Paaugstināto sarkano asins šūnu cēlonis urīnā

Laboratorijas testu rezultāti bieži rada daudzus jautājumus pacientiem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad asins elementi parādās šķidrumos, kur tie parasti nedrīkst būt, piemēram, ja urīnā ir atrodamas sarkanas asins šūnas. Šādu stāvokli sauc par eritrocitūriju, un tas ir viens no hematūrijas variantiem.

Termins " hematūrija " burtiski nozīmē kā "asinis urīnā" un nozīmē ne tikai sarkano asins šūnu, bet arī citu asins elementu klātbūtni. Tāpēc eritrocitūriju apzīmē ar atsevišķu terminu. Vai viņš norāda uz nopietnām veselības problēmām?

Ko tas nozīmē?

Sarkanās asins šūnas ir atbildīgas par skābekļa transportēšanu, un to līmenis urīnā ir ne vairāk kā trīs vai četri redzes laukā. Šīs normas pārsniegumu sauc par eritrocitūriju vai hematūriju (ja papildus eritrocītiem ir arī citas sastāvdaļas vai asins šūnas urīnā).

Kopējs faktors, kas veicina šādas problēmas rašanos, ir infekcijas process urīnceļos vai audzēja process. Taču pareizu diagnozi var veikt tikai pēc laboratorisko pārbaužu rezultātu, instrumentālās diagnostikas, kā arī pacienta slimības vēstures izpētes laikā iegūtās informācijas kumulatīvā novērtējuma.

Liels skaits sarkano asins šūnu urīnā bieži izraisa mehāniskus bojājumus, piemēram, ievainojumus. Sievietēm menstruāciju laikā asinis var iekļūt urīnā.

Veseliem cilvēkiem urīna analīze vispār neatklāj sarkanās asins šūnas vai 1-2 mikroskopiskas pārbaudes.

Ja rīta urīna šķidrumā konstatē vairāk nekā vienu vai divus eritrocītus, ārsts var izrakstīt papildu analīzi - piemēram, urīna savākšanu saskaņā ar Nechyporenko.

Sarkano asins šūnu norma urīna analīzē saskaņā ar Nechyporenko - ne vairāk kā 1000 / ml. Lielāks skaits no tiem ļauj aizdomām par tādām patoloģijām kā aknu klātbūtne nierēs vai urīnvielā, polipoze, audzēja procesi, strutaina cistīta forma, sirds slimība, hipovitaminoze C, sistēmiska sarkanā vilkēde utt. Un citu diagnostikas pasākumu laikā iegūtajiem rādītājiem.

Sarkano asins šūnu cēloņi urīnā

Sarkanās asins šūnas ir asins šūnu struktūras, kas organismā nodod skābekli. Saskaņā ar teoriju parasti tiem nevajadzētu būt urīna sastāvā. Tomēr, kā rāda prakse, neliels skaits šo šūnu reizēm tiek skatīti. Tas ir saistīts ar nelielu sarkano asins šūnu noplūdi caur nieru vai asinsvadu sienām. Ja šis skaits pārsniedz normu, tad mēs varam domāt gan par iekaisuma reakcijas rašanos urīnceļu aparātos, gan nierēs, kā arī traumatiskiem ievainojumiem, neoplastiskiem procesiem un akmeņiem.

Ja ir pavājināta nieru darbība, urīna sarkanās asins šūnas tiek konstatētas pielonefrīta, amiloidozes, glomerulosklerozes, nefropātijas, glomerulonefrīta gadījumā.

Glomerulonefrits bieži izraisa pacientu apmeklēšanu pie ārsta: akūta slimības forma sākas ar sāpēm, palielinātu urināciju, urīna šķidruma krāsas izmaiņām. Tikai pēc urīna analīzes tiek konstatēta sarkano asins šūnu klātbūtne tajā.

Cistīts, urīna diatēze, audzēji, mehāniski bojājumi (piemēram, pēc dažām medicīniskām manipulācijām) bieži kļūst par eritrocitūrijas cēloni urīna aparāta patoloģijā.

Akmeņi nierēs vai urīnpūslī var ievainot urīna sistēmas gļotādu no iekšpuses, kas var izraisīt arī sarkano asins šūnu parādīšanos urīnā. Visbiežāk tas tiek novērots akmeņu kustības uzbrukuma laikā, bet dažos gadījumos ir iespējams eritrocitūrija un ārpus paasinājuma perioda. Tas notika, ka pat smiltis nierēs noveda pie mikrohemūrijas: tas viss ir atkarīgs no akmeņu sastāvdaļas sastāva, smilšu graudiņu lieluma un formas, kā arī no nieru un urīnceļu aparāta vispārējā stāvokļa.

Ārstēšanas laikā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, sulfa zālēm, glikokortikoīdiem, kā arī pēc antibiotikām urīnā var konstatēt arī eritrocītus. Īpaši bieži tas notiek pēc ārstēšanas kursa ar aminohinolīniem - piemēram, hlorokvīns, Delagils. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar paaugstinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību, pēcdzemdību vaskulīta attīstību.

Dažos gadījumos problēma var rasties, injicējot šķidrumus iekšķīgai atūdeņošanai. Piemēram, eritrocīti urīnā pēc rehidrona var parādīties ar nieru darbības traucējumiem vai, ja zāles tika ievadītas pārāk ātri.

Ar prostatītu sarkanās asins šūnas urīnā ir salīdzinoši reti, un tas tiek uzskatīts par netiešām pazīmēm par komplikāciju rašanos. Tātad, varbūt iekaisuma dziedzeru struktūras pārkāpums ar bojājumiem asinsvadu daļai vai hiperplāzijai vai ļaundabīgam audzēja procesam. Precīzs iemesls jānosaka ārstam.

Sievietēm menstruālās asiņošanas laikā un pat pirms menstruācijas asins elementi savākšanas laikā var iekļūt urīna šķidrumā, ja nav ievēroti īpaši noteikumi. Kopumā, tuvāk menstruāciju sākumam, nav ieteicams vispār veikt urīna analīzi, jo rezultātā iegūtie rezultāti var būt būtiski izkropļoti. Tomēr ir gadījumi, kad analīzei ir jānokārto steidzami. Tad jums ir jāievēro šie noteikumi:

• veikt augstas kvalitātes mazgāšanu;
• ievietojiet maksts tamponu, lai izvairītos no asins iekļūšanas urīnā;
• sākt urinēšanu, savācot tikai urīna vidējo daļu sterilā traukā.

Lai izvairītos no kļūdām, ieteicams atkārtot testu vienu reizi dažas dienas pēc mēneša asiņošanas beigām.

Kas attiecas uz audzējiem, tie var parādīties jebkurā urogenitārās aparāta orgānā. Galvenais simptoms, kas ļauj aizdomām par audzēja procesu, ir asins elementu noteikšana, jo īpaši sarkanās asins šūnas urīnā. Vēža gadījumā hematūrija var būt izteikta vai slēpta, tā var periodiski parādīties un pazust. Šādā situācijā ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt cistoskopiju, lai noteiktu asiņošanas avotu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Riska faktori

Bieži vien medicīnas darbinieki piemin faktorus, kas palielina slimības attīstības risku. Ir tādi faktori, kas liecina par sarkano asins šūnu parādīšanos urīnā.

• Vecuma faktors un dzimums. Briesmas galvenokārt ir vīrieši, kas vecāki par piecdesmit gadiem (galvenokārt sakarā ar biežām prostatas slimību komplikācijām).
• Nesen nodotā infekcijas slimība. Vīrusu un baktēriju infekcijas palielina nieru komplikāciju iespējamību, un tādēļ urīnā var parādīties sarkanās asins šūnas.
• Iedzimta nosliece Ir "ģimenes" anamnēzē slimības, kas saistītas ar urolitiāzi vai nieru patoloģijām.
• Regulāras zāles, pašārstēšanās. Daudzas antibiotikas (piemēram, penicilīns), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un citas zāles var palielināt sarkano asins šūnu risku urīnā.
• Pārmērīga fiziskā aktivitāte. Fiziskā aktivitāte, īpaši ilgstoša, var sekmēt izmaiņas urīna analīzē, piemēram, tālsatiksmes skrējējus raksturo mikrohemūrija.

[7], [8], [9]

Patoģenēze

Apsveriet galvenos patogenētiskos faktorus, kas izraisa eritrocītu parādīšanos urīnā:

• Mehāniskie bojājumi, urīna aparātu audu iznīcināšana (vēža process, abscess, nekropapilīts, tuberkuloze).
• Paaugstināts spiediens nieru vēnā (asins recekļa veidošanās nieru vēnās).
• Bāzes membrānas integritātes (bojājuma imūnās vai metaboliskās etioloģijas, piemēram, glomerulonefrīta, nieru amiloidozes, diabētiskās glomerulosklerozes) pārkāpums.
• Koagulācijas procesi nieru asinsvados (ar periarterītu nodozi, lupus nefrītu, trombocitopēnisko purpuru, hemolītisko-urēmisko sindromu),
• Glomerulārās pamatnes membrānas iedzimts traucējums (piemēram, Allport sindromā).
• Toksiska vai iekaisīga intersticiāla reakcija (ar intersticiālu nefrītu, hemorāģisko drudzi pret nieru sindromu).

Patoloģiski eritrocītu parādīšanās urīnā var būt saistīta ar iekaisuma procesiem, amiloidu masu uzkrāšanos, glomerulārās pamatnes membrānas sabiezināšanu vai tās specifiskajām izmaiņām, mezangija paplašināšanos.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]