Plaušu bojājumu rentgenstaru simptomi

Plaušu un diafragmas bojājumi

Gan krūšu kurvja un plaušu akūtā slēgtā vai atvērta trauma gadījumā visiem cietušajiem ir nepieciešams pētījums par radiāciju. Jautājums par tās īstenošanas un darbības jomas steidzamību tiek pieņemts, pamatojoties uz klīniskajiem datiem. Galvenais uzdevums ir izslēgt iekšējo orgānu bojājumus, novērtēt ribu, krūšu kaula un mugurkaula stāvokli, kā arī noteikt iespējamās svešas ķermeņa daļas un noteikt to lokalizāciju. Radiācijas metožu nozīme ir palielināta, jo ir grūti veikt pacientu klīnisko izmeklēšanu, ko izraisa šoks, akūta elpošanas mazspēja, zemādas emfizēma, asiņošana, smaga saslimšana utt.

Nepieciešamības gadījumā, lai veiktu ārkārtas atdzīvināšanu vai ķirurģiskas iejaukšanās radioloģiski izmeklējumi, kas ietver pārskatu par plaušu rentgenogrammā augstākā sprieguma uz caurules, ko veic tieši intensīvās terapijas nodaļā vai operāciju zālē. Ja nav šādas ārkārtas lasījumi un mazāk smagu stāvokli cietušajam tiek piegādāts rentgena telpā, kur X-ray veikt plaušu un, iespējams, CT skenēšanas ir ieteicams veikt sonogrāfija vēdera dobuma orgāniem, īpaši nierēm. Patoloģiskas izmaiņas orgānos krūšu dobumā, var pakāpeniski palielināt, bet ar Z-5-th dienu dažreiz pievienojas šāda komplikācija, piemēram, pneimonija, tā X-ray gaisma bojāts iekšējie orgāni ir jāveic vēlreiz pēc dažām dienām.

Attēlos ir viegli atklāt ribu fragmentus, ko papildina fragmentu pārvietošana. Ja nav noviržu, lūzumu atklāšanu atvieglo parapleurālās hematomas noteikšana, kā arī smalkas lūzuma līnija mērķa rentgenogrammās, ko iegūst attiecīgi sāpju punkts. Bieži, krūšu kaula un skriemeļu lūzumi ir pietiekami definēti. Parasti tiek novēroti mugurkaula ķermeņu kompresijas lūzumi ar atšķirīgu ķīļa deformācijas pakāpi.

Tāpat kā ar atvērtu un ar slēgtu krūšu traumu, plaušu integritāte (tās plīsums) var būt salauzta.

Pathognomonic pazīmes plaušu plīsuma ir uzkrāšanās gāzes pleiras dobumā - pneimotorakss, vai tieši plaušu parenhīmā kādā dobumā - ". Traumatisks cistu"

Ar vienlaicīgu plaušu bojājumu, pleiras dobuma gāze iekļūst krūšu sienas mīkstos audos. Balstoties uz šo audu un plaušu laukiem, uz attēliem parādās savdabīgs "pinnate" raksts - muskuļu šķiedru stratifikācijas rezultāts ar gāzi. Turklāt gāze caur plaušu intersticiālu telpu var iekļūt mediastīnās šķiedrā, kas rentgenstaru modeļos izpaužas mediastīna emfizēmas veidā.

Tieši plaušu audos var piešķirt atšķirīgu intensitāti, formu un apjomu blīvēšanas vietās. Tie ir parenhimēmas impregnēšanas zona ar asinīm, edēmu apvēstiem, subsegmentiem un lobular atelektāzēm. Dažreiz asinsvados plaušu audos izpaužas vairāku mazu apvalku formā vai, gluži otrādi, ir viena noapaļota hematoma.

Šgiras integritātes pārkāpums ir saistīts ar asiņošanu. Vairumā gadījumu asins uzkrājas pleiras dobumā, izraisot hemotoraksa attēlu. Jo horizontālā stāvoklī skartā hemothorax izraisa kopumā samazinājums plaušu lauka pārredzamību, bet vertikālā - tumšāka tās ārējā un zemākas sekcijas ar augšējo slīpā robežas. Vienlaicīga iekļūšanu gaisa iekļūšanu pleiras dobumā (open traumas laikā) vai gāzes no plaušu (plaušu pārraušanas) nosaka gemopnevmotoraksa tipisku modeli, pie kam augšējais šķidruma līmenis jebkurā pozīcijā ķermeņa paliek horizontālā stāvoklī.

Diafragmas brūcei ir augsta bojātā puse un mehāniskās funkcijas ierobežojums. Gadījumā, ja prolaps vēdera dobuma caur defekts diafragmas radiologs atklāj neparastu veidošanos krūšu dobumā, kas atdalīti ar plaušu audu un blakus thoraco-vēdera barjeru (traumatisks diafragmas trūce). Ja krūškurvja dobuma iekļuva zarnu cilpu, tas ir, ja izglītības gāzes klasteru, atdalītas ar šaurām starpsienām. Par šādu trūce raksturīgs mainīgums rentgena ēnas, un mainot pacienta ķermeņa stāvokli un atkārtotu pētījumu, ļauj noteikt, kuras daļas no gremošanas kanāla prolabirovali uz krūšu dobumā, un kur ir hernial: pēdējā līmenī ir sašaurināšanās zarnām.

Diemžēl krūšu dobuma traumu bieži sarežģī pneimonijas, abscesa, pleiras empīēmas attīstība. Radiācijas metodes - rentgenogrāfija, tomogrāfija, datortomogrāfija - nodrošina to atzīšanu. Ja ir aizdomas par bronhopopleurālu fistulu, tiek izmantota bronhogrāfija. Scintigrāfija ir noderīga, lai novērtētu kapilārās asinsrites stāvokli plaušās un plaušu audu funkcionālo spēju.

Akūta pneimonija

Akūta pneimonija izpaužas plaušu audu iekaisuma infiltrācijā. Infiltrācijas zonā alveolus piepilda ar eksudātu, tāpēc plaušu auda gaisīgums samazinās un rentgenstūris absorbē vairāk nekā parasti. Šajā sakarā rentgena izmeklēšana ir galvenā pneimonijas atpazīšanas metode. Tas ļauj noteikt procesa izplatību, reaktīvās izmaiņas plaušu saknēs, pleirā, diafragmā, savlaicīgi noteikt komplikācijas un kontrolēt terapeitisko pasākumu efektivitāti.

Īpaši svarīgi radiogrāfija ar netipisku klīnisko notiek pneimonija, ko izraisa mikoplazmas, hlamīdijas, Legionella pneimonijas pacientiem ar novājinātu imunitāti un nozokomiālo pneimoniju, kas notiek pēc operācijas un mehānisko ventilāciju.

Ar pareizi veiktu rentgena pētījumu palīdzību var atpazīt visu akūtu pneimoniju. Iekaisuma infiltrācija tiek definēta kā aptumšojoša zona pret gaisu iepildītu plaušu fona. Šajā apgabalā bieži ir pamanāmi bronhu saturošie bronhi šaurās gaismas sloksnes formā. Iepludinātās zonas robežas nav asas, izņemot to pusi, kas robežojas ar daļēju pleiru.

Akūtas pneimonijas radioloģisko ainu nosaka atkarībā no tā, cik plaušu ir skārusi. Nepārtrauktā inficēšanās ar visu daivu ir reti sastopama. Parasti process ir ierobežots daļai no akcijas vai no viena līdz diviem segmentiem. Zinot segmentu atrašanās vietu, varat precīzi noteikt skarto apgabalu. Kad lobular pneimonija uz rentgenu stelles aptumšošanas noapaļota vai neregulāra forma un 1 - 2,5 cm, ar neskaidrām kontūrām, kas atrodas starp amplificētu plaušu modelis grupām vienā viegliem vai abās plaušās. Tās var būt saistītas ar noplūžu pneimonijas galvenajiem centriem. Pastāv arī nelielas fokālās pneimonijas gadījumi, kad lielākoties skar asini. Tādējādi Izmēri perēkļi svārstās no 0,1 līdz 0,3 cm. Akūtas plaušu karsonis bieži ierakstīto infiltrācija šķiedru saknes uz skarto pusē un nelielu daudzumu šķidruma costophrenic sinusa. Attiecīgās diafragmas pusi mobilitāte samazinās. No pacienta ēnu daļu infiltrēto visā pakāpeniski atgūšanas laikā vājina vai sašķelsies mazās atsevišķās porcijās, starp kuriem atjaunotu tās vieglums plaušu daivas. Rentgena staru izmaiņas parasti tiek novērotas ilgāk nekā klīniskās atlabšanas pazīmes, tādēļ pilnīgas ārstēšanas noslēgšanu var veikt, pamatojoties uz klīnisko un radioloģisko datu kopīga novērtējuma rezultātiem. Viena no pneimonijas nelabvēlīgajām komplikācijām ir plaušu audu kuņģa iekaisums, kas izraisa abscesi. Šajos gadījumos infiltrātā nosaka dobumu, kurā ir gāze un šķidrums.

Plaušu artērijas filiāļu tromboembolija

Tromboemboliskas plaušu artērijas zari rodas dēļ slīdēšanu embolija no vēnās iegurni un apakšējo ekstremitāšu (īpaši bieži tromboflebīta un phlebothrombosis iliofemoral venozā sistēma segmentu) thrombosed zemāks vai superior vena cava no sirds (par nonbacterial trombotiska endokardīta). Klīniskā diagnoze ne vienmēr ir uzticama. Klasicheskaya triāde simptomi - elpas trūkums, klepus līdz asinīm, sāpes pusē - tas ir atzīmēts tikai 1/4 pacientiem, tāpēc izņēmuma vērtības ir radioloģiski izmeklējumi.

Radiācijas izmeklēšanas taktika ir atkarīga no trombas atrašanās vietas un pacienta stāvokļa. Ja ir bīstama klīniskā aina ar asu pārslodzi sirds labajā stūrī, ir norādīta steidzama rentgenogrāfija vai krūšu dobuma orgānu datortomogrāfija. Simptomi obstrukcijas lielo artēriju palielinās labo sirdi, paaugstināts labā sirds kambara kontrakcijas, paplašināšanos augstākās dobās vēnas, plaušu modelis vājināšanos sazarošanās zonā thrombosed kuģi. Iespējams, šī kuģa paplašināšanās proksimālajā zonā un dažreiz arī "amputācija" šajā līmenī. Ja ir iespējams veikt angiogrāfiju spirālveida datortomogrāfā vai plaušu magnētiskās rezonanses angiogrāfijā, tad precīzi jānosaka tromba lielums un atrašanās vieta. Tos pašus datus var iegūt ar steidzamu angiopulmonogrāfiju. Šajā gadījumā plaušu artērijas kateterizācija tiek veikta ne tikai pret kontrastvielām, bet arī pēc sekojošas antikoagulācijas un citu endovaskulāru iejaukšanos.

Pacientiem ar mazāk smagu stāvokli vispirms tiek veikta arī rentgenstūris krūtīs. Ļauj radioloģiskajās pazīmes plaušu trombembolija izplešanās plaušu artērijas, palielinot amplitūdu pareizajiem ventrikulāras kontrakcijas, asinsvadu modelis vājina skartajā zonā, pieaug diafragmas tajā pašā pusē, kā plate Atelektāze pazeminātu apasiņošanu ar nelielu daudzumu šķidruma costophrenic sinusa.

Vēlāk skartajā zonā var attīstīties hemorāģisks infarkts. Tās apjoms ir atkarīgs no trombozes artērijas kalibrēšanas un svārstās no neliela fokusa 2-3 cm uz visu segmentu. Saspiestās vietas bāze parasti atrodas subpleursā, un pats pats uz filmas veido trīsstūrveida vai ovālu ēnu. Ar nelabvēlīgu gaitu ir iespējamas komplikācijas: audu sadrupināšana infarkta zonā, abscesa un pneimonijas attīstība, pleirīts.

Perfūzijas scintigrāfijai ir nozīmīga loma lielu plaušu artēriju filiāļu tromboembolijas atzīšanā. Attiecīgi konstatēta RFP uzkrāšanās deficīts samazinātās asinsrites vai asins plūsmas zonā. Jo lielāks šis defekts, jo lielāka ir artērijas filiāle. Ja mazo zaru embolizācija, plaušu tēla neviendabīgums, ir novēroti nelieli bojājumi.

Protams, scintigrāfija rezultāti jānovērtē, ņemot vērā klīniskos un rentgenoloģiski datiem kopš līdzīgs uzkrāšanās defektu var novērot citu plaušu slimību kopā ar samazināšanos plaušu asins plūsmu: pneimonija, vēzis, emfizēma. Lai uzlabotu perfūzijas scintigrammu interpretācijas precizitāti, tiek veikta ventilācijas scintigrāfija. Tas ļauj konstatēt vietējos obstrukcionālo plaušu slimību ventilācijas traucējumus: obstruktīvu bronhītu, emfizēmu, bronhiālo astmu, plaušu vēzi. Tomēr ar vent scintigrammām tiek konstatēta trombembolija, ka defekti nav, jo bronhi skartajā apgabalā ir apmierinoši.

Tādējādi plaušu artērijas trombembolijas raksturīga iezīme ir defektu uzkrāšanās RFP uz perfūzijas sintētiskiem elementiem normālā attēlā par ventilācijas scintigrammām. Šāda kombinācija ar citām plaušu slimībām gandrīz nav reģistrēta.

Hronisks bronhīts un emfizēma

Hronisks bronhīts ir kopēju slimību grupa, kurā ir difūzs iekaisīgs bronhu koku bojājums. Ir vienkāršs (nesarežģīts) un sarežģīts bronhīts. Pēdējais izpaužas trīs formās: obstruktīvs, gļotropulants un jauktais bronhīts.

Parastā bronhīta diagnozē radiācijas metodes nav ļoti nozīmīgas, un galveno lomu spēlē fibrobronhoskopija. Radiologa uzdevums galvenokārt ir izslēgt citus plaušu bojājumus, kas var izraisīt līdzīgas klīniskās pazīmes (plaušu tuberkuloze, vēzis utt.). Par radiogrāfiem ir tikai plaušu modeļa palielināšanās, galvenokārt apakšējās daļās, pateicoties bronhu sieniņu un peribronskālas sklerozes sieniņai. Vēl viens jautājums ir obstruktīvo bronhītu formu atzīšana, kuros rentgena staru un radionuklīdu pētījumu rezultāti kalpo kā būtisks klīnisko datu papildinājums. Uz rentgenogrammām, tomogrammām un datortomogrāfām ar obstruktīvu bronhītu ir trīs simptomu grupas:

1. palielināts saistaudu daudzums plaušās;
2. emfizēma un plaušu hipertensija;
3. salīdzinoši neliels sirds izmērs.

Saistīto audu tilpuma pieaugums galvenokārt izpaužas bronhu sieniņās un peribronskābās sklerozes sieniņās. Tā rezultātā attēlos bronhiālās atstarpes, kuras robežojas ar šauru ēnu sloksni (simbolu "tramvaju sliedes"), stelles, jo īpaši bazālās zonās. Ja šie bronhie tiek atspoguļoti aksiālajā sekcijā, tad tie izceļas kā mazi gredzenveida ēnas ar ārēju nelīdzenu kontūru. Saistībā ar šķiedru audu attīstību plaušu modelis uzņem acs izskatu. Parasti tiek atklāta plaušu sakņu fibrotiskā deformācija. Mazo bronhu vēdera sašaurināšanās izraisa plaušu difūzo emfizēmu un plaušu hipertensiju. Šo apstākļu rentgena attēls tika aprakstīts iepriekš. Retākas un diafragmas kustība elpošanas laikā samazinās, tāpat kā plaušu lauku caurspīdīgums uz iedvesmas un beigu laiku; plaušu lauku platība ir palielināta.

X-ray attēlu obstruktīva bronhīta ir tik raksturīga, ka parasti nav nepieciešama īpaša iekrāsošanu bronhos - bronhografii. Bronhogrāfiskie bronhīta simptomi ir daudzveidīgi. Svarīgākais no tiem justies iekļūšanu kontrastvielas paplašinātajā mutē bronhu dziedzeru (adenoektazy), bronhu deformācijas nevienmērīgs kontūrām bronhu savā mutē vai pār brīvo maziem zariem, klātbūtne mazo dobumu (kavernikuly) uzkrāšanās flegma ir bronhu lūmenu nosacījumu dažādiem defektiem radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās ēnā bronhos.

Ar plaušu scintigrāfiju, papildus plaušu lauku palielinājumam un vispārējam RFP uzkrāšanās samazinājumam bieži tiek konstatēti tā izplatīšanas defekti. Tie atbilst apgabaliem, kuriem ir traucēta asins plūsma un ventilācija - emfizematozi blisteri un buļļi. Ļoti skaidri emfizematoznye dobumos uz datora tomogramām.

Hroniska pneimonija un ierobežota nespecifiska pneimonisko skleroze

Rentgena eksāmens ļauj jums atpazīt visas hroniskās pneimonijas kursu formas un pakāpes. Attēli nosaka plaušu audu infiltrāciju. Tas rada non-vienotu tumšā, apvienojot porcijas infiltrāciju un skleroze, rupjo šķiedru dzīslas, bronhu lūmenu, kas robežojas ar sloksnes peribronchial sklerozi. Process var uztvert daļu no segmenta, daļu no daļas, visu frakciju vai pat visu plaušu. Infiltrācijas ēnā var redzēt atsevišķas dobumus, kas satur šķidrumu un gāzi. Attēlu papildina plaušu saknes un pleiru slāņu fibrotiskā deformācija ap ietekmēto plaušām.

Tomēr ārsts vienmēr draud sajaukt hroniska nonspecific pneimonija ierobežoto fibrozi, kas rodas sakarā ar pneimoniju, noslēgusi nav pilnīgs rezorbciju infiltrācijas un attīstība Fibrozo (rētas) laukā. X-ray ir arī nosaka non-vienotu ēnojuma, ko izraisa kombinācija jomās sklerozes un daivu emfizēma. Modificēts atdalītas gaisma tiek samazināts, tas atšķirami saistītus šķipsnas šķiedrveida audu, starp kuriem ir spilgti jomas rozetkopodobnye - palielinātas daivas, bet atšķirībā no pneimonija nav perēkļus infiltrācijas un mazākas strutaini dobumu, formu asām ēnu malas, bet ne neskaidri. Atkārtotu attēlu gadījumā attēls nemainās. Nav klīniskās un laboratoriskās pazīmes hronisku iekaisuma procesu, izņemot pazīmes reģionālās bronhīta, dažreiz saasinās fibroze zonas.

Lai iegūtu priekšstatu par stāvokli bronhu koku pacientiem ar hronisku pneimoniju un bronhektāzes, veica CT skenēšanas, un tikai tad, ja tas ir iespējams veikt, ir ķērušās pie bronhografii. Saskaņā ar bronhogrammām ir iespējams nošķirt bronhiālās izmaiņas šajās slimībās. Hronisku pneimoniju raksturo neparasts modelis. Bronhu izmaiņas infiltrācijas zonā nav vienotas, to kontūras nav nevienmērīgas, sašaurināšanās un paplašināšanās lauki ir dažāda izmēra. Ar iedzimtu bronhektāzi, gluži pretēji, šķiet, ka dažādu pacientu radiogrāfi kopē viens otru. Cistiskā bronhektāze izraisa daudzas plānas sienas dobumus, kas nesatur šķidrumu. Plaušu audu no perifērijas uz mazattīstītajās dobumu bez perēkļu infiltrāciju, plaušu zīmējums vājinātā ( "cistiskā plaušu hipoflāzija"). Ar disontogētisku bronhektāziju plaušu daļa ir nepietiekami attīstīta un samazināta (piemēram, visa apakšējā daĜa). Bronhi tajā tiek savākti komplektā, vienādi paplašināti un izbeigti ar klavīdu pietūkumu.

Pneimokonioze

Ar pašreizējo rūpnieciskās un lauksaimniecības ražošanas attīstību, ārkārtas nozīme ir novērsta un plaušu plaušu bojājumu agrīna atpazīšana - pneimokonioze.

Galvenā loma šeit, protams, ir rentgena pētījumiem. Protams, diagnoze pamatojas galvenokārt uz datiem par pacienta ilgstošu darbu apstākļos, kad gaisā ir augsts neorganisko un organisko putekļu saturs, bet anamnēzes informācija ne vienmēr palīdz.

Profesionālā pieredze var būt neliela, un pretputekļu aizsardzības līdzekļu ticamība ražošanā ir nepietiekama. Pat vairāk noslēpumaina ir gadījumi, kad putekļu profesijas strādniekam attīstās nevis pneimokonioze, ne tikai pneimokonioze, bet arī citi izplatīti plaušu bojājumi. Klīniskās pneimokoniozes izpausmes agrīnā stadijā ir ierobežotas.

Agrīni, tāpat kā visa turpmākā pneimokoniozes diagnostika, balstās uz augstas kvalitātes rentgenstaru attēlu analīzes rezultātiem. Atkarībā un reaģētspēju putekļiem pacienta ķermeņa pirmās jūtamās simptomi izpaužas galvenokārt fokusa intersticiāla vai mainās, tāpēc ir trīs veidu slimības: intersticiālu mezglains un mezglains.

Intersticiāla tipu sākotnēji izpaužas plaša mēroga tīklenī, kas veidojas bazālās zonās. Pakāpeniski intersticiāla audu blīvēšana un, attiecīgi, plaušu struktūras pārstrukturēšana izplatās pa plaušu laukiem ar noteiktu tendenci saglabāt plaušu apices un pamatnes. Tomēr ar azbestozi un talcozi modelis galvenokārt tiek novērots apakšējās daļās. Fokālās formācijas ar azbestozi nav, taču ir pleirāla slāņi, dažkārt spēcīgi, kuros var būt kaļķu nogulsnes. Slīpētāju pneimokoniozes, alumīnija, volframa un kobalta putekļu, antracozes ieelpošanas pārsvarā dominē starpnozaru izmaiņas.

Nelielu minerālu silikozes un pneimokoniozes attēlu raksturo vairāku folikulu klātbūtne difūzās acs fibrozes fona, t.i. Ir mezglains slimības veids. Pneimokoniotikas mezgliņus izraisa saistaudu izplatīšanās ap putekļu daļiņām. Apkārtnes izmēri ir atšķirīgi - no 1 līdz 10 mm formas ir neregulāras, kontūras ir nevienmērīgas, bet asas. Viņi ir biežāk izvietoti vidējā un apakšējā daļā. Plaušu saknes ir palielinātas, šķiedras saspiests, limfmezgli var tikt paplašināti (margināls, čaulgliemju kalcifikācija šādos mezglos ir ļoti indikatīvs). Plaušu perifērās daļas ir pietūkušas. Pieaugoša spiediena zīme mazajā apli ir plaušu artērijas filiāļu paplašināšanās, sirds ēnas mazie izmēri, labās ventrikulārās muskuļa hipertrofija, kontrakciju padziļināšana. Turpmāka slimības progresēšana noved pie lielu šķiedru lauku un blīvēšanas vietu veidošanās (liela aptumšošana). Tas ir mezgla tipa bojājums. Atzīstot, ka tas nav grūti. Nepieciešams izslēgt bieži sastopamo konglomerāta pneimokoniozes kombināciju ar plaušu tuberkulozi.

Plaušu tuberkuloze

Visu tuberkulozes apkarošanas pasākumu pamatā ir infekcijas novēršana un slimības agrīna atpazīšana. Par agrīnas noteikšanas mērķiem ir pārbaudīt x-ray seansi dažādu kontingentu veselīgas populācijas, kā arī pareizu un savlaicīgu diagnostiku TB ambulances, klīnikas un slimnīcas vispārējās medicīnas tīkla. Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek izdalītas šādas elpošanas sistēmas tuberkulozes formas.

Primārā tuberkulozes komplekss. Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze. Izplatīta plaušu tuberkuloze. Plaušu muskuļu tuberkuloze. Plaušu centrālā plaušu tuberkuloze. Infiltratīvā plaušu tuberkuloze. Kazeozes pneimonija. Plaušu tuberkuloze. Cavernous plaušu tuberkuloze. Fiburiski kaļķakmens plaušu tuberkuloze. Tuberkulozais pleirīts (ieskaitot empīēmu). Augšējo elpošanas ceļu tuberkuloze, traheja, bronhos uc Elpošanas sistēmas tuberkuloze kopā ar plaušu plaušu slimībām.

Ir divas tuberkulozes fāzes:

• infiltrācija, sabrukšana, sēšana;
• rezorbcija, blīvēšana, rētas, kalcifikācija.

Kā redzams, plaušu tuberkulozes klīniskā klasifikācija balstās uz morfoloģiskajiem datiem, kas atklāti ar rentgena pārbaudi.

Primārais komplekss.

Rentgena izmeklēšanas mērķi pacientu ar plaušu tuberkulozi pārbaudē:

• 1) konstatē tuberkulozes procesa klātbūtni plaušās;
• 2) raksturo morfoloģiskās izmaiņas plaušās un hilar limfmezglos;
• 3) nosaka slimības formu un fāzi;
• 4) uzrauga procesa dinamiku un terapijas efektivitāti.

Primārais tuberkulozes komplekss ir ochagacinous vai lobular pneimonija, parasti atrodas subpleurally. No tā līdz plaušu saknēm stiepjas šauras lymphangitis sloksnes. Saknē tiek noteikti paplašinātie limfmezgli - raksturīga primārās tuberkulozes pazīme. Attēlā redzamā ēna plaušu laukā sastāv no centrālā biezpiena un perifokālās zonas, ko izraisa audu serozā limfocītu impregnēšana. Specifiskas terapijas ietekmē perifokālā zona samazina līdz 3-4. Nedēļas beigām un izzūd 3-4 mēnešus. Limfmezgli pakāpeniski samazinās, kļūst blīvāki. 2-3 gadus plaušu fokusā un limfmezglos nogulsnējas kaļķa sāļi. Kalcified galvenā uzmanība tika saukta Gon uzmanību. Tas tiek atklāts rentgena skrīninga testos 10-15% veselīgu cilvēku.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze ir galvenā intrathoracic tuberkulozes forma, ko novēro bērnībā. Radiogrammas nosaka vienas vai abu plaušu sakņu palielināšanos un to ēnas diferenciācijas zudumu. Atsevišķos gadījumos palielinātie limfmezgli parādās pie saknēm, savukārt citur to pazīmes tiek zaudētas perifokāla infiltrācijas ēnā. Limfmezgliņu hiperplāzijas diagnozi palīdz tomogrāfija, it īpaši datortomogrāfija. Ar mezglu dziedināšanu tiek samazināta, pie saknes paliek šķiedru izmaiņas.

Diseminēta plaušu tuberkuloze notiek dažādos veidos (miliārā, akūta un hroniska izplatīta), un asiņu izplatīšanās var notikt hematogēnu vai bronhogēnu ceļu veidā.

Akūtās hematogeniski izplatītās tuberkulozes gadījumā plaušu laukus nosaka vairāki vienādi sadalīti vienādi fokusa etiņas. Vienā laikā plaušās ir mēreni pietūkušas, bet to caurspīdība ir samazināta, un plaušu modelis daļēji slēpjas aiz fokusa plūsmas.

Hronisku hematogeniski izplatītu tuberkulozi raksturo viļņu veida gaita ar atkārtotu izvirdumu un lokālu resorbciju. To raksturo dubultā pārspīlēta augšējo cilpiņu topi un muguras daļas. Foci ir dažādi izmēri, daudzskaitlī, parasti produktīvi. Tie atrodas fona pastiprinātai plaušu struktūrai (sakarā ar fibrozi). Fokusu saplūšana un to sabrukšana izraisa plānu dobumu dobumus. Tie kalpo kā avots bronhogēnās kolonizācijas - acinous vai lobular gaismas blīvumu plaušu audu parādīšanās plaušu vidū un apakšējās daļās.

Faktiska tuberkuloze faktiski ir dažādu veidu plaušu tuberkulozes bojājumu grupa pēc primārā perioda. To atšķirīgā iezīme ir nevienmērīgi un asimetriski izvietoti dažādu formu un izmēru apvalki, galvenokārt plaušu lauku apices un subklāvija daļās. Par priekšā rentgena kopējo garumu bojājumu nedrīkst pārsniegt platumu divu starpribu telpu (neieskaitot galotnēm), citiem vārdiem sakot, vairs nozīmīgāko un izplata par procesu.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze parādās uz rentgenu kā tipiska alveolu infiltrācija. Pamatnei ir aptumšošana perifocal iekaisums jaunizveidotās vai saasināt veco tuberkulozes fokusu. Garums un forma ēnojumu var atšķirties plašās robežās: tas ir noapaļots fokuss subclavian zonā, lielais mākonis ēna, kas atbilst jebkurai apakšsegmenta vai segmentu, infiltrācija plaušu audu pie interlobar spraugas (sauc peristsissurit no "stsissura" - interlobar spraugas) . Infiltrācijas dinamika ir atšķirīga. Labvēlīgās situācijās perifokālais iekaisums pilnībā izzūd, un kazu centrs kļūst blīvāks. Jo bildes ir neliels šķiedraina kastē vai noslēgta kamīna, bet ir kausējuma infiltrācija veidot dobumā. Dažreiz viss ir pakļauts infiltrācija stilīgs deģenerāciju, iekapsulēti un kļūst tuberculoma.

Kasepusiska pneimonija pieder pie smagas tuberkulozes bojājuma formas. To raksturo plašas plaušu daivas infiltrācija ar strauji izaugušo kazeozu sabrukšanu un dobumu veidošanos vai vairāku lobulāru apšu veidošanos, kā arī tendenci uz saplūšanu un sadalīšanos.

Plaušu tuberkuloze ir viens no plaušu fokusa progresēšanas vai infiltrācijas variantiem. Roentgenogrammā ir noapaļota, ovāla vai neregulāra forma ar asiem un nedaudz nevienmērīgiem kontūriem. Ēnā ir intensīva, dažkārt gaišāka semilūnas formas sabrukšanas vai blīvu ieslēgumu daļas - kaļķu nogulsnes. Plaušu audos ap tuberkulozi vai attālumā no tā var redzēt tuberkulozes apvalku ēnas un post-tuberkulozes rētas, kas palīdz diferenciāldegumē ar primāro plaušu vēzi.

Plaušu kaļķa tuberkuloze rodas plaušu audu sadalīšanās rezultātā jebkura veida tuberkulozes gadījumā. Raksturīgais radiogrāfiskais raksturs ir plaušu lauka gredzenveida ēna. Dažkārt dobumā skaidri novirzās aptaujā vai novēro radiogrāfi. Citos gadījumos tas ir gandrīz atšķirīgs no tuberkulozes perēkļu ēnas un plaušu audu sklerozes. Šajos gadījumos palīdz tomogrāfija. Kad svaigi kavernozs tuberkulozes sklerotiski parādības parasti ir nelielas, bet tālāk puckering notiek skartos sadaļas, kuras iekļuva rupjus pavedienus un satur daudzus perēkļus tuberkulozes: process ieņēmumus uz kādu posmu ciroze.

Plaušu cirozes tuberkuloze ir tuberkulozes progresēšanas beigu posms kopā ar plaušu audu sadalīšanos. Slimena plaušu daļa, visbiežāk augšējā lūpa, ir strauji samazināta, sklerozēta. Tās ēna attēlos ir neviendabīga, pateicoties sklerozes vietņu, deformētu tuberkulozo urbumu, blīvu apvalku, atsevišķu plaušu audu pietūkumu dēļ. Vidus smadzeņu orgāni ir novirzīti uz bojājumu, starpzobu telpas ir sašaurinātas, ir pleiras slāņi, plaušu blakus esošās daļas ir pietūkušas.

Primārais plaušu vēzis

Primārais plaušu vēzis agrīnās attīstības fāzēs nesniedz atšķirīgus subjektīvus simptomus un skaidru klīnisko priekšstatu. Slimības klīnisko izpausmju neatbilstība un anatomiskas izmaiņas ir iemesls tam, ka pacients nesazinās ar ārstu. Slimnīcas ceļam jābūt barjeram - iedzīvotāju masveida apsekošana, izmantojot fluorogrāfiju vai rentgenogrāfiju. Katru gadu kontingenti tiek pakļauti ikgadējam pētījumam, kurā visbiežāk attīstās plaušu vēzis: smēķētāji ir vecāki par 45 gadiem un cilvēki, kas cieš no hroniskām plaušu slimībām. Visos pacientiem, kuriem ir fluorogrammas vai rentgenogrammas, ir konstatētas izmaiņas plaušās, vispirms ir jānovērš vēzis.

Galvenās primārās plaušu vēža rentgena diagnozes metodes ir plaušu rentgenogrāfija divās projekcijās ar augstu spriegumu uz caurulītes un plaušu tomogrāfijas vai CT. Ar viņu palīdzību jūs varat atrast abas galvenās vēža formas - centrālās un perifērās.

Centrālais vēzis nāk no segmentālā, lobāra vai galvenā bronhas epitēlija. Sākumposmā audzēja tēla grūti saskatīt, jo tā mazā izmēra un liels skaits toņos pie saknes plaušu, bet ar mazo hemoptysis neskaidru būtību vai neizskaidrojamu klepus saglabājas vairāk nekā 3 nedēļas, redzams bronhoskopija pētījumu. Pēc tam, kamēr galvenokārt endobronchial audzēja augšanas simptomi traucējumu ventilācijas un asins plūsmas virziens segmentā vai daivu bronchus, kas saistīta ar to, kā lūmens ir sašaurināts ar audzēju. Šo traucējumu radioloģiskā izpausme - hipoventilācija, obstruktīva emfizēma un atelekāze - ir aprakstīta iepriekš. Šajos gadījumos tiek veikta tomogrāfija vai CT skenēšana. Mazākais bronhu sašaurinājums, tā kontūru nevienmērība, papildu ēna gaismā apstiprina audzēja procesa pieņēmumu.

Kad ekzobronhialnom advantageously augšana audzēja un vietējā sabiezējumu sienas bronhu tomograms ēna šķiet salīdzinoši sākumā un pēc tam, kad tā summa pārsniedz 1-1.5 cm, un kļūst ievērojami pie rentgena. Līdzīgas pazīmes novērotas ar peribronhijas mezglu vēzi. Savukārt ar sazarotu peribronhia vēzi nav redzams audzēja mezgla attēls. Pamatalonā tiek noteikts intensīvā parauga apgabals, kas sastāv no izliektām sloksnēm, kuras radiāli izstaro plaušu laukā un pievieno asinsvadu-bronhiālo atzarojumu. Saknes ēna ir slikti diferencēta. Uz tomogrammām redzams lobāra vai segmentālā bronhu lūmena sašaurināšanās un filiāles, kas no tās atdalās. Ja tiek veikta scintigrāfija, atklāj skaidru asinsrites traucējumu plaušu laukā. Galu galā ar visiem centrālā vēža augšanas variantiem ir segmenta, daivas vai plaušu atelematisma.

Maza perifēra vēža radioloģiskā izpausme ir viena uzmanība plaušās. Tās funkcijas ir šādas:

1. neliela vērtība (redzamības robeža uz fluorogrammas ir 4-5 mm, ar rentgenogrammu 3 mm);
2. zema ēnu intensitāte (pat pie 10-15 mm diametra šī ēna ir vājāka par tuberkulozes vai labdabīgu audzēju ēnu);
3. apaļa forma; Trīsstūrveida, rombveida un zvaigžņu formas ēnas ir arī retāk sastopamas;
4. salīdzinoši izplūdušas kontūras (arī salīdzinājumā ar cistu vai labdabīgu audzēju ēnu).

Laima ieslņojumi tiek novēroti reti - tikai 1% perifēro vēža gadījumu.

Kad audzējs aug, tā ēna kļūst aizapaļota, bet tā malas ir vairāk sasmalcinātas vai vienkārši izaugušas, kas ir labi definēts lineārās un datortomotogrammas. Raksturīga ir arī izteiktāka nevienmērība jebkurā vietā un piesaistīšana kontūrai vietā, kur bronhos nonāk audzējs. Audzēja ēna ir nevienmērīga, ko izskaidro tā virsmas caurums. Sadalīšanās gadījumā vēzis parādās audzēja ēnā. Tie var izskatīties kā divas vai trīs mazas iedobes vai viena liela maliņa vai centralizēta dobumā. Zināma un tā sauktā vēdera vēdera forma, kad attēlos tiek noņemta apaļa dobums, kas atgādina alu vai cistu. Tā vēža raksturs rada iekšējās virsmas nevienmērīgumu un bumbuļu sabiezēšanu kādā no dobuma sieniņām (simbols "gredzens ar gredzenu"). Audzējiem, kuru diametrs ir lielāks par 3-4 cm, bieži tiek noteiktas pleiras un plaušu saknes.

Rādījumu klātbūtnē, kas tiek veikta dažādos laikos, varat iestatīt aptuvenu audzēja augšanas ātrumu. Kopumā tā apjoma dubultošanās svārstās no 45 līdz 450 dienām. Gados vecākiem cilvēkiem audzējs var augt ļoti lēni, lai tā ēna būtu gandrīz nemainīga 6-12 mēnešus.

Vērtīgu informāciju iegūst ar CT. Tas ļauj noskaidrot centrālā vēža izplatību, videnes vēdera izaugumu, iekšējo limfmezglu stāvokli, efūzijas klātbūtni pleiras dobumā un perikardā. Ar perifērisko mezglu plaušās, CT ļauj izslēgt labdabīgos audzējos, kas satur tauku daļas vai ossifikāciju (jo īpaši hamartomas). Vēža mezgla blīvums pārsniedz 60 HU, bet, ja tas pārsniedz 140 HU, tas parasti ir labdabīgs audzējs. Saskaņā ar tomogrammām ļoti skaidri ir izsekota perifēro vēža dīgšana. Turklāt konstatē vēža mezgliņus, kas parastos attēlos nav viegli redzami (gandrīz diastoliskajā vai marginālā subpleurālajās zonās).

Palīgmetode plaušu vēža diagnostikā un tās metastāzēs videnes limfmezglos ir skintigrafija ar gallija citrātu. Šis RFP spēj uzkrāties gan vēža mezglos, gan limfātisko audu grupās ar limfogranulomatozi, limfosarkomu un limfocītu leikēmiju. Īpašums, kas koncentrējas vēža plaušu audzējos, pieder arī tehnēcija preparātam - 99mTc-sesambi.

Gandrīz visos operējamā vēža gadījumos ir nepieciešama bronhoskopija vai transtoraksiska punkcija, lai iegūtu mikroskopiskās izmeklēšanas audu gabalu. Saskaņā kontrolē televīzijas Fluoroskopijā pārvalda lielāko ievainota plaušu un videnes struktūras, bet dažos gadījumos, kad ir grūti nokļūt mazā "mērķi", un izvēlēties optimālo trajektoriju kustības adatas, durt veikta saskaņā CT vadībā. Pareiza biopsijas adata tiek ievietota lineārajā kursorā. Izmantojot vairākus šķēles, tiek noteikts, ka adatas gala stāvoklis ir pareizs.

Daudzi ļaundabīgi audzēji (plaušu vēzis, krūts vēzis, seminoma, osteogēna sarkoma utt.) Ir pakļauti metastāzei plaušās. Attēls ir diezgan tipisks, kad plaušās tiek atklāti vairāki vai daudzi noapaļoti audzēja mezgliņi. Ir grūtāk diagnosticēt vēža limfāgītu, kad, šķiet, caurredzamas svītras iekļūst plaušu lauku apakšdaļās. Šis bojājums ir īpaši raksturīgs vēdera plaušu vēža metastāzei.

Difūzs (izplatīts) plaušu bojājums

Ar difūziem (izplatītiem) plaušu bojājumiem abās plaušās kopējās izmaiņas saprot kā perēkļu izkliedi, intersticiāla audu skaita palielināšanos vai šo nosacījumu kombināciju.

Starp bieži novērotajiem infekcijas bojājumiem ir visas izplatītās tuberkulozes, plaušu karcinomatozes, akūts bronhiolīts, bērnības infekcijas.

Par rentgenogrammām, lineārās un datortomogrammas, tiek noteiktas vairākas viena tipa vai dažādu kalibru foci abās plaušās. Atkarībā atšķirība miliāru perēkļi sētu (perēkļi izmērs 0,5-2 mm) microfocal (2-4 mm) sredneochagovoe (4-8mm), bet liels (vairāk nekā 8 mm).

Palielinātas iespiesto plaušu audi, kas izteikts ar rentgenu, uzlabojot plaušu zīmējums, kas izskatās vairāk mīksta vai rupju režģi. Pirmkārt acs struktūru pārstrukturēšana gaismas konstatēti datoru skenēšanu. Viņiem nevar spriest stāvokli interlobulārajos membrānu, klātbūtne peribronchial roņu eksudāts šajā alveolārais audos, lobular emfizēma, mazie Granulomatozas mezgliņiem. Starp bieži atklāto reticular-mezglveida bojājumu ir pneimokonioze, sarkoidoze, eksogēns un endogēno alerģisks alveolīta, toksisks alveolīta, narkotiku slimība, vēzis lymphangitis un visiem idiopātiska fibrozējošās alveolīts veidi, ieskaitot Hamman Rich sindromu.

Saskaņā ar rentgena datiem difūzā bojājuma raksturs nav nosakāms visos gadījumos. Būtiski salīdzināšanas aptaujas rezultāti un pacientu aptaujas, ray studijas (X-ray, CT, scintigrāfiju ar gallija citrāts), bronhoalveolārajos skalošanu, imunoloģisko testu.

Pleirīts

Veselīgas personas pleiras dobumā ir 3-5 ml "smērvielas" šķidruma. Šo daudzumu nekonstatē staru terapija. Kad šķidruma tilpums palielinās līdz 15-20 ml, to var noteikt ar ultraskaņu. Tādējādi pacientam jābūt stāvoklī, kas atrodas slimības pusē: pēc tam šķidrums uzkrāšies pleiras dobuma zemākajā (ārējā) daļā, kur tas ir noteikts.

Tādā pašā veidā radiogrāfijas laikā tiek konstatēts neliels daudzums brīvas pleiras šķidruma, noņemot pacienta stāvokli uz sāniem (lateogrāfija) uz izelpas. Ar turpmāku šķidruma uzkrāšanos viņas rentgenstaru diagnostika nav grūta.

Jebkurš bez pleiras dobumā, rentgena izgatavoti tiešā projekcijā vertikālā stāvoklī pacienta, izraisa intensīvu ēnu jomā plaušu nizhnenaruzhnom šķērsgriezums aptuveni trīsstūra forma. Eņģis ir blakus riņķiem un diafragmai no abām pusēm, un no augšas tas lejup no krūšu sāniem līdz diafragmai. Augšējā robeža nav asa, jo šķidruma augšējais pakāpeniski kļūst plānāks. Kad efūzija uzkrājas, ēnas lielums un intensitāte palielinās. In atrast augšējo robežu eksudāta pie sānu mala kartes ķermeņa V ar summu, kas vienāda ar vidējo 1 L, līmenī ribu IV - 1,5 l, III rib - 2 litri. Jo vairāk efūziju, jo vairāk mediastinum orgāni tiek stumti pretējā virzienā.

Šūnu klātbūtnē, kas pleiras dobumu nošķir atsevišķās kamerās, tiek veidoti ierobežoti (šifrēti) efūzijas. Aizzīmogoti pleiru loksnēs, tie neizmainās, kad mainās ķermeņa stāvoklis un lēnām izšķīst. Ēnas robežas kļūst viskozas un izliektas, kad tās ir viskozas. Forma un stāvoklis ēnu ir noteikti, vieta osumkovaniya šķidrums - aptuveni ribas (ribu efūzijas), starp diafragmu un pamatnes plaušās (diafragmas), aptuveni videnes (videnes) in interlobar spraugu (interlobar).

Spēcīgi veidojumi mediastīnā

Mediastīnā atklājas dažādi cistīti, audzēji un audzēji līdzīgi veidojumi, galvenokārt krūšu dobuma rentgenogrāfiskajā izmeklēšanā. Radiogrāfija un CT parasti ļauj noskaidrot patoloģiskās izglītības vietu, kas pats par sevi ir ļoti svarīga diagnozei.

Vidējā priekšējā vidus, galvenokārt locītavu reibonis, timoma, teratomas, augšupejās aortas aneirisma, paplašināto limfmezglu paciņas. Palielināti limfmezgli var būt arī mediastīna vidusdaļā. Var konstatēt arī aortas arkas un bronhogēnās cistu anezismu. Vidējā mugurkaula aizmugurē tiek atklāti neirogeniski audzēji un cistas, enterogēnās cistas, krūšu kurvja aortas lejupejošās daļas aneirisma. Turklāt daļa kuņģa iekļūst aizmugures vidus stadijas rajonā ar diafragmas barības vada atveri.

Visu šo multiplo bojājumu diferenciālā diagnoze ir balstīta uz vēsturi, klīniskās izpētes rezultātiem, laboratorijas testiem un, protams, radiācijas pētījumiem un biopsijām. Norādīsim galvenos jautājumus. Ar CT un MR palīdzību viegli atpazīst aortas aneirismas un citus lielus traukus. Šīs pašas metodes un ultraskaņa var noteikt veidošanās audu struktūru un tādējādi diagnosticēt šķidrumu pildītas cistas un teratomas, kas ietver taukus vai kaulu elementus. Ja Jums ir aizdomas retrosternālas kākslis vai intrasternal pārbaude ir ieteicams sākt ar scintigrāfiju ar ^99m Tc-pertehnātu vai radioaktīvo jodu, kas uzkrājas vairogdziedzera. Attiecībā uz limfadenopātiju tā daba tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko un laboratorisko pētījumu vēsturi un rezultātiem. Pie sirds limfadenopātijas pieaugušajiem bieži ir slimības, piemēram, limfoma (ieskaitot hroniskas limfoleikozes), sarkoidoze un vēža metastāzes, vismaz - tuberkulozes un infekcijas mononucleosis.

Šobrīd ultraskaņas vadīšanas papurācijas biopsijas tiek plaši izmantotas, lai noteiktu galīgo diagnozi vai nu CT vai rentgenstaru televīzijas kontrolē.

Intensīvā terapija un intervences iejaukšanās radiācijas metožu kontrolē

Kā minēts iepriekš, sonogrāfija, X-ray televīzija, CT un MRI tiek plaši izmantota kā spraugu un kontroles metodes pārduršanas-sālsskābes videnes un plaušu biopsijas veidojumi, kā arī, lai notek abscesi un empiēma. Ja hemoptīze un asiņošana ir atbilstošās bronhiālās artērijas embolizācija. Plaušu asinsķermenīšu embolizāciju izmanto arteriovenozo anomāliju ārstēšanai plaušās.

Lai vadītu kateterizāciju, nepieciešama radiācijas kontrole, jo īpaši centrālo venozo katetru atrašanās vietas noteikšanai un šķīduma ekstralumīna izplatīšanās izslēgšanai. Katetera ievadīšana subklāvīna vēnā dažkārt ir saistīta ar pneimotoraksu vai vidēja smadzeņu hematomas attīstību. Šīs komplikācijas tiek atzītas radiogrāfijā. Lai noteiktu nelielu pneimotoraksu, plaušu momentuzņēmums tiek veikts ar dziļu beigu laiku. Katetra (zondes) stāvoklis tiek reģistrēts arī centrālās vēnas spiediena mērīšanai plaušu artērijā.

Plaušu komplikācijas novēro pēc dažādām ķirurģiskām operācijām. Intensīvās aprūpes nodaļā radiologs parasti ir jānodala četri plaušu patoloģiskie stāvokļi: tūska, atelektāze, pneimonija un aspirācija. Izpausmes intersticiālas tūskas līdzināties priekšstatu venozo sastrēgumu plaušās, alveolārais tūska rezultāti skaidri fiksējusi "pārrāvumi" in plaušu jomās, it īpaši sakņu zonā un zemākas nodaļas. Akcijas vai segmenta krišana var būt pēcoperācijas sabrukuma, sekrēcijas kavēšanās bronhiālā koka vai aspirācijas rezultātā. Diskovidnye vai plakanās atelākamās formas ir šauras sloksnes, kas krusto plaušu laukus galvenokārt supra-diafragmas zonās. Kuņģa satura aspirācija izraisa dažādu izmēru fokusa ēnas plaušu apakšdaļās

Pēc traumas un smagas operācijas plaušās dažreiz sastopama mikrocirkulācijas traucējumi, attēlojot tā saukto elpošanas distresa sindromu ("šoku plaušās"). Sākot ar intersticiālās tūskas parādībām, tas pēc tam izraisa lielas alveolārās tūskas.

Pēc rentgenogrammu plaušu noņemšanas parādās drenāžas caurule, kas atrodas tukšajā pleiras dobumā. Šī dobuma pakāpeniski piepilda ar šķidrumu, un rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atrasts hidropneumotorakss. Kad šķidrums izšķīst, veido pleiras piestātnes un veido fibrotoks.

Pirmajās 24 stundās pēc plaušu transplantācijas rodas plaušu tūska. Nākamo 2-3 dienu laikā viņš atrisinās. Edema vai tās uzkrāšanās aizkavēta rezorbcija rada pamatu aizdomas par akūtas plaušu noraidīšanu. Šajā gadījumā ir arī pleirāla izsvīdums. Smaga komplikācija ir asinsvadu bronhiālās anastomozes stenoze, kas var novest pie tās sieniņas nekrozes, saistībā ar ko daudziem pacientiem jāveic stenozes sekcijas dilatācija un stentimine. Gandrīz pusei pacientu pēc plaušu transplantācijas ir infekcijas komplikācijas - bronhīts, pneimonija. Briesmīgs simptoms iespējamai hroniskai plaušu atgrūšanai ir konstruktīvā bronhiolīta attīstība, ko papildina atelektāze, bronhektāzes un fibrozes zonu attīstība. Tas tiek noteikts ar DT palīdzību pēc 3 mēnešiem pēc transplantācijas.