Balsenes tuberkuloze: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Tuberkulozes balsenes (balsenes tuberkuloze, tuberkulozi elpošanas sistēmas) - hronisku infekcijas slimību, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis, attīstīt, parasti fona plaši elpošanas tuberkulozes, hematogenous (limfmezglu) disseminironannogo ekstrapulmonāla lokalizācijas process, vai ar kontakta (sputogenno). To raksturo šūnu alerģijas attīstību, īpašiem granulomu un polimorfs klīniskā aina.

Tuberkuloze ir pazīstama kopš seniem laikiem. Saskaņā ar publicētajiem datiem, skeleta laikā atklātas Heidelbergas izrakumu laikā konstatētas patoloģiskas mugurkaula kaulu izmaiņas, kas raksturīgas tuberkulozes bojājumiem; atrades vecums ir attiecināms uz akmens laikmeta agrīno periodu (5000 BC). Starp 10 Ēģiptes mūmiju skeletiem, kas minēti XXVII gadsimtā. BC. E., četriem bija kakla skriemeļa. Kā raksta VL Einie, iespējams, ka plaušu tuberkuloze netika atklāta izrakumu laikā, jo senos laikos iekšienes, izņemot sirdi, tika aprakti atsevišķi. Pirmie pārliecinošie plaušu tuberkulozes izpausmju apraksti ir atrodami austrumu valstu senajās tautās. Senajā Grieķijā ārsti bija pazīstami ar tuberkulozes izpausmēm, un Isocrates (390. Gadsimts pirms Kristus) runāja par šīs slimības lipīgumu. Senajā Romā (1.-2. Gadsimtā pirms mūsu ēras) Aretei, Galens un citi sniedz diezgan pilnīgu plaušu tuberkulozes pazīmju aprakstu, kas dominēja daudzos nākamajos gadsimtos. Šo informāciju mēs atrodam Avicenna, Silvia, Frakastro un citos izcilajos viduslaiku doktoros. Krievu medicīnas iestādēs otrajā pusē XVII gs.

Tuberkuloze tika saukta par "sausu slimību" un "sāpju trauslumu". Tomēr šajā periodā tuberkulozes jēdziens bija ļoti virspusējs. Būtiski sasniegumi mācību procesā par tuberkulozi tika sasniegti XVIII-XIX gs. šīs slimības patoloģiskajā anatomijā, kad atklāja tās galvenās patomorfoloģiskās izpausmes, lai gan šīs slimības infekcija jau bija pierādīta, tās ierosinātājs vēl nebija zināms. Un 1882. Gadā izcilais vācu bakteriologs, viens no mūsdienu mikrobioloģijas dibinātājiem Roberts Kočs (1843-1910) ziņoja par tuberkulozes patogēnu atklāšanu. Savā ziņojumā Berlīnes fizioloģiskajai biedrībai detalizēti tika raksturota MBT morfoloģija, to noteikšanas metodes utt. Krievijā līdz 19. Gadsimta vidum NI Pirogov aprakstīja vispārējās tuberkulozes formas, akūtu miliāru tuberkulozi, plaušu, kaulu un locītavu tuberkulozi.

Liela nozīme bija franču zinātnieka K. Gerena atklājums 1921.-1926. Profilaktiskā vakcinēšana pret tuberkulozi, ieviešot novājinātu liellopu MBT kultūru (BCG vakcīna). Liela loma diagnostikā tuberkulozes spēlēja nozīmīgu darbus Austrijas patologs un bērniem K.Pirke, atvērts 1907.gadā, diagnostikas TB ādas testu (tuberkulīna). Šie darbi, kopā ar atklāšanas 1895 "X-stariem" lielā vācu fiziķis V.K.Rentgenom ļāva klīnisko diferenciāciju izmaiņas orgānu un jo īpaši plaušu, kuņģa-zarnu trakta un kaulu. Tomēr progress diagnozes un citās jomās tuberkulozes problēmu visā XIX gadsimtā. Viņi atpūšas bez etioloģiskas ārstēšanas. XIX gs. Un pat otrajā pusē ārstam bija galvenokārt higiēnas un diētas metodes tuberkulozes infekcijas ārstēšanai. Sanatorijas ārstēšanas principi tika izstrādāti ārzemēs (H. Bremers) un Krievijā (VA Manassein, GA Zakharin, VA Vorobyov uc).

Tuberkulozes antibiotiku terapijas jaunākā virziena pamats bija II Mechnikova teorētiskie apsvērumi par mikroorganismu antagonismu. 1943.-1944. Gadā. S.Vaksman, A.Shats un E..Byozhi (S.Vaksmans, A. Ščcs, E.Vugie) ir atklājuši streptomicīnu - spēcīgu prettuberkulozu antibiotiku. Pēc tam tika sintezētas ķīmijterapijas anti-tuberkulozes zāles, piemēram, PASK, izoniazīds, ftivazīds utt. Tika izstrādāts arī ķirurģiskais virziens tuberkulozes ārstēšanā.

ICD-10 kods

A15.5 Labirža, trahejas un bronhu tuberkuloze, apstiprināta bakterioloģiski un histoloģiski.

Haringijas tuberkulozes epidemioloģija

Apmēram viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficējušies ar mikobaktēriju tuberkulozi. Pēdējo 5 gadu laikā nesen diagnosticēto TB slimnieku skaits ar elpošanas orgāniem ir palielinājies par 52,1%, bet mirstības rādītājs - 2,6 reizes. Visbiežāk sastopamā plaušu tuberkulozes komplikācija ir balsenes tuberkulozes attīstība. Tas veido 50% pacientu ar plaušu patoloģiju, no rēkšņu niezes, deguna un ausu tuberkulozes sastāda 1-3%. Neliela daļa no tuberkolozes bojājumiem deguna, mutes un rīkles paskaidrot, kā ir histoloģisko struktūru Organon gļotādas un izdalījumi baktericīda izstarota gļotu dziedzeri.

Galvenais infekcijas avots ir pacienti ar tuberkulozi, kas izdalo mikobaktērijas ārējā vidē, kā arī liellopus ar tuberkulozi. Galvenie infekcijas veidi ir gaisā, gaisa putekļi, retāk - pārtikas produkti, hematogēni, limfogēni un kontakti.

Tuberkulozes attīstības risks ir augsts:

• personas bez noteiktas dzīvesvietas (bezpajumtnieki, bēgļi, imigranti);
• personas, kuras ir atbrīvotas no viņu vietām ar brīvības atņemšanu
• narkoloģisko un psihiatrisko iestāžu pacienti;
• personu profesionāļi, kas saistīti ar tiešu ciešu saziņu ar cilvēkiem;
• pacienti ar dažādām vienlaicīgām slimībām (cukura diabēts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, HIV inficēti vai AIDS pacienti);
• personas, kas saņem staru terapiju, ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem, pārnākts eksudatīvs pleirīts; sievietes pēcdzemdību periodā;
• pacienti ar apgrūtinātu iedzimtību: it īpaši: cilvēka leikocītu antigēna klātbūtnē tuberkulozes risks palielinās 1,5-3,5 reizes.

Vislielākais saslimstības līmenis ir vecumā no 25 līdz 35 gadiem, un tā diezgan augsts rādītājs ir 18-55 gadi. Vīriešu un sieviešu īpatsvars pacientiem ar balsenes tuberkulozi ir 2,5 / 1.

Skrīnings

Slimības profilaksei izmanto tuberkulīna diagnostiku (masu un indivīdu), diagnosticēšanas testu, lai noteiktu specifisku organisma sensibilizāciju pret tuberkulozes mikobaktērijām.

Fluorogrāfija iedzīvotājiem jāveic vismaz 1 reizi 2 gadu laikā.

Visiem pacientiem ar tuberkulozi, jo īpaši tiem, kas cieš no atklātas bakteriālas plaušu tuberkulozes formas, jāveic ENT orgānu endoskopiskā izmeklēšana ar obligātu mikroķirurģiskumu.

Garšas tuberkulozes klasifikācija

Saskaņā ar procesa lokalizāciju un izplatību balsij:

• monohordīts;
• bordīts;
• vestibulārās kroku sakāve:
• poglotīda iznīcināšana;
• starp galvas telpa sakāvi;
• sirds kambara sakāve;
• aritēnu skrimšļu sakropļošana;
• sakāves no podogolosovogo telpas.

Saskaņā ar tuberkulozes procesa fāzi:

• infiltrācija;
• ekspluatācija;
• sabrukšana;
• sablīvēšana;
• rētas

Ar baktēriju ekskrēciju:

• ar mikobaktēriju tuberkulozes (MBT +) izolēšanu;
• bez mikobaktēriju tuberkulozes (MBT-) izolēšanas.

Gurnu tuberkulozes cēloņi

Ierosinātāji no tuberkulozes balsenes tiek uzskatīts skābi izturīgu baciļu, R.Kohom atvērts 1882. Ir vairāki veidi, Mycobacterium tuberculosis (cilvēku suga, starpposma un liellopu). Visbiežāk (80-85% gadījumu) cilvēka tuberkulozes izraisītāji ir cilvēka tipa mikobaktēriju tuberkuloze. Starpposma un liellopu mikobaktērijas izraisa tuberkulozi cilvēkiem attiecīgi 10 un 15% gadījumu.

Mikobaktērijas tiek uzskatītas par aerobo, bet tās var būt arī fakultatīvas anaerobi. Mikobaktērijas ir nekustīgas, neveido endosporus, konidijas un kapsulas. Tie ir ļoti izturīgi pret dažādu vides faktoru iedarbību. Saskaņā ar antibakteriālo vielu iedarbību mikobaktērijas var iegūt zāļu izturību. Šādu mikobaktēriju kultūras ir pārāk smalkas (filtrējot), ilgu laiku saglabājas organismā un nodrošina prettuberkulozu imunitāti. Imūnās sistēmas vājināšanās gadījumā aprakstītās patogēnas formas atkal var tikt pārveidotas par tipiskām un izraisīt specifiska tuberkulozes procesa aktivizēšanu. Bez tam, citas mikobaktēriju mainīguma izpausmes ietver rezistences veidošanos pret tuberkulozes līdzekļiem.

Infekcijas avoti. Vissvarīgākais no tiem ir slims cilvēks, un visi tā izdalījumi var kalpot kā infekcijas avots. Vissvarīgākais ir pacienta ar plaušu tuberkulozi un augšējo elpošanas ceļu kūts, kas izžuvuši putekļos un izplatās atmosfērā (Koch-Kornet teorija). Saskaņā ar Flīge, galvenais infekcijas avots ir infekcija gaisā, kas izplatās klepus, runājot šķaudot. Infekcijas avots var būt liellops: infekcija tiek pārnesta ar slimu dzīvnieku ar tuberkulozi pienu.

Inficēšanās ieejas vārti cilvēkam var būt plaušu alveolīšu āda, gļotāda un epitēlija. MBT ievadīšanas vieta var būt gremošanas trakta limfadenoīds, acs konjunktīvas, dzimumorgānu gļotāda. Tuberkulozes infekcija izplatās limfāgēnā un hematogēnā veidā, kā arī par katru nepārtraukto infekciju.

MBT zāļu izturība ir saistīta ar plašu ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošanu. Jau 1961. Gadā 60% MBT celmu bija rezistenti pret streptomicīnu, 66% - pret ftivazīdu un 32% - pret PASC. Stabila MBT formas rašanās ir saistīta ar vairāk vai mazāk ilgstošu zāļu sub-bakteriostatisko devu iedarbību. Šobrīd MBT pretestība attiecīgajām specifiskajām zālēm ir ievērojami samazināta, jo tās kombinēti tiek lietotas ar sintētiskām prettuberkulīzes zālēm, imūnmodulatoriem, vitamīnu terapiju un racionāli izvēlētu pārtikas piedevām.

Patogēne ir sarežģīta un atkarīga no dažādiem apstākļiem, kādos patogēns un organisms mijiedarbojas. Infekcija ne vienmēr izraisa tuberkulozes procesa attīstību. VA Manaseīn tuberkulozes patogenezē lielu nozīmi piešķir organisma vispārējai rezistencei. Šī situācija ir piesaistījusi uzmanību tuberkulozes speciālistu pētīt reaģētspēju no organisma, alerģiju un imunitāte, kas saasinājās zināšanas pētījumā par tuberkulozes un ļāva apgalvot, ka šķietami agrāk nāvējošu slimību tuberkulozi - ārstējama. Vadošo lomu tuberkulozes rašanās procesā izraisa nelabvēlīgi dzīves apstākļi, kā arī ķermeņa pretestības samazināšanās. Pastāv pierādījumi par iedzimtu slimības noslieci. Tuberkulozes attīstībā primārie un sekundārie periodi ir izolēti. Primāro tuberkulozi raksturo augsta audu jutība pret MBT un to toksīniem. Šajā laikā, vietā ieviešot infekcijas var būt primāro vietu (primārais ietekmē), atbildot uz kuriem saistībā ar konkrētu sensibilizācijas process attīstās pa limfas kuģiem un limfmezglus, lai veidotu primāro kompleksu, bieži plaušu un hilar limfmezgli. Tā veidošanās primārā tuberkulozes perēkļi novērota bakteriēmiju, kas var novest pie TB lymphogenous un hematogenous izplatīšanu, veidojot perēkļus dažādos orgānos -. Plaušu, augšējo elpošanas trakta, kaulu, nieru, utt bakteriēmija izraisa imūnsistēmas aktivitāti organisma pieaugumu.

Tuberkulozes imunitāte saskaņā ar mūsdienu idejām ir atkarīga no dzīvā MBT klātbūtnes organismā, kā arī no imūnkomponentu šūnu funkcijām; šūnu imunitāte darbojas kā galvenā saikne rezistences veidošanos pret tuberkulozes infekciju.

Garšas tuberkulozes patoģenēze

Valdzenes tuberkuloze tiek uzskatīta par sekundāru slimību. Biežākais bojājuma avots ir balsene. Balsenes infekcijas veidi ir dažādi: hematogēna, limfogēna, kontakta (sputogeniska).

Garšas tuberkulozes rašanās ir saistīta ar vairākiem nelabvēlīgiem faktoriem, gan vispārīgiem, gan vietējiem. Starp faktoriem ir samazināta organisma reaktivitāte. Starp vietējiem faktoriem ir jāņem vērā balsenes topogrāfiskās un anatomiskās īpašības. Tās atrašanās vieta ir tāda, ka flegma no bronhiem un trahejas ienāk balseni, var kavēties ilgu laiku un mezhcherpalovidnom telpa balsenes vēderiņiem, izraisot macerācijsa virspusējo slāni gļotādas balsenes, atslābtu un nolobīšanās epitēlijā. Tādējādi Mycobacterium caur bojāts (vai pat nebojāts) epitēlijs iekļūtu slēgtā telpā limfātiskās subepithelial slāņa balss krokas un mezhcherpalovidnogo telpā un izraisa īpašu tuberkulozes process. Turklāt vietējie predisponējošie faktori ietver hroniskus iekaisuma procesus balslē.

Gurnu tuberkulozes attīstība notiek 3 posmos:

• infiltrācijas veidošanās;
• čūlas veidošanos;
• skrimšļa bojājumi.

Infiltrācija izraisa balsenes gļotādas sabiezēšanu, kā arī papilomu simptomu tuberkulozi, pēc tam veidojas tuberkuloze, kam seko čūšana. Sekundārās infekcijas piestiprināšanās ir saistīta ar perikondriuma un skrimšļa iesaistīšanos procesā, kas var izraisīt balsenes stenozes veidošanos.

Primārais tuberkuloze balsenes ir reti, biežāk tas ir sekundārs process pie primārās infekcijas vietā plaušās ar bojājums ir intratorakālajos limfmezgli. Tuberkulozes balsenes bieži pavada tuberkulozes traheju un bronhiem, tuberkulozes pleirīts un tuberkulozi pie citām vietām (tuberkulozes deguna, rīkles, mandeļu, kaulu, locītavu, ādas tuberkulozi). Secondary tuberkuloze balsenes, kopā ar traheju un bronhu tuberkuloze ir visbiežāk un nopietnu komplikāciju no plaušu tuberkuloze. No tuberkulozes balsenes un smaguma klīnisko gaitu biežums ir tieši atkarīgs no garuma un slimības formu. Ar A.Ryuedi (A.Ruedi), balsenes tuberkulozes notiek apmēram 10% pacientu ar primāro plaušu tuberkuloze, 30% no personām ar ilgu vēsturi procesā un kas 70% gadījumu pēc autopsijas no mirušā plaušu tuberkulozi. Tuberkuloze balsenes biežāk pacientiem ar eksudatīvu, atklātas un aktīvas plaušu tuberkulozi un neproduktīvam kad formām. Dažreiz galvenais plaušu tuberkuloze vai hronisku neaktīvas iepriekš neatpazīta pirmās pazīmes tuberkulozes uzliesmojumu kopā tuberkulozes infekcija var būt simptomi balsene, kas rada attiecīgu diagnostikas un pacientu identificēšanu, vai primāro audzēju vai aktivizējot snaudošo tuberkulozes infekcija. Ievērojami biežāk cieš no balsenes tuberkulozes vīriešiem vecumā no 20-40 gadiem. Sievietēm, tuberkuloze balsenes ir biežāk grūtniecības laikā vai neilgi pēc dzimšanas. Bērni saslimst retāk, un vecumā līdz 10 gadiem - ļoti reti.

Parasti, jo klīniskās gaitā starp balsenes un plaušu tuberkulozi Tuberkuloze zināmu paralēlismu, kas izpaužas ar tādiem pašiem ražošanas vai eksudatīvu parādībām. Tomēr dažos gadījumos, piemēram paralelitāti nav novērota, akūts tuberkuloze no balsenes un samazināts plaušu tuberkulozi, vai vice versa. Daudziem pacientiem nav sarakste starp inficēto gļotām, ko izdala no plaušu bojājumu skaitu un biežumu vai formu tuberkulozes bojājumi balsenē. Šis fakts liecina par pacienta, kam ir plaušu tuberkuloze, individuālu noslieci uz klinšu vai tuberkulozes slimību. Iespējams, mēs runājam par tā dēvēto vietējās imunitātes kvalitāti vai nu aktīvajā stāvoklī, vai arī dažu ārēju kaitīgu faktoru nomākšanai. Piemēram, izrādījās, ka plaušu tuberkuloze, sekundārā un primārā balsenes tuberkulozes cieš galvenokārt smēķēšanas, alkoholiķus un privātpersonas, kuru profesijas saistītas ar klātbūtni gaisā ieelpot kaitīgas vielas, kas samazina pretestību gļotādas augšējo elpceļu un plaušu pret infekciju.

Infekcija notiek balsenes vai augšupejošu ceļu, kurā infekcija iespiežas gļotādas plaušu gļotas izdalās no pavarda, vai, daudz biežāk, hematogenous maršrutā. Hematogēna desminācija tiek novērota ar slēgtām un miliariskām tuberkulozes formām. No banāls laringīts klātbūtne atvieglo ieviešanu IMT gļotādā balsenes. Tika konstatēts, ka bojājumi balsenes parasti atrodas tajā pašā pusē, kā primāro vietā plaušās. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcija balsenes bija lymphogenous veids limfmezglu trahejas un bronhiem, tajā pašā pusē. Cits izskaidrojums gomoloteralyyugo balsenes ir darbībā resnitchatnogo epitēlijā, kas "piegādā" infekcija, ar "savu" roku vienā pusē balsenes. Šis paskaidrojums apstiprina kanāls mehānisma homolateral vietējos bojājumus balsenes, vai "aizmugurējā commissure" in mezhcherpalovidnom telpā vai monolateral, bet var rasties nejauši pie hematogenous ceļš perēkļu tuberkulozes infekciju pa visu virsmu balsenes, saglabāt un tās sliekšņa.

Patoloģiskā anatomija. No viedokļa par klīniski-anatomisko klasifikācijas principa, patoloģiskas izmaiņas tuberkulozes balsenes iifiltrativnuyu sadalīts hronisku, akūtu un miliāru forma vilkēdi balsenē. Pacientiem ar hroniskām infiltratīva forma mikroskopiskā izmeklēšana atklāja subepithelial infiltrāti, pārvērš izkliedēts, kas izplatās uz gļotādām, tiek pakļauti un siera sabrukšanas, pārveidota čūlu, ieskauj Granulomatozas veidojumi, kuru sastāvā ir arī raksturīgas tuberkulozes konkrēciju. Gļotādas parādās sabiezināta saistīts ar pietūkumu un proliferāciju saistaudu membrānām. Kad produktīvs forma dominē tuberkulozes fibrozējošās procesu ar vietējo infiltrāciju, uz normālu izskatu gļotādas un lēni progresējošu gaitu. In eksudatīvu veidā balsenes tuberkulozes atklāja difūzas čūlas, uz kuriem ar netīriem pelēko plāksne un pietūkums apkārtējos audos. Šī tuberkulozes forma attīstījās daudz ātrāk nekā produktīvāka un izplatīšanai dziļumā sienām balsenes un pievienojot sekundāro infekciju rada hondroperihondrita cherpalonadgortannyh un locītavu iekaisumu.

Dažos gadījumos iznīcina gliemežvāku, kura atliekām ir deformēta un uzmundrinoša stump. Ožu malas ir paaugstinātas un tās ieskauj mezgliņu infiltrāti.

Forma miliāru tuberkulozes balsenes daudz retāk divi iepriekš, un to raksturo difūzi izkaisīti nelieli mezglains infiltrāti, tūska gļotādas sarkanā un pelēkā, kas aptver visu virsmu gļotādas balsenes un bieži izplatīti uz gļotādas rīkles. Šie mezgliņi ātri izkārnojas, pārstāvot sores, kas atrodas dažādos attīstības stadijās.

Lupus ir sava veida balsenes tuberkulozes un mikroskopiski acīmredzams izmaiņas līdzīgi pathomorphological ar sākotnējās izpausmes tuberkulozes normālajā balseni. Lupus iefiltrējas iekapsulēti un simetriski (laringītu circumscripta), kas raksturīgs ar polimorfisma, kurā nākamajā svaigi augstas stiprības infiltrāti var atklāt čūlas un pat to virspusēju rētas, ieskauj blīvs saistaudu. Šīs izmaiņas visbiežāk tiek novērotas pīķa malā, kuras kontūra ir izaugums un bieži tiek pilnībā iznīcināta.

Karneģeļu tuberkulozes simptomi

Īpaša sūdzība pacientiem ar balsenes tuberkulozi ir balss aizsmakums, kas zināmā mērā izpaužas sāpēs balsene. Kad process tiek lokalizēts podgola kosmosā, attīstās elpošanas mazspēja.

Kad netieša laryngoscopy diena agri izpausme tuberkulozes vokālā krokas raksturo ierobežota mobilitāte vienas vai abu vokāls krokām, bet to pilnīgi nekustīgums nekad. Valenes gļotāda ir hiperēmija. Hiperēmiju izraisa tuberkulozes izspiedumu subepitēlija izsitumi. Procesa gaitā tuberkulu skaits palielinās, un tie sāk pacelt epitēliju, un gļotādas hiperēmija kļūst sabiezējusies (iefiltrēta). Infiltrātu čūlošanu burzīties veido eroziju un čūlu, kas imitē "kontaktu čūla", kas iegūst lēcveidīgs forma: apakšā kļūst bāla pelēkā krāsā.

Tuberkulozais process balslē var sākties ar starpkāju telpas sakūšanu. Sākotnējie izpausmes tuberkulozes šajā jomā, kā tas ir gadījumos iznīcināšanas patiesajiem vokāls krokās tiek parādīti norobežo reģionus hyperemia un čūlas seko infiltrāciju, izskats pelēks-netīru gļotādas krāsošanu.

Turpinot vēdera loku, progresējusi kuņģa asinsvadu sistēma, tā paplašinās līdz vestibulārās locītavas apakšējai virsmai un pēc tam līdz balss virsmai. Tas ir tā sauktais "indekss" no infiltrācijas uz grumbas. Vestibulārās kroku tuberkulozes bojājumus raksturo vienpusība, kā arī bojājums. Ir vērojama neskaidras hemēmijas process atsevišķu vestibulārās kroku segmentos, kam seko neliela vai pilnīga vestibulārā kroka infiltrācija. Pēdējais šajā gadījumā gandrīz pilnībā aptver balss krokas. Process beidzas ar čūlas, kam seko rētas. Ļoti reti (3% gadījumu) tuberkulozes process ietekmē podogolaksni. Tas nosaka infiltrātus, kas var izteikt čūlas.

Epiglottis tuberkulozes agrīnās izpausmes: submucosāla slāņa infiltrācija uz gremošanas un lingvālo virsmu krustojumā vai poglottis un vestibulārās krokās. Ļoti retos gadījumos tuberkulozes process ietekmē ziedlapu no epiglottis un aritēnoīdu skrimšļiem. Līdz ar to ar balsenes tuberkulozi ir mozaīka, polimorfā klīniskā bilde.

Tuberkulozes process orofārnā izpaužas kā priekšējās (retos pakaļējās) arkas, mandeles, mīkstajām ausīm un mēle, hiperēmija, infiltrācija un čūlas. Uz gļotādas ir konstatēts liels skaits dzeltenīgi-pelēku mezgliņu - tuberkuloze. Šajā gadījumā palpēts palielināts (līdz pat plūmju lielumam) submandibular limfmezgli, kas ir ciets virsmas konsistenci un dziļo limfmezglu kakla.

Tuberkulozs process degunā, var atrasties gan pirms deguna (iekšējo virsmu no deguna), un skrimšļus deguna starpsienas un priekšējiem galiem maziem un vidējiem turbinates. Parasti tiek ietekmēta puse no deguna. Deguna tuberkulozes klīniskās formas: infiltrācijas difūzija, ierobežota (tuberkuloze), čūlaina (virspusēja un dziļa ar perikondrītu).

Tuberkulozā iekaisuma gadījumā, kam raksturīgas virpuļņu membrānas vairākas perforācijas, kas, apvienojoties, izraisa tā strauju sairšanu; bagātīga izmešana ar asu pūtīgu smaku. Šajā gadījumā bieži iesaistās kaulu procesā, veidojot sevesterus un attīstot parēzi vai paralīzi sejas nerva.

Hroniska infiltratīva forma parādās biežāk nekā citas formas. Sākotnējā posmā, īpašs iekaisums attīstās lēni un asimptomātiski; pacienta vispārējais stāvoklis daudz nesaskaras, var būt vakara subfebrīla stāvoklis. Tā kā MBT izmainīšana pāriet no infekcijas plaušu asi, ķermeņa temperatūra paaugstinās, rodas drebuļi. Pakāpeniski, pacientam ir sajūta svešķermenis rīklē, palielinot sāpes phonation, vakarā - aizsmakums, kas drīz vien kļūst pastāvīgas un nepārtraukti palielinās. Pacients bažas pastāvīgi sausa klepus pienācīgi gan svešķermeņa sajūta rīklē, un attīstot patoloģisku procesu tajā n plaušās. Bieži vien šīs parādības ir ignorējot gan pacientu un ārstu, jo sākotnējās morfoloģiskās izmaiņas balsenes ir ļoti līdzīgi hronisku infekciozā katarālā laringīts, novērota pacienta uz ilgu laiku. Tomēr netipiski Akūti hroniska infekciozā katarālā laringīts ir progresēšanu smaguma kalnam, kas drīz vien kļūst diezgan izteikta, līdz pabeigtu afonija. Izskatu čūlu uz uzbalsenī, cherpalonadgortannyh krokas perihondrita arytenoid un cricoid skrimšļi bagātinātājus sūdzības pacientam par grūtībām un sāpēm norijot. Rīšanas kustības ir saistītas arī ar sāpju apstarošanu ausī, kas atbilst balsenes bojājuma pusē. Bieži vien pat siekalu ieņemšana izraisa sāpīgas sāpes, un pacienti atsakās no pārtikas, tāpēc ļoti ātri attīstās caceksija. Pārkāpums aizsprostojošā funkciju balsenes dēļ iznīcināšanu uzbalsenī un muskuļiem, kas apvienos arytenoid skrimšļi, noved pie iekļūšanu šķidruma ievadīšanai apakšējo elpošanas trakta un attīstību pneimoniju. Elpošanas mazspēju, sakarā ar pakāpenisko stenozes attīstību un pielāgošanu, lai pakāpeniski palielinot hipoksija notiek tikai ārkārtējos vienīgās balsene, bet tahikardija un aizdusu slodzes laikā notiek ar mērenu stenozi un balsenes. No vienīgās balsenes progresija ir norāde profilaktiskai traheotomijas kā obstruktīvas notikumi var pēkšņi sasniegt kritisku stāvokli, kurā traheotomija ir nepieciešams darīt steigā, bez rūpīgas sagatavošanās, lai to.

Endoskopiskā attēlu balsenes šajā tuberkulozes formu atšķiras atkarībā no atrašanās vietas un apjoma bojājuma, kas savukārt ir atkarīgi no tuberkulozes formu - eksudatīvu vai produktīvo. Sākotnējā soļa izmaiņas rodas balsenē neuzbāzīgs un diez vai atšķiras no banāls izpausmēm laringīts. Netieša norāde var būt balsenes tuberkulozes bālums gļotādas mīkstās aukslējas un vestibilu no balsenes un telpa var redzēt mezhchernalovidnom papillārs infiltrāciju līdzīgs pachydermia. Tā ir šī infiltrācija, kas novērš aritēnoidālo skrimšļu balss papildinājumu pilnīgu saplūšanu, izraisot disfonijas parādības.

Vēl viena biežās tuberkulozes attīstības vieta ir balss krokas, no kurām viena veido īpašu monohordītu, kuru nav grūti noteikt. Aizskarto balss kroku šķiet pietūkušas ar sabiezējušo brīvo daļu. Šāda bieža monolateral lokalizācijas tuberkulozes infekcija var tikt pagarināts, pat primāro tuberkulozes procesa laikā līdz tā pabeigšanai, ieskaitot, ar pretējo reizes var saglabāt ievērojami normāli.

Turpinot vēdera tuberkulozi, to nosaka galvenās tuberkulozes procesa klīniskās gaitas dinamika. Pie tās progresēšanu un samazināt barjeras īpašības organisma gaitā un specifisku iekaisumu rīklē: infiltrācija un palielināts pūžņot, vokāls vads robežas kļūst izrobots izskatu. Kad netieša laryngoscopy mezhcherpalovidnom telpa ir redzama tikai daļa čūlu, ieskauj infiltrācijas neregulāras formas līdzīgi biezāka ģeķis. Līdzīgas infiltrācijas parādības novērojamas balss krokām, gļotādas telpā un retāk uz poglottis. Pēdējais ir sabiezējis stacionārs vārpsts, kas pārklāts ar čūlas un cirkšņainiem infiltrātiem, aptverot balsenes vestibilu. Dažreiz sarkanīgi pelēkas krāsas poglotīšu pietūkums slēpj šīs izmaiņas. Šīs izmaiņas ir tipiska eksudatīvu balsenes tuberkulozes, savukārt ierobežotas ražošanas forma izpaužas tips uzvar circumscripta, stiepjas lūmena balsenes vienā tuberculoma. Intensitāte traucējuma mobilitātes balss krokas atkarīgs bojājuma iekšējo muskuļu balsenes, sekundārās artrīts perstnecherpalovidnyh locītavās, infiltratīva un produktīvu parādībām. Retos gadījumos vērojama slāņa gļotādas infiltrācija, kas aptver atbilstošu balss skrāpēšanu.

Ar turpmāku attīstību tuberkulozes process notiek perichondrium tas ietekmē visu skelets balseni parādās infiltrāts un strutaini audi pregortannyh stilīgs pūšanas veidot ārējo fistula caur kuru vēderu zonde nosakāmas skrimšļa fragmentus sequesters piešķirtas. Šajā laikā, pacientam rodas spēcīga spontāna sāpes rīklē, strauji pieaug naktī, un uz kuriem neattiecas reibumā ne tikai parastās pretsāpju līdzekļiem, bet morfīns un citi opiāti promedola. Tajā pašā laikā arī plaušās notiek pasliktināšanās. Rezultātā hemoptysis var būt ne tikai plaušu, bet arī guttural. Bieži pacienti mirst no plaša asinsizplūduma plaušu vai gūžas asiņošanas lielās artērijas artērijā.

Akūta milicīga tuberkulozes forma balsene rodas hematogenā veidā, un to izraisa balsenes MBT sēkšana un bieži rīkles. Slimība strauji attīstās, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C, vispārējais stāvoklis ir slikts, izteikta disfonija, dažu dienu laikā tiek pilnīgi zaudēta balss funkcija. Tajā pašā laikā virzās pārkāpumu rīšanas funkcija, kopā ar mokošas sāpes, ļoti sāpīgi uzbrukumiem klepu, siekalošanās, paralīzi mīkstās aukslējas, palielinot elpošanas šķēršļus.

Kad laryngoscopy pie bāli un edematoza gļotādā Konsta izkaisīti visā daudzās miliāru izsitumu lielumu pinhead, pelēka, rozā apkārt noslaucīt. In sākotnējais periods nokrišņi ir izolēti viens no otra un pēc tam apvienojas, veidojot nepārtrauktu virsmas iekaisuma un pakļauj kazeozā samazinājuma, atstājot virspusēju čūlas, ir dažādās attīstības stadijās - no svaigas rētas bojājumus. Līdzīgas izmaiņas parādās uz rīkles gļotādas. Tajā pašā formā un attīsta balsenes tuberkulozes limfas adenopātiju balsenes mezglus, kas raksturīgs stipras sāpes, bieži vien ar savu kazeozā sabrukumam fistulas veidošanos un pēc tam pārkaļķošanās un rētas. Aprakstītas vairākas akūtas milicijas tuberkulozes formas balsenes: akūta, pārāk akūta, subakūta.

Hyperacute forma ir raksturīga ar ļoti strauju attīstību, iekaisuma procesu, kā rezultātā pacientam 1-2 nedēļām nāvi. To raksturo izkliedēta gļotādas čūlas, abscess veidošanos un attīstību phlegmon balsenes, ar ļoti stipru sāpju un obstruktīvu sindroms, smaga intoksikācijas, straujas dezintegrācijas balsenes skrimšļu un apkārtējos audos, rašanās arrozioniyh asiņošana. Ar šo formu visas esošās ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Subakūtai forma attīstās lēni, vairākus mēnešus, raksturo kolonizāciju gļotādas mezglveida veidojumi dažādās attīstības stadijās.

Lupus balsenes parasti - dilstošā process, galvenā uzmanība, kas atrodas vai nu ārējā deguna vai reģionā ar deguna dobuma, aizdegunes un rīkles. Saskaņā ar albrehta statistikas datiem, laringāro vilkēde parādās 10% pacientu ar šādām primārās vilkēdes formām. Hroniskās galvassāpes ir reti. Visbiežāk vēdera uzturs ir piņķa un lāses krokas. Vīrieši ir slimi vidēja vecumā, nedaudz biežāk - sievietes.

Klīniskās izpausmes iezīmes. Vispārējā intoksikācijas sindroms var būt dažāda smaguma pakāpe. Tas pamatojas uz baktēriju pavairošanu, izplatīšanos un tuberkulozes toksīna iedarbību. Vietējo izmaiņu nopietnības dēĜ ir iespējams identificēt bojājuma ierobežotās foci (nelielas formas), kopīgas pārmaiĦas bez iznīcināšanas, tostarp vairāku orgānu sakropĜošana, progresējošs destruktīvs process. Tā kā vecās dienām, bieži tikās tādos veidos kā tuberkulozes kazeozā pneimonija, miliāru tuberkulozi un tuberkulozes meningītu un ģeneralizētas tuberkulozes ar vairākiem bojājumiem dažādu orgānu. Lai gan mūsdienās šīs tuberkulozes formas ir daudz retāk sastopamas, primārās un sekundārās tuberkulozes problēma joprojām ir svarīga, it īpaši attiecībā uz slēgtām grupām.

Sekundārā tuberkuloze ilgst ilgu laiku, viļņveidīga, ar izmaiņām saasināšanās un izbalēšanas periodos. Vietējie izpausmes primāro tuberkulozi (piemēram, balsenes, bronhos, rīkles un citu augšējo elpošanas trakta), konstatēts galvenokārt nevakcinētiem bērniem, bērniem un pusaudžiem ar simptomiem imūnsupresīvo un imūndeficītu valstīm. Gados vecākiem un senils tuberkulozes simptomi ir novēroti fona pazīmes vecumu saistītās izmaiņas dažādās orgānu un sistēmu (galvenokārt augšējā elpošanas trakta un elpošanas sistēmu), un ar to saistītās slimības.

Nelabvēlīgi ietekmē tuberkulozes grūtniecības klīnisko gaitu, it īpaši agrīnā un pēcdzemdību periodā. Tomēr mātēm ar tuberkulozi ir piedzimis pilnvērtīgi, praktiski veseli bērni. Tās parasti nav inficētas, un tās ir jāvakcinē ar BCG.

Labirža tuberkulozes diagnostika

Fiziskā pārbaude

Anamnēze. Īpaša uzmanība jāpievērš:

• izskats un balss funkcijas bezspēcīga pārkāpuma ilgums (aizsmakums), kas nav pakļauts standarta ārstēšanas metodēm:
• kontakti ar pacientiem ar tuberkulozi, pacienta piederība riska grupām:
• jauniešiem (līdz 30 gadiem) ir nepieciešams noskaidrot, vai tie ir vakcinēti un revakcinēti pret tuberkulozi:
• profesijas īpatnības un darba riski, kaitīgie paradumi;
• pārvietotas balsenes un plaušas.

Laboratorijas pētījumi

Klīniskajā asins analīzē tipiskās izmaiņas ietver mērenu leikocitozi ar kreiso pāreju un anēmiju.

Visspilgtāk tiek uzskatīts mikroskopiskais krēpju izmeklēšana ar krāsu saskaņā ar Tsiol Nilsen vai luminiscējoša mikroskopija.

Izmanto arī migrējošo kultūru barības vielu vidē. Kultūras metodes nepilnības ietver pētījuma ilgumu (līdz 4-8 nedēļām). Tomēr metode ir diezgan droša. Dažos gadījumos tikai ar šo metodi var noteikt mikobaktēriju tuberkulozi.

Patoloģiska izmeklēšana biopsijas no balsenes, atšķiras ar to, nosakot epitheloid milzu šūnu un citi elementi raksturīgs tuberkulozes iekaisums, tai skaitā fokusā caseation.

Pielieto kaulu smadzenes, limfmezglu pārbaudi.

Instrumentālā izpēte

Lai diagnosticētu balsenes tuberkulozi, izmantojiet mikrolaringoskopiju, mikrolaringostroboskopiju, bronhoskopiju, biopsiju, radiogrāfiju un balsenes un plaušu CT.

Ir nepieciešams veikt spirometriju, spirogrāfiju, kas ļauj noteikt plaušu funkcionālo stāvokli un atklāt sākotnējās elpošanas mazspējas izpausmes balsenes, trahejas un plaušu patoloģijā.

Balsenes tuberkulozes diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar:

• balsenes mikozi;
• Wegenera granulomotosis;
• sarkoidoze;
• gailenes vēzis;
• sifilas granulomas;
• augšējā elpošanas ceļu vilkēde;
• saskaroties ar čūlu;
• pachidermija;
• skleroma;
• hronisks hiperplastisks laringīts.

Diferenciāldiagnozei plaši tiek izmantota CT dziedzera balss. Identificēt raksturīgi tuberkulozes balsenes simptomiem: divpusējā slimības, sabiezējumu uzbalsenī, un rekvizītu saglabāšanu nadgortannikovogo parafaringealnyh atstarpēm, pat ar plašu bojājumiem balsenes tuberkulozes procesā. Gluži pretēji, X-ray balsenes vēža vienpusīgs, infiltrāti kaimiņu reģioni: bieži atrodams skrimšļu iznīcināšanu un vnegortannuyu audzēja invāzija, metastāzes reģionālajiem limfmezgliem. DT dati jāapstiprina ar biopsijas paraugu patomorfoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem skartajiem balsenes daļiņām.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Ja terapijas ietekme nav saistīta ar mikobaktēriju tuberkulozes rezistenci pret narkotikām, ir nepieciešama konsultācija.

Labās balsenes tuberkulozes ārstēšana

Labirinta tuberkulozes ārstēšanas mērķi

Ārstēšana mērķis ir novērst klīniskie simptomi un laboratorijas pazīmes tuberkulozes balsenes un plaušu, rentgenoloģiski pierādījumu regresiju konkrēta procesa balsenes un plaušu un elpceļu balss restaurācijas funkciju un invaliditātes pacientiem.

Norādījumi par hospitalizāciju

Ilgstoša (vairāk par 3 nedēļām) aizsmakums un sāpes kaklā, norijot šķidru un cietu pārtiku, kas nav pakļauti standarta ārstēšanas metodēm.

Hroniskas hipertrofijas laringīta, "saskares čūlas" klātbūtne.

Narkotiskā ārstēšana ar balsenes tuberkulozi

No nefarmakoloģijas ārstēšanas metodēm ieteicams:

• maigs balss režīms:
• augstas kvalitātes kaloriju barošana;
• balneoloģiskā ārstēšana.

Labdabas tuberkulozes ārstēšana ar narkotikām

Ārstēšana tiek izvēlēta atsevišķi, ņemot vērā mikobaktēriju tuberkulozes jutību pret ķīmijterapijas līdzekļiem. Ārstēšanu veic specializētās prettuberkulozes institūcijās.

Ļoti efektīvas zāles ir izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds, etambutols un streptomicīns. Parasti tiek izrakstīti ne mazāk kā 3 medikamenti, ņemot vērā mikobaktēriju jūtīgumu pret tām. Piemēram, izoniazīda, rifampicīna, etambutola uz ilgu laiku (līdz 6 mēnešiem). Sistēmiskā terapija ir kombinēta ar prettuberkulozes zāļu (10% izoniazīda šķīduma) ieelpošanu.

Vietējā piemērošana veikta ar anestēziju, lai čūlainiem virsmas Moxibustion infiltrācija un čūlu 30-40% sudraba nitrāta šķīdumu, novokaīns blokāde padara lielisku balsenes nervu blokādi, vai ar intradermāls prokaīna ziede preparātu Debesbraukšana, Vagosimpatētiskā blokāde AB Vishnevsky.

Ārstēšana pacientiem, kas cieš no balsenes tuberkulozi, tiek veikta specializētās TB klīnikās valstī, kurai ir otolaryngologist specializējas tuberkulozes bojājumi ar augšējo elpošanas trakta. Viņa uzdevums ietver primāro un sistemātisko ENT pārbaudi visiem pacientiem, kas ienāk un ārstē un piedalās medicīniskajā procesā. Galvenais mērķis "otorinolaringoloģijas" ārstēšana sastāv konservēšanas pacientam no balsenes slimību (un citu LOR) un novērstu superinfekciju (perihondrita, phlegmon, "ļaundabīgs" spurekļa process), un, lai padarītu ārkārtas pasākumiem asfiksija akūtā vienīgās balsenes ( traheetomija).

Ārstēšana ir sadalīta kopumā, kura mērķis ir arestējot Therapeutics primāro uzmanību tuberkulozes infekcija, vai likvidēšanai iznīkšanu skartās daļas plaušu audos, un uz vietas, ar kuru palīdzību cenšas samazināt vai pat novērst destruktīvo izmaiņas balsenes un to sekām. Attiecībā uz hroniskām cicatricial stenoses, atkarībā no to pakāpes, arī tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana ar laringoplastikas metodēm.

Paši zāles, ko izmanto, ārstējot pacientu ar balsenes tuberkulozes kā plaušu tuberkuloze (antibiotikoteraniya), taču jāpatur prātā, ka izmanto tuberkulozes antibiotikas ir tikai bakteriostatisku nevis baktericīdo iedarbību, tāpēc nelabvēlīgos apstākļos (imūndeficītu, sliktu higiēnu un klimatiskie apstākļi, uztura nepietiekamība, avitaminoze, sadzīves bīstamība, utt.) tuberkulozes infekcija var atkārtoties. Tāpēc, kompleksā terapeitisko aģentu obligāti ir jāiekļauj produktu higiēnas un profilakses pasākumus, kuru mērķis ir nostiprināt sasniegto terapeitisko efektu un novērstu recidīvu. Antibiotikas, ko izmanto, ārstējot pacientu ar balsenes TB ir dota iepriekš streptomicīnu, kanamicīna, rifabutīna, rifampicīna rifampicīna, cikloserīnu. No zālēm, citu klašu izmanto vitamīnus un vitamīnu, piemēram, līdzekļi (retinols, ergocalciferol et al.), Kortikosteroīdi (hidrokortizons, deksametazons, metilprednizonu), sintētiskas antibakteriālas (aminosalicilskābe, izoniazīds, metazid, Opiniziazid, ftivazid et al.), Imūnmodulatori (Glutoxim) makro- un mikroelementi (kalcija hlorīds, Pentavit) Sekretolitiki stimulanti motors elpceļu function (acetilcisteīna, bromheksīns), stimulators asinsradi (Butilol, Gidroksokobolamin, Glutoxim dzelzs glucone laktāta un citi dzelzs saturošu medikamentu, Leucogen, Lenograstim, Metiluratsil un citi stimulanti, "balts" asinis). Lietojot antibiotikas labus rezultātus var sasniegt ar kombināciju streptomicīns ftivazid, jo īpaši, ja miliāru un infiltratīva-čūlainais formas tuberkulozi. Tā tiks novērtēti, ka vairākas antibiotikas, ko lieto, ārstējot pacientu ar tuberkulozi ir ototoksisko efekts (streptomicīnu, kanamicīna, utt). Viņu kaitīga ietekme ACT nenotiek bieži, bet, uzcēlies, var izraisīt pilnīgu kurlumu. Parasti ototoksisko efekts sākas ar tinītu, bet pirmajā izskatu simptomu ārstēšanai ar antibiotikām jāpārtrauc un virzīt pacientam pie LOR speciālists. Šādos gadījumos noteikt vitamīnus, preparāti uzlabo mikrocirkulāciju un plazmaferēze sesiju veica 3-4 n dehidratācijas terapija ievadīts intravenozi reopoligljukin, reoglyuman un citu detoksikācijas aģents.

Vietējā ārstēšana ir simptomātiska (aerosoli ar anestēzijas līdzekļiem, mukolītiskiem līdzekļiem, infūziju mentola eļļas garnarē). Dažos gadījumos ar ievērojamiem proliferācijas procesiem ir iespējams lietot intra-orālo mikroķirurģisko ķirurģisko iejaukšanos ar galvanokaustiku, diatermokoagulāciju, lāzera mikroķirurģiju. Smagas sāpju sindroms ar ododoniju dažās klīnikās ir augšējā gara nervu nervs, kas šķērso šīs auss malā, kurā izstaro sāpes.

Ārstēšana lupus balsenes ietver izmantošanu vitamīna D2 kombinācijā ar kalcija papildinājuma pēc ierosinātā 1943 by British phtisiologist K.Charpi metodi: piešķirot trīs reizes nedēļā 15 mg vitamīna 2-3 mēnešu laikā, bet pēc tam 15 mg ik pēc 2 nedēļu 3 mēnešus - vai nu per os, vai parenterāli. Piešķiriet arī ikdienas kalcija glikonātu par 0,5 g parenterāli vai per os, pienu līdz 1 l dienā. Pārtikai jābūt bagātīgai ar olbaltumvielām un ogļhidrātiem; Dzīvnieku tauki ikdienas uzturā nedrīkst būt lielāki par 10 g. Pacientei jāsaņem daudz dārzeņu un augļu.

Ar izteiktiem balsenes infiltratīvajiem un čūlainajiem gremošanas traktiem pievieno PASK un streptomicīnu.

Garšas tuberkulozes operācija

Ar balsenes stenozes attīstību tiek indicēta tracheostomija.

Turpmāka vadība

Pacientiem ar balsenes tuberkulozi nepieciešama regulāra kontrole. Aptuvenie datumi invaliditātes ar tuberkulozes balsenes: 10 mēnešus vai vairāk cietumsodu, bet VTEK (ja ir tendence izārstēt) vai klīrensa invaliditātes pacienta balss balss profesiju.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no slimības ilguma, tuberkulozes procesa smaguma, vienlaikus iekšējo orgānu patoloģijas un sliktiem ieradumiem.

Prognozēšana balsenes tuberkulozes ir atkarīga no daudziem faktoriem: smagums patoloģisko procesu, tas veido un posmi, laiks un pilnību ārstēšanā, vispārējais stāvoklis ķermeņa un beidzot ar tiem pašiem faktoriem, kas saistīti ar procesu tuberkulozes plaušās. Kopumā mūsdienu "civilizētos" medicīniskās aprūpes apstākļos labvēlīga ir grina un citu tuberkulozes infekcijas perēkļu stāvokļa prognoze. Tomēr smagākos gadījumos tas var būt neizdevīgi attiecībā uz funkcijām balsenes (elpošanas un golosoobrazovatelnoy) un pacienta vispārējā stāvokļa (invaliditātes, invaliditātes, kaheksija, nāve).

Paraugu tuberkulozes vilkēdes prognoze labajā pusē ir labvēlīga, ja ķermeņa kopējā pretestība ir pietiekami augsta. Tomēr tiek izslēgti vietējie mutes dobuma sarežģījumi, kuros izmanto dziļuma vai mikroķirurģijas iejaukšanās metodes. Imūnās sistēmas apstākļos var rasties tuberkulozes apvalki citos orgānos, kuros prognoze kļūst nopietna vai pat apšaubāma.

Garšas tuberkulozes profilakse

Hroniskās tuberkulozes profilakse ir samazināta līdz plaušu tuberkulozes profilaksei. Tiek pieņemts atšķirt medicīnisko un sociālo profilaksi.

Īpaša Tuberkulozes veikta sausā TB vakcīna intradermāls (BCG) vakcīna, sausa un tuberkulozi maigas primārās imunizācijas (BCG-M). Primārā vakcinācija tiek veikta bērna dzīves 3.-7. Dienā. Bērni vecumā no 7 līdz 14 gadiem, kuriem ir negatīva reakcija uz Mantou testu, tiek pakļauti revakcinācijai.

Nākamais svarīgais profilakses punkts ir tuberkulozes slimnieku klīniskā pārbaude, kā arī jaunu diagnostikas un ārstēšanas metožu ieviešana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]