Amblyopia

Viens no biežāk sastopamajiem sajūta traucējumiem vienpusējā šķielēšanā ir amblipija, t.i., acu redzes funkcionāls samazināšanās, jo tā ir bezdarbība, neizmantošana.

Parasti fiksācija ir foveāls. Nescentrāla fiksācija var būt paraforētiska, makulas, paramakulāra un diska (perifēra), ar attēlu, kas nokļūst tīklenes ekscentriskajā daļā.

[1], [2], [3]

Cēloņi ambliopijai

Uz mehānisms ambliopija var strabismic, t. E., kuri radušies pārkāpuma binokulārās redzes, kas tiek novērota šķielēšana, kad novirze no acīm piedalīties vizuālā darbība ir ievērojami samazināta, vai laušanas, kas ir sekas kavēšanās iecelšanā un periodiskiem valkā brilles ar refrakcijas kļūdas, radot izplūdušo attēls fundus.

Nepamatotas anisometropijas klātbūtnē rodas anisometropiska ambliopija. Mijiedarbības ambliopiju var veiksmīgi pārvarēt ar racionālu un pastāvīgu optisko korekciju (brilles, kontaktlēcas).

Lēcas acu datu nesēju (iedzimtu kataraktu, kataraktas), var izraisīt ambliopijas no neskaidra, tas ir grūti ārstējama, par savlaicīgai novēršanai, kas paredz operācija (piem iedzimtu kataraktas ekstrakcija, radzenes transplantāta).

[4], [5], [6], [7]

Simptomi amblyopia

Ambloopija var būt vienpusēja un divpusēja.

Ar ambliopiju samazinās arī krāsu un kontrastu jutīgums.

Kad neizbēgami rodas šķielēšana redzes dubultošanos, kā arī situācija Squinting acīs krīt uz atšķirību tīklenes daļa, bet, pateicoties adaptīvajiem mehānismiem vizuāli nervu sistēma pielāgojas asimetrisku stāvokli acīm, un ir funkcionāls apspiešana, kavēšana vai "neitralizēšana" [terminoloģija LI Sergievskis (1951)], attēli pļaušanas acī. Klīniski tas izpaužas kā funkcionālas skotomas rašanās. Atšķirībā no īstajiem liellopiem, organiskie bojājumi tika novēroti orgānā vīziju, funkcionāla skotoma ir šķielēšana pastāv tikai tad, ja abas acis vaļā, un pazūd, kad vienacains fiksāciju (ja otra acs ir pārklāts). Funkcionālā skotoma ir veids maņu pielāgošanās, atbrīvojot no dubultošanās, kas rodas vairumā pacientiem ar blakusslimībām šķielēšana.

Ar vienpusēju šķielēšanu pastāvīgās skotomas klātbūtne pļaušanas acī noved pie pastāvīga redzes samazināšanās. Gadījumā, ja šķērsoja šķielēšanu, skotoma parādās pārmaiņus labajā vai kreisajā acī atkarībā no tā, kāda acs pašlaik ir pļaušana, tādēļ ambliopija neattīstās.

Viena sensoro adaptācijas forma ar draudzīgu šķielēšanu ir tā sauktā tīklenes patoloģiskā korekcija vai asimetriskā binokulārā redze. Diplopija pazūd tāpēc, ka parādās tā sauktā viltus makula. Starp fiksējošās acs centrālo fosu un pļaušanas acs tīklenes segmentu ir jauns funkcionāls savienojums, kurā attēls nokļūst novirzes (acu novirzes) dēļ. Šī forma pielāgošanās notiek ļoti reti (5-7% pacientu) un tikai pie maziem leņķiem šķielēšana (mikrodeviatsiyah), kad saliekts tīklenes daļa acu organiski un funkcionāli nedaudz atšķiras no centrālā fossa. Ja straubismu lielos leņķos, kad attēls nokļūst tīklenes nejūtīgā daļā, tiek izslēgta tā mijiedarbība ar fiksējošās acs ļoti funkcionējošo centrālo iedobumu.

Ambloopijas grādi

Samazinot pakāpi redzes asuma saskaņā ar klasifikāciju, E. C. Avetisova, izolēts ambliopija zemu grādu - ar redzes asuma Squinting acu 0,8-0,4, vidējā - 0,3-0,2, augsts - 0.1 0 05, ļoti augsts - 0,04 un zemāk. Augstas pakāpes amblopija parasti tiek papildināta ar pļaušanas acs vizuālās fiksācijas pārkāpumu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ambliopijas klasifikācija

Ambliopija - sided vai double-sided (vairāk) samazināšana no maksimāli koriģētais redzes asums, jo forma redzes atņemšanu un / vai patoloģiskās binokulārs saites, ja nav organiska patoloģija acu un redzes ceļu.

1. Disbīnokulāra (strabismu) ambliopija attīstās patoloģiskos binokulāros savienojumos ar ilgstošu noraidītās acs monokulāro nomākumu. Vision samazināšanās ir raksturīga pat ar vardarbīgu fiksāciju.
2. Anizometropiska ambliopija notiek ar refrakcijas atšķirību> 1 sfērisks dpt. Anomālas binokulāras saites rodas, ja viens otram uzlikts ir citādi vērsts un nekoncentrēts vizuālais attēls (anīsikonijs). Tāpat notiek arī vienota redzes atņemšanas elements, jo rodas vienmērīga izplūdušā attēla projekcija. Tas bieži vien tiek kombinēts ar mikrostringismu, un to var kombinēt ar divbenokulāru ambliopiju.
3. Amblibija ir novājināta ar redzes trūkumu un var būt vienpusēja vai divpusēja. Iemesls var būt optisko datu nesēju (katarakta) necaurredzamība vai trešā pakāpes ptoze.
4. Izometropiska ambliopija rodas, ja tā nav vienota redze. Divpusēju ambliopiju parasti izraisa simetriskas refrakcijas anomālijas, visbiežāk ar hipermetropiju.
5. Meridiālas ambliopijas notiek ar redzes trūkumu vienā meridiānā un var būt vienpusējas vai divpusējas. Cēloņs ir neprecīzs astigmatisms.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Ambliopijas diagnostika

Redzes asums. Ja nepastāv organiskas izmaiņas, koriģētās redzes asuma atšķirība divās vai vairākās rindās norāda ambliopiju. Redzes asums ar ambliopiju un redzes asuma izpētes process ar atsevišķiem optotīpiem ir augstāks nekā rindā. Šī "izspiešanas" parādība var notikt un ir normāla, bet izteiktāka ar ambliopiju.

Neitrāls blīvs filtrs ļauj netieši diferencēt samazinātu redzi organisko patoloģiju no ambliopijas. Filtrs samazina redzes asumu normā ar divām līnijām. To lieto šādos gadījumos:

• nosakot redzes asumu ar korekciju;
• nosakot redzes asumu ar filtru, kas
  uzstādīts acs priekšā;
• ja redzes asums, lietojot filtru, nesamazinās, tas norāda uz ambliopiju;
• ja redzes asums, lietojot filtru, tiek samazināts, tiek pieņemta organiskā patoloģija.

Redzes asums nosaka no sinusoīdas režģi (piemēram, spēja atšķirt dažādus režģis telpisko frekvences), vairums augstākas redzes asums optotypes nosaka Snellen.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]