Exogenous alerģisks alveolīts bērniem

Eksogēnisks alerģisks alveolīts (ICD-10 kods: J-67) attiecas uz zināmu etioloģiju intersticiālu plaušu slimību grupu. Eksogēnisks alerģisks alveolīts ir paaugstināta jutība pret pulmonītu ar difūziem alveolīšu un intersticija bojājumiem. Biežums bērniem (parasti skolas vecumā) ir mazāks nekā pieaugušajiem (eksogēna alerģiska alveolīta sastopamība ir 0,36 gadījumi uz 100 000 bērniem gadā).

Ārējās alerģijas alveolīta cēloņi

Neraksturīgo alerģisks alveolīta, ko izraisa ieelpojot organisko putekļi, kas satur dažādas antigēnu, mikroorganismi (piemēram, termofīlo actinomycetes no bojātu siena, tā saukto lauksaimnieka plaušu), Aspergillus un Penicillium. Dzīvnieku un zivju olbaltumvielas, kukaiņu antigēni, antibiotiku aerosoli, fermenti un citas vielas. Bērniem, visbiežāk iemesls neraksturīgo alerģisku alveolīts ir kontakts ar irbuli un putnu mēsli (tā saukto viegli fanu budgies vai viegli golubovedov) un skābbarības putekļiem. Pieaugušajiem alerģiju spektrs ir daudz plašāks. Piemēram, kokvilnas putekļiem (babesiozes) vai cukurniedru (bagassosis), skaidām, sēnīšu sporas (neliels sēņu), sēnīšu putekļu ražošanā siera (siers veidotājiem plaušu), pacientiem ar bezcukura diabēts - inhalantu posterior hipofīzes et al.

Kas izraisa eksogēnu alerģisku alveolītu?

Patoģenēze no neraksturīgo alerģiskas alveolīts. Atšķirībā no bronihalnoy atopisko astmu, kurā alerģisks iekaisums, bronhu gļotādas ir sekas IgE-atkarīgā tipa I reakcijas, attīstība neraksturīgo alerģiskā alveolīts, kas veidojas ar piedalīšanos nogulsnētu antivielu saistībā ar imūnglobulīniem IgG un IgM klasēs. Šī antiviela reaģē ar antigēnu, veido imūnkompleksu krupnomolekulyarnyh kas tiek uzklāti zem alveolārais kapilāru endotēlija.

Eksogēno alerģisko alveolītu simptomi. Akūti simptomi parādās 4-6 stundas pēc iedarbības ar cēlozi nozīmīgu antigēnu. Tur ir īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās augstu skaitli, drebuļi, vājums, savārgums, sāpes ekstremitātēs. Klepus ir paroksizmāls raksturs ar grūti nošķeltu krēpu, jaundzimušās dusmas miera stāvoklī un pastiprināta ar fizisko piepūli. Tiek novērotas attālās ķermeņa daļas, ādas cianozes un gļotādas. Pārbaudot, jāpievērš uzmanība tam, ka nav infekcijas slimību pazīmju (galvenokārt ARVI - rīkles, galvassāpes, ēstgribas utt. Hiperēmijas trūkums).

Eksogēno alerģisko alveolītu simptomi

Eksogēno alerģisko alveolītu diagnostika

Eksogēno alerģisko alveolītu klīniskā bāze nav atkarīga no alergēna veida. Akūtas iedarbības gadījumā simptomi, kas atgādina gripa (drebuļi, drudzis, galvassāpes, mialģija), parādās pēc dažām stundām pēc liela kontakta ar alergēniem. Parādās sauss klepus, elpas trūkums, izkaisīti maza un vidēja burbuļa slapjš; nav šķēršļu pazīmju. Astmas attēlu novēro bērniem ar atopiju. Ja alerģis tiek izvadīts pēc dažām dienām vai nedēļām, simptomi pazūd / samazinās.

Hemogrammā šim slimības fāzei nav eozinofilijas īpatnības, dažreiz ir neliels leikocitoze ar neitrofiliju.

Krūšu orgānu rentgenogrammā izmaiņas tiek novērotas mazu (miliāru) fokusa ēnu formā, kas atrodas galvenokārt plaušu vidusdaļā. Dažreiz apraksta attēlu par samazinātu plaušu audu caurspīdīgumu - simptomu "matēta stikla". Var novērot arī vairākus infiltratīvus, mākoņu vai blīvākus ēnas, kam raksturīga atgriezeniska attīstība nedēļās un mēnešos. Dažos gadījumos izteiktas radiogrāfiskas izmaiņas netiek novērotas. Eksogēnu alerģisku alveolītu raksturo radioloģisko izmaiņu pazušana pēc saskares ar alergēniem pārtraukšanas (it īpaši pret glikokortikoīdu terapijas fona).

Eksogēno alerģisko alveolītu diagnostika

Ārējo alerģisko alveolītu ārstēšana

Obligāts ir likvidēšanas režīms (kontakta pārtraukšana ar alergēnu). Akūtā fāzē tiek nozīmēti glikokortikoīdi, piemēram, prednizolons līdz 2 mg / kg perorāli perorāli. Deva jāsamazina pakāpeniski no klīniskā attēla pozitīvās dinamikas sākuma (dusmas mazināšanās, klepus, FVD normalizēšanās). Pēc tam tiek ordinēta prednizolona deva 5 mg dienā 2-3 mēnešus. Opcija: pulss terapija ar metilprednizolonu 10-30 mg / kg (līdz 1 g) 1-3 dienas, reizi mēnesī 3-4 mēnešus.

Ārējo alerģisko alveolītu ārstēšana

Eksogēno alerģisko alveolītu prognoze

Eksogēno alerģisko alveolītu akūtā fāze liecina par labvēlīgu progresiju, ja tiek pārtraukta saskare ar alergēniem un tiek veikta atbilstoša ārstēšana. Kad slimība virzās uz hronisko stadiju, prognoze kļūst diezgan nopietna. Pat pēc saskares ar alergēniem beigšanas slimības progresēšana turpinās un nav pakļauta terapijai. Situācija pasliktinās ar plaušu sirds attīstību.

[1], [2]