Zāļu konjunktivīts

Acu alerģiskas reakcijas, ko izraisa narkotikas, ko dēvē par zāļu blakusparādībām, vai "acu slimība" (zāļu alerģisks konjunktivīts) ir viena no biežākajām alerģisko acu bojājumu izpausmēm.

Narkotiku komplikāciju biežums un smagums no redzes organisma puses nepārtraukti palielinās, palielinoties bioloģiski aktīvo zāļu arsenālam. No faktoriem, kas nosaka augstu medicīnisko komplikāciju līmeni, jāatzīmē:

1. palielināts zāļu patēriņš, kas kvalificēts kā farmakomanija;
2. plaša pašapkalpošanās;
3. medicīniskās informācijas trūkums vai kavēšanās par iespējamām medicīniskām komplikācijām;
4. politerapija, neņemot vērā zāļu mijiedarbību.

Blakusparādības un acs zāļu komplikācijas tiek novērotas agrāk un biežāk nekā no citiem orgāniem, un dažreiz tie ir pilnībā izolēti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Alerģiskas konjunktivīta cēloņi

Alerģiskas reakcijas, ko izraisa narkotikas, atkarībā no attīstības ātruma, parasti iedala trijās grupās. Akūtas tipa reakcijas pirmās stundas pēc zāļu lietošanas laikā (akūts konjunktivīts officinalis, anafilaktiskais šoks, akūta nātrene, angioedēma, sistēmiskā kapillyarotoksikoz et al.). Subakūtas tipa zāļu reakcijas attīstās vienas dienas laikā pēc zāļu ievadīšanas. Ilgstoša tipa reakcijas parādās vairākas dienas un nedēļas, parasti ar ilgstošu lokālu narkotiku lietošanu. Šī veida acu alerģiskas reakcijas ir visizplatītākās (90%).

Alerģiskas acu traumas var rasties ne tikai lokāli lietojot zāles, bet arī ieviešot dažādas zāles iekštelpās vai parenterāli. Kontakts ar metodi redzes slimību ārstēšanai (pilieni, ziedes, filmas, elektroforēzi, fonoforēze, kontaktlēcas) var izraisīt alerģisku reakciju vispārējā plaši izplatīto dermatītu vai nātreni, kopā ar vietējiem izpausmēm narkotiku alerģijas. Tajā pašā laikā, ieviešot narkotikas iekšķīgai lietošanai vai parenterāli, bez vispārējas alerģiskas reakcijas var būt pietrūkst acu traumas.

[6], [7], [8], [9]

Zāļu konjunktivīta simptomi

Visbiežāk sastopamā acu zāļu alerģijas klīniskā forma ir alerģisks konjunktivīts, kuru bieži vien var izolēt. Konjunktīvas gļotāda ir bagātīgi vaskularizēta, bagāta ar retikuloedoteliālajām šūnām, ir pieejama ārējiem faktoriem un ir cieši saistīta ar visa organisma stāvokli.

Akūta alerģiska konjunktivīts (vai konjunktīvas edema) attīstās pirmajās 6 stundās pēc zāļu lietošanas pacientiem, kuri iepriekš bija jutīgi pret to.

Plakstiņu un acs ābola konjunktīvas ātra palielināšana stiklveida ķīmijam ir saistīta ar stipru niezumu, bagātīgu gļotu atdalāmību. Īpaši smagos gadījumos, kad akūts zāļu konjunktivīts, vietās izdalās plakstiņu gļotāda. Retos gadījumos alerģiskai reakcijai pievieno filmu konjunktivītu.

Visbiežākais akūto konjunktivīta attīstības cēlonis ir antibiotikas - sintomicīns, monomicīns utt.

Konjunktīvas hiperēmija - neliela perifēro asinsvadu injekcija no acs ābola ar pazīmes nelīdzenu kalibra kuģiem, konjunktīvas pie limbus un episclera - rāda galvenokārt uz vispārējo sensibilizācijas, ko izraisa kopējās iedarbības narkotiku. Subjektīvi sūdzības par pacientiem ar nieze, durstīšana, dedzināšana prevalē pār objektīvos simptomus un bieži netiek ņemti vērā, oftalmologu un ģimenes ārsti, kamēr pastāv pazīmes kopīgu alerģiskas reakcijas (piemēram, dermatīts), asinsvadu reakcijas ir vairāk vardarbīgu un to var kopā ar Subconjunctival asiņošana. Līdzīgu reakciju izraisa dzimumhormoni ar parenterālu ievadīšanu, jo īpaši ilgstošas darbības zāles.

Konjunktīvas radzenes hipertrofija dažkārt ir ļoti smaga, kas atgādina kataras parādīšanos, parasti rodas tikai pēc zāļu ilgstošas lokālas lietošanas - alergēna. Ja parādās pret zāļu ārstēšanas fona, tas pakāpeniski nasāžas, kam sekoja nieze, reizēm nozīmīga un neliela gļotādas edēma, ja alergēns turpina darboties. Parasti šķiedru gļotādu izdalīšanu var aizstāt ar gļoturulentu un atgādina bakteriālo konjunktivītu. Šī visizplatītākā konjunktivīta forma attīstās ar alerģiju pret dažādiem medikamentiem, bet biežāk pret antibakteriāliem vai pretvīrusu līdzekļiem. Parasti alerģija attīstās pēc ilgstošas (2-4 nedēļu) vietējas narkotiku alergēnas lietošanas.

Folikulārs konjunktivīts ir raksturīgs konjunktīvas adenoīdā subepitēlija audu alerģiskajai reakcijai. Tas attīstās salīdzinoši lēni (nedēļās, mēnešos) un tikpat lēni atpaliek pēc zāles, kas izraisīja šo slimību. Subjektīvās sajūtas ir niecīgas, tās ierobežo acu piesārņojuma sajūta, bet parasti nieze nenotiek. Parasti šo patoloģiju izmeklē ārsts, lai gan pacients vispār nesūdzas. Ja baktēriju infekcija netiek pievienota, praktiski nav noņemama. Folikulāri vispirms parādās apakšējā pārejas kroka un apakšējā skrimšļa rajonā vietās, kur visvairāk saskaras ar zālēm. Vēlāk, tie var atrast augšējā pārejas krokas augšējā skrimšļa konjunktīvas sklēras pie limbus, un pat ekstremitātēs. Parasti folikulāru konjunktivīts attīstās sensitizāciju miotiski (Pilokarpīns, phosphacol, armillu, tosmilenu, Ēzers) un mydriatic (astrogilu, Skopolamīnu), tāpēc bieži vien ir vienpusīgs. Pastāv papilāru un estētisku formu kombinācija, īpaši tad, ja tiek sensibilizēta vairākiem vienlaicīgi vai konsekventi lietotiem medikamentiem.