Krūts dziedzeru involucija

Termins "involūcija" nozīmē kaut kā "apgrieztu attīstību". Piena dziedzeru involūcija netiek uzskatīta par slimību.

Tās ir tikai fizioloģiskas izmaiņas krūšu dziedzeru audos, kas saistītas ar dažādiem sievietes dzīves periodiem: grūtniecību un laktāciju, menopauzi un citām hormonālām izmaiņām sievietes organismā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi piena dziedzeru involucija

Sievietes ķermenim jāiziet cauri vairākiem dabiskiem posmiem, kuru laikā ir iespējama piena dziedzeru involūcijas attīstība:

• no pubertātes sākuma līdz 45 gadu vecumam (reproduktīvais periods);
• no 45 līdz 60 gadiem (menopauze);
• no 60 gadiem (periods, kas tuvojas vecumam).

Piena dziedzeri ir ļoti jutīgi pret jebkādām hormonu līmeņa izmaiņām sievietes organismā. Dažreiz diagnozes noteikšanai var pietikt ar pieredzējuša ārsta veiktu sievietes krūšu apskati. Ar stabilu aktīvu hormonu līmeni involūcija var nenotikt pat 50 un 60 gadu vecumā. Tomēr, ja hormonālais līmenis ir nepietiekams, izmaiņas piena dziedzeros var attīstīties pat jaunām divdesmit gadus vecām meitenēm. Šī parādība prasa obligātu ginekoloģisko un endokrinoloģisko slimību pārbaudi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi piena dziedzeru involucija

Bieži vien piena dziedzeru involūcijas simptomi nav acīmredzami. Atsevišķos gadījumos pacienti var pamanīt sāpes krūšu rajonā, kas izstaro uz muguras augšdaļu.

1. Ar vecumu saistīta piena dziedzeru involūcija visbiežāk notiek šādi:
   • no 25 līdz 40 gadiem – piena dziedzeri ir pakļauti dabiskām cikliskām izmaiņām atkarībā no mēneša cikla fāzes. Ultraskaņas izmeklēšana norāda uz dziedzeru audu klātbūtni, kanāli nav paplašināti, patoloģijas nav novērotas;
   • no 40 līdz 50 gadiem – novērojamas krūts involūcijas attīstības pazīmes, kas izpaužas kā fibroza mastopātija, taukainas izmaiņas, fibroadenomatoze, papilomas vai audzēji;
   • no 50 līdz 55 gadiem – involūcija pasliktinās, ultraskaņas izmeklējumā ir redzams taukaudu pārsvars ar saglabātiem dziedzeru audiem;
   • 55 gadi un vecāki – ultraskaņas izmeklējumā redzama gandrīz pilnīga audu aizvietošana (dziedzeru audus aizstāj taukaudi), plombas parasti nav.
   • Palpējot dziedzeri, ārsts var pamanīt izmaiņas krūšu struktūrā un elastības zudumu. Āda var nokarāties, krūtis var noslīdēt un kļūt ļenganas.
2. Piena dziedzeru taukainā involūcija ir dabiskas izmaiņas sievietes ķermenī menopauzes laikā vai pēc laktācijas beigām. Iemesli ir tie paši hormoni, kuru līmenis ir nestabils.

Tauku involūcijai nav raksturīgu ārēju pazīmju. To var pamanīt tikai ar ultraskaņas vai mamogrāfijas palīdzību. Ja ir involūcija, tad attēlos piena dziedzeris izskatīsies gaišāks nekā parasti, ar skaidru asinsvadu, piena vadu un saistaudu šķiedru struktūru.

Jaunām meitenēm un nedzemdējušām sievietēm konstatētās piena dziedzeru involūcijas pazīmes var liecināt par nopietnām hormonālām problēmām. Šādām sievietēm nepieciešama papildu izmeklēšana, īpaši endokrīnās sistēmas patoloģiju noteikšanai.

3. Piena dziedzeru fibrozā involūcija ir dziedzeru audu fizioloģiska aizvietošana ar saistaudiem (šķiedrainiem) audiem. Šādā formā involūcijas process notiek ļoti reti. Visbiežāk tas ir kombinēts, ar aizvietošanu ar saistaudiem un taukaudiem. Šo procesu sauc par "piena dziedzeru šķiedru-tauku involūciju";
   • Fibrocistiska piena dziedzeru involūcija ir dziedzeru audu aizstāšana ar saistaudiem, vienlaikus veidojot cistas - cistiskas labdabīgas neoplazmas. Šajā gadījumā var palpēt piena dziedzeru sablīvēšanās vietas, kas atgādina mezglus vai bumbiņas ar šķidrumu.

Krūšu novecošanās involucionārie procesi pastiprinās reproduktīvā vecuma beigās: pēc 45–50 gadiem. Ultraskaņas un mamogrāfiskā izmeklēšana šajā laikā liecina par saistaudu un taukaudu elementu difūzu proliferāciju. Parenhimatozā slāņa biezums pakāpeniski samazinās no 14 mm līdz 4–6 mm. Šādi simptomi pēc 45 gadiem tiek uzskatīti par fizioloģisku normu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika piena dziedzeru involucija

Piena dziedzeru involūcijas diagnostika bieži balstās uz divu veidu izmeklējumiem: ultraskaņu un mamogrāfiju.

Ja nepieciešams, ārsts var noteikt visaptverošas piena dziedzeru pārbaudes, kas ietver:

• krūšu izmeklēšana un palpācija, aptaujāšana par menstruāciju gaitu, iepriekšējām grūtniecībām vai to pārtraukšanu, slimību, īpaši hronisku, klātbūtni;
• mamogrāfija (viena no visefektīvākajām diagnostikas metodēm šajā gadījumā);
• ultraskaņas izmeklēšana;
• palīgtermogrāfija;
• datortomogrāfija;
• duktogrāfija (galaktogrāfija) - piena vadu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielas;
• asins analīze, lai noteiktu hormonu daudzumu.

Nepieciešamību pēc konkrētas pētījuma metodes nosaka ārsts. Viņa lēmums ir atkarīgs no sievietes vecuma, vēlmes nākotnē radīt bērnus un citu piena dziedzeru un reproduktīvās sistēmas slimību klātbūtnes.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Profilakse

Vissvarīgākais jebkuras piena dziedzeru slimības ārstēšanā ir profilakse. Runājot par piena dziedzeru involūcijas profilaksi, ieteikumi šeit no pirmā acu uzmetiena ir diezgan vienkārši:

• aktīvs dzīvesveids – kustēties, sportot, pastaigāties parkā, mežā, vienkārši pa pilsētu, atpūsties dabā;
• fiziskās aktivitātes – neaizmirstiet par rīta vingrošanu, it īpaši, ja darba dienu pavadāt biroja krēslā. Darba dienas laikā piecelieties, pastaigājieties vai izstaipieties, un pats galvenais – nesēdiet mierīgi;
• psihoemocionālais līdzsvars – izvairīties no stresa, skandāliem un saspringtām situācijām;
• labs miegs un atpūta – miegs ir ļoti svarīgs hormonālajam līdzsvaram organismā, neaizmirstiet par to;
• pilnvērtīgs, sabalansēts uzturs – veselīgs ēdiens, bez alkohola vai ķīmiskām vielām, vēlams, gatavots pašu rokām (nevis iegādāts kā pusfabrikāts);
• regulāras vizītes pie ginekologa profilaktiskām pārbaudēm.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoze

Pat ja involucionālie procesi sievieti nekādā veidā netraucē, nevajadzētu ignorēt periodiskas vizītes pie ginekologa. Ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt krūšu veselību, un pēc 40-50 gadiem katru gadu jāveic piena dziedzeru ultraskaņa. Tieši šajā periodā palielinās hormonālā nestabilitāte un ievērojami palielinās krūts audzēju attīstības risks.

Protams, jo agrāk šīs slimības tiek atklātas, jo optimistiskāka būs prognoze.

Diagnozei "piena dziedzeru involūcija" nekādā gadījumā nevajadzētu izraisīt paniku. Galu galā, ar vecumu mēs maināmies, un mainās arī mūsu ķermeņa orgāni un audi, tostarp piena dziedzeri. Bet, ja šādas izmaiņas notiek reproduktīvā vecumā, tad jābūt uzmanīgiem: tas norāda uz hormonālo nelīdzsvarotību. Bet šo problēmu var atrisināt: ārsts novērtēs patoloģijas cēloņus un noteiks atbilstošu ārstēšanu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]