Aortas zara aneirismas

Aneirismas var attīstīties jebkurā aortas galvenajā zarā. Šīs aneirismas ir daudz retāk sastopamas nekā vēdera vai krūšu kurvja aortas aneirismas. Riska faktori ir ateroskleroze, hipertensija, smēķēšana un vecāks vecums. Lokalizēta infekcija var izraisīt mikotiskas aneirismas.

Subklāvijas artērijas aneirismas dažreiz ir saistītas ar kakla ribu vai krūšu kurvja izejas sindroma klātbūtni.

Orgānu artēriju aneirismas ir reti sastopamas. Aptuveni 60% attīstās liesas artērijā, 20% aknu artērijās, 5,5% augšupejošajā mezentērija artērijā. Liesas artērijas aneirismas galvenokārt attīstās sievietēm (4:1).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Aortas zara aneirismu cēloņi

Cēloņi ir mediālās daļas fibromuskulārā displāzija, portālā hipertensija, daudzaugļu grūtniecība, penetrējoša vai neasa vēdera dobuma trauma, pankreatīts un infekcija. Aknu artērijas aneirismas galvenokārt rodas vīriešiem (2:1). Tās var rasties iepriekšējas vēdera dobuma traumas, intravenozu narkotiku lietošanas, mediālas deģenerācijas vai periarteriāla iekaisuma rezultātā. Nieru artērijas aneirismas var disekēt vai plīst, izraisot akūtu nosprostojumu.

[ 4 ], [ 5 ]

Aortas zara aneirismas simptomi

Simptomi ir dažādi. Atslēgas kaula apakšartērijas aneirismas var izraisīt lokālas sāpes, pulsēšanu, vēnu trombozi vai pietūkumu (blakus esošo vēnu saspiešanas dēļ), distālās išēmijas pazīmes, pārejošu išēmisku lēkmju simptomus, insultu, aizsmakumu vai motoriskus vai sensorus traucējumus (recidivējošā balsenes nerva vai pleča pinuma saspiešanas dēļ). Augšējās mezentērijas artērijas aneirismas var izraisīt sāpes vēderā un išēmisku kolītu.

Neatkarīgi no atrašanās vietas, mikotiskas vai iekaisīgas aneirismas var izraisīt lokālas sāpes un sistēmiskas infekcijas komplikācijas (piemēram, drudzi, smagu vispārēju vājumu, svara zudumu).

Aortas zara aneirismu diagnostika

Lielākā daļa aortas zara aneirismu netiek diagnosticētas, kamēr tās neplīst, lai gan kalcificētas asimptomātiskas aneirismas var būt redzamas rentgenogrammās vai citos attēlveidošanas izmeklējumos, kas veikti citu iemeslu dēļ. Aortas zara aneirismu noteikšanai vai apstiprināšanai parasti izmanto ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Angiogrāfija ir noderīga, ja nepieciešams noteikt, vai perifēro asinsvadu vai audu simptomi ir saistīti ar aneirismu vai emboliskām komplikācijām.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]