Olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis ir ļaundabīgais audzējs, kas sāk attīstīties no šīs sievietes orgānu epitēlija. Saskaņā ar statistiku, 5% gadījumu vēža slimnieki mirst tieši šīs izglītības attīstības dēļ. Slimības vecums. Parasti lielam skaitam pacientu jau ir 70 gadu vecums. Parasti vēzis attīstās no labdabīgiem veidojumiem, kas var attīstīties šajā ķermeņa daļā. Bieţi olnīcu vēzis rodas sievietēm, kuras ir stimulējušas ovulāciju, abortu vai slimo ar neauglību.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Ja jūs ticat statistikai, katrai sievietei ir risks saslimt ar olnīcu vēzi. Šeit šis procents ir 1:71, un mirstība no šīs slimības visā dzīves laikā ir 1:95. Kā jau minēts iepriekš, šāda veida ļaundabīgi audzēji vairāk ietekmē gados vecākus pacientus. Parasti, kad tiek diagnosticēti vēža pacienti no 60 līdz 70 gadiem. Interesants fakts ir tas, ka kaukāziešu sievietes bieži cieš no olnīcu vēža biežāk nekā pacienti ar tumšu ādu. Nesen šīs slimības pozitīvā tendence ir ievērojama: vairāk nekā 20 gadus to ir diagnosticējis mazāk sieviešu. Turklāt, no četriem pacientiem, viens jāārstē gada laikā.

Piecos gados pacientiem, kuriem diagnosticēts olnīcu vēzis, 45% palika dzīvs. Arī interesanti ir tas, ka gados vecāki pacienti (pēc 65 gadu vecuma) ir vairāk pakļauti ārstēšanai. Diemžēl līdz šim ļaundabīgais audzējs ir konstatēts tikai 20% gadījumu.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Cēloņi olnīcu vēzis

Līdz šim ārsti nevar sniegt precīzu iemeslu, kāpēc notiek olnīcu vēzis. Bet ir īpaši faktori, kas padara sievietes uzņēmīgas pret ļaundabīgu izglītību šajā ķermenī. Turklāt tiek izmantotas daudzas teorijas, kuras, diemžēl, vēl nav saņēmušas pilnīgu medicīnisko apstiprinājumu. Piemēram, sievietēm, kuras bieži ir iestājušas grūtniecību vai kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir mazāks risks saslimt ar olnīcu vēzi. Daži ārsti uzskata, ka kancerogēni var iekļūt olnīcās caur maksts, tādēļ ieteicams veikt olvadu caureju. Pastāv arī teorija, ka ļaundabīgais audzējs veidojas, ja sievietes organismā ir pārāk daudz vīrišķo hormonu, it īpaši ar androgēniem. Tiek uzskatīts, ka olnīcu vēzis var attīstīties ģenētiskās noslieces dēļ.

[13]

Riska faktori

Olnīcu vēža attīstības riski ir šādi:

• Ar vecumu saistītas izmaiņas organismā - gados vecākus cilvēkus biežāk diagnosticē ļaundabīgais audzējs. Šo slimību spēcīgi ietekmē menopauze.
• Daži pētījumi ir pierādījuši attiecības starp aptaukošanos un olnīcu vēzi.
• Sievietes, kurām nav bērnu, var saslimt ar šāda veida vēzi, savukārt tie, kas bieži vien iestājas grūtniecības stāvoklī, parasti tiek uzskatīti par vairāk aizsargātiem.
• Lai samazinātu olnīcu vēža attīstības risku, var veidoties olvadāmo čūlu vai histērektomijas (dzemdes noņemšana, saglabājot olnīcas).
• Daži pētījumi liecina, ka Clomid lietošana no neauglības ilgāk nekā gadu var izraisīt audzēja parādīšanos.
• Liels skaits androgēnu (vīriešu hormoni) sievietes ķermenī.
• Lietojot estrogēnu pēc menopauzes sākuma, var attīstīties olnīcu vēzis.
• Ja sievietei jau ir krūts vēzis.
• Nepareizs uzturs - patērē vairāk nekā 4 gadus zemu tauku saturu.
• Tie, kas patērē alkoholu un dūmus, palielina vēža rašanās risku.
• Paracetamola un aspirīna lietošana, gluži pretēji, var samazināt šo risku.

[14], [15], [16],

Olnīcu vēža riska aprēķins

Tā kā slimības attīstības sākuma posmā nav simptomu vai ir tik nenozīmīgi, ka dažas sievietes nolemj doties pie ārsta, ir grūti diagnosticēt olnīcu vēzi. Pastāv īpašs šīs slimības riska aprēķins. Tajā pašā laikā šodien atšķiras vairāki tā veidi:

1. PI (vai prognostiskais indekss) aprēķins.
2. ROMA aprēķins.

Parasti diagnozes laikā tiek pētīts seruma marķieris, kurš satur Ca 125. Pētījumi parādīja, ka tā daudzums palielinājās 80% pacientu, kuri slimo ar olnīcu vēzi. Jāatzīmē, ka pirmajos divos slimības posmos tā indekss praktiski nemainās. Tādēļ pirmajā posmā tiek izmantots cits marķieris (NAV 4). Precīzākai diagnozei šie divi marķieri parasti tiek apvienoti.

[17], [18], [19], [20],

ROMA indekss

ROMA indekss tiek uzskatīts par labāko variantu olšūnu vēža diagnozei 1. Stadijā. Pateicoties tam, ir iespējams novērtēt, kāda veida sieviete ir iespējama, ka ļaundabīgais audzējs attīstās iegurņa orgānos. ROMA indekss sastāv no šādiem testiem:

1. Numurs 143 Ca 125.
2. Numurs 1281 nav 4.
3. Aprēķinātie ROMA1 indeksi - sievietēm pirms menopauzes un ROMA2 - sievietēm pēc menopauzes.

Šis rādītājs ļauj noskaidrot, cik sievietēm organismā ir divi galvenie marķieri.

Iedzimta olnīcu vēzis

Saskaņā ar statistiku 5-10% gadījumu slimība ar olnīcu vēzi ir iedzimta. Galvenais šāda veida slimības pazīmes ir tas, ka pacients var būt jaunāks vecums (pirms menopauzes sākuma). Parasti arī viņas vecāki vai tuvinieki bija slimi šīs slimības vai cita veida vēža dēļ. Līdz šim ir izveidotas īpašas programmas iedzimta olnīcu vēža profilaksei. Viņiem ir ļoti svarīga negatīva puse. Dažos gadījumos šīs programmas laikā ir nepieciešams aizkavēt grūtniecību (lietot perorālos kontraceptīvos līdzekļus) vai pat atteikties no grūtniecības iestāšanās (pēc tam dzemdes noņemšana vai olvadāmo saišu sajaukšana). Tieši tāpēc ir ļoti svarīgi iepriekš diagnosticēt ģenētisko predispozīciju pret šāda veida ļaundabīgiem audzējiem, lai jaunie pāri varētu domāt par iespēju bērniem pirms programmas uzsākšanas.

Pathogenesis

Saskaņā ar jaunākajiem statistikas datiem 80% gadījumu olnīcu vēzis attīstās kā ļaundabīgi audzēji, kas veidojas no pašu orgānu epitēlija audiem. Visi pārējie audzēji attīstās no embriju vai stromu šūnām.

Tiek uzskatīts, ka visas šīs epitēlijas struktūras ir cistas. Cistas parasti rodas pēc inžekcijas pārklājuma, kad mezoteliomu sāk atskrūvēt. Šūnus cistos var pārveidot par tūbu vai endocervikālo epitēliju. Lielākā daļa ārstu ir pārliecināti, ka gandrīz nav iespējams noteikt, kad vēzis sāka dīgt.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Simptomi olnīcu vēzis

Olnīcu vēža simptomi ir diezgan daudzveidīgi, un ne vienmēr sieviete var noteikt, ka viņai jāiziet eksāmens. Starp visbiežāk ir:

• Kuņģa gremošanas traucējumi.
• Palielināts urinācijas biežums, kas kļūst diezgan sāpīgs.
• Slikta dūša un vemšana.
• Izdalījumi asiņu formā no maksts.
• Aizcietējums.
• Viduklis ir palielināts ar diametru.
• Biežas sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā.
• Nopietns menstruālais cikls.
• Bieža pietūkuma sajūta vai pārēšanās.
• Apetīte pasliktinās.
• Seksuālais kontakts ir sāpīgs.
• Svars strauji mainās.

Vissvarīgākais simptoms tiek konstatēts nevis mēneša laikā. Parasti ļaundabīgo audzēju ir grūti redzēt. Tā kā tas atrodas olnīcā, tad 1 vai 2 posmos tas ir gandrīz neredzams.

Pirmās pazīmes

Gandrīz visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts olnīcu vēzis, radās pirmās šīs slimības pazīmes:

1. Sāpju sindroms vēderā.
2. Uzpūšanās, piespiedu gāzu iedarbināšana.
3. Pārāk ātra piesātinājums ēdienreizes laikā.
4. Dispepsija.
5. Sāpes muguras lejasdaļā.

Subfebrīla temperatūra olnīcu vēzim ir diezgan bieži sastopams simptoms. Parasti pacientiem ar šo slimību ķermeņa temperatūra ir pastāvīgi paaugstināta (37-38 grādi). Bet bieži vien ir pamanāmas neregulāras temperatūras svārstības, ko var izskaidrot ar to, ka audu bojāšanās produkti tiek absorbēti organismā. Parasti, neskatoties uz to, ka ķermeņa temperatūra paaugstinās, sievietes vispārējā labklājība saglabājas apmierinošā līmenī.

Smagas olnīcu vēža sāpes rodas, kad ir izgriezeniska mobilā audzēja kāja. Tā saucamo "akūtu vēderu" novēro ne tikai spēcīgas sāpju sajūtas, bet arī bieža vemšana, slikta dūša, biežas impulss. Turklāt sāpes var rasties pēdējās slimības stadijās, kad audzējs jau ir tik liels, ka tas nospiež blakus esošos orgānus.

Asiņaini izdalījumi no maksts ir trauksmes signāls, kas prasa ārsta obligātu pārbaudi. Parasti šāda veida sekrēcijas tiek uzskatītas par retām olnīcu vēzim, tas parādās tikai 20% gadījumu. Turklāt ir jāpievērš uzmanība tam, ka šāds simptoms izpaužas tikai sievietēm ar pietiekami attīstītu vecumu (pēc 65 gadiem). Olnīcu vēža piešķiršana var būt asiņaini vai brūnā krāsā. Izdalījumu skaits ir neliels, tie ilgst no dažām dienām līdz nedēļai.

Sīkāka informācija par olnīcu vēža simptomiem ir atrodama šeit.

[30], [31]

Labās olnīcas vēzis

Ļaundabīgo veidošanos labajā olnīcā sauc par vēzi. Parasti audzējs tiek ietekmēts tikai šīs sievietes orgānu labajā pusē. Bieži labās olnīcas vēzis veidojas no epitēlija audiem. Bieži iemesls ir cistas (labdabīgi audzēji). Pacienti ar labo olnīcu vēzi pats par sevi nav spēcīgi sāpes vēdera apakšējā daļā.

[32],

Kreisās olnīcas vēzis

Parasti audzējs izaug no cistas (labdabīgs formējums piepildīts ar šķidrumu vai gļotu). Tas var attīstīties arī no epitēlija šūnām. Tas ietekmē tikai kreiso olnīcu, par kuru tā saņēma savu nosaukumu. Parasti pacienti ātri saņem sāta sajūtu, vēdera kreisajā pusē var rasties sāpes vēderā.

Skatīt arī: Olnīcu vēža veidi

[33], [34]

Posmi

Olnīcu vēža stadijas ir šādas:

1. Posms: Ļaundabīgais audzējs atrodas vienā vai divās olnīcās, nepārsniedzot tās.

1.A posms: vēzis notiek vienā no olnīcām (pa labi vai pa kreisi), nepārsniedzot to. Audzējs aug tikai iekšā. Vēdera dobumā un iegurņa orgānos nav vēža šūnu.

1B stadija: audzējs ir izplatīts abās olnīcās, bet tikai iekšpusē. Vēža šūnas iegurņa orgānos un vēdera dobumā nav diagnosticētas.

1C stadija: divos olnīcās ir audzējs. Arī:

• Var būt tā sienas plīsums, ja būtu cistiskā tipa audzējs.
• Vēdera šķidrumā analīze parādīja vēža šūnu klātbūtni.
• Šūnas iznāca vismaz vienā olnīcā.

2. Posms: audzējs tiek diagnosticēts vienā vai divās olnīcās, bet tas arī attīstījās iegurņa orgānos, bet nepaaugstināja vēdera dobumā, limfmezglos vai citos orgānos.

2.A posms: ja vēzis ir izplatījies olvados vai dzemdē. Vēdera dobumā vēža šūnas joprojām nav.

2.B stadija: audzējs izplatās uz citiem orgāniem, kas atrodas iegurā. Vēdera dobumā nav vēža šūnu.

2.C stadija: vēža šūnas atrodas vēdera dobumā, audzējs izplatās citos maza iegurņa orgānos.

3. Posms: vienu vai divas olnīcas ietekmē audzējs. Papildus tam:

• Audzēja izplatīšanās limfmezglos.
• Vēža šūnu izplatīšanās vēdera dobumā, it īpaši tās apvalks.

Stage 3A: operācijas laikā tiek konstatēts, ka audzējs ir izplatījies abās olnīcās. Metastāzes vēdera dobumā nav redzamas. Limfmezglos nav audzēja.

3.B pakāpe: ar neapbruņotu aci var redzēt, ka metastāzes ir izplatījušās vēdera dobumā. Skartajā apgabalā ir gan olnīcas. Limfmezglos nav vēža šūnu.

3C stadija: papildus tam, ka vēzis skar gan olnīcas, gan tiek atzīmēts:

• Vēža šūnu izplatība limfmezglos.
• Metastāzes, kas ir lielākas par 2 cm, vērojamas vēdera rajonā.

4. Posms: ļoti bieži sastopama grāda. Vēža šūnas pa asinsritu nonāk citos, pat tālu orgānos.

Lasiet vairāk par olnīcu vēža stadijām šajā rakstā.

Olnīcu vēža remisija

Olnīcu vēža atbrīvošana ir ilgs laiks, kad slimība nav attīstījusies, saglabājot to pašu līmeni. Nesen Vācijas ārsti atzīmē, ka pacienti, kuri lietoja zāles "Pazopanibs" pat pēdējās slimības stadijās, varēja pagarināt atbrīvojumu līdz sešiem mēnešiem. Šādas zāļu apstiprināšana būs milzīgs solis uz priekšu, jo pacienti var ilgāk no ķīmijterapijas kursiem. Saskaņā ar statistiku, progresējošos posmos olnīcu vēzis tiek uzskatīts par sarežģītu slimību, kas bieži noved pie nāves. Izdzīvošanas rādītājs šeit ir tikai 20-25%.

[35], [36], [37], [38]

Komplikācijas un sekas

Visefektīvākais veids, kā pārvarēt olnīcu vēzi, ir operācija. Bet, ja mēs runājam par šādas slimības sekām, vispirms mums jāpievērš uzmanība tās stadijai, izmēram un izskanē. Protams, neviens ārsts nevar dot 100% rezultātu, jo daudz kas ir atkarīgs no pacienta paša.

Lasīt arī: Olnīcu vēža komplikācijas

Ir vērts saprast, ka ķirurģiskas operācijas neiziet bez cilvēka ķermeņa. Ja esat pārvietojis olnīcu vai citu orgānu, piemēram, dzemdes, izņemšanu, lai cīnītos ar vēzi, jums vajadzētu būt gatavam mainīt savu ķermeni.

Pirmkārt, ja noņem vismaz vienu olnīcu, tas strauji samazina saražoto hormonu daudzumu. Ja noņemat abus orgānus, hormonālais fons mainās ļoti nopietni. Kaut arī kaut kā jūs varat stabilizēt savu stāvokli ar īpašu kursu palīdzību. Bet atcerieties, ka pēc operācijas pacients būs spiests pastāvīgi mākslīgi uzturēt hormonālo fonu. Ja tas nav izdarīts, slimība var atgriezties atkal.

Otrkārt, dažreiz operācijas laikā ārsts izņem dzemdi. Tas noved pie tukšības veidošanās. Protams, tas negatīvi ietekmē vispārējo stāvokli. Pēc šādas operācijas ir aizliegts pacelt jebkuru svaru, iesaistīties sportā vai aktīvajā seksuālajā dzīvē.

Neaizmirstiet pastāvīgi iziet eksāmenus, kas ļaus Jums laikus saskatīt slimības recidīvu.

[39], [40], [41], [42]

Diagnostika olnīcu vēzis

Līdz šim olnīcu vēža diagnoze tiek veikta, izmantojot divas galvenās metodes:

1. Transvagināla ultraskaņa.
2. Marker CA 125 caur serumu.

Lai iegūtu precīzākus rezultātus, ārsti izvēlas apvienot šīs divas metodes. Papildus ir arī papildu diagnostikas metodes: magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija, morfoloģiskais pētījums. Atcerieties, ka ārsts varēs noteikt galīgo diagnozi tikai pēc pēdējās metodes.

[43], [44], [45], [46], [47]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze olnīcu vēzē ietver galveno vēža marķieru analīzi. Pateicoties šim paņēmienam, 80% gadījumu ir iespējams noteikt audzēja attīstību un noteikt pareizu ārstēšanu.

Profilakse

Parasti pēc olnīcu vēža sastopamības risks ir katra sieviete. Tāpēc jums ir jādomā par profilakses metodēm, kas tiek izmantotas šodien:

1. Lietojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus. Ja jūs vairs neplānojat bērnu ar savu seksuālo partneri, jums vajadzētu apsvērt iespēju lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, kurus izvēlas individuāli.
2. Ginekoloģiskās operācijas vadīšana. Lai mazinātu audzēja attīstības iespējamību olnīcās, noņemiet dzemdi un olvadām.

[50], [51], [52]

Prognoze

Tāpat kā jebkura cita slimība, kas saistīta ar audzējiem, olnīcu vēzis tiek prognozēts atkarībā no tā, kura stadija tika diagnosticēta pacientam. Turklāt ir vērts izprast, vai slimība tika novērota agrāk, tad prognozes par efektīvu un pozitīvu ārstēšanu būs daudz pozitīvākas. Ja pacientiem diagnosticēta olnīcu vēža pirmā pakāpe un operācija tika veikta, 90% gadījumu šādi pacienti dzīvo vēl 5 gadus. Protams, runājot par tādu pašu rezultātu vēlākajos posmos, ir stulba. Šeit likme strauji samazinās līdz 75%. Pacientiem ar 4.tipa audzējiem tikai 15% izdzīvo.

Lasīt tālāk: Olnīcu vēža prognoze

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Invaliditāte

Olnīcu vēzis ir kontrindicēts šādiem darba veidiem:

1. Smags darbs ar fizisko piepūli.
2. Darbs nelabvēlīgā mikroklimātā.
3. Darbs, kas saistīts ar kaitīgām vielām un faktoriem.

Lietojot efektīvu olnīcu vēža 1 un 2 pakāpes terapiju, pacientiem tiek dota mērena vitalitātes ierobežošana. Tādēļ pacients var atgriezties darbā bez problēmām, ja tas nav iekļauts kontrindikācijas sarakstā. Pie 1,2,3 posmiem, ja audzēja ārstēšana nav iespējama, tiek izvirzīts izteikts vitalitātes ierobežojums (otrā invaliditātes grupa). Pirmā invaliditātes grupa tiek piešķirta tiem pacientiem, kuriem 4. Stadijā diagnosticēts olnīcu vēzis.

[59], [60]