Izkliedētas izmaiņas krūšu dziedzeros

Piena krūšu audi tiek pastāvīgi mainījušies, pateicoties sievietes ķermeņa reproduktīvās sistēmas funkcionēšanas īpatnībām (telarche, menarche, grūtniecība, laktācija, menopauze). Tomēr dažām strukturālām izmaiņām, kas izplatītas krūšu dziedzeru un šķiedrainajos (šķiedrainos) audos, var būt patoloģisks raksturs, izraisot dažādus kvalitatīvus un kvantitatīvus difūzās izmaiņas piena dziedzeros. Eksperti lēš, ka vismaz 45% sieviešu reproduktīvā vecumā ir šādas izmaiņas.

Šīm patoloģijām ir kods ICD 10: slimību klase - XIV (urīnpūšļa sistēmas slimības); N60-64 Pienes dziedzera slimība.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi izkliedētas izmaiņas piena dziedzeros

Difūza izmaiņas ietekmē krūts parenhīmā - pamata funkcionāla epitēlija-dziedzeru krūts audiem ar alveolās un fibrillar šķiedras no piena cauruļvadi, stroma - ap cauruļvadiem un lobules atdala zemādas saistaudus un taukaudi, kas aizsargā parenhīmā.

Piena krūšu audu šūnu skaita palielināšanās (proliferācija), to samazināšanās un, protams, attīstības traucējumi (displāzija) izraisa tikai hormonālo patogēzi.

Izkliedētās krūts izmaiņas var būt saistītas ar:

• ar hronisku iekaisumu (adnexīts) vai olnīcu cistu (kas ražo estrogēnu),
• ar vairogdziedzera slimībām (kas sintezē vielmaiņas regulējošos hormonus, tiroksīnu un trijodtironīnu),
• ar virsnieru dziedzera patoloģijām (garozā, no kuriem sintezēti glikokortikoīdi),
• ar hipofīzes nepietiekamību (hipofīzes ir atbildīga par luteotropo hormonu un prolaktīna ražošanu),
• ar aizkuņģa dziedzera slimībām (samazinot insulīna veidošanos),
• ar aptaukošanos (izraisot estrogēna līmeņa paaugstināšanos).

Svarīga loma iestāšanās difūzas izmaiņas krūts ginekologiem izņemto faktori, piemēram, no ikmēneša cikla pārkāpumiem, atkārtotu abortu, pirmā grūtniecība pēc 35 gadu vecuma, nav laktācijas pēc piegādes, vēlu menopauze, kā arī ģenētiskās noslieces. Kaut arī šo faktoru nelabvēlīgās ietekmes patoģenēze joprojām ir saistīta ar hormonālajiem traucējumiem.

Jāpatur prātā, ka veselo piena dziedzeros notiek izmaiņas. Tātad, estrogēns nodrošina stromas veidošanos, kanālu augšanu un tauku šūnu nogulsnēšanos; progesterons, kas ir līdzsvarots ar estrogēnu, veicina dziedzeru audu, lobular struktūru (lobules) augšanu, klīrensu un sekrēcijas izmaiņas alveolās. Reproduktīvā vecuma sievietes menstruālā cikla laikā - beigās luteālās fāzes - reibumā progesterona daļas epitēlija šūnu un alveolārā cauruļvadi krūts pakļauts replikāciju un apoptozi (dabisko fizioloģisko nāves). Tomēr pārmērīgs estrogēna līmenis un progesterona deficīts var traucēt šo procesu, izraisot difūzās un šķiedras izmaiņas piena dziedzeros.

Grūtniecības laikā chorionic gonadotropīns (hCG), placentas laktogēns un prolaktīns stimulē alveolu un piena kanālu veidošanos; prolaktīns, kortizols, somatropīns un oksitocīns regulē laktāciju un piena sekrēciju pēc piegādes.

Ja pastāv hormonu nelīdzsvarotība, tiek traucēti dabiskie procesi sieviešu krūšu audos. Kā atzīmē eksperti, visbiežāk sākas dažu šūnu patoloģiska izplatīšanās un to aizstāšana ar citiem. Mammoloģijā šādas strukturālas pārmaiņas audos ir definētas kā dushormonālās difūzās izmaiņas piena dziedzeros.

[5], [6], [7]

Simptomi izkliedētas izmaiņas piena dziedzeros

Pirmās šādu pārmaiņu pazīmes var izpausties kā paaugstināta diskomforta sajūta krūtīs un paaugstināta jutība pirms menstruācijas sākuma un laikā. Lielākā daļa sieviešu pievērš uzmanību tam, jo pēc nākamās menstruācijas beigām nokļūst nepatīkamas sajūtas.

Speciālisti mamoloģijas jomā atzīmē visbiežāk sastopamās difūzās izmaiņas krūts simptomus, piemēram:

• smaguma pakāpe un spriedze dziedzeros, bieži vien kopā ar pietūkumu vai "nags";
• dedzināšana piena dziedzeros, niezi krūtīs un paaugstināta jutība;
• maza mobila mezglains blīvslēgi krūšu audu tekstūrā, kas menstruāciju laikā var pastiprināties;
• piena dziedzeru maigums;
• dažādas stiprības sāpes vēderā (intensīvas sāpes var izstarot uz paduses, pleca vai plecu asmeņu zonas;
• caurspīdīga izmešana no sprauslām (ar spiedienu uz tiem).

Daudziem no šiem simptomiem nav, un lēkmes tiek konstatētas krampji, jo izpausmes izpausmes plaušu izmaiņās krūtīs bieži ir periodiskas un saistītas ar menstruālo ciklu.

Iespējamās dishormonālās disfunkcionējošās izmaiņas piena dziedzeros iespējamās komplikācijas ir dažāda lieluma labdabīgi audzēji un visbīstamākie ir šo audzēju ļaundabīgums.

Neskatoties uz labdabīgu raksturu šo slimību, klātbūtne asins radiniekiem ir vēzis reproduktīvo sistēmu (dzemdes, olnīcu, piena dziedzeri), sekas var būt ļoti nopietna un prasa intervences onkologi.

Parasti prognoze ir pozitīva, taču jāņem vērā iespēja attīstīt krūts vēzi, kas ar difūzām krūts izmaiņām notiek biežāk nekā tad, ja šādas izmaiņas nav.

[8], [9]

Veidlapas

Medicīnā izkliedētā procesus audos dažādos orgānos ir izveidots ne ar vienu labi lokalizēts strukturālas pārmaiņas, un vairākas piedevām nepārtrauktā masīvs vienu auduma elementa (fokusā vai vietnes) citas audu ar dažādas šūnu struktūra un funkcijas (diffusio - latīņu "izplatīšanas, izkliedes ")

Ja tiek diagnosticēta difūzija šķiedru maiņa krūšu dziedzeros, tas nozīmē, ka ir notikusi šķiedru (saistaudu) šūnu proliferācija. Tas var būt difūzas izmaiņas piena dziedzeru (difūzā fibromatozes) parenhimijā, kā arī dziedzera dobumā (fibroadenosis).

Ārsti var identificēt vairākas difūzas izmaiņas krūšu dziedzeru slānis (parenhīmā), kā skaidri un pietiekami blīvs pieskarties fibroepithelial rakstura mezglu, un tad formulēt diagnozi vai difūzi fokusa izmaiņas krūts vai krūts difūzu vai mezglains dyshormonal displāzija.

Ja precīzi noteikt struktūra tips patoloģija (kas var būt dziedzeru, šķiedraina, cistisku un kopā) pēc tam tiek noteikts vai nu difūzi cistiskā krūts vai cistisko fibrozi krūts difūzas izmaiņas piena dziedzeru.

Šī terminoloģiskā daudzveidība, par kuru mēs jau diskutējām rakstos Krūšu fibroze un piena dziedzeru Difūzijas fibro-adenomatoze.

Ja mammologs saka, ka pacientam ir viegli izkliedētas izmaiņas piena dziedzeros, tas nozīmē vidēji izkliedētas mastopātijas pakāpi.

Atsevišķi jāatzīmē tā dēvētās difūzās, stimulējošas izmaiņas piena dziedzeros. Kas tas ir? Šis dabiskais pieaugums (involutio latīņu "samazināšana") strukturālās modifikācijas krūts audiem sievietēm menopauzes laikā - kad samazinot sintēzi dzimumhormonu un zūd reproduktīvās funkcijas sievietes ķermeņa. Par šādām izmaiņām raksturīgās pieaugumu apjoma taukaudu ar piena dziedzeru samazināšanas dēļ no dziedzeru, kā arī samazinās krūts Lobular struktūru un zīmogs viņu šķiedru membrānas. Skatīt arī - piena dziedzeru invulācija.

[10], [11], [12]

Diagnostika izkliedētas izmaiņas piena dziedzeros

Diagnosticēt difūzas izmaiņas krūts Mammalogy ārstiem, kas veic pacientu izmeklēšana un pārbaudīti palpējot krūts dziedzera un tuvējo limfmezgli.

Pēc pārbaudes ir obligāta instrumentāla mammogrāfijas diagnoze (piena dziedzeru rentgena).

Lai noteiktu vispārējo veselību un noteikt līmeni hormonu nepieciešamo nokārtot testus: pilna asins aina, un analīzi hormonu līmeni asins plazmā (maksimālu uzticamību analīžu rezultātiem izskatīja, ņemot vērā fāzi menstruālā cikla). Starp citu, tiek noteikti ne tikai dzimumhormonu līmeņi (estrogēns, progesterons, prolaktīns utt.), Bet arī vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera hormoni. Un, ja to līmenis neatbilst standartiem, var būt nepieciešama endokrinoloģiskā izmeklēšana.

Parasti lietotā instrumentālā diagnostika ietver piena dziedzeru ultraskaņu, retāku rentgenogrammu, kontrasta materiāla ieviešanu krūšu kurvī (doktografiya) un termogrāfiju. Var būt nepieciešama datortomogrāfija (CT) un krāsu Doplera sonogrāfija, lai noteiktu piena dziedzeru asinsvadus.

Lai izslēgtu Onkoloģija (ja pastāv draudi, ļaundabīgu audzēju) prasa diferenciāldiagnostiku, kas tiek veikta ar aspirācijas biopsijas audos un iegūto modificēta citoloģija paraugs.

[13], [14], [15], [16], [17]

Profilakse

Profilakse sastāv no regulāras (vienu reizi mēnesī) pārbaudēm un sieviešu piena dziedzeru palpošanas, kā arī, nosakot plombas - norādot uz ārstu. Vēl nav citu metožu, lai gan var atrast ieteikumus (acīmredzami ļoti veci), kas acīmredzami neņem vērā faktu, ka difūzās izmaiņas krūšu dziedzeros ir hormonālas etioloģijas dēļ.

[20]