Hronisks vidusauss iekaisums pieaugušajiem un bērniem

Šādas patoloģijas kā hroniska vidusauss iekaisuma attīstība visbiežāk saistīta ar nepareizu akūtas iekaisuma procesa ārstēšanu ausī. Lai gan, saskaņā ar statistiku, slimību var izraisīt citi iemesli - piemēram, ievainojumi.

Hroniskas formas diagnoze tiek konstatēta, pastāvīgi pārkāpj simpātiskās membrānas integritāti. Izlāde no auss ir patoloģijas fakultatīvs simptoms, jo tie var būt gan pastāvīgi, gan pagaidu raksturs.

Medicīnas aprindās tiek uzskatīts, ka gadījumā, ja vidusauss iekaisums ilgst vairāk nekā mēnesi, ir iespējams diagnosticēt hronisku vidusauss iekaisumu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloģija

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegto informāciju, hronisku iekaisumu var uzskatīt par slimību, kurā pastāvīgi izplūduši pīkstiens no auss ilgāk par 2 nedēļām. Bet lielākā daļa otolaringologu mēdz domāt citādi, novietojot otiti pret hroniskām formām tikai tad, ja novājināšanos novēro mēnesī vai ilgāk.

Saskaņā ar PVO veikto statistiku, hronisks gūžas iekaisums skar apmēram 1,5% iedzīvotāju. 60% pacientu dzirdi pastāvīgi pasliktinās.

Katrā otrajā pacientā hronika veidojas pat bērnībā vai pusaudža vecumā - līdz 18 gadu vecumam.

Vislielākais komplikāciju risks ir hronisks niezošs vidusauss iekaisums, kas cita starpā var izraisīt nāvi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Cēloņi hronisks vidusauss iekaisums

Hronisks otitis attīstās pakāpeniski, un iemesls tam var būt vairāki iemesli:

• akūtas slimības formas neefektivitāte vai ārstēšanās kā tādas neievērošana;
• biežas atkārtotas akūtas formas epizodes, veidojot cicatricial izmaiņas tempānam;
• anomālijas dzirdes caurules attīstībā, kas savieno dzirdes orgānu ar nazofaringiju;
• infekcijas un iekaisuma procesi.

Precipitējoši aģenti attīstībā hronisku vidusauss iekaisumu, ir vēlams, baktērijas, piemēram, stafilokoku, vismaz - enterobaktērijas, Pseudomonas aeruginosa. Ilgtermiņa procesus var izraisīt sēnīšu patogēnu klātbūtne.

Lielākā daļa pacientu, kuri meklēja medicīnisko palīdzību pastāvīgai gnotehēcijai un dzirdes traucējumiem, slimība bija saistīta ar akūtas slimības formas progresēšanu. Šāda situācijas attīstība ir iespējama dažu riska faktoru ietekmē.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Riska faktori

• Neārstētas iekaisuma patoloģijas nazofaringā.
• Elpošanas grūtības, nespēja pietiekami elpot caur degunu (iedzimtas anomālijas, adenoidus utt.).
• Imūndeficīta apstākļi.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi (problēmas ar vairogdziedzera darbību, aptaukošanās, diabēts);
• ilgtermiņa citu hronisku slimību ārstēšana;
• neveselīgs dzīvesveids;
• nepietiekama monotonija, hipovitamīnoze.

Hroniska iekaisuma paasinājumi bieži rodas tādu faktoru ietekmē kā hipotermija vai ķermeņa pārkaršana, dzirdes kanāla iekļūšana ūdenī, ARI un ARVI.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Pathogenesis

Hroniska iekaisuma patogēnās īpašības ir atkarīgas no daudzu faktoru kombinācijas - fiziskas, infekcijas, termiskās, ķīmiskās slimības cēloņi. Lielākajai daļai pacientu patoloģija attīstās nepietiekami izārstētas akūtas formas gļotādas vidusauss iekaisuma rezultātā. Provoratīvie momenti arī bieži kļūst par dažādiem apstākļiem, kas kopā ar asu imunitātes pavājināšanos.

Tomēr galvenais iemesls ārsti zvanu nokļūst vidusauss patogēna Staphylococcus, fona radīšanai labvēlīgus apstākļus baktēriju: vāja imūnsistēma, biežas vai hroniskas slimības rīkles, deguna blakusdobumu.

Pēc atrašanās vietas šīs hroniskās vidusauss slimības formas, piemēram, mezotimpānīts un epimpānīts, tiek nošķirtas.

Hronisks vēnu mezotimpānīts var būt dažādas patoloģiskas anatomiskas izpausmes atkarībā no procesa stadijas. Piemēram, remisijas pakāpi raksturo membrānas perforācijas klātbūtne, lokalizācija izstieptajā zonā, galvenokārt centrālajā reģionā. Ar lielu perforācijas diametru, jūs varat redzēt āmura rokturi, kas brīvi piekārtu virs cilindra dobuma. Perforācijas atveres robežas ir plānas vai ir saspiestas rētas formas. Membrānas netīrās daļas izskatās normāli, bez raksturīgām izmaiņām. Tuvāk vidējās dobuma sieniņai, gļotādā audekls galvas vietā ir mitra un gaiša.

Mezotimpānīta akūtā stadijā redzes attēls mainās dramatiski. Ārējais dzirdes kanāls ir piepildīts ar daudzām gļotādas izdalījumiem. Membrānas uzglabātās daļas kļūst sarkanas un sabiezinātas, un gļotādas dobumi uzbriest un sarkt. Ir iespējams veidot granulācijas un mazus polipus.

Hronisks gūžas epimpānīts ir citas patoanatomiskas izpausmes, jo šajā procesā tiek iesaistīti gan šūnu dobuma gļotādas audumi, gan mastoidāla procesa kaulu audi. Iekaisuma reakcija izplatās, sadzirdot dzirdes kaļķakmens, antrumu un alu, kā arī virsbumbu telpas sienas. Pateicoties šādiem procesiem, termins "epimpānīts" attiecas uz patoloģiju, kas ietekmē atticārolu zonu. Šai šķirnei raksturīga nepilnīga perforācijas lokalizācija neplīstošajā membrānas segmentā: šajā vietā nav cīpsla cilindra gredzena. Šo iezīmju dēļ iekaisums ātri izplatās uz kaulu audiem, kas izraisa osteīta attīstību. Kaulu audi ir piepildīti ar biezu pusi, ir nežēlīgs smarža. Dažos gadījumos granulāciju veidošanās.

Ar terminu "holeastoma" tiek saprasts ar gaismas formas blīvumu, kas pārklāts ar daudzslāņu plakanu epitēliju. Kaulu audi sadalās holeastomijas ietekmē - agrāk medicīnā to sauca par vēl vienu terminu "kariesa". Palielināta veidošanās var izraisīt nopietnu iznīcināšanu laika zonā, kas bieži izraisa intrakraniālas komplikācijas.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Simptomi hronisks vidusauss iekaisums

Faktiski hronisks otitis tiek raksturoti ar tādiem simptomiem kā perforētas membrānas klātbūtne, iekaisuma process, sāpīgas sajūtas un dzirdes funkcijas pasliktināšanās. Atkarībā no slimības attīstības varianta, perforācija var atrasties membrānas vidū vai tuvu malām.

Citi simptomi var nedaudz atšķirties viens no otra.

• Smadzeņu izdalīšanās dažreiz var būt nepatīkama smaka, bet ne visos gadījumos. Dažiem pacientiem uztura ir pastāvīga, bet citos gadījumos tas var būt periodisks vai ilgstoši. Ja izdalījumi ir klāt, tad tajā ir "plus", jo samazinās vīļu iespiešanās varbūtība.
• Dzirdes spēju pasliktināšanās ir saistīta, pirmkārt, ar bumbieru bojājumiem. Dzirdes nopietnāka samazināšanās var būt saistīta ar polipu parādīšanos ausī.
• Slimības sāpes vai "šaušana" biežāk tiek traucēta aktīvajā slimības periodā. Slimības saasināšanās ir diezgan spēcīga, bet biežāk sāpes naktīs ir sliktākas, un viņiem ir raksturīgs nikns.
• Zalozhennosti sajūta - sajūta, it kā klausīšanās kurss kļūst šķidrums. Daudziem pacientiem var būt vēlēšanās noņemt "pildītās" auss, bet to nevajadzētu izdarīt: šādā veidā ir viegli kaitēt un problēma joprojām paliks.
• Tinīts ir daudz ko darīt ar sajūtu "aizlikuma": sajūtu var izraisīt uzbudināmība, migrēnas un garastāvokļa svārstības no pacienta, jo ir nepārtraukti un ievērojami pazemina koncentrāciju.
• Sāpes galvas galvā, reibonis - šos simptomus izraisa iekaisuma reakcija, kas notiek smadzeņu struktūru tuvumā.
• Sejas muskulatūras funkciju pārkāpšana tiek konstatēta, ja slimība ilgst ilgu laiku, bez pienācīgas ārstēšanas. Līdzīgā situācijā attīstās sejas nerva parēze un paralīze.
• Temperatūras paaugstināšanās ir iespējama aktīvajā slimības periodā - paasinājuma stadijā.

Pirmās pazīmes, kas liecina par sēnīšu bojājumiem ausī, ir nieze dzirdes kanāla iekšienē, ādas jutīguma pieaugums ausī un sāpes galvas daļā no bojājuma puses. Sāpes var būt tik sāpes vai pulsējošas, presētas, iesiešanas, ar apstarošanu žoklī, viskijā, pakaušļa rajonā.

[34], [35]

Hronisks otitis pieaugušajiem

Hroniskā slimības forma pieaugušiem pacientiem var ilgt desmitgades, praktiski nemazinot. Fakts ir tāds, ka spilgtā klīniskā ainava ir sastopama tikai saasinājuma periodos: ja nav šādu periodu, tad ne novēro sāpes vai drudzi. Un, ja slimība ir vienpusēja, daudzi pacienti pat nepievērš uzmanību dzirdes spēju samazināšanai.

Pacientam visbiežāk nāk ārsts tikai tad, ja palielinās izdalījumi no pusēm - tas notiek pirms slimības saasināšanās priekšvakarā. Bieži vien izplūdei ir ļoti nepatīkama smaka, ko ir grūti ignorēt. Izvērstos gadījumos ir labirinta vai intrakraniāla bojājuma pazīmes, un ar divpusēju patoloģiju tiek novērota pakāpeniska dzirdes spēju samazināšanās.

Visnopietnākā problēma pieaugušajiem ir hronisks otitis ar marginālu perforāciju. Iekaisuma reakcija, kas lokalizēta augšdelma laukuma segmentā, bieži vien ir saistīta ar karioziem procesiem iepriekšējā cilindra dobumā. Audu iznīcināšana bieži izraisa granulāciju turpmāku veidošanos, polipozes veidošanos un holeastomiju.

Hroniska vidusauss iekaisuma noteikšana un tā rakstura novērtējums (kopīgs vai komplekss protams) ir balstīta uz informāciju, kas iegūta oktopiskā un zondēšanas procedūrās. Izšķirošā loma ir perforācijas veida atpazīšanai (centrā vai malā).

Smadzeņu izdalīšanās apjoms un raksturs ir arī svarīga iezīme, kas ļauj novērtēt patoloģijas smagumu. Jāpatur prātā, ka bieži vien pūkas smaka nenorāda uz kaislīgu nekrotisko procesu, bet runā tikai par pacienta neatbilstību skartajai ausīm higiēnas noteikumiem. Šādā situācijā pēc dzirdes orgāna pamatīgas tīrīšanas sākotnējā ārstēšanas stadijā pazūd nepatīkams aromāts, kas nenotiek ar zarnojošu nekrozi.

Dzirdes traucējumi visos hroniskā ausu iekaisuma gadījumos pieaugušajiem pasliktinās skaņu vadīšanas sistēmas traucējumu dēļ.

[36], [37], [38]

Hronisks otitis grūtniecības laikā

Hroniski iekaisuma procesi grūtniecības laikā notiek tikpat bieži, kā citos fizioloģiskajos periodos. Tomēr atšķirība ir tāda, ka grūtnieces īpašais stāvoklis nodrošina iespēju ierobežot zāļu lietošanu. Tas attiecas uz visām slimībām, ieskaitot hronisku vidusauss iekaisumu, jo medikamenti var negatīvi ietekmēt augļa attīstību.

Iekaisuma process ausī var izraisīt sievietes daudz neērtību. Īpaša situācija bieži vien sievietei kļūst jutīga pret gandrīz visām mazajām lietām. Šajā gadījumā jebkura "standarta" simptoma hroniska vidusauss iekaisums var izraisīt nervu darbības traucējumus.

Patiesībā iekaisuma process nerada draudus grūtniecei: tikai pūtītes slimības formas var kļūt bīstamas. Hroniska forma var ilgt gadu, neradot trauksmi, un pasliktinās bērna grūtniecības laikā. Faktiski slimības paasinājums gandrīz visos gadījumos ir saistīts ar antibiotiku lietošanu, kas ne vienmēr ir atļauta grūtnieču ārstēšanai. Viennozīmīgi šajā laikā ir kontrindicēts:

• Anaurāns (zāles, kuru pamatā ir polimiksīna sulfāts, neomicīns un lidokaīns);
• Ciprofloksacīns (phterhinolonu antibiotika);
• Borskābe (antiseptiska un dezinfekcijas līdzekļa);
• Norfloksacīns (fluorhinolona preparāts).

Lai izvairītos no nepatikšanas, ārstēšanai vajadzētu iecelt tikai ārstu. Mūsdienu farmakoloģijai šodien ir visas iespējas, kā tikt galā ar hronisku procesu, arī grūtniecības laikā.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Hronisks otitis bērnībā

Viena no galvenajām atšķirībām starp ausu iekaisumu bērns ir sāpīgs process, kas attīstās inchoate sēdē, kas joprojām ir stāvoklī pastāvīga izaugsme, un diferenciāciju pneumatization. Tas ir loģiski, ka veselīgi formēšanu procesā auss un laika kaulu, kā arī visa ķermeņa laikā, paredz noteiktos apstākļos - it īpaši, ja bērns ēd normāli, būt pienācīgu sociālo un mājas vidē, būtu izveidoti atbilstoši vielmaiņu. Protams, bērna ķermenim vairāk nekā pieaugušam, vajadzīgas dažas minerālvielas, kas vajadzīgas, lai izveidotu kaulu sistēmu. Neatbilstošs minerālu metabolisms traucē kaulu elementu attīstību, it īpaši mastoidālo procesu.

Ir pierādīts, ka bērni ar normālu fizisko attīstību var viegli panest iekaisumu ausī. Slimības pāreja hroniskā formā biežāk tiek novērota bērniem, kuri atpaliek svarā, kuriem ir vāja imunitāte, viņi cieš no derīgu vielu trūkuma. Procesa hronizācija vērojama arī gremošanas sistēmas slimību, infekcijas slimību, endokrīnās sistēmas traucējumu, kā arī nepareizas barošanas apstākļos.

Iekaisuma slimības raksturu, kā arī to, protams, var arī atkarīgs no vides tipu, kurā sākas reakcija - tas nozīmē stāvokli gļotādas audos, klātesot saturu vidusausī, pakāpi pneumatization par laika kaulu, īpaši pie auss asinsvadu sistēmu. Šie faktori pastāvīgi mainās, pieaugot bērna ķermenim. Tas jāņem vērā, diagnosticējot un izrakstot terapeitisko režīmu.

Zīdaiņiem, atšķirībā no vecākiem pacientiem, praktiski nav diagnosticētas nazu nieznes patoloģijas - vairumā gadījumu iekaisums attiecas arī uz vidusauss.

[45], [46], [47], [48],

Posmi

Hroniskas slimības saasināšanās laikā tiek izšķirti šādi posmi:

1. Iekaisuma stadija, kurā notiek sākotnējā iekaisuma procesa attīstība.
2. Stažas katarāls, kurā iekaisums ietekmē vidusausas čaulu.
3. Posms ir deportācija, kurā pusē sāk uzkrāties vidusauss.
4. Postperforatīvā stadija, kas atbilst izsituma sākumam no auss.
5. Posms ir atjaunojošs, turpinot pazīmes, kas samazina iekaisuma procesu un bojāto audu rētas.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Veidlapas

Saskaņā ar klīniskajām un prognostiskajām īpašībām hronisks otitis tiek sadalīts procesos ar centrālu membrānas perforāciju un procesiem ar marginālu perforāciju. Ar terminu "centrālā perforācija" tiek saprasts caurums, kuru visās pusēs ieskauj membrānas saglabātās malas. Ja mēs runājam par mala perforāciju, mēs domājam caurumu lokalizāciju pie audu kanāla kaulu elementa vai membrānas Shrapnelian daļā.

Formā perforācija var būt atšķirīga: noapaļota, ovāla, nieru formas, ar atšķirīgu diametru.

Galvenā slimības klasifikācija paredz tās šķiršanu šādās šķirnēs:

• Hronisks vidusauss iekaisums - attīstās baktēriju klātbūtnē un, savukārt, ir vēl divi apakštipi:
  • mezotmampīts (ar bojājumu tikai tumbas dobumā);
  • epimpānīts (ar kaulu audu bojājumu).
• Hroniska otitis externa ir iekaisuma process, kura attīstība visbiežāk rodas nepārtrauktu mehānisku bojājumu rezultātā traumām un ievainojumiem auss korpusā un ārējā dzirdes kanālā. Ārējais vidusauss var būt sēnīšu izcelsmes.
• Hronisks tubotimponāls otitis ir taisnas auss patoloģija, kurā ir membrānas noturīga perforācija. Perforācija var būt saistīta ar agrāku akūtu iekaisumu vai ar mehāniskiem bojājumiem membrānas laikā traumas laikā.
• Hronisku gļotādu iekaisumu raksturo trīs pamata simptomi: nepārejoša vai periodiska nopietna izdalīšanās no auss caurumiem, ilgstoša membrānas perforācija un dažādu pakāpju dzirdes zudums.
• Hronisks eksudatīvs vidusauss iekaisums raksturo ilgstošs viskozu sekrētu uzkrāšanās laikā šuvju dobumā. Membrāna var palikt neskarta, bet pacientam ir traucēta dzirdes caurules funkcija.
• Hronisks perorālais otitis ir patoloģisks process, kas notiek uz katarālas iekaisuma stadijas, kurā process ietekmē vidusauss.
• Hronisks lipīgs iekaisums - raksturīga rētas pārmaiņu rašanās tempānā un membrānā. Ir arī dzirdes kaļķakmens saplūšana un tā rezultātā izteikti pasliktinās dzirdes spējas. Šīs patoloģijas cēloņi ir biežas otitiskas recidīvas vai ilgstošas slimības eksudatīvas formas.
• Hronisks seroziskais otitis ir slimība, ko raksturo serozes šķidruma uzkrāšanās auss iekšpusē. Bieži vien šāda slimība ir saistīta ar dzirdes funkcijas pasliktināšanos un sastrēguma sajūtu (jo īpaši, norijot). Serozais otitis var būt baktēriju vai vīrusu etioloģija.
• Hronisks divpusējs iekaisums ir nopietna slimības forma ar vidusauss sakropļošanos. Visbiežāk divpusējais vidusauss iekaisums - kad satrauc gan labās, gan kreisās auss, tiek diagnosticēti mazi bērni, kas saistīts ar dzirdes orgānu struktūras anatomiskām iezīmēm.
• Hronisks kreisais otitis ir patoloģisks process, kurā iesaistīta kreisā auss.
• Labās puses hronisks otitis ir slimība, no kuras labajā pusē atrodas auss.

[55], [56], [57], [58],

Komplikācijas un sekas

Grūtības rodas galvenokārt paša pacienta vainas dēļ - piemēram, ja viņš steidzās sazināties ar ārstu vai pašnodarbināto. Hronisks iekaisums ausī nav vispār nekaitīga slimība, bet diezgan grūts un bīstams. Neuzmanības sekas pacientam var būt ļoti nelabvēlīgas.

• Mastoidīts - rodas, kad iekaisuma process izplatās uz mastoidālo procesu, kas izraisa tūsku un gūžas uzsvaru uz stipras sāpēm un drudzi. Ja jūs savlaicīgi nepalīdzat, abscess tiek atvērts pats, izraisot iekaisumu. Ārstēšana - tikai ķirurģiska.
• Timpāna membrānas plīsums ir bieži sastopama komplikācijas forma, kurā puse nonāk dzirdes dobumā, nevis uz galvaskausa. Līdzīgā situācijā ir norādīts arī hroniska otita saasināšanās ar perforāciju. Ar savlaicīgu ārsta piekļuvi membrāna tiek aizkavēta nedēļu.
• Hroniska otita paasinājums notiek pēc parastā akūto ausu iekaisuma veida un bieži notiek infekcijas vai aukstuma fona apstākļos. Tātad, ja remisijas periodā skarta auss pacientei nedaudz traucēja, paasinājuma periodā temperatūra var pieaugt, sāpes aug, ārējais troksnis un dzirdi pasliktinās.
• Kurināms ar hronisku otiti var būt nemainīgs, jo īpaši slimības progresēšanas stadijā. Šī komplikācija ir īpaši nedroša pacientiem agrīnā bērnībā, kuri kopā ar dzirdes traucējumiem var arī zaudēt runas spējas.
• Smadzeņu abscess ir gūtais iekaisuma process, kas koncentrējas smadzeņu audos. Slimība sākas akūti, ar smagām galvassāpēm, sliktu dūšu, reiboni, drudzi.
• Dzirdes ar hronisku iekaisumu samazina un ar tādām komplikācijām kā labirintīts ir iekaisuma reakcija iekšējā ausī. Pacientam var būt arī grūtības ar līdzsvaru, jo vestibulārās sistēmas darbība ir traucēta.

Hroniska vidusauss iekaisuma paasinājums ne vienmēr ir saistīts tikai ar gļotādām un var izplatīties uz kaulu audiem, piemēram, virsdrudža vietas ārējai kaulu virsmai. Dažos gadījumos mastoidālā procesa kortical slānis tiek iznīcināts, veidojot subperiosteāla abscesu.

Hronisku otiti var sarežģīt kaulu kaini, granulāciju izplatīšanās, polipu augšana, kariesa.

Epimpānīta paasinājums var izraisīt smagas otogēniskas komplikācijas, kas attīstās jau sākuma periodā. Diemžēl, šādu komplikāciju rašanās gadījumā nāves gadījumi nav nekas neparasts.

[59], [60], [61], [62], [63]

Diagnostika hronisks vidusauss iekaisums

Ja jums ir aizdomas, hronisks iekaisums ausu ārsts veic uzlabotas diagnostika - tas ir īpaši svarīgi, ja pacients sūdzas par dzirdes pasliktināšanos jaudas un ausu sāpes.

Sākotnējās uzņemšanas laikā ārsts-otolaringologs pārbauda pacientu un pēc tam ieceļ vairākus papildu pētījumus. Tātad pareizajai diagnozei ieteicams izmantot šādu instrumentālo diagnostiku:

• Otoskopija ar Zygle piltuvi palīdz izvērtēt negatīvā spiediena izraisīto membrānas kustību vai izdalījumu uzkrāšanos dobumā. Ar normālu funkciju pozitīva spiediena radīšanas laikā ārējā dzirdes kustībā, membrāna virzās uz cilindra vietu un negatīvā spiediena radīšanas brīdī - ārējā dzirdes kanāla virzienā. Šādu šūpuli var redzēt membrānas aizmugurējā augšējā segmentā.
• Audiometrija parasti tiek izmantota, lai diagnosticētu vidusauss bērnībā. Procedūra ļauj identificēt kurlumu, kā arī noteikt atkārtojoša iekaisuma cēloņus un runas attīstības kavējumu. Diagnoze tiek veikta skaņas necaurlaidīgā kamerā.
• Timpanometrija palīdz noteikt pretestības mērījumu konstatēto izmaiņu cēloni. Procedūra nodrošina membrānas mobilitātes novērtēšanu atbilstoši dzirdes kanāla mainītajam tilpumam, ņemot vērā mainīto caurlaidības spiedienu.
• Izmantojot regulēšanas dakšu ar svārstību frekvenci no 500-1000 Hz, var diferencēt neirosensoru un vadošus dzirdes traucējumus. Veikt Weber testu: tūninga dakša ir novietota uz mediānas līniju, un pacients nosaka, kura skaņas puse ir skaidrāka. Arī vadīt Rinne skaņas celiņu: aizklājiet vienu auss un pretējā pusē pielieciet skanošu dakšu līdz mastoidālajam procesam. Pacientam ir jānorāda vietā, kurā viņš vairs neuzklausa skaņu. Pēc tam tūninga dakša tiek novietota netālu no ārējā dzirdes kanāla un atkal gaida brīdi, kad pacients pārstāj dzirdēt skaņu. Tādējādi tiek noteikts kaulu un gaisa skaņas vadītspēja. Parasti tiek teikts, ka skaņas gaisa uztvere ir divreiz augstāka par kaulu uztveri.

Impedansometrija ar hronisku otititu vienlaikus ļauj novērtēt membrānas un dzirdes kaļķakmens kustīgumu, kā arī noteikt audu caurules caurlaidības pakāpi. Procedūras būtība ir šāda: ārējā ceļā ievada ierīci ar integrētu skaņas avotu, detektoru un automātiskas kompresora izeju. Ierīce ar sensoru blīvēs dzirdes ceļu. Ar spiediena izmaiņām mainās membrānas kustības aktivitāte un dzirdes ospes, ko ārsts novērtē atkarībā no atspoguļotās un absorbētās skaņas enerģijas pakāpes. Rezultāts tiek veidots grafīta formā, kas raksturo līknes, kas raksturo membrānas kustības atkarību no iekšējās spiediena. Procedūra tiek veikta ambulatorā vidē, un to var izmantot, lai diagnosticētu dzirdes funkciju pieaugušajiem un bērniem no 7 mēnešu vecuma.

Turklāt ir nepieciešams veikt dažas pārbaudes:

• bioķīmiskā un seroloģiskā asins analīze infekcijai;
• bakposov vydeleny uz mikrofloru ar vienlaicīgu jutīguma pret antibakteriāliem līdzekļiem novērtēšanu;
• mikroskopiskā ekskrētu pārbaude;
• imunoloģiskie testi un citas analīzes.

Ja informācija, kas iegūta pacienta izmeklēšanas laikā, norāda uz atopiskās slimības klātbūtni, tad tiek noteikts imunoloģiskais pētījums. Ja pacienta gadījumā, kas ir daļa no infekcijas slimību augšējo elpceļu infekcijām, ieteicams jāpārbauda IgA, IgM, IgG, un veikt funkcionālus testus humorālo imunitāti. Kad hronisks vidusauss neefektīva ārstēšana (it īpaši tāds, kas ir apvienota ar hronisku bronhītu un / vai sinusīts), uzmanība jāpievērš diferenciāldiagnostikas dzēšanu primāro ciliārais diskinēzija.

[64], [65], [66], [67], [68]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze, pirmkārt, ir balstīta uz perforācijas lokalizāciju, no izplūdes rakstura. Papildus tiek veikta mastoidālo procesu reģiona rentgenogrāfija.

Ar epitomānīts tiek veikta gūžas izdalīšanās no auss ar nepatīkamu smaku diferenciāciju: ir nepieciešams noskaidrot kariesa procesa klātbūtni vai holeastomiju. Dažos gadījumos mezotimpānīts var radīt līdzīgus simptomus, taču pēc ausu tīrīšanas pazūd nepatīkama smaka, jo tā nav saistīta ar patoloģiskajiem procesiem kaulu audos.

Epimpānīts ir raksturīgs ar pilnīgu bojājumu bumbai vai perforāciju m. Shrapnelli. Tādēļ svarīga diagnostikas procedūra ir otoskopija, kas tiek veikta ļoti rūpīgi. Pirms oktopijas ir nepieciešams pilnībā noņemt dzirdes fragmenti no sekrēcijas, jo pat nelieli daudzumi no tiem var aptvert perforāciju un novērst pareizu diagnozi.

Radiogrāfija palīdzēs apsvērt mastoidālo procesu traucēto struktūru, kā arī redzēt holētisku - dobuma formas formā.

Profilakse

Hronisks otitis dod slimam daudz nepatīkamu sajūtu. Tādēļ, ja iespējams, labāk novērst slimību iepriekš, lai izvairītos no ciešanām. Visiem, kas rūpējas par savu veselību, būtu jāzina par šādiem preventīviem pasākumiem.

• Jāizvairās no pārāk lielas apsildīšanas. Ja jūs joprojām saaukstējat, tad nekavējoties jāuzsāk ārstēšana, negaidot slimības pasliktināšanos.
• Spēcīga imunitāte ir atslēga uz veiksmīgu ķermeņa aizsardzību no daudzām slimībām. Tāpēc ir svarīgi saglabāt savus imūno spēkus "pilnīgā kaujas gatavībā". Lai to izdarītu, jums vajadzētu vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst pilnīgi, un, ja nepieciešams - piemēram, agrā pavasarī, ņem multivitamīnu kompleksu preparātus.
• Īpaši noderīgi ķermenim ir sacietēšana, pastaigas ārā, aktīvās spēles. Ir zināms, ka mazkustīgs dzīvesveids palielina saslimstības risku, tostarp tas attiecas arī uz hroniska vidusauss iekaisuma attīstību.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Prognoze

Hronisks otitis prasa ilgstošu ārstēšanu. Tomēr, ja jūs stingri ievērojat ārsta receptes, tad slimību var izārstēt. Pēc novēlotas adreses ārsta pēc terapeitiskā kursa var palikt nepatīkamas sekas dzirdes pasliktināšanās, vestibulārā pārkāpuma veidā.

Īpaši bieži dzirdes traucējumi novēroti, bieži atkārtojot un ilgstoši recidīvi.

Lai izvairītos no komplikāciju rašanās, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, un pēc ārstēšanas pabeigšanas ir svarīgi periodiski veikt ENT departamentā profilaktisko diagnostiku.

[75], [76],

Hronisks otitis un armija

Kad diagnostikas apstiprinājums hronisku vidusauss iekaisumu, hronisku strutains vidusauss iekaisums, mezotimpanite jauneklis piešķirts B kategorijai, kas nozīmē, ka viņš ir atbrīvots no obligātās karaklausībā miera laikā.

Pilns ausu slimību saraksts, kas ietilpst šajā kategorijā, ir šāds:

• hronisks vidusauss iekaisums vienu vai divus;
• hronisks gūts iekaisums, kam raksturīgas nepārtrauktas deguna elpošanas obstrukcijas pazīmes.
• Kategorija tiek piešķirta, pamatojoties uz:
• otoskopisks secinājums (perforējošs bojājums membrānai, sekrēciju klātbūtne);
• izmešanas sēšana no auss uz floru;
• Tempu kaulu rentgenoloģija pēc Schueller un Mayer;
• Tempu kaulu CT.

Norādes atbrīvot zvans tiek uzskatīta par hronisku vidusauss iekaisums, kas tika ekspluatēti pirms 12 vai vairāk mēneši (ja veic radikālu iejaukšanos vai tympanoplasty atvērta ar pilnu epidermizatsii darbības dobumā).

[77], [78], [79], [80], [81], [82]