Alerģisks konjunktivīts bērniem

Alerģisks konjunktivīts bērniem ir konjunktīvas iekaisuma reakcija, kas rodas, palielinoties, ģenētiski noteiktam organisma jutīgumam pret konkrētu alergēnu. Konjunktīva ir visbiežākā alerģiskas reakcijas lokalizācija redzes orgānā (līdz pat 90% no visām alerģijām). Alerģisks konjunktivīts bieži tiek kombinēts ar citām alerģiskām slimībām (bronhiālo astmu, alerģisko rinītu, atopisko dermatītu).

ICD-10 kods

• H10 Konjunktivīts.
  • H10.0 Mukopurulents konjunktivīts.
  • H10.1 Akūts atopisks konjunktivīts.
  • H10.2 Cits akūts konjunktivīts.
  • H10.3 Akūts konjunktivīts, nenoteikts.
  • H10.4 Hronisks konjunktivīts.
  • H10.5 Blefarokonjunktivīts.
  • H10.8 Cits konjunktivīts.

Zāļu izraisīts konjunktivīts bērnam

Slimība var attīstīties akūti (pirmās stundas laikā pēc jebkuru medikamentu lietošanas) un subakūti (pirmās dienas laikā pēc zāļu lietošanas). Visbiežāk (90% gadījumu) zāļu konjunktivīts rodas ilgstošas zāļu lietošanas gadījumā (vairākas dienas vai nedēļas). Alerģiska reakcija var attīstīties gan uz pašām zālēm, gan uz acu pilienu konservantu, visbiežāk lietojot lokāli antibakteriālas zāles un vietējos anestēzijas līdzekļus.

Akūtu alerģisku konjunktivītu raksturo strauji pieaugoša stiklveida ķermeņa ķīmija un konjunktīvas tūska, stipra nieze, dedzināšana un bagātīga gļotaina (dažreiz plēvīteņaina) izdalīšanās no konjunktīvas dobuma. Dažas gļotādas zonas var būt erodētas. Ir novērota augšējā plakstiņa papilāra hipertrofija, un folikuli parādās apakšējās pārejas krokas un apakšējā plakstiņa konjunktīvas rajonā.

Infekciozi alerģisks konjunktivīts bērniem

Baktēriju, vīrusu, sēnīšu un parazitārie alergēni var izraisīt alerģiskas reakcijas attīstību dažādos acs audos, tostarp gļotādā.

Visbiežākie iekaisumu izraisošie mikrobiālie alergēni ir stafilokoku eksotoksīni, ko ražo saprofītiskie celmi. Slimība tiek klasificēta kā aizkavēta tipa alerģiska reakcija. Tai raksturīga hroniska gaita, izteikti subjektīvi simptomi un mēreni objektīvi dati (konjunktīvas hiperēmija, plakstiņu konjunktīvas papilārā hipertrofija). Patogēns konjunktīvā nav sastopams.

Tuberkuloalerģisks fliktenulārs keratokonjunktivīts (skrofulozs keratokonjunktivīts jeb skrofula). Konjunktīvā un uz radzenes parādās atsevišķi vai vairāki mezgliņi (flikteni). Tie satur limfocītus, makrofāgus, bet nav patogēna un kazeozas nekrozes. Iekaisuma process - alerģiska reakcija uz asinīs cirkulējošo mikobaktēriju sabrukšanas produktiem. Parasti mezgliņi izzūd bez pēdām, bet dažreiz tie var čūloties, radot sekojošas rētas. Subjektīvo radzenes simptomu triāde (fotofobija, asarošana, blefarospazma) ir izteikta, pacients nevar atvērt acis pilienveida anestēzijas laikā. Konvulsīva plakstiņu saspiešana un pastāvīga asarošana izraisa plakstiņu un deguna ādas tūsku un macerāciju. Slimība sākas akūti, pēc tam ieilgst, un tai raksturīgi biežas recidīvi.

Pollinoze (siena drudzis) konjunktivīts

Pollinoze konjunktivīts ir sezonāla alerģiska acu slimība, ko izraisa ziedputekšņi zālaugu, graudaugu un koku ziedēšanas periodā. Pollinoze tiek klasificēta kā eksoalerģiska slimība, kas rodas kā tūlītējs veids. Acu gļotādas iekaisums var būt kombinēts ar augšējo elpceļu, ādas, kuņģa-zarnu trakta, dažādu nervu sistēmas daļu vai citu orgānu bojājumiem.

Šim konjunktivītam raksturīga akūta sākšanās. Uz izteiktas, nepanesamas niezes fona rodas ādas pietūkums un plakstiņu malu hiperēmija, izteikts konjunktīvas pietūkums, līdz pat ķemozes attīstībai; konjunktīvas dobumā parādās caurspīdīgi, gļotaini, biezi, lipīgi izdalījumi; augšējā plakstiņa konjunktīvā novērojama difūza papilāra hipertrofija. Radzenē var rasties margināli virspusēji infiltrāti, kuriem ir tendence uz čūlu veidošanos. Iespējama difūza epiteliopātija. Pollinozes alerģija bieži rodas kā sezonāls hronisks konjunktivīts.

Pavasara katara

Tā rodas bērniem vecumā no 5 līdz 12 gadiem (biežāk zēniem) un tai ir hroniska, pastāvīga gaita ar paasinājumiem saulainajā sezonā. Tipiskas sūdzības ir redzes nogurums, svešķermeņa sajūta un stipra nieze. Izšķir konjunktīvas, limbālās un jauktās slimības formas.

Raksturīgi papilāri izaugumi uz augšējā plakstiņa skrimšļa konjunktīvas, saplacināti, vidēji un lieli "bruģakmens seguma" formā. Konjunktīva ir sabiezējusi, pienaini bāla, matēta, ar lipīgu, viskozu gļotu izdalījumiem. Pārējo daļu konjunktīva nav skarta.

Limbus zonā ir dzeltenas vai rozīgi pelēkas krāsas želejveida izaugums. Tā virsma ir nelīdzena, spīdīga ar izvirzītiem baltiem punktiem (Trantas plankumiem), kas sastāv no eozinofiliem un izmainītām epitēlija šūnām. Regresijas periodā limbus skartajā zonā veidojas ieplakas.

Jauktā formā raksturīgi vienlaicīgi tarsālā konjunktīvas un limbālās zonas bojājumi. Radzenes bojājumi rodas uz augšējā plakstiņa konjunktīvas smagu izmaiņu fona: epiteliopātijas, erozijas, radzenes vairogdziedzera čūlas, hiperkeratozes. Radzenes patoloģiju pavada redzes pasliktināšanās.

Hiperpapilārs (liels papilārs) konjunktivīts

Slimība rodas ilgstošas augšējā plakstiņa konjunktīvas saskares ar svešķermeni (kontaktlēcām, acu protēzēm, šuvēm pēc kataraktas ekstrakcijas vai keratoplastikas). Pacienti sūdzas par niezi un gļotu izdalījumi; smagos gadījumos rodas ptoze. Izmeklēšanas laikā tiek atklātas milzīgas (1 mm vai vairāk) augšējā plakstiņa konjunktīvas kārpas. Klīniskā aina ir līdzīga pavasara katara konjunktīvas formas izpausmēm, bet nav niezes, lipīgu gļotu izdalījumu vai limbus un radzenes bojājumu. Galvenā ārstēšanas metode ir svešķermeņa izņemšana un lokāla antialerģiska terapija.