Nepietiekama asarošana

Fenomenoloģiski traucējumi, asarošana, var iedalīt divos veidos: asarošana (epifora) un sausas acis (xerophthalmia, alakrimiya - precīzāku termins ražošanas samazinājumu vai trūkst asarām).

Asarojošas acis ne vienmēr ir saistīta ar hiperaktivitāti ar asaru dziedzeru, visbiežāk tas notiek, pārkāpjot aizplūšanu asaru šķidruma. Asarošana paroksismāla vai var būt nemainīgs, tas ir atkarīgs arī no funkcionālā stāvokļa smadzeņu cikla miega - wakefulness: miega laikā ievērojami inhibē sekrēciju asaras, wakefulness laikā saražoja aptuveni 1,22 g pārplēšamajai šķidruma, kas ir daļēji iztvaicēta un otra daļa tiek izvadīts pa asaru kanālu .

[1], [2]

Asarošanas formas

[3], [4], [5], [6]

Cold Epiphany

Aukstajā un vējainā laikā laika gaitā vērojama saķere, biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Daži autori to uzskata par aukstās alerģijas formu.

Epiforas ar alerģisku rinītu

Tas parasti notiek pavasarī un vasarā. Vienlaicīgi ar asarošanu pacienti atzīmē deguna sastrēgumu. Gļotādas iekaisumu var ierobežot līdz vietai, kas atrodas nasolacrimal kanāla izejā zem apakšējā apvalka, kur ir blīvs venozais spiediens; tādēļ asaru aizplūšana deguna dobumā ir sarežģīta.

Epiphora migrēnas un klastera galvassāpju gadījumos

Nēsā paroksizmāla, parasti kopā ar deguna nosprostojumu un vērojama galvassāpes pusē.

[7], [8]

Vecā eva

Tas bieži novērojams gados vecākiem cilvēkiem, kas saistīti ar ar vecumu saistītām pārmaiņām, pasliktina asaru šķidruma aizplūšanu.

Epiforas slimības ar samazinātu A vitamīnu. Šī hipovitaminoze ir iespējama ar kuņģa un zarnu trakta slimībām, aknu slimībām, helmintisku iebrukumu, vienvērtīgu diētu. Pacienti sūdzas par asarošanu, fotofobiju, sausuma sajūtu un rezi acīs; spožā gaismā un vējā acis kļūst sarkanas. Āda ir sausa, pārslauss, A vitamīna līmenis asinīs ir zemāks. Daudzas jaunattīstības valstīs asinsrites hipovitamīns A ir nopietna problēma.

Epiforas vīrusu infekcijas acs

Novērots ar acu bojājumiem pret herpes zoster, herpes simplex, vējbakas vīruss, var būt vakcinācijas komplikācija. Šajos gadījumos asarošana ir saistīta ar asaru kanālu šķēršļiem.

[9], [10]

Epiphora ar ENT orgānu slimībām

Pirmais šāda veida asarošana piesaistīja uzmanību otolaryngologists. Lāčrimas atrodoties deguna gļotādas vai iekšējās auss (rinīts, otitis, audzēji) kairinājuma pusē un izdalot iekaisuma parādības. Ipsilaterālu asarošanu var izraisīt arī smagas zobu sāpes.

[11]

Krokodila asaru sindroms

Par lakrismu ēdiena laikā, kas pazīstams jau ilgu laiku. Tomēr šī parādība tika pievērsta lielākai uzmanībai pēc tam, kad 1928. Gadā to raksturoja FA Bogorad ar nosaukumu "krokodila asaras" sindroms. Sindroms var būt iedzimts (kur tā ir apvienota ar bojājumu abducens) un iegūta (parasti pēc traumatisku vai iekaisuma bojājumu sejas nervu proksimāls klaņa montāžas). Spēcīgāka sindroma izpausme tiek novērota, izmantojot cieto un pikanto ēdienu. Tiek atzīmēts, ka asarošana ēšanas laikā notiek bieži, ņemot vērā nepilnīgu sejas nerva atjaunošanos sinkopezes klātbūtnē. Līdz šim ir aprakstīti vairāk nekā 100 gadījumi. Tomēr ar mērķtiecīgu aptauju un ņemot vērā gaismas formas, "krokodila asaru" fenomenu var uzskatīt par daudz izplatītu. Saskaņā ar literatūru, no sejas nerva sindroms "krokodila asarām" nepilnīga atgūšana ir atrodams 10 pacientiem 100%, m. E. Pēc 6-30% no visiem pacientiem ar bojājums no sejas nerva.

Īpaša uzmanība jāpievērš krokodila asaru sindroma patoģenēzei. Pamata mehānisms pārtikas plīsumiem pēc traumatisku vai iekaisušo bojājumu no sejas nerva tiek uzskatīta nepareiza mehānisms, novirze atjaunošanās kad efferent un centrtieces šķiedras tiek kondensēts ar sljunootdelitelnye slezootdelitelnye efferent šķiedrām. Atbalsts šai teorijai ticēt klātbūtni latento periodu pēc bojājums no sejas nerva (nepieciešams reģenerācijai) un savienojumu ar patoloģiskiem synkineses no sejas nerva, kas arī veido nepareizu reģenerācijai mehānisko šķiedrvielu nepilnīgas atveseļošanos.

Tomēr eksperimenti ar dzīvniekiem konstatēts, ka izskats sindroms "krokodila asaras", iespējams, uzreiz pēc sejas nervu traumas, ti. E. Pirms reģenerāciju nervu šķiedras. Tajā pašā laikā negants tas izraisa suņus ne tikai pārtikas stimuliem, bet arī glāstīja, nesaskrāpē mētelis, kas palīdz izskaidrot sindromu "krokodila asarām" summēšanas reflekss, bet patoloģijām. Parasimpātiskajos kodolos viegli novērojamas plaukstu dziedzeru iekaisums, kā arī parasti parastās summēšanas parādības (piemēram, acs ābola paaugstināta mitrināšana maltītes laikā). Asaru un siekalu dziedzeri vienlaicīgi parādās Filoģenētiskā sērijā, viņiem ir kopīga embriju izcelsmi, kas, iespējams, izskaidro anatomisko tuvumu stumbra centri dacryo- un siekalošanās. Ar nepilnu sejas nervu bojājumu rodas daļēja plīsuma centra atgriešanās, kurā vieglāk notiek uzbudinājuma summēšanas procesi.

Iedzimtais simptoms "krokodila asarām" kopā ar ipsilaterālo nervu bojājumu tiek raksturots kā talidomīda teratogēnas iedarbības sekas. Loģiskais izskaidrojums acu un motora traucējumu kombinācijai ir bojājums pēc smadzeņu audu disgēnijas veida nerva kodola tiešā tuvumā.

Epiforas Parkinsonismā

Bieži vien kopā ar citiem veģetatīviem traucējumiem, kas raksturīgi parkinsonismam (sialorrhea, seborrhea, aizcietējums utt.). Sānu formās parkinsonisms parasti tiek novērots bojājuma pusē.

[12], [13], [14]

Vardarbīgs raudāšana

Izraisa pseudobulbarnomu sindromu, noraujot kortikosteroīdus vai subkortālu.

Xeroftālmiju var novērot gan uz plaukstu dziedzeru bojājumiem, gan arī pēc asarīta šķidruma sekrēcijas nieru darbības traucējumiem. Ir zināmas šādas keroftālmijas formas.

Xerophthalmia Sjogrena sindromā

Sausais keratokonjunktivīts ir viena no galvenajām Sjogrena sindroma izpausmēm - autoimūnās dabas eksokrīnām. Raksturīgs pakāpenisks sākums, lēns kurss, kombinācija ar kserotomiju, deguna gļotādas sausumu, rīkles, kuņģa, locītavu sindromu.

Xerophthalmia Mikulich sindromā

Raksturo pakāpeniski simetriski palielinās asnu un dziedzeru dziedzeri un samazinās to sekrēcija. Slimību pirmo reizi aprakstīja JF Mikulicz-Radecki 1892. Gadā. Slimības raksturs nav precīzi zināms, daudzi to uzskata par limfopeitēliju. Raksturīgs ir arī bronhopulmonālo limfmezglu pieaugums.

Alakrimas sindroms kopā ar barības vada un nieru mazspējas ahalāzi

Simptomātiski attīstās no 1 līdz 5 gadu vecumam. Pirmais simbols var būt raudāšana bez asarām. Slimība progresē, vēlāk perifēra veģetatīvā neiropātija kombinācijā ar piramīdām, smadzenītes pazīmēm, parkinsonisms, viegla garīgā atpalicība var attīstīties. Tiek pieņemts, ka slimībai ir autosomāls recesīvs ceļš.

Iedzimta Anakmija Rileja sindromā - Deia

Sindroms izraisa iedzimtu traucējumu autonomo ierīcēm vēlams perifērās nervu sistēmas un šķiet samazināts lachrymation, traucējumus termoregulācija, ortostatisku hipotensiju, epizodes smagu vemšanu. Slimība ir autosomāli recessīvs mantojuma veids.

Xeroftālmija akūtā īslaicīgā kopējā disautonomijā

Asaru sekrēcijas samazināšanās kopā ar citiem simpātiskiem un parasimpātiskiem traucējumiem ir atgriezeniska. Slimības raksturs, iespējams, ir infekciozs-alerģisks.

Xeroftalmija sejas nervu bojājumu gadījumā

Tas novērots ar sejas nerva bojājumu kaulu kanālā pirms lielā akmeņa nerva aiziešanas. Sausās acs sindroms ir atzīmēta pusē paralīze sejas nerva, apvienojumā ar traucējumiem garšas un siekalošanās. Samazināts sekrēciju asarām un, iespējams, citu veidu iznīcināšanu nervu šķiedru dodas uz asaru dziedzeru: in herpes bojājumi izliekts ganglijs, lūzumi galvaskausa pamatnes, kad bojāta ar lielu klinšu nerva pēc operācijas trīszaru neiralģijas un akustiskā neiroma.

Īsā asarošanas fizioloģija un tās traucējumu patoģenēze. Tāpat kā lielākajai daļai orgānu, sekliem dziedzeriem ir dubulta inervācija. Segmentālo parasimpātisko inervāciju veic šūnas, kas atrodas smadzeņu stadijā smadzeņu tilta rajonā pie nolaupīšanas nerva kodola. Šos neironus satraukti impulsi no hipotalāmas vai limbiskas sistēmas, kā arī sensora trīskāršā kodola neirona signāli. Preganglionic šķiedras, kas sastāv no lielāka petrosal nerva, kas piemērots spārna sphenopalatine ganglijs, posttanglionarnye šķiedras sastāv asaru nervs innervated sekretorajām šūnas tieši. Simpātisku stimulāciju veic mugurkaula augšējo krūškurvja segmentu sānu ragu neironi; preganglionic šķiedras pārtraukt neironos superior kakla ganglijs (VSHG) postgangliju šķiedras veido perivaskulāru miega pinumu sasniedz siekalu dziedzeriem. Simpātiskās šķiedras inervē galvenokārt dziedzera traukus un izraisa vazokonstrikciju, bet arī mazāk stimulē asaru ražošanu.

Ir divi galvenie asarošanas mehānismi: asaru šķidruma aizplūšana un refleksu pastiprināšana, un ir iespējama šo mehānismu kombinācija. Piemērs pastiprinājuma asarošana ar obstrukciju asaras, ko izraisa, kad plīsumi alerģisko rinītu, vīrusu infekcijām un acs, pēctraumas vai iedzimtas kontrakcijas NASO-asaru kanāla. Paroksizmālā epifora migrēna galvassāpes un gaismu, apvienojumā ar aizlikts deguns, ir saistīta arī ar pagaidu obstrukcija slezovyvodyaschego kanālu, tomēr nav izslēgts, un loma simpātisks aktivizēšanas. Senils epifora ir saistīts ar vecumu saistītās izmaiņas acu aizsardzības ierīces: samazināšanos toni audu vecumam, kas noved pie uzkrāšanos apakšējo plakstiņu nost no acs ābola, kā arī pārvietojot apakšējā asaru punktu, kas pasliktina aizplūšanu asarām. Parkinsonisms var attīstīties divos mehānismos. No vienas puses, retas mirgojošas un hipomijas, kas vājina nāsolakrimatiskā kanāla sūkšanos, izraisa grūtības asaru aizplūst; no otras puses, var būt svarīgi aktivizēt centrālos holīnerģiskos mehānismus.

Reflex asarošana veido apmēram 10% no visiem epiforu gadījumiem. Lielākā daļa refleksi, kas izraisa palielinātu sekrēciju asarām palaist no acīm receptoriem, centrtieces impulsi ir uz I filiālē trijzaru nerva. Šāds mehānisms plīsumi notiek tad, kad auksts epifora, asarošana kad izteiktas exophthalmos un deficīts vitamīna A. In Pēdējā gadījumā vairāk neaizsargātas konjunktīvas un radzenes uztvert dabas stimulus (gaiss, gaisma), kā pārmērīga, kas noved pie reflex paaugstinātu sekrēciju asaras.

Tomēr refleksa asarošana un kairinājumu var receptoriem laukus II zarus trijzaru Gervais (epiforas LOR-slimības - rinīts, vidusauss, audzēji).

Sausa acu sajūta (keroftālmija)

Tas var būt vai nu patoloģiju asaru dziedzeru, un pārkāpjot neirogēnu sekrēciju. Patoloģija no asaru dziedzeru izraisa samazināšanos ražošanā asarām ar Sjorgena sindromu, Mikulicz. No perifērās veģetatīvo šķiedru slezootdelitelnye sakāve paskaidro alakrimiyu in sindroms Reilly - Dey, akūta pārejošu kopējā dysautonomia, alakrimii sindroms kombinācijā ar esophageal ahalāzija un virsnieru mazspēju, neiropātija sejas nerva uzveikt līmenis ir zemāks kloķvārpstas ganglijs, ar herpes bojājumi izliekts nervu mezgls.