Akūts ķirurģiskais tireoidīts

Akūtu ļaundabīgu tireoidītu izraisa kokosa flora, tas ir reti. Antibiotiku lietošana koku infekciju ārstēšanai ir padarījusi šo tireoidītu ļoti reti.

Tomēr jāatceras, ka pēc pneimonijas, akūta tonsilīta, sinusīta vai vidusauss iekaisuma baktērijas var hematogēni vai limfogēniski ievest vairogdziedzerī.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Pathogenesis

Kā parasti, iekaisums ietver daivas daļu vai visu daivas daļu, iet cauri visiem iekaisumam raksturīgajiem posmiem: proliferāciju, eksudāciju, pārmaiņām.

Piogēniskas pārmaiņas biežāk ir lokālas un galvenokārt ietekmē kreiso daļu (ļoti reti - visu dziedzeru). Dažreiz tie izšķīst spontāni, dažreiz tie veido abscesus. Kad vājināšana ir atzīmēta, ekspansīva vairogdziedzera un tās kapsulu iznīcināšana. Šis process izplatās ap kaklu līdz vidus smadzei.

[8], [9], [10], [11],

Simptomi akūts, gļotinošs tireoidīts

Akūta ķirurģiska tireoidīta simptomi, kam raksturīga strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, sāpes kaklā ar apstarošanu ausī, augšējā un apakšējā žoklī; sāpju intensitāte ar gūto tireoidītu ir ļoti izteikta, dažreiz sāpes ir pulsējošas. Vairogdziedzera funkcija parasti nesasniedz, jo neietekmē proporcija pilnībā nodrošina vajadzību pēc vairogdziedzera hormoniem.

Pacienti ar  tahikardiju, karstumu, svīšanu veido autonomās nervu sistēmas reakcija uz iekaisumu un temperatūras paaugstināšanos. Reģionālie limfmezgli var tikt paplašināti un sāpīgi. Pacienti visvairāk rūpējas par sāpēm, ko pastiprina kustība vai rīšana, spiediena sajūta, raspērija vairogdziedzera darbības jomā, vispārējs savārgums. Spontānas plūsmas gadījumā iekaisums var izraisīt abscesa veidošanos, kam seko abseksa atvēršana uz āru vai vidus smadzenes, kas pasliktina prog nozi. No sarežģījumiem visbiežāk var būt tuvu vēnu tromboze.

[12], [13]

Diagnostika akūts, gļotinošs tireoidīts

Ar akūtu strutojošā thyroiditis diagnoze ir izgatavots ar anamnēzes datiem par klātbūtni primārās infekcijas vietā, strauju temperatūras un sāpju, pozitīvā ietekme antibiotiku terapija, nav novēroti vairogdziedzera disfunkciju. Pēc laboratorijas pētījumi jāuzsver izmaiņas klīniskās asinsanalīzi: leikocitozi ar nobīdi pa kreisi, mēreni pieauga ESR līdz 20-25 mm / h.

Dzemdes skenēšana pašlaik tiek veikta reti. Ultraskaņas apgabals tiek noteikts ar ultraskaņu, abscesa gadījumā - ar šķidrumu un palielinātiem reģionālajiem limfmezgliem. Nav novēroti imunoloģiskie traucējumi ar šo tiroidītu. Papildu datus var iegūt ar aspirācijas biopsiju, kas tiek reti izmantota (parasti pēc tam vienu un to pašu adatu lieto, lai instilētu antibiotikas tieši dziedzeros).

[14], [15], [16],

Diferenciālā diagnoze

Akūta strutojošs thyroiditis jādiferencē no subakūts thyroiditis de Quervain, asinsizplūdums vairogdziedzera, akūta strutojošu thyroiditis pēc staru terapijas. Otrajā un trešajā gadījumā sāpes ir mazāk izteiktas, asinīs nav iekaisuma pārmaiņu; pēdējā - staru terapijas vēsturē (parasti ¹³¹ I ārstēšana  ).

Profilakse

Akūta ķirurģiska tireoidīta profilakse - savlaicīga ārstēšana ar primāro infekcijas perēkļu antibiotikām.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Prognoze

Akūts ļaundabīgs tireoidīts ir labvēlīgs prognoze. Kā minēts iepriekš, slimība nerada vairogdziedzera funkcijas traucējumus, šiem pacientiem nav jāveic medicīniskā pārbaude, pēc absolūta akūta iekaisuma darba ietilpība tiek pilnīgi atjaunota.