Citoloģiski pētījumi par maksts izdalīšanu

Citoloģiskā pētījuma metode ir viena no galvenajām sieviešu reproduktīvās sistēmas pirms vēža un ļaundabīgo slimību diagnostikas metodēm.

Citoloģiskā izmeklēšana ir pakļauta visām sievietēm ar profilaktisko mērķi vismaz reizi 6 mēnešos, ambulance pacientiem - reizi 3 mēnešos; šī pārbaudes metode ir svarīga, pirmām kārtām, grupās ar paaugstinātu saslimstības risku.

Attiecībā uz dzemdes kakla citoloģiju mācību materiāls jāņem no ectocervix un kakla kanāla, izmantojot anatomisko pinceti, karote VOLKMANN, gropēm zondes, īpaša metāla Ayre lāpstiņa, koka plāksnes. Materiālu ņem ar sausiem steriliem instrumentiem, lai izvairītos no šūnu iznīcināšanas.

Ir iespējams izpētīt dabisko uztriepi ar fāzu kontrasta mikroskopu vai krāsoti ar hematoksilīna-eozīnu, kas tiek pakļauts fluorohroma ārstēšanai.

Patoloģiskā procesa raksturu raksturo šādas pazīmes: šūnu morfoloģiskās īpašības, atsevišķu šūnu grupu kvantitatīvās attiecības, šūnu elementu atrašanās vieta preparātā.

Novērtējot citoloģiskā pētījuma rezultātus, jāpatur prātā, ka galvenā citoloģiskās diagnostikas pareizības kontrole ir histoloģiskais secinājums.

Skrīninga citoloģiskās metodes

Izgatavots, lai agrīni noteiktu dzemdes vēzi un dzemdes kakla vēzi. Patoloģiskā procesa raksturs tiek atzīts, pamatojoties uz šādām pazīmēm: šūnu morfoloģiskās īpašības, atsevišķu šūnu grupu kvantitatīvās attiecības, šūnu elementu atrašanās vieta preparātā.

Papanicolaou uztriepes

Tas ir vienkāršs efektīvs tests, lai noteiktu izmaiņas kakla epitēlija šūnās. Izstrādāts 1943. Gadā, sākotnēji šis tests tika izstrādāts, lai noteiktu tikai vēža šūnas. Šobrīd šis tests var atklāt kaklāņu fona un pirmsvēža slimības. Pap smaku pētījumā tiek izmantota speciāli izvēlēta fiksatoru un krāsu kompozīcija, kas ļauj identificēt ar visaugstāko ticamības pakāpi dzemdes kakla pirmsvēža slimības. Šī metode ir standarta izstrādātām valstīm Eiropā un Amerikā, jo tā sniedz vismazāk maldinošus negatīvus rezultātus.

Hormonālais kolposīts

Metode ir balstīta uz atsevišķu epitēlija šūnu (virspusēja, keratinizējoša, starpposma, parabāzes un bazālās) vaginālo uztriepes definīciju. Pētījuma materiāls tiek ņemts no aizmugurējā maksts velves. Sievietēm reproduktīvā vecumā ar divu fāzu menstruālo ciklu ar uztriepes ar mikroskopiju, tikai virsmas un starpposma šūnas ir atrodamas dažādās proporcijās. Attiecībā uz keratinizētajām šūnām un kopējo virsmas šūnu skaitu aprēķina kariopicnotisko indeksu (KPI).

Kolosinosija (maksts izdalīšanās citoloģiskā izmeklēšana)

Vaginālo uztriepju šūnu sastāva kolpocitoloģiskā izmeklēšana balstās uz cikliskām izmaiņām maksts epitēlijā (maksts cikliem). Tos kas raksturīgs ar zināmu nobriešanas epitēlijā, kā rezultātā uztriepes nosaka parabasal (ovāls ar lielu kodols) un starpposmu šūnas (vārpstas formas ar caurspīdīgu vezikulāro citoplazmā un kodola, hromatīna kam skaidru attēlu). No augšējā epitēlija slāņiem parādās virsmas šūnas. Tās ir lielas daudzstūru šūnas ar nestrukturētu (piknotisku) kodolu. Tie parādās pie maksimālā epitēlija augšanas, kas tiek novērota, palielinoties organisma stimulācijai estrogēna.

Krūšu šūnu kvantitatīvā attiecība un to morfoloģiskās īpašības ir hormonālas citodiagnostikas pamatā.

Pētījuma metodes.

1. Materiāls tiek ņemts no maksts augšējās trešdaļas velvējuma sānu daļām, jo tie ir visjutīgākie pret hormonālajiem efektiem.
2. Ņemot uztriepi, to nevar apstrādāt ar rokām, jo tiek pārbaudītas šūnas, kas atdalītas no maksts sieniņām. Šī noteikuma neievērošana noved pie tā, ka epitēlija apakšējo slāņu šūnas iekļūst uztriepes, kuru klātbūtne tiek uzskatīta par hormonālo deficītu.
3. Analizējot uztriepi, jāņem vērā pacienta vecums un menstruālā cikla diena.
4. 2-3 dienas pirms pētījuma ir nepieciešams pārtraukt visas maksts manipulācijas un ieteikt sievietei atturēties no seksuālās aktivitātes. Pozicioniski tiek izmantotas polikhromātiskās krāsošanas metodes.

Vaginālo uztriepju šūnu sastāvā izšķir četras estrogēnu piesātinājuma pakāpes.

• Pirmais uztriepes veids (pirmā reakcija) - tā nosaka bazālās šūnas ar lieliem kodoliem. Citu slāņu epitēlija šūnas nav. Var būt leikocīti. Šī iztukšošanas struktūra atspoguļo ievērojamu estrogēna deficītu.
• Apskata otra veida uztriepes (otra reakcija) - galvenokārt parabāzes šūnas ar lieliem kodoliem. Starp tiem var būt atsevišķas starpslāņa un bazālā slāņa šūnas. Leikocīti ir vieni vai nav. Attēls atspoguļo vidējo estrogēnu deficīta pakāpi.
• Trešais uztriepes veids (trešā reakcija) galvenokārt sastāv no starpslāņa šūnām ar vidējiem kodoliem, dažreiz virsmas šūnas. Šāda veida uztriepes raksturo nelielu estrogēna deficītu.
• Ceturtais uztriepes veids (ceturtā reakcija) - lielākoties ir lielas un plakanas, precīzi noteiktas virsmas slāņa šūnas ar mazu (piknotiku) kodolu. Uzmetums liecina par pietiekamu estrogēnu piesātinājumu.

Tiek aprēķināti šādi rādītāji:

1. nobriešanas indekss (IS, ciparu indekss) - virsmas, starpposma un parabāzālo šūnu procentuālā attiecība. To pieraksta šādi: 2/90/8, kas nozīmē, ka testa uztriepe ir 2% no parabāzes, 90% starpprodukta un 8% virsmas šūnu;
2. cariopyknotic indekss (CI) - procentuālais superficiālo šūnu ar piknotiskajiem kodolu (mazāk nekā 6 mkm diametrā) uz šūnu, kam vezikulāro (nepiknoticheskie) kodols nekā 6 mikrometri diametrā. To raksturo estrogēnu piesātinājuma organismu, jo tikai estrogēnu hormonus izraisa proliferatīvu izmaiņas maksts gļotādas;
3. eozinofilais indekss (EI) - virsmas šūnu īpatsvars ar eozinofilu krāsotu citoplazmu šūnām ar basofilu citoplazmu. Raksturo tikai estrogēnu iedarbību uz maksts epitēliju.

Pateicoties maksts un urīnpūšļa gļotādas embrioloģiskajai līdzībai, tā atspoguļo arī hormonālās izmaiņas, kas rodas sievietes ķermenī. Urocitoloģija ir indicēta gadījumos, kad kolpozitoloģijas pētījumi ir grūti vai neiespējami ( kolpīts, vulvovaginīts, ilgstoša dzemdes asiņošana ).