Legionella

Pašlaik ir zināms vairāk nekā 50 legionelju sugu, cilvēka patoloģijā līdz šim ir pierādīta 22 sugu loma. 95% gadījumu ir saistīta ar tipisku L. Pneumophila sugu. Viņa vārds ir saistīts ar pirmajiem upuriem slimībām, ko tā izraisa dalībnieku vidū kongresa, "American Legion", kas notika Filadelfijā vasarā 1976. Gadā 1977. Pārstāvis tika atgūti no plaušām uz mirušo D. Mc Dade un S. Shapardom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Legionella kultūras īpašības

Aerobika. Šīs baktērijas izpaužas tikai kompleksā barības vielu vidē (buferzivs rauga agars) ar obligātu cisteīna, dzelzs pirofosfāta un ketoglutārskābes pievienošanu saistībā ar šo vielu prasībām. Audzēšanu veic 35 ° C temperatūrā 2,5-3% CO atmosfērā; 3-6 dienas. Kolonijās, kuras audzē uz uzturvielu barotnes, ir ieaugušais centrs ar brūnā pigmenta veidošanos, izņemot L. Micdadei sugu. To var kultivēt cāļu embriju dzeltenuma maisiņā un jūras šūnu kultūrās jūrascūciņā.

Legionella bioķīmiskās īpašības

Katalase pozitīva. Nelietojiet fermentēt ogļhidrātus, neradot ureāzi, neatjauno nitrātus. Dažas sugas atšķaida želatīnu. L. Pneumophila no citām legionellu sugām ir raksturīga spēja hidrolizēt nātrija hippruratu.

[8], [9], [10], [11], [12]

Legionella antigēna struktūra

Sarežģīta. L. Pneumophila sugas ir iedalītas 16 serogrupās, kuru specifiskumu veicina lipopolisaharīdu antigēns.

[13], [14], [15], [16], [17],

Legionella pretestība

Tāpat kā citas sporas veidojošās baktērijas, tās ir jutīgas pret UV stariem, etilspirtu, fenolu, 3% hloramīna šķīdumu.

Legionella patogenitātes faktori

Legionella ir fakultatīvi intracelulārie parazīti. Cilvēkam, tie vairojas galvenokārt alveolu makrofāgos, kurā tie ietilpst, jo ieelpošanas mikrobu aerosols, kā arī polymorphonuclear un asins monocītu skaitu. Legionella aktīvi vairojas makrofāgos, kas noved pie tā iznīcināšanas un plašu baktēriju izplatīšanas plaušu audos. Šo procesu nodrošina šādi patogenitātes faktori: citotoksīns un superoksīda dismutaze, nomācot fagocītu elpošanas sprādzienu; citolizīna ir metālproteāzes fermentu novērš phagolysosome veidošanos, kā arī radot hemorāģisko efektu: iznīcinot baktērijas endotoksīna atbrīvots, kondicionēšana saindēšanos.

Atkārtoti atkārtots leģionelozes mijiedarbības cikls ar plaušu makrofagiem noved pie patogēna uzkrāšanās augsta koncentrācijā un akūta iekaisuma procesa attīstībā.

Imunitāte

Imunitāte šūnu. Antivielām nav aizsardzības aktivitātes.

Legionelozes epidemioloģija

Dabiski leģionella dzīvo saldūdens rezervuāros, kur tie ir aļģu simbionti, ūdens un augsnes amoeba un citi vienšūņi. Legionella augsta adaptācijas spēja ļauj viņiem veiksmīgi kolonizēt mākslīgos rezervuārus, ūdensapgādes un gaisa kondicionēšanas sistēmas un medicīnas iekārtas. Uz sintētiskajām un gumijas virsmām, rūpnieciskām un medicīniskām iekārtām, legionellas formas biofilmas, kurās tie kļūst izturīgāki pret dezinfekcijas līdzekļu iedarbību.

Leģionelozes infekcijas aspirācijas transmisijas mehānisms. Galvenais pārvades faktors ir smalks aerosols, kas satur leģionelas, ko veido vietējās, medicīniskās vai rūpnieciskās ūdens sistēmas. No cilvēka uz cilvēku slimība netiks pārraidīta. Slimība ir plaši izplatīta. Ieskaitot Krievijā. Vislielākais saslimstības līmenis ir vasaras mēnešos. Problēma ir imūndeficīta stāvoklis.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Leģionelozes simptomi

Ir zināmi trīs leģionelozes klīniskās formas: leģionārus (Filadelfijas drudzis) un Pontiac drudzi, Fort Bragg drudzi.

Leģionāru slimības inkubācijas periods ir 2-10 dienas. Slimība ir saistīta ar drudzi, drebuļiem, sāpēm krūtīs, elpas trūkumu. 20-30% gadījumu attīstās akūta elpošanas mazspēja. Infekciozi toksisks šoks, nieru mazspēja un centrālās nervu sistēmas bojājumi var attīstīties. Mirstība ir 8-25%, pacientiem ar imūndeficītu 60%.

Pontiac drudzis ir akūta elpošanas slimība bez pneimonijas. Inkubācijas periods ir 36-48 stundas. Slimību raksturo 1-2 dienu drudzis, perorālas parādības nazofarneksā, sausais klepus. Nāves rezultāti nav reģistrēti. Slimība skar 95-100% cilvēku aerosola izplatīšanas zonā.

Fort-Brag drudzis ir akūta febrila slimība ar eksantēmu. Par hospitālajām leģionāru slimību risks ir saistīts ar iespēju piesārņojuma Legionella. Ūdens sistēmas, gaisa kondicionēšanas un medicīnas iekārtu, kā arī par personu klātbūtni uzņēmīgas pret infekciju ar pavājinātu šūnu mediēto imunitāti. Papildus L. Pneumophila, zemādas elpceļu nosokomālas infekcijas izraisa L. Micdadei.

Leģionelozes diagnostika

Leģionelozes laboratorisko diagnostiku veic ar bakterioloģiskām, seroloģiskām un izteiktām metodēm.

Legionellu izolēšanas materiāls ir krēpas, bronhoskopijas materiāls, pleiru eksudāts, plaušu biopsijas materiāls, ko uzglabā ne ilgāk kā 1 dienu 4 ° C temperatūrā.

Seroloģiskā pārbaude tiek veikta, nosakot četrkārtīgu antivielu titra palielināšanos pāra serumā, izmantojot ELISA vai netiešo RIF.

Arī šķīstošā antigēna 2.-10. Diena tiek noteikts ar urīnu, izmantojot ELISA vai imūnhromatogrāfijas metodi.

Tiešais RIF un PCR tiek izmantoti kā izteikta diagnostika. Tomēr īpašu ticamu rezultātu iegūst tikai tad, ja pētījuma materiāli ir bronhoskopijas materiāli un biopsijas, nevis krēpas.

[24], [25], [26], [27],

Legionelozes ārstēšana

Legionelozes ārstēšana sastāv no antibiotikas ir spējīgs piekļūt šūnas: makrolīdiem (eritromicīnu, azitromicīnu) un ftorlinolony.

Legionellozes profilakse

Legionelozi nevar novērst, izmantojot īpašas profilakses metodes. Nepieciešamā leģionelozes profilakse tiek samazināta līdz periodiskai ūdens sistēmu tīrīšanai, atklājot patogēnu ūdens rezervuāru un tā atjaunošanos.