Alerģisks konjunktivīts

Alerģisks konjunktivīts ir konjunktīvas infekcijas reakcija uz alergēnu iedarbību. Alerģisks konjunktivīts ieņem nozīmīgu vietu slimību grupā, ko apvieno ar vispārpieņemto nosaukumu "sarkano acu sindroms", tas ietekmē apmēram 15% iedzīvotāju.

Acis bieži tiek pakļautas dažādiem alergēniem. Paaugstināta jutība bieži izpaužas konjunktīvas iekaisuma reakciju (alerģisks konjunktivīts), bet var būt jebkurš skartās daļas no acs, un pēc tam izstrādājot alerģisku dermatītu, konjunktivīts, keratīts, irīts, iridociklīts, redzes nerva iekaisums.

Daudzām sistēmiskām imunoloģiskām slimībām var rasties alerģiska reakcija uz acīm. Alerģiskajai reakcijai ir svarīga loma infekcijas acu bojājumu klīnikā. Alerģisko konjunktivītu bieži kombinē ar tādām sistēmiskām alerģiskām slimībām kā bronhiālā astma, alerģisks rinīts, atopiskais dermatīts.

Alerģiskas reakcijas tiek iedalītas tūlīt (attīstās pusstundu laikā, sākot no saskares ar alergēniem) un kavējas (rodas 24-48 stundas pēc vai vēlāk pēc iedarbības). Šī alerģisko reakciju atdalīšana ir praktiska nozīme medicīniskās aprūpes nodrošināšanā.

Dažos gadījumos tipisks slimības attēls vai skaidrs savienojums ar ārējā alerģiskā faktora iedarbību nerada šaubas par diagnozi. Vairumā gadījumu diagnoze ir saistīta ar lielām grūtībām un prasa izmantot īpašas alergoloģiskas izmeklēšanas metodes. Par pareizu diagnozi ir nepieciešams, lai izveidotu alerģiskas vēsturi - lai uzzinātu par iedzimtu alerģisku stresa, plūsmas īpašības slimības, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas, biežumu un sezonalitāti paasinājumu, klātbūtni alerģiskām reakcijām, papildus acīm.

Īpašas diagnostikas pārbaudes ir ļoti diagnosticētas. Piemēram, acu ādas alerģijas testi, ko izmanto acu ārsta praksē, ir traumējoši un vienlaikus diezgan droši.

Laboratoriska alerģērodiagnostika ir ļoti specifiska un iespējama slimības akūtā periodā, nebaidoties no kaitējuma pacientam.

Lieliska diagnosticējoša vērtība ir eozinofilu atrašana konjunktīvas laikā. Terapijas pamatprincipi:

• Ja iespējams, alergēnu izslēgšana; šī ir visefektīvākā un drošākā alerģiskā konjunktivīta profilakses un ārstēšanas metode;
• medicīniska simptomātiska terapija (lokāla, lietojot acu preparātus, vispārīgi - antihistamīna līdzekļi pret smagiem bojājumiem) ir galvenā alerģiskā konjunktivīta ārstēšanas vieta;
• medicīniskajās iestādēs tiek veikta specifiska imūnterapija, ja zāļu terapija nav pietiekami efektīva un nav iespējams izslēgt "vainīgo" alergēnu.

Antialerģiskajai terapijai tiek izmantotas divas acu pilienu grupas:

• kavējot degranulāciju no tuklo šūnu: kromopy - 2% lekrolina šķīduma, 2% šķīdums lekrolina bez konservanta, 4% šķīdums kuzikroma un 0,1% lodoxamide šķīduma (alomid);
• Antihistamīna līdzekļi: antazoline un tetryzoline (spereallerg) un antazoline un nafazolīns (allergoftal). Papildu preparāti: 0.1% solution of deksametazona (deksanos, maksideks, oftan-deksametazonu) un 1% un 2,5% šķīdums no hidrokortizona - PIC kā arī kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - 1% diklofenaka šķīdums ( diclor, slīpums).

[1], [2]

Alerģiska konjunktivīta simptomi

Visbiežākās alerģiskā konjunktivīta klīniskās formas ir:

• Flicktūlas (tuberkulozes-alerģisks konjunktivīts);
• Pollinīgs konjunktivīts, medikamentu konjunktivīts;
• Pollinīgs konjunktivīts;
• Pavasara catarrh;
• Senāta katars;
• Siena konjunktivīts.

Fliktūlas (skrobulozas) alerģiskas konjunktivīts

Flikktulous (scrofulous) alerģisks konjunktivīts attiecas uz tuberkulozes-alerģiskas acu slimībām. Saistajā membrānā vai ekstremitātē parādās atsevišķi dzeltenīgi rozā krāsas iekaisuma mezgliņi, kas joprojām ir saglabājuši nepareizu nosaukumu "flikteni" - pūslīši. Mezgliņš (flikants) sastāv no šūnu elementiem, galvenokārt limfoīdo šūnu ar elitheloīda šūnu un plazmas veidu sajaukumu, dažreiz milzīgu.

Metūžu izskats uz konjunktīvas, it īpaši uz ekstremitāšu, ir saistīts ar spēcīgu fotofobiju, asarošanu un blefarismu. Nendeles var attīstīties uz radzenes. Konjunctivāla infiltrācija (flicēna) visbiežāk izzūd bez izsekojamības, bet dažkārt tā sadala ar sāpju veidošanos, kas, dzīvojot, tiek aizstāta ar saistaudiem.

Zarnojošs konjunktivīts galvenokārt novērots bērniem un jauniešiem, kuri cieš no kakla un bronhiālo limfmezglu vai plaušu tuberkulozes. Fliktena - mezgliņš, kas līdzinās tās struktūrai ar tuberkulozi, nekad nav sastopams ar mikobaktēriju tuberkulozi un nav izkliedēts. Tādēļ skrobošs konjunktivīts tiek uzskatīts par īpašu acs alerģiskas gļotādas reakciju pret jaunu mikobaktēriju tuberkulozes sabrukšanas produktu piegādi. Bērniem, kuriem ir flikēna parādīšanās, bērna uzmanīgai apskatei jāpievērš ārsta uzmanība.

Vienkārša un diezgan pilnīga AB Katznelsona (1968) klasifikācija ietver šādu alerģisko konjunktivītu:

1. atopiska akūta un hroniska;
2. saskares ar alerģiju (dermatokonjunktivīts);
3. mikrobioloģiska alerģija;
4. pavasara katars.

Izstrādājot pirmajā klasē, ir lielāka iespēja atrast sev vainīgu ziedputekšņu, epidermas, narkotikas, mazāk pārtikas un citiem alergēniem. Visakrākie, ar izteikti objektīviem simptomiem, ir akūts atopiskais konjunktivīts. Atspoguļojot tūlītēja tipa reakciju, ir: raksturojas ar sūdzībām par pacienta pas neizturamas dedzināšanu, samazinot sāpes, fotofobiju, asaru izdalīšanās un objektīvi ļoti strauji palielināt konjunktīvas hiperēmija un tūsku bieži tā ir milzīga un stiklveida līdz hemoze, serozs bagātīgs izdalījumi, hipertrofija kārpaina konjunktīvas. Pietūkst un sarkt acis, bet reģionālie limfmezgli ir neskarti. Eozinofīli atrodami noņemamā un konjunktīvas skrīnēs. Reizēm ir virspusējs keratīts. Aprakt šo fona adrenalīnu, saporin vai citu vazokonstriktora krasi maina attēlu: kamēr zāles darbojas, konjunktīvas izskatās veselīgi. Lēnāka, bet stabila uzlabošanās, un drīz vien atgūšana nodrošina lokāli iekšā un antihistamīniem. Parasti tiek parādīti kortikosteroīdi.

Hronisks atopiskais konjunktivīts

Diezgan dažādi plūsmas hronisks atopiskais konjunktivīts kas raksturīga ar bagātu sūdzību "pacientiem un niecīgos klīniskos datus. Pacientiem steidzami ir nepieciešams, lai saglabātu tos no pastāvīga sajūta "aizsērēšanu" acīm, dedzināšana, asarošana, fotofobija, un ārsts, labākajā gadījumā, atrod tikai atkrāsošanās konjunktīvas, dažreiz vieglu hiperplāziju kārpaina un zīmogs apakšējo pārejas reizes, un bieži vien redz acīmredzot normālu konjunktīvu un tā var izskatīt sūdzības kā neurotic (AB Katznelson). Diagnoze bieži vien ir grūti ne tikai tāpēc, ka simptomi nabadzību, bet arī tāpēc, ka alergēnu ir labi "nomaskētas", ja vien tas nav atrasts, un netiek novērsta, ārstēšana dod tikai īslaicīgu atvieglojumu. Atopiskā raksturs šīs ciešanas, var pieņemt, pamatojoties uz pozitīvo alerģisku vēsturi pacientam un viņa ģimenei, par ko liecina eozinofīlija pētījumā par uztriepes vai nolīdzināšanai. Meklējot alergēnu sarežģī nepārliecinošs ādas tests ir ļoti svarīga pacienta novērošana. Kaut arī tiek meklētas, atvieglojums var nodrošināt periodiski secīga dimedrola nokrītas 1% antipirīna risinājumu cinka sulfāta ar adrenalīna un citi. Par šādiem pacientiem, parasti vecāka gadagājuma cilvēki ir īpaši svarīgi sasilšana pilienu pirms iepilināšanas, piešķirot vājās sedatīvus (preparāti broms baldriāns et al.), pārspīlēti uzmanīgiem un uzmanīgs attieksme medicīnas darbinieku, ierosinājums pacienti katrā vizītē pie ārsta domas par pilnīgu drošību slimības par vīziju un vispārējo veselību, tās curability noteiktos apstākļos s

[3], [4], [5], [6]

Sazinieties ar alerģisku konjunktivītu un dermatokonjunktivītu

Contact alerģisks konjunktivīts un dermatokonyunktivit patoģenēze identisks kontakta dermatītu un ekzēma. Visbiežāk tie ir rezultāts iedarbības eksogēnu alergēnu uz konjunktīvas vai konjunktīvas un plakstiņu ādas, daudz mazāk atspulgs endogēnās alerģiskiem efektiem. Kopums antigēnu, kas izraisa šo formu konjunktivīts, kā plaša kā dermatīts gadsimtā, bet pirmajā vietā starp kairinājumiem neapšaubāmi nedzīvo tematiski izmantoti jomā acu zāles; seko ķīmisko vielu, kosmētisko, putekšņu, sadzīves un rūpniecības putekļi, alergēniem dzīvnieku izcelsmes prasījuma taisni. Mazākā vērtības ir pārtikas un citiem alergēniem ienāk konjunktīvu ar asinīm un limfas. Slimība attīstās novēloti, sākoties pēc atkārtotām, bieži atkārtotām saskarsmēm ar alergēniem.

Slimība klīnika ir diezgan tipiski: kad sūdzējās par smagu krampji, dedzināšanas sajūta, fotofobiju, nespēja atvērt acis novērota intensīva apsārtums un pietūkums konjunktīvas plakstiņu un acs ābola, hiperplāziju kārpiņas bagātīgi seruma strutaini izvadīšanas punktam ( "acis pour"), kurā daudzi eozinofilo un pakļauti epitēlija šūnu gļotādas deģenerācijai. Acu plakstiņi uzbriest. Bieži vērojamas acu plaušu dermatīta pazīmes. Šie simptomi maksimumu, un to var glabāt ilgu laiku pie notiekošo alergēnu iedarbības, kas var palīdzēt identificēt ādas testus.

[7], [8], [9], [10]

Mikrobioloģisks alerģisks konjunktivīts

Mikrobioloģiskā alerģisks konjunktivīts ir tik nosaukts, nevis tāpēc, ka mikrobs, kas var radīt ne tikai baktērijas, bet vīrusi, sēnītes un citi mikroorganismi, un alergēniem tārpus. Tomēr visbiežākais tās attīstības cēlonis ir stafilokoku eksotoksīni, kas ražo vairāk saprofiskus mikrobola celmus.

No bakteriālajiem, vīrusu un citiem konjunktīvas iekaisumiem mikrobioloģiskā ģenēzes alerģisko procesu raksturo tas, ka konjunktīvas maisiņā nav aģents, un klīniskās izpausmes īpatnības. Tā kā aizkavēta tipa alerģiska reakcija parasti notiek, šāds konjunktivīts turpinās; hroniski, atsaucoties uz bagātīgām sūdzībām par pacientiem un vidēji objektīviem datiem, par hronisku atopisko konjunktivītu. Galvenie simptomi: palpebrālās konjunktīvas papilu augšana, tās hiperēmija, kas palielinās darba laikā un kairinājumu. Bieži vien šo procesu apvieno ar vienkāršu (sausu) vai skalojamu blefarītu. Liesos var būt eozinofīli un izmainītas konjunktīvas epitēlija šūnas. Šajos gadījumos ir vēlami ādas testi ar slimību izraisošiem mikroorganismu alergēniem, un, meklējot kairinātāju, vispirms tiek parādīts paraugs ar stafilokoku antigēnu. Ārstēšana ar kortikosteroīdiem (lokāli un iekšēji), vazokonstriktoriem, savelkošajiem līdzekļiem, kamēr alergēns nav eliminēts, dod tikai pārejošu uzlabojumu. Organisms tiek apstrādāts ar piemērotu pretmikrobu, pretvīrusu un citu terapiju, vajadzības gadījumā kombinējot ķirurģiskas un citas hroniskas infekcijas kanālu likvidēšanas metodes.

True alerģisks konjunktivīts nav raksturīgs veidošanos folikulu konjunktīvas. To izskats norāda ne tik daudz par alerģiju, bet par bojājošās vielas toksisko iedarbību. Šādi, piemēram, un atropinovy ezerinovy konjunktivīta (Katara), gliemju konjunktivīts - vīrusu slimības, bet pieļaujama, ja vien tas likvidēts clam slēpti kaut kur malā plakstiņu.

Ņemot vērā daudzas līdzības ar etioloģiju un patoģenēzi uveal un citas alerģiskas procesi acī, tas tiek uzskatīts par, iespējams noteikt, šo formu, vairāk pazīstams ar oftalmologu terminu "infekcijas un alerģiska konjunktivīta."

Kā izņēmums no vispārējā noteikuma folikulu ir tikai simptoms folliculosis atspoguļo reakciju uz konjunktīvas, parasti bērnu, jo eksogēno un endogēno stimuliem. Iemesls iestāšanās šīs hroniska slimība, var būt konjunktīvas anēmija, tārpu invāzija, slimības, aizdegunes, un gino- avitaminoze, nekoriģētu refrakcijas kļūda, negatīvā ietekme uz ārējo vidi. Bērni ar folliculosis nepieciešama izmeklēšana un ārstēšana pediatrs vai citiem speciālistiem. Ar infekcijas-alerģiju dabā reti sastopams folikulārais konjunktivīts.

Ar alerģiskām mikrobioloģiskos procesos AB Katznelson attiecas phlyctenular Keratoconjunctivitis, uzskatot to par "klasiskās klīniskā modeļa mikrobu alerģijas vēlāk veidu."

J.F. Maichuk (1983) ierosināja klīnisko konjunktīvas, kā arī citu redzes orgānu nodaļu klīnisko klasifikāciju, pamatojoties uz galveno patoloģijas simptomu sadalījumu.

Konkrēts forma alerģiskā konjunktivīta, būtiski atšķiras no iepriekš minētajiem procesiem, ir atspere katars. Slimība ir neparasta ar to, ka tā ir izplatīta dienvidu daļas platuma skar galvenokārt vīriešus, un bieži vien bērnībā un pubertātes laikā, un izpaužas ar simptomiem, kam nav nekāda sakara ar jebkuru citu acu slimību. Neskatoties uz pastiprinātu pētījumu, neviena slimības iezīme vēl nav saņēmusi pārliecinošu skaidrojumu. Acu slimības sākas zēniem 4-10 gadiem, un tās var turpināties līdz perioda vīrišķība, dažkārt izraisot tikai 25 gadi. Vidējais ciešanas ilgums ir 6-8 gadi. Hroniska kurss process ir ciklisks akūts, kas notiek pavasarī un vasarā, aizstāj remisijas vēsākos gadalaikos, lai gan tas ir iespējams, gada garumā, un slimības aktivitāti. Ir skartas abas acis. Bažas par svešķermeņa sajūta acī, fotofobija, asarošana, redzes traucējumi Pacientiem, bet tas ir īpaši sāpīgi niezoši plakstiņi. Objektīvi mainīt konjunktīvu vai locītavas, vai to kombināciju, kas ļauj mums atšķirt plakstiņu vai tarsālajās, limba vai acs ābola un jaukta veida katars. Pirmā forma ir raksturīga ar nelielu ptoze, masveida, plakanas, līdzīgi pas bruģa, daudzstūra, pienaini rozā vai zilgani pienaini kārpains izaugumiem konjunktīvas augšējo plakstiņu skrimšļa, kas tur gadiem, bet pazuda, neatstājot rētas.

Kad limba pavasara katars novērota mērena perikornealnaya inokkiya, blīvās stiklainas, dzeltenīgi pelēks vai rozā-pelēks izaugumiem konjunktīvas augšējās ekstremitātes, dažreiz ceraceous dzeltenās mezglus, un smagos gadījumos blīvs koks jaunizveidotā audu pār ekstremitātes ar nelīdzenu virsmu, uz kuras redzams balts punkts (Trattas plankumi). Jaukta forma apvieno labā skrimšļa un limbu konjunktīvas sajūtu. Visās Izpildot veidiem ir mazs, tas ir viskozs, velk diegi, tamponus un nokasījumus bieži vien atrodami eozinofilo.

Slimības alerģiskā ģenēze nerada šaubas, bet alergēns ir neskaidrs. Lielākā daļa pētnieku kaut savienot atsperu katars ar ultravioleto starojumu, ģenētiskā predispozīcija, endokrīnās iedarbības, 43,4% pacientu pavasarī katars dzelteno drudzi Maychuk (1983) parādīja paaugstinātu jutīgumu uz nebakteriynym un baktēriju alergēniem.

Kā novērst alerģisku konjunktivītu?

Lai novērstu slimību, ir jāveic daži pasākumi.

Ir nepieciešams novērst cēloņsakarības faktorus. Ir svarīgi samazināt un, ja iespējams, izslēgt kontaktus ar šādiem riska faktoriem alerģijas attīstībai, piemēram, mājas putekļiem, prusaku, mājdzīvniekiem, zivīm, zivīm, mājsaimniecības precēm, kosmētikām. Jāatceras, ka pacientiem ar alerģiju, acu pilieniem un zālēm (īpaši antibiotikām un pretvīrusu līdzekļiem) var izraisīt ne tikai alerģisku konjunktivītu, bet arī vispārēju reakciju kā nātreni un dermatītu.

Ja cilvēks nonāk vidē, ja tas nav iespējams, lai izvairītos no saskares ar faktoriem, kas izraisa alerģisks konjunktivīts, uz ko tā ir jutīga, jāsāk rakt lekromin vai alomid 1 piliens 1-2 reizes dienā 2 nedēļas pirms kontakta.

1. Ja pacients jau ir nonācis šādos apstākļos, alerģiska dzirksteļošana vai spersallergs tiek ievadīts, un tas dod tūlītēju iedarbību, kas ilgst 12 stundas.
2. Ar bieţiem recidīviem konjunktivīta remisijas laikā tiek veikta specifiska imūnterapija.