Abusotiskas galvassāpes

Abuzusnaya galvassāpes, vai tā saukto "Ricochet", zāļu galvassāpes ir viena no sekundārās formas cephalgia, cieši saistīts ar migrēna. Pēdējos gados tas ir kļuvis arvien svarīgāks mūsu valstī. Tas ir saistīts ar dažādu sāpju zāļu plašo izplatību un pieejamību.

[1]

Abyssijas galvassāpju epidemioloģija

Abususs vai ļaunprātīga izmantošana ir atkarīgs no tā, cik dienu mēnesī pacients lieto zāles. Svarīgi faktori - narkotiku / narkotiku lietošanas biežums un regularitāte. Tātad, ja zāļu lietošana vismaz 10 dienas mēnesī tiek minēta diagnostikas kritērijos, tas nozīmē 2-3 dienas nedēļā.

Abuzusnaya galvassāpes ir trešā visbiežāk pēc migrēnas, tā izplatība specializēto galvas smadzeņu centru pacientu vidū sasniedz 10%, bet iedzīvotāju skaits - 1%.

Abbusuma galvassāpes izpaužas ar divpusēju, mazs vai vidēji smagas intensitātes presēšanas vai saspiežamības cēloni. Sāpīgas sajūtas, kad pacients tiek ļaunprātīgi izmantots ar sāpju līdzekļiem (vismaz 15 dienas mēnesī 3 mēnešus vai ilgāk), ir saistīta ar 15 vai vairāk dienām, līdz dienai.

Kas izraisa ļaunprātīgu galvassāpes?

Atsitiena galvassāpes ir visbiežāk izraisa ar šādām zālēm, kā pretsāpju līdzekļiem un NSAID kombinēto analģētiķiem, ergotamīna atvasinājumus, serotonīna agonistiem, triptānus, opioīdiem. Pētījumā pacientiem ar vēsturi abuzusnoy galvassāpes atklāj, ka pirms kāda laika pacientiem bija tipiskas formas primāro cephalgia: 70% - epizodiska migrēnas lēkmes.

Abusic galvassāpju pīrsings ir narkotiku atkarība, galvenais riska faktors ir regulāru sāpju zāļu lietošana. Biežas zāļu lietošanas periodu maiņa ar relatīvi ilgu laiku bez ārstēšanas daudz maz ticamāk izraisīs galvassāpju veidošanos. Ārstnieciskais abuzuss - galvenais faktors epizodiskās cefalģijas pārveidošanā hroniskos. Anestēzijas līdzekļu paradoksālās iedarbības mehānisms vēl nav pētīts. Smagas galvassāpes bāze ir migrēnas klātbūtne. Interesanti, ka hroniska pretsāpju līdzekļu izmantošana tādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar galvas sāpēm (piemēram, par artrītu), nerada ļaunprātīgas galvassāpes.

Līdz ar narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu slimības patoģenētiskajiem faktoriem, piemēram, ļaunprātīgu galvassāpēm, ir arī emocionāli traucējumi - depresija un trauksme, kas veicina psiholoģiskās atkarības attīstību no zālēm. Tika parādīts, ka depresīvie traucējumi izraisa pacientu vēlmi lietot narkotikas: to konstatē 48% cilvēku ar depresiju (pret 38,6% pacientiem bez depresijas). Daudziem pacientiem ar ļaunprātīgu galvassāpēm ir iedzimta predispozīcija pret alkoholismu, depresiju, narkotiku atkarību.

Abussus galvassāpju simptomi

Kā jau minēts, Abuzus rodas pacientiem, kuri ilgu laiku ir cietuši no primārā cefalenges formas. Tāpēc pie sākumposmā atsitiens galvassāpes parādās vairāk vai mazāk raksturīgi attēla epizodisku migrēnu, kuras laikā, abuzusnogo augšanas faktora (pieaugums biežuma saņemšanas narkotiku un / vai devas) gaitā tiek pārveidots hronisku. Paplašinātajā stadijā ļaunprātīgas galvassāpes parādās ikdienā, parasti tā turpinās visu dienu, mainoties intensitātei. Tas parādās jau pamošanās brīdī, pacienti to raksturo kā vāju, mērenu, blāvu, divpusēju, frontāli-pakaušu vai difūzu. Samazinājums var ievērojami palielināties vismazākajā fiziskajā vai intelektuālajā slodzē, kā arī gadījumos, kad zāļu ieņemšana tiek pārtraukta. Ar pretsāpju līdzekļiem rodas pārejošs un parasti nepilnīgs cefalģijas atbrīvojums, kas liek pacientiem atkal un atkal lietot medikamentu. Bez tam, cefalģija, apvienojumā ar ļaunprātīgu rīcību, var ļoti strauji, dažreiz vienas dienas laikā mainīt tās īpašības.

Tas ir pierādīts, ka abuzus - visbiežāk iemesls biežāk migrēnas līdz 15 dienām mēnesī vai vairāk, kā arī attīstību jauktu cephalgia raksturo kā migrainous pazīmes un klīnisko pazīmju cephalgia arī notiek intervālos, kas pārsniedz 15 dienas mēnesī. 

Abusursāls galvassāpes: klasifikācija

Cefalģija ar pārmērīgu narkotiku lietošanu ir viena no ICHB-2 apakšsadaļām. Papildus ļaunprātīgas galvassāpēm šajā iedaļā ir šādas apakšsadaļas: "8.1. Cefalģija, ko izraisa akūta vai ilgstoša vielu iedarbība "; "8.3. GTSefalgija kā zāļu ilgstošas lietošanas blakusparādība "; "8.4. Cefalģija, kas saistīta ar narkotiku atcelšanu. "

• 8.2. Abuzusnaya galvassāpes.
  • 8.2.1. Ar pārmērīgu ergotamīna lietošanu.
  • 8.2.2. Ar pārmērīgu triptānu lietošanu.
  • 8.2.3. Ar pārmērīgu pretsāpju līdzekļu lietošanu.
  • 8.2.4. Ar pārmērīgu opiātu lietošanu.
  • 8.2.5. Ar pārmērīgu kombinēto zāļu lietošanu.
  • 8.2.6. Ko izraisa pārmērīga citu narkotiku lietošana.
  • 8.2.7. Iespējams, izraisījusi pārmērīgu narkotiku lietošanu.

Starp visiem galvassāpes veidu abuzusnoy vislielāko klīnisko nozīmi pasaulē, ir cephalalgia, kas saistīti ar ļaunprātīgu pretsāpju līdzekļiem vai kombinēto terapiju (ti, kopā ar pretsāpju līdzekļiem ar citām zālēm: kodeīns, kofeīna, uc). Tiek pieņemts, ka jebkura sastāvdaļa kopā narkotikas var izraisīt atsitiena galvassāpes, bet lielākais "daļa atbildības" (75%) atrodas uz pretsāpju līdzekli. Tajā pašā laikā šāda veida abakus galvassāpēm raksturo ievērojama terapeitiskā pretestība.

Kā tiek atpazīta abususa galvassāpes?

Viena no galvenajām problēmām, ar ko saskaras ārstam, ja viņš aizdomas pacientu ar narkotiku cephalgia abuzus - jautājums par varbūtības pakāpi diagnostikas (noteiktā vai tikai par iespējamo saikni pastāv starp iedarbības vielas un cephalgia). Daudzos gadījumos "ļaunprātīgas galvassāpes" diagnostika kļūst acīmredzama tikai pēc sāpju sindroma samazināšanās pēc šīs vielas iedarbības pārtraukšanas. Ja cephalalgia netiek pārtraukta vai ievērojami veicināta 2 mēnešu laikā pēc tam, kad pārtraukta saņemšanas "vainīgs" ir narkotikas, ir diagnoze "atsitiens galvassāpes", var uzskatīt apšaubāma. Šajā gadījumā jums ir jāmeklē citas hroniskas cefalalgijas cēloņi (galvenokārt emocionālie traucējumi).

8.2.3. Cefalģija ar pārmērīgu pretsāpju līdzekļu lietošanu

• A. Cephalgia, kas atbilst vairāk nekā 15 dienām mēnesī saskaņā ar C un D kritērijiem un kam ir vismaz viena no šādām īpašībām:
  • divpusēja;
  • Presēšanas / saspiešanas (bez pulsējoša) raksturs;
  • nenozīmīga vai mērena intensitāte.
• B. Vienkāršu pretsāpju līdzekļu lietošana vismaz 15 dienas mēnesī 3 mēnešus vai ilgāk.
• C. Cefalģija attīstījās vai pasliktinājās, pārsniedzot pretsāpju līdzekļus.
• D. Cefalģija apstājas vai atgriežas iepriekšējā modelī 2 mēnešu laikā pēc tam, kad pārtrauca lietot pretsāpju līdzekļus.

Jāuzsver, ka pacientiem ar primāru cephalgia, kuri izstrādā jauna veida cephalgia, vai tiem, kas ir migrēnas laikā daudz smagākas par fona narkotiku abuzusa jānosaka ne tikai diagnoze sākotnēji pastāvēja cephalgia primāro, bet diagnoze "atsitiena galvassāpes". Diagnoze Piemērs: "cephalgia ar stresu perikranialnyh muskuļiem. Abuzusnaya galvassāpes ». Daudziem pacientiem, kuri atbilst kritērijiem iespējamai abuzusnoy galvassāpes, jāatbilst arī kritērijiem iespējamu hronisku migrēna. Pirms izveidot reālu iemeslu pēc abuzusnogo medikamentu atcelšanas šādiem pacientiem jānovieto gan diagnozes.

Lai diagnosticētu ļaunprātīgu galvassāpi, papildu pētījumi nav nepieciešami. Visinformatīvākā metode, kas apstiprina narkotiku atkarības klātbūtni, ir pacienta dienasgrāmata par cefaliju, kurā viņš atzīmē cefalalgijas uzbrukuma sākumu un saņemto sāpju zāļu skaitu.