Medicīniskās badošanās veidi un to stadijas

PTA veida izvēle un badošanās ilgums ir ļoti svarīgs punkts, kas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tajā pašā laikā diagnoze, lai gan tā tiek uzskatīta par izšķirošo faktoru ārstēšanā, faktiski ir tikai sākumpunkts, jo katras personas ķermenim ir savas īpašības, un tas, kas palīdz vienam pacientam, var negatīvi ietekmēt citas valsts stāvokli. Tas ir, mēs runājam par individuālu pieeju, kad ne tikai tiek ņemta vērā pati slimība, bet arī pacienta gatavība ilgstošam badam, saslimstībai un ķermeņa vispārējam stāvoklim.

Neatkarīgi no badošanās veida, katrs kurss jāveic 3 posmos. Apsveriet terapeitiskās badošanās galvenos  posmus :

• 1. Posms - sagatavošanās badošanai. Sagatavošanas periods nozīmē: paņēmiena skaidrojumu, izpratni par badošanās nepieciešamību, apmācību, ķermeņa tiešu sagatavošanu (psiholoģisko palīdzību, tīrīšanas procedūras, diētu).
• 2. Posms - izkraušanas periods. Tas ir laiks, kad personai būs jāatsaka pārtika (un, iespējams, ūdens), periods, kurā mainās pārtikas forma. Citiem vārdiem sakot, tieši šajā laika posmā pāreja no ārējā (eksogēna) uz iekšējo (ekndogennoe) uzturu, dažādu ķermeņa sistēmu pārstrukturēšana un sagatavošanās pašārstēšanai. Tās iekšienē var izšķirt cīņas ar badu periodu (pieaugošā uztura ierosināšanas stadija), pieaugošā ketoacidozes un acidotiskās krīzes periodu, kas simbolizē kompensētās ketoacidozes stadijas sākumu. Katra individuālā posma ilgums atšķirsies ar atšķirīgu attieksmi pret badu. Tātad, ar sausu badošanos, visi 3 posmi aizvieto viens otru 1-3 dienu laikā, un ar mitrām 3 dienām tikai apetīte samazinās.

Jau šajā posmā atsevišķu traucētu funkciju atjaunošana, veselības uzlabošana, bet gavēšana turpinās līdz ārsta noteiktajam termiņam.

• 3. Posms - atveseļošanās periods. Debija beigas gavēni un pakāpenisku pāreju uz normālu uzturu. Ārsti uzskata šo periodu par visatbildīgāko, jo būtībā tas ir iegūtā rezultāta konsolidācija un iespējamo komplikāciju novēršana.

PTA ietvaros ārsti uzskata šādus  terapeitiskās badošanās veidus :

• Pilnīgs bada, tas ir slapjš. Tas nozīmē atteikties ēst, bet patērētā ūdens daudzums paliek nemainīgs, var tikt palielināts vai samazināts atbilstoši noteiktām norādēm. Mitrā bada ilgums nav skaidri definēts, un ārsts to nosaka, uzsverot katras slimības ieteicamo laika grafiku, katra pacienta ķermeņa īpašības, psiholoģisko gatavību un tieši ārsta personīgo pieredzi.

Vairumā gadījumu mitrās terapeitiskās badošanās aptver laiku no 1 līdz 21 dienai. Bet, ja nepieciešams, termiņu var pagarināt līdz 30 vai vairāk dienām. Ar ilgu badošanās periodu to var veikt ar kursiem, bet viena kursa ilgums un intervāls starp tiem tiek noteikts individuāli.

Acidotiskas krīzes sākums ar mitru terapeitiskās badošanās variantu var sagaidīt pēc 4-9 dienām no ārstēšanas sākuma, pēc tam parādās ievērojams simptomu mazināšanās.

• Absolūts, tas ir sausa badošanās. Tas nodrošina pilnīgu ēšanas un dzeramā ūdens noraidīšanu. Šāda badošanās ieteicamais periods ir 1-3 dienas, tad sākas organisma dehidratācija, kas ir īpaši bīstama, ja cilvēks ir izsalcis mājās.

Absolūtā badošanās var būt "mīksta" un "smaga". Ar „mīkstu” badošanos ir izslēgta ūdens uzņemšana, taču ir atļauts izskalot muti un dažādas ūdens procedūras. Ar „cieto” badošanos nav pieļaujama jebkāda saskare ar ūdeni, tostarp tīrīšanas klase, mazgāšana un citas higiēnas procedūras.

Acidotiskā krīze ar sausu medicīniskās badošanās variantu notiek 2-3 dienas. Ar smagu badu tā izskatu var sagaidīt līdz pirmās dienas beigām.

• Kombinēta badošanās. Šajā gadījumā pastāvīgi tiek izmantotas sausas un mitras bada metodes. Pirmkārt, pacients ir iekļauts sausā tukšā dūšā, un tad nekavējoties bez intervāla nonāk mitrā, tā ilgums ir daudz ilgāks nekā sauss. Tajā pašā laikā pirmajās mitrās bada dienās patērētā ūdens daudzums ir ierobežots (ne vairāk kā 10-12% no kopējā ķermeņa masas). Pēc tam pacients var dzert ūdeni daudzumos, kas nepieciešami viņa ķermeņa vajadzībām, pamatojoties uz slāpes sajūtu.

Tas ir labākais risinājums, lai samazinātu terapeitiskās badošanās ilgumu, paātrinot pāreju uz endogēno uzturu, ko norāda straujš acidotiskās krīzes sākums. Bet, tāpat kā absolūtā badā, kombinētajai RTD versijai ir vairāk kontrindikāciju. Jo īpaši tā lietošana ir ierobežota, palielinot asins recēšanu, hipertensiju un dažas citas slimības.

• Step bads. Parasti to veic, pamatojoties uz slapju badu, atsaucoties uz kursa badu. PTA pakāpeniskās versijas iezīme ir tā, ka tā tiek veikta vairākos posmos (soļi, parasti ir 3-4), bet katra posma izkraušanas periods ir ierobežots ar pirmo acidotiskās krīzes simptomu parādīšanos, t.i. Pat pirms pilnīgas pārejas uz iekšējo uzturu. Kā parasti, atgūšanas periods seko budžeta izpildes apstiprināšanas periodam, bet tā ilgums ir 2 reizes īsāks nekā izpildes periods.

Šādu badošanos var ordinēt pacientiem, kuri nepanes ilgstošu zāļu izņemšanu no pārtikas. Šī metode ir indicēta arī pacientiem ar aptaukošanos, kas var būt nozīmīga slimība, kā arī blakusparādības.

Pakāpeniska badošanās iespēja var tikt pielietota arī pārtikas un pārtikas pilnīgai noraidīšanai. Tas ir piemērots gadījumos, kad nav sagaidāms, ka īsā sausā tukšā dūšā būs sagaidāms rezultāts, bet tā ilguma palielināšanās var negatīvi ietekmēt pacienta stāvokli.

• Frakcionāls bads. Īpaša badošanās metode, kas aprēķināta uz 6 mēnešiem. Šādas badošanās tukšā dūšā ir aptuveni 2 nedēļas, pēc tam sākas 30-34 dienu atveseļošanās periods. Parasti tiek piešķirti 3 šādi kursi, intervāls starp izlādes periodiem ir 62 dienas (piemēram, 34 atgūšanas perioda dienas un 28 atpūtas dienas).

Frakciju bads tiek veikts, pamatojoties uz mitru, tāpēc vienlaicīgi sagaidāms acidotisks krīze.

Mēs uzskatījām tos terapeitiskās badošanās variantus, kas šodien tiek ņemti vērā izkraušanas un uztura terapijas ietvaros. Taču ir arī nepilnīgas badošanās metodes, kad persona atsakās no pārtikas, bet kā šķidrumu var izmantot augu tēju un augu infūzijas, sulas, rīsu un kviešu graudus, filtrētus dārzeņu buljonus utt.

Sagatavošanās terapeitiskajai badošanai

Daudzi cilvēki nesaprot atšķirību starp parasto badu (piespiedu vai plānoto) un medicīnisko badu. Daži uzskata gan vienu, gan otru par vardarbību pret ķermeni. Citi vēlas bezgalīgi veikt jebkādus eksperimentus, lai sasniegtu savu mērķi. Un visbeidzot, ir tie, kas piekrīt badam tikai, lai uzlabotu savu veselību, tīši tuvojas šim jautājumam, vienojoties par ārstiem ar metodēm un riskiem, ievērojot viņa ieteikumus.

Jāsaka, ka pēdējā cilvēku kategorija ir ļoti maz. Un iemesls - tas pats pārpratums par atšķirību starp metodēm un procedūrām. Un atšķirību var redzēt jau sagatavošanas posmā.

Sagatavošanās terapeitiskajai badošanai  ir labi attīstīta dažādu ietekmi uz personu shēma, kas palīdz veiksmīgi izdzīvot pareizu pārtikas atteikuma laiku un palielināt izvēlētās ārstēšanas metodes terapeitisko efektu. Jā, medicīniskā badošanās ir jāuzskata par vienu no ārstēšanas metodēm, ko parasti lieto kopā ar citām medicīniskām metodēm un procedūrām. Bet tas būs tikai tad, ja pacients pats apzinās šādas ārstēšanas nepieciešamību, t.i. Patstāvīgi izlemj sākt gavēšanu un būs gatava tam.

Lai palīdzētu pacientam realizēt visas priekšrocības un nepieciešamība uz laiku atteikties no pārtikas, ir ārstējošā ārsta uzdevums. Ja persona nav morāli vai fiziski gatava tam, ārstēšana nebūs veiksmīga, jo patiesībā gavēšana prasa zināmu piepūli, vēlmi paciest sāpīgo badu pirmajās 3 dienās, kad visas domas saplūst, un acidoze ir nopietna. ķermeņa izturības tests. Pirms ārstēšanas sākuma ārsts iepazīstina pacientu ar visiem šiem momentiem un grūtībām.

Parasti ārsti uzstāj, ka medicīniskā badošanās jāveic slimnīcā, kur ir iespējama pacienta stāvokļa medicīniskā uzraudzība un orgānu un sistēmu darbības uzraudzība. Bet sagatavošanās procedūrai jāsāk, pirms persona tiek ievietota slimnīcā vai sanatorijā. Medicīniskās badošanās iecelšana, ko veic klīnikas vai slimnīcas ārsts, balstās uz norādēm par tās rīcību, t.i. Par pacienta diagnozi.

Bet šai metodei ir arī daudz kontrindikāciju (par tām runāsim vēlāk), ko vienkārši nevar ignorēt. Lai to izdarītu, jums ir jāveic papildu diagnostika, lai noskaidrotu saistīto slimību klātbūtni. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts noteiks šauru speciālistu konsultācijas: ginekologu sievietēm, urologu, oftalmologu, zobārstu un citus ārstus, kas ir ļoti svarīgi, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Tātad, zobārsta konsultācija ar turpmāko zobu ārstēšanu (ja nepieciešams) ir svarīga no viedokļa, ka zobu un smaganu infekcijas bojājumi var pasliktināties tukšā dūšā, turklāt imūnsistēmas pārstrukturēšanas un vājināšanās apstākļos patogēni var viegli iekļūt organismā, izraisot dažādas komplikācijas. Ja personai ir zobu vainagi vai zobu protēzes, zobārsts runās par smaganu masāžas metodēm un citām procedūrām, kas būs jāveic vienlaikus ar terapeitisko badošanos.

Ja ir absolūtas kontrindikācijas, bads būs jāatsakās. Ja ir relatīvas kontrindikācijas, procedūra būs jāatliek uz kādu laiku, līdz pacienta stāvoklis stabilizējas (Jums var būt nepieciešams veikt medikamentu un / vai fizioterapijas kursu), vai ārstam būs jāveic konkrēti pielāgojumi paredzētajā ārstēšanas plānā.

Starp citu, ārstēšanas plāns tiek apspriests arī ar pacientu, pamatojoties uz viņa gatavību ilgi (ja nepieciešams) un stāvokli. Ja persona uzskata, ka viņš ilgu laiku nespēs bez ēdiena izdarīt, viņš nav gatavs paciest acidotiskas krīzes simptomus, kas parasti notiek 4-7 dienas, viņam var noteikt pakāpenisku ārstēšanu. Vairumā gadījumu ārsti praktizē mitru badu un tikai tad, kad tas ir nepieciešams, sausa, tieksme uz īstermiņa 1-3 dienu kursu, kura darbības intensitāte ir vienāda ar 7-9 dienām mitru badu.

Ja plaušu sarkoidoze un dažas citas patoloģijas izmanto arī daļēju badu, kas notiek 3 vai vairāk posmos. Bet jebkurā gadījumā lēmumu par badošanās metodi kopīgi jāpieņem ārstam un pacientam, bet kursa ilgumu nosaka ārsts neatkarīgi (individuāli).

Svarīgs aspekts, gatavojoties terapeitiskajai badošanai, ir pacienta uzvedības izskaidrošana procedūras laikā (ievērot noteikto shēmu, smēķēšanas nepieļaujamība un alkohola lietošana) un ierosināt metodes, kas palīdzēs jums neizdoties izplūdes perioda sākumposmā (radinieku un pacienta ēšanas paradums). Visi šie apstākļi ir efektīvi un droši, jo tie paši slikti ieradumi var izraisīt traģiskas sekas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta psiholoģiskajam noskaņojumam gan pašam terapeitiskajam badam, gan ārsta aktīvai palīdzībai. Negatīva attieksme pret rezultātu pacients vienkārši neatstās badu un atteiksies no pirmajiem nepatīkamajiem simptomiem, atsaucoties uz viņa stāvokļa pasliktināšanos. Ir ļoti grūti un bieži neiespējami pārliecināt cilvēkus par to, ka labklājības pasliktināšanās ir fizioloģiski kondicionēta un to nosaka ārsti, pēc kura ir nepieciešams uzlabojums, jo īpaši tāpēc, ka pacients pastāvīgi atrodas medicīniskā uzraudzībā slimnīcā.

Daži pacienti, īpaši tie, kuru slimības balstās uz neiropsihisko faktoru, piekrīt badošanās nepieciešamībai, bet vēlāk mēdz neatbilst prasībām, var tikt sadalīti dažādos badošanās posmos, parādīt psihopātiskus simptomus, saskaroties ar grūtībām. Šiem pacientiem nepieciešama īpaša pieeja, iesaistot psihologu vai psihiatru (izmanto dažādas psihoterapijas metodes, tiek izmantota autogēna apmācība).

Sanatorijās un specializētajās klīnikās sagatavošanas stadijā ir ierasts iemācīt pacientam, kā sevi masēt noteiktās ķermeņa zonās (atkarībā no diagnozes), ietekmi uz bioloģiski aktīvajiem punktiem, pilnīgu elpošanu un, ja nepieciešams, statiskus fiziskos vingrinājumus (aktīvas kustības ārstēšanas laikā jāierobežo). Ārsts individuāli ņem vērā pacienta motoriskās aktivitātes iespējas, ņemot vērā diagnozi.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta tīrīšanas procedūru paņēmieniem (parasti mēs runājam par klizmu tīrīšanu). Tiesa, medicīniskais personāls, uzturoties slimnīcā, attīra pacientu zarnas, bet pacientam ir jāzina, kas viņam ir nepieciešams un kā pareizi veikt procedūru, kas var būt noderīga sagatavošanās periodā un dažreiz pēc badošanās.

Pozitīva ietekme uz pacienta attieksmi un ārstēšanas rezultātu tiek sniegta pacienta iepazīstināšanai ar cilvēkiem, kuri varēja tikt galā ar slimību vai mazināt to simptomus terapeitiskās badošanās dēļ. Pirmajās dienās un nākamajā periodā labvēlīgā pozitīvā situācija nodaļā ir ļoti svarīga, ja ir pacienti, kam tiek veikta terapeitiskā badošanās.

Attiecībā uz uzturu un nepieciešamību pēc tīrīšanas procedūrām bada priekšvakarā dažādas metodes var izvirzīt savas prasības. Tādējādi ir lietderīgāk apsvērt šo terapeitiskās badošanās sagatavošanas stadijas aspektu saistībā ar konkrētām metodēm.

[1], [2]