Terapeitiskā diēta Nr. 4 pieaugušajiem un bērniem: pārtikas receptes

Daļa no kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimību kompleksās ārstēšanas ir diētas terapija, tostarp specializēta diēta Nr. 4.

Vietējā gastroenteroloģijā Pevznera diēta Nr. 4 jau sen ir atzīta par efektīvu pacientu ikdienas uztura korekcijas un optimizācijas metodi, ņemot vērā pārtikas ķīmisko, mehānisko un termisko faktoru ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu.

Indikācijas

Galvenās indikācijas diētas Nr. 4 iecelšanai ir kolīta (resnās zarnas, aklās zarnas, šķērsvirziena resnās zarnas, sigmoīdas un taisnās zarnas gļotādas iekaisums – kombinācijā vai ar ierobežotu lokalizāciju) un enterokolīta (tievās un resnās zarnas iekaisums) saasināšanās, kā arī vienlaicīgs akūts zarnu un kuņģa iekaisums (gastroenterokolīts) – ar spēcīgu caureju.

Diēta Nr. 4 tiek nozīmēta arī zarnu slimībām, kas saistītas ar infekciju, jo īpaši diēta Nr. 4 jāievēro salmonelozes (zarnu bojājumi, ko izraisa enterobaktērijas Salmonella) un dizentērijas (ko izraisa Šigella baktērijas vai amēbas) gadījumā. Visos iepriekš minētajos gadījumos, kā arī entero- un rotavīrusu etioloģijas caurejas gadījumā bērniem ir nepieciešama diēta Nr. 4 (ar tādiem pašiem noteikumiem kā pieaugušajiem).

Turklāt diēta Nr. 4 palīdzēs ātri atjaunot zarnu normālu darbību caurejas gadījumā, kas saistīta ar kairinātu zarnu sindromu vai disbakteriozi.

Tā kā šī ir diēta akūtu stāvokļu ārstēšanai, tās lietošanai nav kontrindikāciju.

Jāpatur prātā, ka diēta Nr. 4 nav paredzēta gastrīta gadījumā: diēta Nr. 1 saskaņā ar Pevzneru ir paredzēta kuņģa gļotādas iekaisuma saasināšanās ārstēšanai, diēta Nr. 2 ir paredzēta, kad iekaisuma process mazinās, un pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanās viņi tiek pārcelti uz vispārējo diētu (diēta Nr. 15).

Diēta Nr. 4 nav paredzēta aizcietējumiem, jo zarnu aizcietējumu gadījumā patērētajam ēdienam jāveicina regulāra fekāliju izdalīšanās. To veicina diētas tabula Nr. 3, saskaņā ar Pevzneru.

Pēc žultspūšļa izņemšanas diēta Nr. 4 netiek nozīmēta: pacientiem, kuriem veikta šāda operācija, tiek nozīmēta diēta Nr. 5, tas ir, diēta pēc holecistektomijas, kas jāievēro pietiekami ilgu laiku (atšķirībā no diētas Nr. 4, kas tiek nozīmēta ne ilgāk kā nedēļu).

Tajos pašos gadījumos un tajā pašā laika posmā var noteikt 4. diētu grūtniecēm.

[ 1 ]

Galvenā informācija diētas tabula 4

4. diētas būtība ir radīt vismaigāko gremošanas sistēmas darbības režīmu, kas tiek panākts, uzturā iekļaujot tikai tos pārtikas produktus un gatavos ēdienus, kuru sagremošanai nav nepieciešams izdalīt lielu daudzumu kuņģa sekrēta un tie neizraisa nesagremotās pārtikas fermentāciju zarnu mikrofloras un zarnu peristaltikas ietekmē. Rezultātā ķīmiskā un mehāniskā ietekme uz kuņģa-zarnu traktu tiek samazināta līdz minimumam. Tāpēc diētas ieguvumi iepriekšminēto slimību gadījumā ir acīmredzami.

Diēta Nr. 4 kolīta gadījumā ietver nelielu porciju ēšanu piecas reizes dienā (tā sauktā frakcionētā diēta), kā arī noteiktu pārtikas produktu un to pagatavošanas metožu izslēgšanu (ēdieni jāgatavo tvaicējot vai vārot). Ir svarīgi sastāvdaļas sasmalcināt ar blenderi vai berzēt: biezenī sablendētais ēdiens tiek sagremots ātrāk un vieglāk un nekairina iekaisušās zarnu sienas. Turklāt ēdiens nedrīkst būt auksts (zem +15 °C) vai pārāk karsts (virs +50 °C).

Vienlaikus 4. diēta caurejas un kolīta gadījumā, lai gan tā nodrošina ne vairāk kā 1970–1980 kcal dienā, ir pilnīgi pietiekama tām dažām dienām, kurās tā jāievēro — līdz stāvokļa uzlabošanai. Tauku saturs tiek samazināts līdz 70 g dienā, ogļhidrātu — līdz 250 g un olbaltumvielu — līdz 100 g (60 % dzīvnieku izcelsmes). Sāls (līdz 10 g dienā) un cukura (līdz 35–40 g) daudzums ir ierobežots. Taču dienā patērētā šķidruma daudzums — lai novērstu dehidratāciju caurejas dēļ — jāpalielina līdz pusotram līdz diviem litriem (dzeramajam ūdenim jābūt istabas temperatūrā).

Ko var un ko nevar?

Dienā var ēst ne vairāk kā divas vistas olas - mīksti vārītas vai tvaicētas omletes veidā; 150-200 g zema tauku satura biezpiena (iepriekš nokāsta), tādu pašu daudzumu nokāstu saldu augļu vai ogu (tvaicētus ūdenī vai tvaicētus, želejas vai putu veidā - bez cukura pievienošanas), dzert želeju no saldām ogām (īpaši noderīgas ir mellenes), zaļo un melno tēju, mežrozīšu un ābolu mizas novārījumu.

Ko tu vari ēst?

To ēdienu saraksts, ko var ēst zarnu slimību saasināšanās laikā ar caureju (saskaņā ar Pevznera diētu Nr. 4), ietver:

• baltmaizes (kviešu) sausiņi – apmēram 200 g dienā;
• biezas konsistences graudaugu zupas (uz liesas liellopa vai vistas gaļas buljona bāzes);
• šķidras biezputras ar ūdeni no sasmalcinātiem rīsiem, auzu pārslām vai griķiem (pievienojot 5 g sviesta uz porciju);
• liesa gaļa un zivis (tvaicētu kotlešu vai suflē veidā).

Ko nevajadzētu ēst?

Diēta Nr. 4, saskaņā ar Pevzneru, aizliedz lietot:

• jebkurš ēdiens, kas pagatavots cepot vai grilējot;
• melnbaltā maize, rauga ceptas preces un konditorejas izstrādājumi, makaroni;
• taukaina gaļa, mājputni un zivis;
• desas un kūpināta gaļa; sālītas un kūpinātas zivis;
• konservi, marinēti gurķi un marinādes;
• sēnes un pākšaugi;
• pilnpiens un citi piena produkti (izņemot biezpienu ar zemu tauku saturu un dabīgo jogurtu);
• svaigi dārzeņi un augļi (ieskaitot augļu sulas);
• gāzēts ūdens, jebkura stipruma alkohols.

Visas garšvielas un garšvielas (ķiploki, sīpoli, garšaugi), kā arī mērces (majonēze, kečups utt.) ir stingri aizliegtas.

Aptuvenā ēdienkarte diētas Nr. 4 nedēļai ir aprakstīta publikācijā — Diēta zarnu infekcijas ārstēšanai

Un receptes ēdieniem no 4. diētas var atrast rakstos:

• Diēta kolīta ārstēšanai
• Diēta enterokolīta gadījumā
• Diēta caurejas gadījumā

Iespējamie riski

Uztura speciālisti uzskata, ka ar 4. diētu saistītie riski ir minimāli vai to vispār nav, jo, kā jau minēts iepriekš, kaloriju satura samazinājums (salīdzinājumā ar parastās diētas enerģētisko vērtību 2800 kcal) ir 30 %. Un tam nevajadzētu ietekmēt glikozes līmeni asinīs un smadzeņu šūnu enerģijas piegādi. Ārkārtējos gadījumos organisms sāk izmantot glikogēna rezerves aknās.

Tomēr, ja kaloriju saturs samazinās zem 1920–1930 kcal, iespējamās komplikācijas izpaudīsies kā reibonis, krampji un pat samaņas zudums, kas norāda uz glikozes deficītu un smadzeņu hipoksiju.

Turklāt, vairākas dienas ēdot biezenī sablendētu pārtiku un šķiedrvielu trūkums uzturā var samazināt labvēlīgās zarnu mikrobiotas aktivitāti. Tāpēc pēc 4. diētas pakāpeniski jāatgriežas pie normāla uztura, ļaujot obligātajiem zarnu mikroorganismiem - lakto- un bifidobaktērijām un saprofītiem - atkal palīdzēt kuņģa-zarnu trakta darbībai.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Atsauksmes

Nav nepieciešams citēt gastroenterologu atsauksmes: viņi jau daudzus gadu desmitus izraksta terapeitisko diētu Nr. 4, un neviens nešaubās par tās efektivitāti. Un pacienti atzīmē pozitīvas izmaiņas savā stāvoklī – caurejas pārtraukšanu un zarnu spazmu mazināšanos – trīs līdz četras dienas pēc šīs diētas lietošanas sākuma.