Seruma slimība

Seruma slimība ir sistēmiska imūnpatoloģiska reakcija pret parenterālas svešas izcelsmes olbaltumvielu, dzīvnieku seruma ieviešanu. Tas var parādīties gan ar atkārtotu, gan ārēju seruma primāro ievadīšanu. Seruma slimība rodas 5-10% pacientu, kuri injicēti ar ārējo serumu.

Pēc tam, kad ar bērna ķermeni svešu proteīnu, kas cirkulē asinīs, izraisot sintēzi antivielu, kam seko veidošanās imūnkompleksu par to nogulsnēšanās audu bojājumus pēdējais un atbrīvot no bioloģiski aktīvām vielām.

[1], [2]

Sejas slimības cēloņi

Seruma slimība var rasties gan atkārtota, un kad primārā ieviešana sveša seruma (stingumkrampjiem, difteriju, trakumsērgu, čūsku kodumiem, vai gāzes gangrēnu botulismu). Seruma slimības sindroms dažreiz tiek atzīmēts pēc y-globulīna, anti-limfocītu seruma, kukaiņu koduma ieviešanas.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Par attīstības seruma slimība galvenā nozīme mehānisms ir ilgstoša cirkulācija svešu proteīnu asinīs, veidojot sekundāro antigēnu un vairāk imūnkompleksu (ar obligātu līdzdalību papildina), nogulsnēšanās cirkulācijai imūnkompleksu audos ar kaitējumu tiem (III tipa paaugstinātas jutības reakcijas, alerģiskas reakcijas, attīstot tipa Artiusa parādība). Slimības inkubācijas periods ir 1-2 nedēļas. Citos gadījumos, kad raksturīga klīniskā aina attīstās straujāk (pirmajās 1-5 dienās pēc piemērojot serums), liela loma patoģenēzē spēlēt ādas sensibilizācijas antivielas (Reagin - IgE) un alerģiska reakcija notiek uz anafilaktisku.

Simptomi seruma slimības

Ar seruma slimības simptomi, ko raksturo izskatu sāpes un pietūkums injekcijas vietā serums 7-10 dienu laikā pēc tās ieviešanas. Pacientiem ir drudzis, palielināt reģionālo limfmezglu, un dažreiz uzvarēt locītavu (locītavu sāpes, tūska), ādas parādās eritematozi vai papulāri nātrene niezoši izsitumi; konjunktivīts. Tiek atzīmēti simptomi no sirds un asinsvadu sistēmas: tahikardija, toņu sakropļošana, sirds robežu paplašināšana. Samazināts asinsspiediens. Pie agrīnā vecumā bērns var izraisīt kuņģa-zarnu trakta: tur ir vemšana, vēdera izeja ar gļotām kļūst ātra, ir "zarnu kolikas." Urīnā var parādīties proteīnūrija, mikrohematurija. Dažreiz smagas seruma slimībai var notikt ar balsenes tūska attīstības stenozētu elpošana, asfiksijas, hemorāģisks sindroms. Vieglās formās klīnisko simptomu izzušana var notikt 2-5 dienas pēc seruma slimības iestāšanās, smagos gadījumos pēc 2-3 nedēļām.

Prognozējami nelabvēlīgi pilnīgai atveseļošanai: smaga sirds, nieru, nervu sistēma, hemorāģiskā sindroma attīstība, balsenes edema.

Seruma slimības profilakse

Ar dzīvnieku seruma ieviešanu - difterijas antitoksīns, stingumkrampju antitoksīns, botulīna antitoksīns, trakumsērgas serums. Amerikas Pediatrijas akadēmijas Pediatrijas Infekciju komiteja iesaka šādu darbību secību:

• uz apakšdelma iekšējās virsmas, lai izveidotu skrāpējumu, ieberzt vai dobumu, un no augšas pilināmā vienu pilienu sūkalu 1: 100 atšķaidījumā ar izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu; pozitīva reakcija ar eritēmu diametrā, kas pārsniedz 3 mm, tiek uzskatīta par pozitīvu ("lasīt" pēc 15-20 min);
• ar negatīvu reakciju bērniem, kuriem nav apgrūtināta alerģiska anamnēzes, intradermāli ievada 0,02 ml seruma atšķaidījumā 1: 100;
• bērniem ar atopisko diatēzi vispirms ievada seruma 1: 1000 atšķaidījumu un pēc 20 minūtēm ar negatīvu reakciju tiek ieviests 1: 100 atšķaidījums, pagaidiet 30 minūtes;
• ar negatīvu reakciju, terapeitiskā seruma visu devu ievada intramuskulāri.

Ja nepieciešams intravenozas ievadīšanas (piemēram, toksisks difterija forma), iepriekš ievadīts 0,5 ml seruma, kas atšķaidīts ar 10 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu, un, kas paliek uz seruma atšķaidījumu 1:20 (ievads ātrumu 1 ml / min 30 minūtēm ) Ievadot serumus, jums vienmēr vajadzētu būt prettrakšu zāļu komplektu.

Pat intradermāls tests, nemaz nerunājot par subkutānu un intravenozu ievadīšanu, var būt sarežģīts ar anafilaktisku šoku. Tomēr tiek uzskatīts, ka intravenozais ievadīšanas veids serumā ir drošāks, jo tas ir labāk kontrolēts. Negatīvie testi negarantē anafilaktiska šoka neesamību, kad tiek ievadīta visa deva, tāpēc, ievadot serumus, nepieciešama anti-šoka zāļu komplekta pieejamība.

Prognoze seruma slimībai

Prognoze parasti ir labvēlīga, ja nav nieru bojājumu.