemiet pirkstu un vērojiet tvertņu uzpildi, varbūt trīs attēlus:

1. tvertnes no disāla ir piepildītas vairāk par 2 s - tiek saglabāta vārstu sistēma;
2. tvertnes, kas no distaļas ir piepildītas mazāk nekā 2 sekundes - ir nodrošinājuma kuģu vārstu defekts;
3. Kuģu uzpildīšana notiek no augšas - ir vārsta defekts.

Parauga Mac un Kelinga Heijerdāls - stāv "klausīties", lai pirkstiem tiek piemērota varikozas, mezgli uz augšstilba kakla stilba kaula, kas izraisa gaismas sitienus uz kuģa šajā jomā ovāla fossa - no viļņu līdzīgu grūdieniem pārskaitījumu norāda vārstuļu mazspēja.

Sample Gakkenbruha - stāvoklis roka ir piemērots drūzma saphenous vēnas augšstilbā, pacients tiek lūgts klepus - ar push vārsta nepietiekamības klepus pārraidīts, izmantojot kuģa.

Metodes veikoņu vēnu noteikšanai un vārstuļu nepietiekamības noteikšanai

Sample ala-Sheynis (trehzhgutovaya var turēt pyatizhgutovuyu) - atklāj vārstu neveiksmi, ne tikai virsmas vēnas, bet arī perforēti - tādā vēdera ar paceltu ekstremitāšu un izsūknēšanai kuģi uzlikt 3 venozās žņaugu (augšā, apakšā trešo ciskām, vidējā trešdaļā lielakaula ) Pacients paceļas. Rapid uzpildīšana kuģu noņemt iejūgs dažas no šīm vietām, liecina vārstuļu mazspēja. Ar pakāpenisku izvešanu saiņi atgriezeniskās asins plūsmu, noteikt jomas virsmas venozās kuģa ar vārstuļu mazspēju. Thalmann paraugs - guļus ar paceltu kāju ražo pārsiešanas gumijas caurule galējo leju līdz kājām, atstājot attālumu starp kārtām 5-6 cm pacients paceļas, izskats varikozas vēnas daļas starp kārtās iejūgs norāda zonas ar perforācijas vēnas kam vārsta neveiksmi ..

Veziožu vēnu noteikšanas metodes un dziļu trauku caurlaidība

Delbe-Pertha tests (marts) ļauj noteikt dziļo vēnu caurlaidību - stāvoklī pozicionē vēnu gurnu novieto uz augšstilba, un pacients pastaigas 5-10 minūtes. Ja dziļās vēnas ir izturīgas un vārsti darbojas normāli, virspusējā vēna tukša. Gadījumā, ja tiek saglabātas varikozas vēnas, nepieciešams veikt precīzāku pētījumu, veicot piecu asiņu pārbaudi

• augšējā un apakšējā trešdaļa augšstilba augšējā, vidējā un apakšējā trešdaļa lielakaula uzlikt venozās tourniquets stāv, paveikto soļo - ja vismaz viens no zonu starp tauvas notika spadenie virspusējas kuģiem
• dziļās vēnas ir apmierinošas, un vietās, kur nav lejupslīdes, vēnu perforējošo vārstu trūkums ir nepietiekams. Mayo testi - pakļautajā stāvoklī ar paaugstinātu ekstremitāšu augšstilbu novieto vēnu krotokli, pēc tam pārsējs tiek pārsegts ar gumijas pārsēju, lai izspiestu virsmas kuģus no pirkstiem uz cirksni. Ja pēc ilgstošas gājiena (vismaz pusstundu) ir sāpes kājā, pietūkums un krokām - dziļa vēna nav izturīga. Prattes tests - pēc tam, kad izmērīts apvalka apkārtmērs, pacients ir novietots mugurā ar paceltu kāju, kas ir pārsējs ar elastīgu saiti, lai droši saspiestu zemādas vēnas. Palūdziet aktīvi staigāt 10 minūtes. Ja šajā laikā sāpēs sāpes un pēc gredzena noņemšanas palielināsies apvalka apkārtmērs, tad dziļās vēnas ir izlaidīgas. Lai apstiprinātu un dokumentētu diagnozi, veiciet flebogrāfiju.

Varikozo vēnu dekompensācijas pazīmes atkarībā no mikrocirkulācijas traucējumu smaguma un vielmaiņas procesiem ir šādas:

1. Dermatīts, kas ir sausas un atrofiskas ādas hiperpigmentēta zona augšstilba apakšējā trešdaļā, gredzens;
2. vietējā trofiskā čūla apakšējās trešdaļas apakšstilbā;
3. plaša, parasti gredzenveida, trofiskā čūla apakšstilbā.

Paplašināts var papildināt ar sarežģījumiem kā tromboflebīts un phlebothrombosis, intersticiālu asiņošanu no asinsvada sienu un retināšanas erozijas čūlas pievienošanās infekciju.

Flebīts - akūtu vai subakūtu vēnu iekaisuma slimība līdz trombu veidošanos un procesa pāreju uz tromboflebītu vai flobosklerozi. Lokalizācija atšķiras:

Endoflebity - slimības vēnu, kas ir galvenais iemesls vēnu sienas traumas vai ilgstošas iedarbības adatas, katetri, ievadīšana sklerozējošu agents galiem mēdz sklerozējošs vēnas; periflebit attīstās galvenokārt pārejas iekaisumu vēnā no apkārtējiem audiem laikā, bieži vien ar čūlām, process norit, ērtāk phlebothrombosis; Panfleibam ir atšķirīga etimoloģija, bet biežāk tas ir sākotnējais tromboflebīta attīstības posms.

Slimības klīnika vein var novērot tikai sākotnējā stadijā procesa, galvenokārt lokalizāciju apakšējo ekstremitāšu: ostrorazvivayuschiesya sāpes pa vēnas, āda pār tiem hyperemic, Vienna sataustīt kā biezu dzīslā un sāpīga, ja periflebit gar vēna atklāta sāpīga infiltrācija.

Mondor sindroms - rodas formā subakūta formā slimības vēnu pusē krūšu, ir redzams, ka, veidojot vienu vai vairākām sāpīgām threadlike šķipsnas vēnām, jo laikā, kuru nosaka, dedzinoša sajūta, āda virs tā nav mainījusies. Slimība ilgst 3-4 nedēļas, pēc kuras visas parādības izzūd, bet var palikt ādas pigmentācija un hiperestēzija.

Iekšējo orgānu flebīts veido noteiktus simptomu kompleksus: Chiari - aknu vēnu slimības, beidzot to iztukšošanu un portāla hipertensijas attīstību; metrotromboflebit - dzemdes vēnu slimības, biežāk pēc dzemdībām; pyleflebīts - tromboze vai tromboflebīts no portāla vēnas, kā apendicīta un holecistīta komplikācija, ar dzelti un aknu mazspēju.

Tromboflebīts - vēnu slimības, ko raksturo vēnu iekaisums un tromboze. Atkarībā no tā, kādi ir pirmajā vietā, izšķir: tromboflebīts, kad sākotnēji izstrādājot iekaisums, tromboze, un tad flebotromboz kad tromboze ir galvenais, un pēc tam pievienojas iekaisumu. Bet būtībā tas ir svarīgi tikai vēnu slimības attīstības sākuma posmos, jo nākotnē process ir vienāds.

Cēloņi trombozes mainījās: valsts reaģētspēju, endokrīno, autoimūno un neurotrophic traucējumiem, bojājumu asinsvadu, palēninās asins plūsmu un venozo stāzi, ietekme infekciju un citu bieži attīstās varikozas vēnas .. Visbiežāk ietekmē vēnu apakšējo ekstremitāšu un iegurņa, bet var attīstīties vēnu trombozi un augšējo ekstremitāšu, smadzeņu, vārtu vēnā, un citi.

Tromboflebīts atšķirt tikai akūts, kuru iznākums ir attīstība vēnu skleroze un hroniskas vēnu nepietiekamības (post-trombophlebitic sindroms), pret kuriem var būt atkārtots vēnu slimība. Nav hroniskas tromboflebīta jēdziena. Slimības akūtais periods ir līdz 20 dienām, subakūts - no 21 līdz 30 dienām pēc venozās slimības sākuma.

Tromboflebītu Virspusēju (zemādas) kuģi vairumā gadījumu attīstās uz fona varikozām vēnām ar parasto lokalizēt kājām, apakšstilbam, augšstilba vai ietekmē visus zemādas vēnas. Sāpes pēkšņi parādās thrombosed vēnu zonu, ja skatās no augšas uz ekstremitāšu ādas hyperemic, spīdīgi, redzams pa vēnu infiltrācijas, Vīne atklāta ar taustes formā slimības, blīvu daļai. Nav ekstremitāšu edēmu. Vispārīgais stāvoklis ir mazs, un reti ir drudzis.

Tilpuma dziļo asinsvadu tromboflebīts sākas ar teļu muskuļu sāpēm, kuras pastiprina un izkliedē atpaliekot, parādās pārraušanas sajūta. Uz pārbaudes, āda netiek mainīts vai ir cianotisko tonis 2-3 datumam slimību identificēt uzlabotas zemādas vēnas: Raksturīga lēnām aug stilba tūska, tromboflebīts, kas atšķiras no virszemes kuģiem. Gastrocnemius muskuļu spazīšana ir dziļi sāpīga, taču pati vēdera forma nav ļoti sāpīga. Palielinās ekstremitāšu ādas temperatūra. Vispārējais stāvoklis ir traucēts, turpinās gūstošs-rezorbējošs drudzis. Tiek atklāti venozās slimības simptomi: Homans simptoms ir sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās gastrocnemija muskuļos ar pēdu pakaļējo locītavu; Mozus simptoms - jutīgums stilba kaudzēšanā priekšējā pusē un neesamība, izspiežot no sāniem (ir atšķirīga vērtība ar miozītu); pozitīvs paraugs Lovenberga - uz vidējā trešdaļā stilba aproces sphygmomanometer piemēro, parasti ikru muskuļu sāpīgums parādās pie spiediena virs 180 mm Hg. St., ar tromboflebītu ir asas sāpes pat pie spiediena 60-150 mm Hg. Art.

Vissmagākā slimības formu, ir vēnu tromboze galveno asinsvadu iegurņa un augšstilba vēnas uz vietas tās iedalījums virspusēju un dziļu - ileofemoralny tromboflebīts. Šīs slimības laikā vēnas iedala 2 posmos: kompensācija (prodromāls) un dekompensācija (izteiktas klīniskās izpausmes). Kompensācijas pakāpe attīstās ar konservētu venozo asins plūsmu ekstremitātē, ar nelielu sienas recekli vai ar attīstītu nodrošinājuma venozo tīklu. Klīniskās slimības izpausmes ir izteikti maz vēnas: attīsta raksturīgo sāpes, trulas sāpes sāpes jostas-krustu daļas reģionā, vēdera lejasdaļā un apakšējās ķermeņa daļas uz skarto pusē. Vispārējais stāvoklis nedaudz cieš. Šī posma ilgums ir no 1 līdz 28 dienām un ir atkarīgs no nodrošinājuma tīkla stāvokļa, šajā posmā process var beigties. Dekompensētas venozās slimības gadījumā smagie hemodinamiskie traucējumi rodas ekstremitātē. Sāpes ir strauji palielinājušās, lokalizētas krūšu kurvī, augšstilbā un teļa muskuļos. Izrunā pietūkums, attiecas uz visas ekstremitātes, starpenē, vēdera sienā (atšķiras no anaerobās lēnāku attīstību, ja nav krepitācija). Āda ir ciānoci-violeta, auksta, vai tā var būt pienaini balta ar asi traucētu limfas drenāžu. Attīstās psoīta forma: jutīgums sirds vēdera rajonā ar maksimālu gūžas locītavas kustību, locītavu kontraktūra gūžas locītavā. Ja asins plūsma netiek atjaunota 1-2 dienu laikā, var attīstīties vēnu gangrēna, kas ir rādītājs, ka tas ir sākums in ekstremitātes apjoma palielināšanu līdz 2-3 reizes, trūkums pulsācija asinsvadu kājām, jo kompresijas attīstības intoksikācijas līdz septisko šoku.

Baložu-Shretera sindroms - subklāviņa vēnu tromboze, kas saistīta ar traumu un saspiežot to kakla-klavila telpā. Paget-Shrettera sindroms, būtu jānošķir no subclavian vēnu tromboflebīts citu ģenēzes katetrizācijas augšu tromboze augšējo ekstremitāšu, dīgtspēja un saspiežot audzējs utt ..

Šīs vēnu slimības biežāk attīstās jauniem vīriešiem ar attīstītu muskulatūru, biežāk ir labējā lokalizācija. Patoģenētiski slimībām, kas saistītas ar fizisku slodzi uz pleca jostu, un asu posmu, tiešā traumas rodas, ja iekšējais apvalks ar savu attīstību trombozes un spazmas vai vairāku atkārtotas kustības, kas saistīts ar darbu vai ctressom. Slimība sākas akūti. Agrākais vēnu slimības simptoms ir izteikta tūska visā augšējā daļā; ekstremitātes, kas sasniedz maksimumu līdz beigām pirmajā dienā, bet intensitāte tās pieaugums nav tāds pats kā gāzes gangrēna: visa roka asu sabiezējums izstieptā auduma, spiediena jutīga padziļināšana pirkstu nav izveidota, jo pietūkums nenosaka eksudāts plazmas audos, un pārplūdes venozās un limfas kuģiem. Cianoze daļa ir visizteiktākā distālās augšējai malai, cava ievērojami paplašināts un izstiepts, tiek konstatēts nodrošinājuma tīklu. Pirmajās stundās pēc trombozes sāpes ir asas, dažreiz dedzināmas, un pēc tam tā samazinās un pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm un kustībām. Akūta perioda ilgums ir 3 nedēļas, pēc kura visi notikumi samazinājās, bet paasinājumi bija skaidri saistīti ar fizisko aktivitāti. Venozās slimības diagnoze tiek apstiprināta ar flebogrāfiju.

Ņemot draudi akūtu tromboflebīts atdalīšanas trombu un trombembolijas arteriālo stumbriem, visbiežāk plaušu artērijā, visi pacienti, vismaz pirmajos 2 nedēļas, jums ir nepieciešams, lai būtu hospitalizēti ķirurģijas slimnīcā.

Post-trombozes sindroms - rodas pacientiem, kuriem ir bijusi tromboze dziļi kuģiem, bet ar Nereponēts asins plūsmu vēnās, un nepietiekama nodrošinājuma cirkulāciju. Attēlā no hroniskas vēnu mazspējas, galvenokārt sakarā ar vārsti saplîsuâm asinsvadu mazspēju un attīstību refluksa no dziļi uz zemādas kuģiem ar sekundārā varikozas vēnas. Disfunkcija no muskuļu un venozo sūkņa kopā venozās un limfostāze, paaugstinātu venozās spiediens, kas ved uz atvēršanu arteriālas šuntu, zapustevaniyu kapilārus, audu išēmija ar atrofiska izmaiņām tiem.

Venozās slimības klīniskā aina ir atkarīga no asins plūsmas kompensācijas stāvokļa. Apnikt visaptverošām sāpes, nogurumu, smaguma sajūta kājās, pēdu un apakšstilbu pietūkums, sliktāk vakarā, varikozas saphenous vēnas. Dekompensēta slimība vēnas parādās brūnā pigmentācija un sacietējumus ādas atrodas apakšējā trešdaļā kāju, sākumā mediālas virsmas, tad vairāk un vairāk kļūst par gredzenveida forma, aptver visu virsmu stilba: āda tiek atšķaidīts, nekustīgi, nevis dodas uz reizes, nepiemīt matiem. Pēc neliela traumas, scratching saražoto čūla, sākotnēji maza izmēra uz mediālās virsmas stilba kaula, ko var celt konservatīvā ārstēšanā. Tā kā vēnu nepietiekamība aug, trofiskā čūla kļūst hroniska, paplašinās, iegūstot gredzenveida formu; grūti nodrošināt konservatīvu ārstēšanu, pēc dziedināšanas ātri atkārtojas, bieži nagnaivaetsya, dod erozīvu asiņošanu. Taktika: ilgstošas venozās slimības ārstēšana, konservatīvais, ambulatorais, vispārējais ķirurgs vai angioķirurgs.