Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
D dimērs
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kad fibrīna šķiedras tiek sašķeltas, veidojas fragmenti, ko sauc par D-dimēriem. Nosakot D-dimēru saturu, izmantojot specifiskus antiserumus, ir iespējams spriest par fibrinolīzes, bet ne fibrogenolīzes, pakāpi pārbaudāmajās asinīs.
D-dimēra koncentrācijas references vērtības (norma) asins plazmā ir mazākas par 0,25 μg/ml (250 μg/l) vai 0,5 μg fibrinogēna ekvivalentu/ml (500 μg fibrinogēna ekvivalentu/l).
D-dimēra noteikšana plazmā tiek izmantota, lai izslēgtu jebkādas lokalizācijas trombozi un diagnosticētu DIC sindromu. Plaušu embolijas gadījumā D-dimēra saturs plazmā parasti pārsniedz 0,5 μg/ml (500 μg/l).
[ Kurš sazināties?
Paaugstināta D-dimēra cēloņi
Paaugstināts D-dimēra saturs ir viens no galvenajiem hemostāzes sistēmas aktivācijas marķieriem, jo tas atspoguļo gan fibrīna veidošanos testējamajās asinīs, gan tā līzi. D-dimēra eliminācijas periods no asinsrites ir 6 stundas, kas ir ievērojami ilgāks nekā citiem koagulācijas kaskādes aktivācijas marķieriem (fragments 1+2 - protrombīna proteolīzes produkts, trombīna-antitrombīna komplekss, fibrinopeptīds A). Šajā sakarā asins plazmas paraugus nevar uzglabāt ilgāk par 6 stundām.
Paaugstināta D-dimēra koncentrācija asins plazmā var rasties koronārās sirds slimības, miokarda infarkta, ļaundabīgu audzēju, aknu slimību, aktīvu iekaisuma procesu, infekcijas slimību, plašu hematomu, trombolītiskās terapijas, grūtniecības un personu, kas vecākas par 80 gadiem, gadījumos.
Heparīna ievadīšana izraisa strauju un tūlītēju D-dimēra koncentrācijas samazināšanos plazmā, kas turpmāk, ārstējot ar tiešajiem antikoagulantiem, turpinās lēnāk. Netiešo antikoagulantu lietošana arī ir saistīta ar D-dimēra satura samazināšanos, taču tā ir pakāpeniskāka. Parasti, ārstējot ar netiešajiem antikoagulantiem, D-dimēra koncentrācija zem 500 μg/l tiek sasniegta pēc 3 mēnešiem.
Pacientiem ar audu plazminogēna aktivatora deficītu vai augstu plazminogēna aktivatora inhibitora aktivitāti (kas noved pie asins plazmas fibrinolītiskās aktivitātes samazināšanās) D-dimēra koncentrācija var nepalielināties pat dziļo vēnu trombozes vai plaušu embolijas gadījumā.
Pacientiem ar miokarda infarktu un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu obliterējošo aterosklerozi paaugstināta D-dimēra koncentrācija asins plazmā ir saistīta ar paaugstinātu komplikāciju iespējamību. D-dimēra un fibrinogēna līmeņa paaugstināšanās pacientiem ar pastāvīgu priekškambaru fibrilācijas formu tiek uzskatīta par trombembolisku komplikāciju priekšvēstnesi.
Infekcijas, iekaisuma procesi, hemorāģiskas komplikācijas, reimatoīdā faktora klātbūtne asinīs un fibrīna veidošanās pēcoperācijas brūču dzīšanas laikā var būt saistīta ar D-dimēra koncentrācijas palielināšanos.
D-dimēra noteikšanas diagnostiskā jutība plaušu embolijas diagnostikā ir 90%, specifiskums ir mazāks par 50%, dziļo vēnu trombozes diagnostikā - attiecīgi 60-100% un 29-91%.
D-dimēra koncentrācija asins plazmā grūtniecības sākumposmā palielinās, līdz grūtniecības beigām sasniedzot 3-4 reizes augstākas vērtības nekā sākotnējās. Ievērojami augstāka D-dimēra koncentrācija tiek konstatēta sievietēm ar grūtniecības komplikācijām (gestozi, preeklampsiju), kā arī grūtniecēm ar diabētu un nieru slimībām.