Gremošanas traucējumu sindroms

Gremošanu traucējošā sindroms ir simptomu komplekss, kas saistīts ar barības vielu sagremošanu gremošanas fermentu deficīta (fermentopātija) dēļ.

Gremošanas traucējumu rašanās bāze ir ģenētiski noteikta vai iegūta nepietiekama gremošanas enzīmu ražošana tievās zarnās. Turklāt, pastāv trūkums sintēzes vienu vai vairākus fermentus, vai samazinot to darbību, vai lai mainītu bioķīmiskās reakcijas, kas ietekmē fermentatīvo aktivitāti.

Starp iedzimta fermentopathy visbiežāk mazspēja disaccharidase (laktāzes, saharozes, izomaltāzes et al.), Peptidāze (lipekļa enteropathy), enterokinase. Iegūtās fermentopathy novērota slimības (hronisks enterīts, Krona slimība, divertikuloze ar divertikulīts et al.) Un rezekcijas tievo zarnu, slimības, citas gremošanas orgānu (pankreatīts, hepatīts, aknu ciroze) un endokrīno orgānu (diabētu, gipertiroz), kā arī veicot noteiktus medikamentus (antibiotikas, citostatiķi, un citi.) un apstaroti. No iegūtās fermentopathia visbiežāk gremošanas fermentopathy kurā no attīstības un darbības fermentu, kas saistītas ar dabu varu pārkāpumi.

Gremošanas nepietiekamības cēloņi

Dispepsijas klīniskajā attēlā, atkarībā no gremošanas traucējumu pazīmēm izplatīšanās dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās, izdalās kuņģa, zarnu, kā arī dažreiz pankreatogeniskas formas.

No kuņģa dispepsijas rašanās tiek saistīta ar atrofiska gastrīta, kas raksturīgs kā tas ir zināms, sekretoro mazspēja un Dekompensēta pyloric artērijas stenozes, kuņģa vēzi. Klīniskā aina Šī dispepsija raksturo apetītes zudums, smaguma sajūta, pilnība un pakrūtē spiediens pēc ēšanas, atraugas gaisu, pārtiku ar sapuvis smakas nepatīkamu garšu mutē, slikta dūša, meteorisms, caureja. Izpētot kuņģa sekrēciju, tiek identificēts Aikss vai Achlorhidria.

Ar koproloģisko izmeklēšanu visbiežāk tiek konstatēta zarnu steatoreja, kad dominē taukskābes, ziepes, amilorrēja, radītāji, paaugstināts amonjaka saturs un samazināts sterkobilīns. Indikatora izdalīšanās ar urīnu ir palielināta, bilirubīna un žultsskābju daudzums tajā tiek paaugstināts un urboļīns tiek samazināts. Gremošanas trakta augšējo daļu rentgenogrāfiskajā pārbaudē biežāk tiek konstatēts kontrastvielas paātrinātais plankums caur tievo zarnu.

Gremošanas traucējumu simptomi 

Dispepsijas ārstēšana galvenokārt saistīta ar pamata slimību. Ārstēšana no gremošanas gremošanas mazspējas, balstoties uz papildu ieviešanu diētu trūkst vielas - olbaltumvielas, aminoskābes, vitamīnus, minerālsāļus, lai stimulētu proteīnu biosintēzi enzīmu vai protezēšanas daļu.

Gremošanas nepietiekamības ārstēšana

Mazspēja siena gremošanu - raksturīga iezīme hroniskas zarnu slimības, morfoloģiskā substrāts, kas ir pretiekaisuma, deģeneratīvas un sklerotiski izmaiņas gļotādas bojājums un skaita samazināšana no villi un microvilli struktūru laukuma vienību. Rašanās defekta sienas gremošanas veicināt zarnu trakta traucējumu enzīma slāņa virsmu un traucējumi zarnu trakta motorikas, traucēta, pie kura nodošana no barības vielu no zarnām uz dobuma virsmas enterocītos. Visbiežāk šis sindroms rodas hroniska enterīta, enteropātijas, Whipple slimības, Krona slimības un citu slimo zarnu slimību gadījumā.

Klīniskais attēls ir līdzīgs tam, kas novērots ar zarnu dispepsiju un absorbcijas nepietiekamības sindromu.

Lai precizētu diagnozi noteikto darbības fermentu (amilāzes, lipāzes) šajā secīgu desorbcija homogenātus ar biopsijas paraugos no tievās zarnas gļotādas, kas iegūta no aspirācijas biopsijas, kas arī palīdz atklāt iekaisuma un atrofisku izmaiņas gļotādas. Atšķirt mazspējas sindromu un sienu gremošanas dobumā, papildus nosakot fermentu palīdz pētīt glikēmijas līkni pēc slodzes per os mono-, di- un polisaharīdiem.

Apstrādājot nozīmīgus līdzekļus un metodes, kuru mērķis ir ārstēt pamata slimību, absorbcijas nepietiekamības sindroma izpausmju likvidēšana. Šajā sakarā ir ieteicams iecelt pilnvērtīgu, uz olbaltumvielām bagātu uzturu, novēršot ēdienus un ēdienus, kas kairina zarnas (diētas Nr. 4, 46, 4c); saistvielas, carminative, spazmolītisku līdzekļu, kā arī kā aizvietošanas terapija (enzīmu un olbaltumvielu narkotikas, vitamīni, anabolos steroīdus, dzelzs preparāti, kalcijs, uc).

Ja intracelulārās gremošanu - primāro vai sekundāro fermentopathy, kas ir balstīta uz ģenētiski izraisījusi vai iegūtas nepanesamība disaharīdu. Primārais deficīts intracelulāro gremošanu, parasti attīstās agrīnā vecumā, kad ieved pārtikas neizturamas disaharìda. Iegūtās trūkums bieži ir sekas tievo zarnu slimību :. Hronisks enterīts, lipekļa enteropātijas, eksudatīva gipoproteinemicheskaya enteropātijas, čūlainā kolīta, iesaistīšanos patoloģisko procesu tievo zarnu trakta vīrusu hepatīts, utt patoģenēzē sindroms ir ēteriskās pastiprinājums fermentācijas procesi, kā rezultātā nesagremots disaharīdu resnās zarnas un aktivizēšana mikrobu floras.

Šīs nepietiekamības formas klīnisko priekšstatu raksturo noturīga caureja. Cal ir šķidrs, bagātīgs, putojošs.

Diagnozē palīdz koprologicheskoy pētījums, kas liecina par fekāliju pH samazināšanos, palielinot organisko skābju saturu. Zarnu trakta traucējumu raksturu var visbeidzot noteikt, nosakot disaharidāzu aktivitāti zarnu gļotādas biopsijas paraugos un pētot glikēmiskās līknes pēc disaharīdu iekraušanas. Ja tas sadalās disaccharidase trūkumā, tā maksimālais palielinājums no sākotnējā līmeņa nepārsniedz 0,2-0,25 g / l, un glikēmiskā līkne izskatās plakana.

Pamats attieksme kā ģenētiski noteikta (primāro) un sekundārā neveiksmes slēpjas disaharidaznoi izslēgšanu no uztura (pastāvīgas vai īslaicīgas) pārtikas un ēdienu, kas satur nonportable disaharìda. Ar sekundāru nepietiekamību ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana, kas var novest pie atbilstīgā disaharīda panesamības atjaunošanas. Dažos gadījumos ir lietderīgi iecelt falikoru, fenobarbitālu, nerobolu, folijskābi, kas stimulē zarnu enzīmu ražošanu.

Preventīviem pasākumiem nepietiekama uztura īpašību sagremošanas gadījumā vispirms ir nepieciešams iekļaut līdzsvarotu racionālu uzturu, kas nodrošina organisma fizioloģiskās vajadzības pārtikas produktos. Ļoti svarīga ir piemērota vārīšanai un pārtikas apstrādes tehnoloģiju, kas ļauj saglabāt vitamīnus un citas uzturvielas, kā arī inaktivēt vai iznīcināt kaitīgus dabiskās sastāvdaļas (antivitamin inhibitori proteināzes un al.).

Toksiskas izcelsmes dispepsijas novēršana pamatojas uz higiēnas normu ievērošanu attiecībā uz pārtikas produktu sastāvu un ārvalstu ķīmisko un bioloģisko vielu iekļūšanas novēršanu.