Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Eksogēno alerģisko alveolītu diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Klīniskā izmeklēšana
Eksogēno alerģisko alveolītu simptomi nav atkarīgi no alergēna tipa. Akūtas iedarbības gadījumā simptomi, kas atgādina gripa (drebuļi, drudzis, galvassāpes, mialģija), parādās pēc dažām stundām pēc liela kontakta ar alergēniem. Parādās sauss klepus, elpas trūkums, izkaisīti maza un vidēja burbuļa slapjš; nav šķēršļu pazīmju. Astmas attēlu novēro bērniem ar atopiju. Ja alerģis tiek izvadīts pēc dažām dienām vai nedēļām, simptomi pazūd / samazinās.
Laboratorijas diagnostika
Hemogrammā šim slimības fāzei nav eozinofilijas īpatnības, dažreiz ir neliels leikocitoze ar neitrofiliju.
Instrumentālās metodes
Krūšu orgānu rentgenogrammā izmaiņas tiek novērotas mazu (miliāru) fokusa ēnu formā, kas atrodas galvenokārt plaušu vidusdaļā. Dažreiz apraksta attēlu par samazinātu plaušu audu caurspīdīgumu - simptomu "matēta stikla". Var novērot arī vairākus infiltratīvus, mākoņu vai blīvākus ēnas, kam raksturīga atgriezeniska attīstība nedēļās un mēnešos. Dažos gadījumos izteiktas radiogrāfiskas izmaiņas netiek novērotas. Eksogēnu alerģisku alveolītu raksturo radioloģisko izmaiņu pazušana pēc saskares ar alergēniem pārtraukšanas (it īpaši pret glikokortikoīdu terapijas fona).
Kad tiek pētīta FVD, samazinās plaušu vitalitāte (līdz 30% no nepieciešamās vērtības), dažkārt obstrukcijas pazīmes (nelielu bronhu mazināšanās, plaušu hiperinflācija). Šie indikatori tiek normalizēti, ja kontakts ar alergēnu tiek pārtraukts.
Atkārtota iedarbība uz alergēniem izraisa slimības recidīvus, kas ir ilgāki un smagāki. Bieži vien saasinājums ir subakēts un joprojām nav atpazīts, kas negaidīti noved pie pacienta un ārsta par slimības pāreju uz hronisku formu.
Klīniskā izmeklēšana
Hroniskas slimības formas gadījumā ir raksturīga nemainīga aizdusa, klepus ar gļotas krēpju atdalīšanu. Ar vingrinājumu, aizdusa palielinās, attīstās cianozes. Auskulācijas laikā dzirdams konstante, kas slēpjas sirdī. Pakāpeniski pasliktinās veselības stāvoklis, ir vājums, nogurums, samazināta ēstgriba un svara zudums, samazināta motora aktivitāte. Vizuāli ir konstatēta krūšu kurvīte tā izliekuma formā, attīstās izmaiņas, piemēram, "bungas spieķi" un "pulksteņu brilles".
Laboratorijas diagnostika
Asins bioķīmiskajā analīzē īpašas izmaiņas nav novērotas. Humora un šūnu imunitātes parametri ir normālā diapazonā. Raksturīgs ir palielināts cirkulējošo imūnkompleksu līmenis.
Instrumentālās metodes
HPD pētījumā tiek konstatēts ierobežojošs ventilācijas traucējumu veids. Samazina vitālo un vispārējo plaušu kapacitātes rādītājus, plaušu paplašināšanās mazinās, atbilstoši bodipletizmogrāfijas datiem palielinās specifiskā bronhiālā vadītspēja. Plaušu difūzijas spēja ir samazināta alveolāro kapilāru membrānas sabiezēšanas dēļ un ventilācijas-perfūzijas attiecību pārkāpšanas dēļ. Hipoksēmija izpaužas ar normālām p a 0 2 vērtībām .
Rentgena izmaiņas ir nozīmīgas: plaušu intersticiāla šķiedru sabiezēšanas dēļ rodas difūzs plaušu pastiprināšanās un deformācija. Nākotnē var noteikt cistiskā apgaismība.
Bronhoskopiskais attēls nav mainīts.
[