1 grūtības aptaukošanās: ārstēšana ar medikamentiem, diēta, vingrinājumi

Aptaukošanās, tai skaitā tās visvieglākā versija - 1 grūtības aptaukošanās - ir stāvoklis, kad ķermenī uzkrājas pārāk daudz taukaudu, kas ne tikai grauj skaitli, bet arī negatīvi ietekmē veselību.

ICD-10 aptaukošanās tiek klasificēta kā endokrīnās sistēmas slimību, ēšanas traucējumu un vielmaiņas traucējumu klase, un tam ir kods E66. Un jau divus gadu desmitus - kopš 1997. Gada - Pasaules Veselības organizācija, aptaukošanās ir oficiāli atzīta par globālu epidēmiju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemioloģija

Kopš 1980. Gada aptaukošanās cilvēku skaits dažos Ziemeļamerikas, Lielbritānijas, Austrumeiropas, Tuvo Austrumu reģionos ir trīskāršojies. Aptaukošanās rādītāji ASV tajā pašā laika posmā pieauga par 100%. Āfrikas kontinents (uz dienvidiem no Sahāras) ir vienīgais pasaules reģions, kura iedzīvotāji cieš no aptaukošanās.

Saskaņā ar PVO datiem, no 2014. Gada vairāk nekā 600 miljoni pieaugušo visā pasaulē ir aptaukojušies (kas pārstāv 13% iedzīvotāju). Visbiežāk tas tiek atzīmēts sievietēm.

Bet Starptautiskās aptaukošanās pētījumu asociācijas (IASO) ekspertu īpašās rūpes rada pieaugušo aptaukošanās gadījumu skaitu. Gandrīz 42 miljoniem bērnu, kas jaunāki par pieciem gadiem, ir vai nu pārmērīga ķermeņa masa, vai diagnosticēts 1, 2 un 3 grādu aptaukošanās. Augstākais bērnu aptaukošanās riska faktors Maltā un Amerikas Savienotajās Valstīs (25%) un viszemākais Zviedrijā, Latvijā un Lietuvā.

Pat Āfrikā bērnu skaits šajā vecuma grupā, kuriem ir liekais svars vai 1 grāds, ir gandrīz divkāršojies - no 5,4 miljoniem 1990. Gadā līdz 10,6 miljoniem 2014. Gadā.

Aptuveni puse no šiem bērniem dzīvo Āzijas valstīs. Piemēram, Ķīnā katram desmitajam pilsētas bērnam ir aptaukošanās. Saistīt to ar paaugstinātu ogļhidrātu, nevis tauku saturu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Cēloņi 1 grūtības aptaukošanās

Aptaukošanās ir sarežģīta heterogēna slimība, un biežāk ārsti to sauc par metabolisma sindromu. Ārējas un iekšējiem faktoriem, tās riska sastāv no liekā barība patēriņa (atlikuma enerģijas saglabāti organismā kā tauku), mazkustīgs (fizisko aktivitāšu trūkums sadedzina kalorijas), traucējumi endokrīnās dabu, ģenētiskas mutācijas un ģimeniskā (ģenētiskās) predispozīcija.

Ar pārēšanās un fizisko aktivitāšu trūkums skaidrs. Turklāt izdevumi par enerģiju, kas dod personai pārtika ir izšķiroša nozīme, jo, kā izrādījās, muskuļu slodze veicina atbrīvošanu audu skeleta muskuļu membrānas proteīnu FNDC5 (irizina). Empīriski pierādīts, ka irizin var regulēt iekšējo orgānu tauku audiem līdzdalību un zemādas tauku thermogenesis, ti, darbojas kā hormonu Adiponektīns, ko rada šūnu balto taukaudiem un iesaistīts regulēšanai glikozes un sadalījumu taukskābju.

Galvenie cēloņi 1. Tipa aptaukošanās gadījumam ir sastopami balto tauku audu metabolisma traucējumos, kuru pārmērību raksturo šī patoloģija. Tauku audus veido adipocīti, kuriem palielinās aptaukošanās, jo tajās uzkrātais triacilglicerīns (TAG) tiek paaugstināts.

Divi galvenie procesi notiek taukaudos: adipogenesis (lipoģenēzi) - diferenciācija šūnām, kuras rezultātā preadipocytes kļūt par pilntiesīgiem tauku šūnās, un lipolīze - sadalīšana ietverts adipocītos TAG. Šīs šķelšanās produkti taukskābju veidā tiek izlaisti asinsvadu sistēmā, lai tos izmantotu kā enerģijas substrātus.

Kopš tās funkciju (uzkrāšanās TAG un tā kustību atjaunošanās) balts taukaudi parasti var tikt veikta gan bioķīmisko procesu līdzsvaru, patoģenēzē aptaukošanās ir saistīta ar disregulāciju no bilances. Parasti šis lipolīzes intensitātes samazinājums, ko regulē daudzi hormoni, enzīmi un polipeptīdu mediatori.

Triacilglicerīna šķelšanai nepieciešami specifiski lipolītiskie (hidrolāzes) enzīmi, kas atrodas taukaudos (ATGL, HSL, MGL) un kodēti ar specifiskiem gēniem. Organisms šo fermentu nepietiek. Novirzīšanās uz aptaukošanos un jau minētā hormona adiponektīna deficīts, kura pietiekama sintēze atbilst gēnu ADIPQTL1. Ar lieko ķermeņa tauku uzkrāšanās var būt vainojams problēmas FTO gēnu, kas kodē fermentus, dioksigenaznye saimi hidrolāzes, kas katalizē sadalīšana TAG. Jebkura šo gēnu mutācija un polimorfisms var izraisīt vielu trūkumu, kas nodrošina tauku šūnu metabolismu. Piemēram, cilvēki ar divām FTO gēnu alēla eksemplārām vidēji sver 3,5 kg un tiem ir lielāks aptaukošanās un 2. Tipa cukura diabēta risks.

Pēc tam, kad atrada tauku hormona leptīns, endokrinologi sāka labāk izprast enerģijas homeostāzes mehānismus. Aptaukošanās var būt rezultāts gan hormona signāla transdukcijas defektiem smadzenēs, gan leptin-kodējošā leptina gēna missens mutācijas. Sīkāk materiālā - Kas ir leptins un kā tas ietekmē svaru?

Tas pats loma atklāšanai ghrelin peptīda aminoskābju (izdalās kuņģa un proksimālās tievās zarnas), kas stimulē apetīti, glikozes oksidāciju un lipoģenēzi. GriLīns ir vienīgā viela, kas izdalās, reaģējot uz kuņģa un zarnu trakta satura samazināšanos, un tā tiek nomākta, kad tā tiek papildināta ēšanas procesā. Jau ar 1 grūtības aptaukošanos, tāpat kā pacientiem ar rezistenci pret insulīnu, grilīna līmenis ir hroniski zems. Šajā gadījumā viscerālie rudzu audi ir jutīgāki pret grilīna trūkumu nekā subkutāni, un tas nozīmē, ka lipīdu nogulsnēšanās galvenokārt notiek viscerālu tauku noliktavās. Tika noteikta attiecība starp ghrelin deficītu un G274A un GHS-R gēnu mutācijām.

Turklāt, bieži cēloņi aptaukošanās 1 grādu - endokrīni traucējumi, piemēram, palielinātai producēšanai aizkuņģa dziedzera lipāzes fermentu un hormonu insulīnu, ir nepietiekama vairogdziedzera hormonu (triiodothyronine). Piemēram, kad glikozes līmenis asinīs palielinās, insulīns nav endogēna vienkārši samazina, un vienlaikus kavē sekrēciju kontrregulācijas hormonu aizkuņģa glikagona, viens no kuras funkcijas - stimulēšana lipolīzi. Tātad insulīns faktiski neļauj glikagonam cīnīties ar taukiem.

Aptaukošanās patoģenēzē ne mazāk svarīga nozīme ir dažām patoloģiskām izmaiņām dažu smadzeņu struktūru darbā, it īpaši hipofīzes priekšējās daivas (adenohipofīzes) darbā. Tādējādi somatotropīna hormona stimulējošās lipolīzes zemais līmenis un paaugstināta adrenokortikotropo hormona (ACTH) ražošana kavē TAG no šķelšanās. ACTH pārākuma dēļ virsnakts garozs sāk ražot vairāk kortizola, kas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs un triacilglicerīna šķelšanās inhibēšanu.

Ar procesu šūnu sadalīšana un uzkrāšanos taukaudi ir tieša saistība, steroīdo dzimumhormonu (estrogēnu, testosteronu), Somatomedin (IGF-1, insulīnam līdzīgo augšanas faktors-1), kateholamīnu (adrenalīna, kas receptori atrodas taukaudos). Šie palaide ir G-proteīnu receptoriem un to signāli (kas iet caur adenilātciklāzi signāla transdukcijas sistēmas) ietekmēt aktivizēšana lipolytic fermentu taukaudu masas palielināšanās.

Aptaukošanās 1 grāds diezgan bieži novērota šizofrēnijas un šizoafektīviem traucējumiem, ilgstoša depresija, kā arī bipolāru un panikas traucējumi un garīgo agoraphobia (bailes no atklātām vietām un pieblīvēts vietās).

Drug aptaukošanās var tikt iedarbināta ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, tricikliskiem antidepresantiem, hipoglikemizējošus līdzekļus tiazolidīndioniem grupas, sulfonilurīnvielas, steroīdiem, daži pretkrampju medikamentu un hormonālās kontracepcijas.

[17], [18]

Simptomi 1 grūtības aptaukošanās

Pirmās aptaukošanās pazīmes ir papildu mārciņas. Personas svars tiek uzskatīts par normālu, ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 18,5-25. KMI parasti izteikts kilogramos uz kvadrātmetru (kg / m 2) un tiek aprēķināts, dalot cilvēka svaru ar viņa izaugsmes laukumu.

Kā to ir vieglāk aprēķināt? Savu svaru sadaliet kilogramos pēc jūsu augstuma metros, un pēc tam atkal sadaliet rezultātu pēc augšanas ātruma. Piemēram: ja jūs nosverat 70 g ar pieaugumu 1,75 m, jums ir nepieciešams 70 dalīts ar 1,75. Atbilde 40. Tad daliet 40 ar 1,75 un iegūstiet ķermeņa masas indeksu - 22,9 (22,85). Tas ir lielisks, tas ir veselīgs ĶMI!

Svars tiek uzskatīts par vienkārši lieku, ja ĶMI ir 25-30, un ĶMI no 30-35 norāda uz 1 grūtības aptaukošanos.

Saskaņā ar endokrinologiem, bez komplikācijām, 1. Pakāpes aptaukošanās simptomi neparādās tikai pārejā no sākuma posma uz progresīvo. Tad var būt smaguma sajūta vēderā, izsitumi, gāzu uzkrāšanās, galvassāpes, aizdare ar tahikardiju, vājumu un hiperhidrozi.

Parasti simptomu specifiskumu nosaka tie aptaukošanās veidi, kurus endokrinologi var atšķirt atkarībā no ārējiem un endogēniem cēloņiem. Un viss iepriekš minētais attiecas uz primāro aptaukošanos, tas ir, attīstās pārēšanās un hipodinamijas dēļ. Šī pārmērīga uzkrāšanās taukaudos veids ir iespējas tādus vārdus kā - 1 grādu gremošanas aptaukošanās vai aptaukošanās, gremošanas un konstitucionālas 1 grādu vai eksogēnas svarīgs aptaukošanās 1 grādu.

Visi citi cēloņi aptaukošanās - endogēno (Skat. Iepriekšējo sadaļu) un patoloģijas var diagnosticēt kā aptaukošanās endokrīnās (hormonu, hipofīzes, hipotireoīdu, diabētiķiem, uc), cerebrālā (hipotalāma) vai iedzimtām. Vārdu sakot, aptaukošanās sadalīšana sugās nav izšķirta ar stingru vienotību.

Sniegto kur uzkrāti tauki, atšķirt veidus aptaukošanās: sāpes (citi termini - augšējo, centrālās, humanoīdās vai vīrietis) ar raksturīgu pieaugumu apjoma taukaudos vēdera reģionā (kuņģa) - abi zem ādas, un sakarā ar viscerālo (intraabdomināls ) tauki; augšstilba sēžamvieta (sievišķīga vai gynoīda); jaukts (visbiežākais endokrinopātijā).

Klīniskā prakse ir parādījusi, ka 1 grūtības vēdera vēdera tipa aptaukošanās gadījumā ir daudz nopietnākas komplikācijas.

1 grādu aptaukošanās sievietēm

Nosakot 1. Pakāpes aptaukošanos sievietēm, jāņem vērā dzimstības hormonu izšķirošā nozīme enerģijas bilances regulēšanā. Pirmkārt, šī ir androgēnu un estrogēnu attiecība.

Pat ar salīdzinoši normālu uzturu, sievietēm var rasties problēmas ar tauku audu homeostāzes regulēšanu. Tādējādi ar testosterona priekšrocībām attīstās hiperandrogēnisms, kas bieži vien ir saistīts ar palielinātu iekšējo orgānu uzkrāšanos; tas notiek arī gadījumos, kad sievietes sastopas ar policistisko olnīcu sindromu un menopauzes periodā.

Kāpēc normāls estrogēna līmenis ir svarīgs? Tā kā sieviešu hormons var aktivizēt sintēzi olnīcu hipofīzes neiropeptīdu alfa-melanocītu stimulējošā hormona, kas inducē vairākas katabolisma efektiem, ieskaitot sadalīšanas tauku uzkrāšanos. Turklāt estrogēnu iedarbība hipotalāmā palielina leptinu lokālo aktivitāti, kas kavē uzturu un palielina enerģijas patēriņu.

Tāpat jāatzīmē ne tikai klātbūtni tauku balto auduma pašu hormonu, kas ietekmē enerģijas metabolismu, bet arī tās spēju ražot steroīdu hormonus, piemēram, estradiolu, tas pats. Jo vairāk taukaudu, jo lielāka var būt hormonālā līdzsvara sievietes organismā, kas noved pie problēmām ar pareizību menstruālā cikla, auglības, tolerances pret glikozi, ar oncology dzemdes attīstības risku un piena dziedzeru menopauzes laikā, kā arī kā komplikācijas grūtniecības laikā. Uzziniet vairāk par to, kāpēc sievietes atjaunojas vairāk nekā 30 gadu vecumā

Grūtniecības 1 grūtības aptaukošanās var rasties kā pārmērīga grūsnības ķermeņa masas palielināšanās. Grūtnieces atgūstas par 10-18 kg, un tas ir saistīts ar hormonālās izmaiņas organismā un šā stāvokļa bioloģiskajām un fizioloģiskajām vajadzībām. Tomēr nākamās mātes aptaukošanās būtiski palielina intrauterīno augļa patoloģiju un dažādu dzemdību komplikāciju risku.

1 grādu aptaukošanās vīriešiem

Pēdējo 25 gadu laikā 1 grūtības aptaukošanās vīriešiem no 20 gadu vecuma ir kļuvusi par problēmu 15-18% no attīstīto un jaunattīstības valstu vīriešu populācijas.

Šī aptaukošanās ir 1 grāds vēdera tipa - ar biezu vēderu un pietūkušu jostasvietu, arī ievērojami sabiezē tauku slāni zonas paduses un jostas.

Biezāka viduklis vīriešiem, vairāk nekā 30 gadu laikā, jo zemāks testosterona līmenis organismā: saskaņā ar ārvalstu pētniekiem vidukļa apjoma pieaugumu 10-12 cm samazina ražošanu vīriešu dzimuma hormonu 75%, kas noved pie attīstības erektilās disfunkcijas. Kaut arī dabīgā novecošanās process samazina testosterona līmeni vidēji par 36%. Tas izskaidrojams ar to, ka taukaudi ražo estrogēnus (kā minēts iepriekš). Tajā pašā laikā cilvēka reproduktīvā funkcija cieš no spermatozoīdu skaita samazināšanās un mobilitātes samazināšanās.

Daudzi speciālisti identificēt vīriešiem gipoventilyatsionnogo aptaukošanās sindromu (DDV), apvienojot Aptaukošanās 1 grādu, hipoksēmija miega, hiperkapniju (palielināts oglekļa dioksīda saturs asinīs) laikā dienas laikā (samazināts skābekļa līmenis asinīs), - kā rezultātā ir pārāk lēna vai sekla elpošana ( hipoventilācija).

Bieži biedrs no aptaukošanās vīriešiem - nierakmeņiem, labdabīgas prostatas hiperplāzijas, urīna nesaturēšanas, kā arī izmaiņas dzimuma hormonu metabolismu, kas var izraisīt attīstību prostatas vēzi.

Starp citu, kā tiek apvienots 1. Pakāpes un armijas aptaukošanās? To slimību sarakstu, kas nāca ar rīkojumu Aizsardzības ministrijas "Par militāro medicīnisko pārbaudi ar APU", aptaukošanās ir ne tik ierobežota piemērotība vai fitnesa resnulis karadienestam tiek noteikts individuāli.

1 grādu bērnu aptaukošanās

Atkarībā no vecuma, dzimuma un konstitucionālajām īpašībām veselīgu bērnu ķermeņa svars ir atšķirīgs. Viengadīgs bērns var svērt 9-12 kg ar palielinājumu 70-80 cm.

1 grādu bērnu aptaukošanās tiek diagnosticēta, ja to svars pārsniedz vidējo vecuma normu par 20-25%. Hroniska pārēšanās var jau novērot divus gadus vecā bērnībā.

Tātad, aptaukošanās var būt viena gada vecumā, kuras ķermeņa svars pārsniedz 12-13 kg; trīs gadu vecumā - vairāk nekā 18 kg; piecu gadu plānos - vairāk nekā 24-25 kg; septiņos gados - vairāk nekā 30-32 kg; 10 gadu laikā - vairāk par 45-47 kg, bet 16 - par 85 kg.

Iekšzemes pediatri uzskata, ka galvenie cēloņi bērnu aptaukošanās ir saistīta ar pārmērīgu un neveselīgs uzturs (īpaši ieradumu saldumi, saldināti dzērieni un uzkodas), kas pārkāpj vielmaiņu, un mazkustīgs dzīvesveids, un problēmu endokrīno vai smadzeņu raksturu izraisīt samērā nelielu daļu no aptaukošanās 1 grāds bērniem.

Patiešām, saskaņā ar medicīnisko statistiku, 93% gadījumu bērnu aptaukošanās tiek atzīta par idiopātisku, tas ir, rodas nezināmu iemeslu dēļ. Ar hormonālajiem vai ģenētiskajiem faktoriem ir saistītas tikai 7% gadījumu. Un biežāk nekā citiem hormonu deficīta apstākļiem, hipotīroidisms un augšanas hormona trūkums. Ts sindromiskiem aptaukošanās diagnosticēta ar iedzimtu Kušinga sindromu, Pradera-Villija sindromu, Bardet-Biedl vai Pehkrantsa-Babinski, tas notiek ļoti reti.

Būtiska loma bērnu aptaukošanās attīstībā ir ģenētika: saskaņā ar dažiem datiem 80% bērnu, kuru vecāki ir aptaukojušies, arī ir ievērojami pārsniedz ķermeņa svaru.

Bet pilnīgi novērst ietekmi hipotalāma un hipofīzes traucējumu attīstībā aptaukošanās bērniem nevar būt mehānisms. Pusaudžu vecumā, galvenokārt meitenēm, sākotnējā pakāpe aptaukošanās var būt endogēno hipotalāma sindroms iezīme pubertāti (pubertātes dispituitarism) - viens no veidiem traucējumu hormonālā līdzsvara hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass, un vispārējā metabolismu. Lokalizēts tauku slānis uz jaukta tipa - uz sēžamvietas, augšstilbiem, krūtīm, pleciem, un šķiet striptīza-atrophoderma (strijas).

Komplikācijas un sekas

Lai vispārēju priekšstatu par to, kādas sekas un komplikācijas ietver lieko ķermeņa tauku pat aptaukojušos 1 grādu, ir pietiekams, lai atzīmēt pieaugumu zema blīvuma holesterīna (ZBL) un attīstību uz šā pamata aterosklerozes, hipertensija, sirds mazspēja, sirds išēmiskās slimības, un uc

Aptaukošanās pastiprina ķermeņa reakciju uz insulīnu un paaugstina glikozes līmeni asinīs: lieko tauku līmenis ir pamatā 64% gadījumu diabēta vīriešiem un 77% gadījumu sievietēm.

Bez tam, kā var rasties rezultāts no aptaukošanās: obstruktīvas miega apnojas, žultsakmeņu slimība un urolitiāžu, gastroezofageālā atviļņa slimības, taukskābju aknu slimību un tauku aizkuņģa dziedzera nekrozes, hroniskas nieru mazspējas, deģeneratīvas-distrofiski patoloģiju, locītavu, limfangiektatichesky pietūkumu apakšējo ekstremitāšu, menstruāciju traucējumi un neauglības ārstēšanai sievietēm erektilā disfunkcija vīriešiem.

Un tas nav pilnīgs veselības problēmu saraksts, kas noved pie 1 grūtības aptaukošanās. Lielbritānijas Sirds fonda eksperti asociējas vismaz ar desmit vēža veidiem, kas attīstās ar lieko svaru.

Aptaukošanās bērnībā un pusaudža vecumā ir saistīta ar palielinātu aptaukošanās risku pieaugušo stāvoklī (līdz 41-63%), vienlaikus ilglaicīgi apdraudot veselību.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika 1 grūtības aptaukošanās

1. Tipa aptaukošanās diagnoze sākas ar svēršanu, izaugsmes mērīšanu (BMI aprēķināšanai), kā arī āmura apkārtmēra attiecību ar gurniem noteikšanu (kas ļauj noskaidrot tauku nogulsnes atrašanās vietu).

Kādi testi ir nepieciešami, lai diagnosticētu? Endokrinologi veic dažādas asins paraugu laboratorijas pārbaudes, tostarp asins analīzes attiecībā uz cukuru, holesterīnu, seruma adiponektīnu un leptinu līmeni; lipazes kuņģa sulas analīze. Skatīt arī - Hormonālie testi svara zudumam

Lai noteiktu taukaudu apjomu un tā sadalījumu, instrumentālo diagnostiku, izmantojot fluoroskopisko absorptiometriju (DEXA), ultraskaņas densitometriju un MRI, lai noteiktu viscerālo tauku daudzumu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diferenciālā diagnoze

Differential diagnoze ir vajadzīga, lai identificētu iespējamos slimībām: hipotireoze, policistisko olnīcu sindromu (vai Stein-Leventhal sindroms sievietēm) insulīna-ražo aizkuņģa dziedzera audzēja šūnas (insulīna), iedzimtas audzējs hipofīzes insulta bērniem (craniopharyngioma), un citi.

Profilakse

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas globālo stratēģiju par diētu, fizisko aktivitāti un veselību, ko Pasaules Veselības asambleja pieņēma 2004. Gadā, aptaukošanās novēršana ir veselīga uztura un regulāru fizisko aktivitāšu saglabāšana.

Veselīga uzturs ietver enerģijas patēriņa ierobežošanu, izmantojot taukus un cukuru; palielināt diētu paredzēto augļu, dārzeņu, pākšaugu, veselu graudu un riekstu īpatsvaru. Un optimālais ir 60 minūtes ikdienas fiziskās aktivitātes bērniem un 150 minūtes pieaugušajiem.

Arī mēs iesakām lasīt rakstu - Mūsdienu pieejas aptaukošanās profilaksei

Un konsultācijas par 1 grūtības aptaukošanās profilaksi grūtniecības laikā var atrast materiālā - kā neievākt grūtniecības laikā

[38], [39], [40], [41],

Prognoze

Aptaukošanās ir galvenais novēršamais nāves cēlonis, un tās attīstības prognoze ir atkarīga no pakāpes un komplikācijām, kas rodas.

1 grādu aptaukošanās samazina paredzamo dzīves ilgumu vidēji par trim gadiem. Pētnieki Oksfordas universitātes medicīnas skolā, pamatojoties uz Lielbritānijas klīnikas datiem, secināja, ka tikai viens no pieciem cilvēkiem ar šo aptaukošanos dzīvo līdz 70 gadu vecumam.

[42], [43], [44], [45],