Hroniska vidusauss iekaisuma ārstēšana slimnīcā un mājās

Hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā tiek izmantota tikai sarežģīta ārstēšana, kas sastāv no vairākām terapeitiskām metodēm. Tādējādi konservatīvie pasākumi ietver lokālu un vispārēju ietekmi uz patoloģiju.

Ārējo dzirdes kanālu un bungādiņu sistemātiski tīra, izmantojot antiseptiskus šķīdumus. Pēc tam antihistamīni un pretmikrobu līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu pietūkumu - pilienu vai apūdeņošanas veidā.

Labu efektu uzrāda dzirdes caurules kateterizācija skartajā pusē: tas ļauj mazināt pietūkumu un dobumā ievadīt vazokonstriktorus un desensibilizējošus šķīdumus.

Nākamajā terapeitiskās iejaukšanās posmā pievieno 0,5% dioksidīna, 0,01% miramistīna un citus līdzekļus. Ja tiek konstatēta pastāvīga pozitīva dinamika, pacients tiek nosūtīts uz ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir atjaunot bojāto bungādiņu.

Tādējādi galvenās pozīcijas hroniskas slimības formas ārstēšanā izskatās šādi:

1. Akūta iekaisuma novēršana, nepieciešamības gadījumā sagatavošana operācijai.
2. Bungādiņa integritātes ķirurģiska atjaunošana.
3. Rehabilitācijas periods.

Nav iespējams skaidri norādīt zāles, ko lieto attiecīgās slimības ārstēšanai - zāles tiek izvēlētas, pamatojoties uz patogēna veidu un klīniskā attēla smagumu.

Nekomplicētam strutainam otītam nepieciešama antibiotiku terapija. Šajā gadījumā izvēles antibiotikas bieži vien ir amoksicilīns, azitromicīns, klaritromicīns, cefuroksīms.

Ja hroniska vidusauss iekaisuma sēnīšu raksturu nosaka diagnostika, tad standarta zāles, ko lieto, ir Flukonazols, Nizorāls, Brutāls utt.

Par tikai konservatīvu ārstēšanu var runāt tikai tad, ja eksudāta aizplūšana notiek bez problēmām. Ja ir nepieciešams ievadīt jebkādus medicīniskus šķīdumus bungādiņas dobumā, vispirms ir jātīra auss no strutas un citiem izdalījumiem.

Ārējā dzirdes kanālā pilienu veidā ievada dezinfekcijas līdzekļus, piemēram, Furacilīnu, borskābi, Protargolu utt. Sēnīšu infekciju gadījumā dzirdes kanālā ievieto vates tamponus, kas samērcēti ārējos līdzekļos Travogen, Levaril, Nizoral: šāda ārstēšana tiek veikta vismaz mēnesi.

Ja ņemam vērā, ka hronisku slimību raksturo imūnsistēmas aizsardzības deficīts, tad kompleksās ārstēšanas ietvaros ārsts var ieteikt lietot imunomodulatoru (piemēram, Viferon). Tā devu nosaka atkarībā no vecuma. Ne mazāk ieteicams lietot arī vispārēji stiprinošus medikamentus lipoīnskābes vai pantotēnskābju, multivitamīnu preparātu veidā.

Pilieni hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā

	Lietošanas metode un deva	Blakusparādības	Īpaši norādījumi
Furacilīna spirts	Vates tamponu samitrina spirta šķīdumā un apstrādā ārējo ausi. Pēc tam preparātā iemērc vates turundas un ievieto skartajā ausī uz 60 minūtēm. Atkārto divas reizes dienā. Preparātu var arī pilināt skartajā ausī, ja bungādiņā nav perforācijas.	Reti - alerģiska reakcija.	Nepiliniet alkoholu ausī, ja ir bojāta bungplēvīte vai nobrāzumi auss kanālā.
Protargols	Iepiliniet 1-2 pilienus zāļu skartajā auss kanālā līdz 3 reizēm dienā. Terapijas ilgums ir 5-10 dienas.	Alerģijas, ādas kairinājums un nieze.	Bērniem zāles lieto tādās pašās devās kā pieaugušajiem.
Otipaks	Ja bungādiņas ir bojātas, iepiliniet skartajā auss kanālā 3-4 pilienus līdz 3 reizēm dienā. Terapijas ilgums nepārsniedz 10 dienas.	Alerģiskas reakcijas, lokāli kairinājuma reakcijas.	Šīs zāles var lietot zīdaiņiem, sākot no viena mēneša vecuma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tabletes hroniska otīta ārstēšanai

	Lietošanas metode un deva	Blakusparādības	Īpaši norādījumi
Amoksicilīns	Visbiežākā deva ir 0,5 g trīs reizes dienā. Smagos slimības gadījumos devu pārskata.	Izsitumi uz ādas, apsārtums, locītavu sāpes, konjunktivīts.	Amoksicilīns nav parakstīts paaugstinātas jutības gadījumā pret penicilīniem.
Cefuroksīma Sandoz	Pieaugušie lieto 250 mg zāļu divas reizes dienā.	Galvassāpes, reibonis, izsitumi uz ādas, dispepsija.	Zāles nav ieteicams lietot grūtniecības laikā.
Flukonazols	Sēnīšu otīta gadījumā lietojiet 50-100 mg zāļu vienu reizi dienā. Lietošanas ilgums tiek noteikts individuāli (no 7 līdz 30 dienām).	Reti - caureja, izsitumi uz ādas, pastiprināta gāzu veidošanās.	Šīs zāles nelieto grūtniecības laikā un bērniem līdz 16 gadu vecumam.

Dioksidīns hroniska vidusauss iekaisuma ārstēšanai

Dioksidīns ir plaša spektra pretmikrobu līdzeklis, ko bieži lieto LOR praksē. Zāles ir īpaši efektīvas pret infekcijām, ko izraisa Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli un dizentērijas bacilas, kā arī patogēnās anaerobi. Dioksidīnu lieto lokāli, tāpēc zālēm nav sistēmiskas vai kairinošas iedarbības. Ārējā vidusauss iekaisuma gadījumā tiek izmantota zāļu ziedes forma, bet vidējās un iekšējās daļas bojājumiem - ūdens šķīdums.

Parasti hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā pieaugušajiem tiek izmantots 0,5% dioksidīns, kas tiek pilināts skartajā auss kanālā pa 2-3 pilieniem vienlaikus. Pirms procedūras auss ir rūpīgi jāiztīra - piemēram, ar vates tamponu, kas samērcēts fizioloģiskā šķīdumā vai ūdeņraža peroksīdā.

Ja dioksidīnu plāno lietot bērna ārstēšanai, šķīdumu papildus atšķaida ar sterilu ūdeni, lai aktīvās vielas koncentrācija nepārsniegtu 0,1%.

Kombinētu bojājumu gadījumā šķīdumu var ievadīt ne tikai auss kanālā, bet arī deguna ejās.

[ 8 ], [ 9 ]

Vitamīni

Pacientu, kas cieš no hroniska vidusauss iekaisuma, uzturā obligāti jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu askorbīnskābes, A vitamīna un cinka saturu.

Ikviens zina, ka kivi un citrusaugļi satur diezgan daudz askorbīnskābes, tāpēc ārsti iesaka biežāk ēst apelsīnus un citronus, ja ir otīts, kā arī dzert ļoti atšķaidītu citronu sulu.

A vitamīns ir atrodams tomātos un burkānos – tos var ēst veselus vai svaigi spiestas sulas veidā.

Tāpat, lai stiprinātu novājinātu imūnsistēmu hroniska vidusauss iekaisuma laikā, ieteicams ēst svaigus sīpolus un ķiplokus, dzert dārzeņu sulas - šī pieeja palīdzēs aizstāt daudzu multivitamīnu piedevu uzņemšanu.

Ja neizdodas pilnībā izveidot veselīgu uzturu, askorbīnskābi var lietot dražeju, košļājamo un parasto tablešu veidā. Optimāli ir patērēt aptuveni 500 mg vitamīna dienā.

Dzelzs deficīts palielina ENT orgānu infekcijas patoloģiju attīstības risku. Tāpēc jums jāveic testi un, ja tiek apstiprināts dzelzs deficīts, konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu dzelzi saturošu zāļu uzņemšanu.

Turklāt jums jāēd vairāk pārtikas produktu, kas samazina gļotu veidošanos organismā.Šie pārtikas produkti ietver lielāko daļu dārzeņu, augļu, zaļumu, kā arī pupiņas, sēklas, riekstus un zaļo tēju.

Fizioterapijas ārstēšana

Elektroforēze ir viena no populārākajām hroniska vidusauss iekaisuma ārstēšanas metodēm. Procedūras laikā tiek izmantota īpaša ierīce - īpaši augstas frekvences strāvas ģenerators. Protams, šādu ārstēšanu nevar veikt mājās: pacients apmeklē fizioterapijas telpu slimnīcā vai klīnikā. Vairāk par fizioterapijas ārstēšanu hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā.

Procedūras nedrīkst veikt slimības saasināšanās laikā. Elektroforēzes vispārējais efekts ir tāds, ka ievadītā zāļu viela nonāk organisma audos daudzkārt ātrāk: piemēram, elektroforēzi ar lidāzi bieži izmanto hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā. Lidāze ir fermentatīva viela, kas veicina:

• pietūkuma noņemšana;
• audu trofikas uzlabošana;
• uzlabojot lokālo asinsriti.

Hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā bieži tiek noteikta tāda procedūra kā UHF - tā ir iedarbība uz īpaši augstas frekvences elektrisko lauku ar frekvenci 40 MHz. UHF metode spēj palielināt lokālo asinsriti, apturēt iekaisuma procesu. Parasti viena sesija ilgst ne vairāk kā ceturtdaļu stundas.

Hroniska otīta ārstēšana mājās

Hronisku otītu ir iespējams un pat nepieciešams ārstēt mājās - piemēram, konservatīvas terapijas fonā ir atļauts lietot dažādus piemērotus ārstniecības augus, biškopības produktus utt. Lai nepasliktinātu situāciju, jums jāzina par vairākiem noteikumiem, kas ļauj pareizi ārstēt hronisku otītu:

• Hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā ir ierobežojums lietot pilienus ar spirta bāzi. Alkohola šķīdumus bieži lieto ausu patoloģijām, tāpēc daudzi cilvēki cenšas tos lietot hroniskos procesos - un tas var kaitēt tikai noteiktos apstākļos. Piemēram, ja pacientam ir perforēta bungādiņa vai dzirdes kanālā ir brūces un abscesi, tad ir stingri aizliegts pilināt spirta pilienus ausī.
• Ierobežojums attiecas arī uz termisko procedūru izmantošanu. Lieta ir tāda, ka siltuma un mitruma ietekmē baktērijas sāk aktīvi vairoties, kas pastiprina iekaisuma procesu. Tāpēc intensīva auss sasilšana var veicināt iekaisuma saasināšanos, paātrinot strutas veidošanos. Ja strutaino izdalījumu izeja ir slēgta, tad var rasties izrāviens smadzeņu apvalkos, kas tiek uzskatīts par ļoti bīstamu komplikāciju. Sauso karstumu drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar otolaringologu, rehabilitācijas stadijā, kā arī tad, ja sāpes izraisa neiralģija.
• Ausu pilieniem nedrīkst lietot kairinošus un agresīvus līdzekļus augstā koncentrācijā. Piemēram, bieži var dzirdēt ieteikumus pilināt sīpolu vai ķiploku sulu skartajā ausī. Taču šāda ārstēšana var izraisīt audu apdegumus un pat dzirdes zudumu. Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, labāk ir atteikties no šādām procedūrām.

Ausu kompreses ir efektīvas.

Tautas līdzekļi

Tradicionālās ārstēšanas metodes var izmantot arī hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā. Galvenais nosacījums ir obligāta iepriekšēja konsultācija ar ārstu un visu viņa ieteikumu ievērošana. Un tradicionālā ārstēšana tikai paātrinās atveseļošanās procesu.

• Lauru lapa ir bagāta ar lietderīgām vielām, tāpēc to bieži lieto daudzu nopietnu slimību gadījumā. Uzlējumu pagatavo šādi: 5 lapas aplej ar 200 ml verdoša ūdens, atstāj zem vāka divas stundas. Uzlējumu dzer, lai stiprinātu imūnsistēmu un likvidētu infekcijas organismā – tomēr tā lietošanai jābūt stingri dozētai iespējamās toksiskās iedarbības dēļ. Tādējādi pieaugušam pacientam jālieto 1 ēdamkarote uzlējuma ne vairāk kā trīs vai četras reizes dienā.
• Hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā ar sēnīšu etioloģiju var palīdzēt dabīgs mājās gatavots ābolu sidra etiķis. Etiķi vienādās daļās sajauc ar siltu ūdeni. Maisījumā iemērc tamponu, kuru pēc tam uzmanīgi ievieto ausī. Turklāt var skalot kaklu ar etiķa šķīdumu: šim nolūkam jāņem viena daļa ābolu sidra etiķa un trīs daļas silta ūdens.
• Kalančo lapu sasmalcina, iegūto masu ietin marles gabalā un ievieto skartajā ausī 1-2 stundas. Procedūru atkārto katru dienu, 2-3 reizes dienā.
• Alvejas lapu sagriež un uz dienu ievieto ledusskapī. Pēc tam no lapas izspiež sulu, tajā iemērc marles turundu un uz vairākām stundām ievieto sāpošajā ausī. Procedūru atkārto katru dienu, līdz stāvoklis nepārtraukti uzlabojas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Augu izcelsmes ārstēšana

Lai paātrinātu hroniska vidusauss iekaisuma dziedināšanas procesu, varat lietot augus, kas ir dabiski antiseptiski līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Atsevišķus augus lieto ļoti piesardzīgi, lai neradītu saindēšanos vai citas nepatīkamas izpausmes.

• Ramsons - šī auga lapas tiek vāktas pavasarī. Šis augs ar ķiploku aromātu lieliski cīnās ar mikrobiem, tam piemīt antiseptiskas un pretiekaisuma īpašības. Ramsons tiek pievienots ēdienam: salātiem, zupām, piedevām. Varat arī izspiest sulu no svaigām lapām un kātiem un dzert to pēc katras ēdienreizes, 1 ēdamkaroti.
• Kumelīšu ziedi ir dabīgs pretsāpju un antiseptisks līdzeklis. Augs palīdzēs hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā, jo tas labi tiek galā ar iekaisumu un mazina sāpes. Kumelīšu ziedus var kombinēt ar baltā plūškoka ziediem. Lai pagatavotu zāles pret vidusauss iekaisumu, ņem 1 ēdamkaroti ziedu, pārlej ar 200 ml verdoša ūdens un atstāj ievilkties 30–40 minūtes. Pēc tam iegūtajā uzlējuma iemērc marles tamponu un nostiprina to ārējā dzirdes kanālā. Pārklāj ausi ar šalli vai dvieli. Turiet tamponu ausī apmēram pusstundu.
• Arī piparmētru lapām piemīt pretsāpju īpašības, un to iedarbība ir maiga un ērta. Recepte ar piparmētru izskatās šādi: izspiediet sulu no svaiga auga, pievienojiet dabīgo medu un siltu vārītu ūdeni. Proporcijas ir šādas: 2 tējk. sulas, 2 tējk. medus un 200 ml ūdens. Iegūtajā produktā samitriniet vates tamponu, kuru pēc tam ievietojiet skartajā ausī - apmēram 30-40 minūtes.

Homeopātija

Daudzi cilvēki zina par tādu drošu alternatīvu terapeitisku līdzekļu kā homeopātisko zāļu esamību. Ne visi pacienti uzticas šādām zālēm, taču praktiskie rezultāti bieži vien pierāda homeopātijas izteikto efektivitāti pat salīdzinājumā ar tradicionālo ārstēšanu.

Homeopāti iesaka pacientiem ar hronisku vidusauss iekaisumu pievērst uzmanību šādiem līdzekļiem:

• Akonītu lieto hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā ar viegliem simptomiem, kā arī stipras ausu sāpes, ko kombinē ar deguna nosprostojumu un sausu klepu.
• Belladonna - ir piemērota pulsējošu, durošu, šaujošu, akūtu sāpju novēršanai, kas ilgst ne vairāk kā trīs dienas.
• Kumelīte - palīdz pret ausu aizlikumu, troksni ausīs, stiprām sāpēm un aizkaitināmību.
• Gepara sēru lieto vieglu hroniska vidusauss iekaisuma simptomu, skartās auss paaugstinātas jutības un sāpju mazināšanās tendences gadījumā pēc siltu kompresu uzklāšanas.
• Mercurius tiek izrakstīts hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā, kura simptomi pastiprinās naktī. Otītu var pavadīt rīkles mandeļu iekaisums, nepatīkamas smakas parādīšanās - gan no skartās auss, gan no mutes dobuma. Homeopāti iesaka lietot Mercurius iodatus ruber kreisās puses vidusauss iekaisuma gadījumā un Mercurius iodatus flavus labās puses vidusauss iekaisuma gadījumā.
• Pulsatilla lieto iekaisuma procesa saasināšanās gadījumā pēc hipotermijas vai ūdens nokļūšanas ausī.
• Verbascum (deviņvīru spēks) - var lietot kā ausu pilienus sāpju vai aizlikuma sajūtas mazināšanai. Līdzeklis nav piemērots, ja no auss ir izdalījumi.

Izvēlētās zāles lieto 30C vai 30D potencijās. Izteiktu saasinājuma pazīmju gadījumā zāles tiek piedāvātas ik pēc divām stundām, pēc tam ik pēc 4 stundām. Standarta ievadīšana tiek veikta 4 reizes dienā. Parasti redzami uzlabojumi notiek trīs dienu laikā, un pēc pastāvīgas uzlabošanās ārstēšana tiek pārtraukta.

Ķirurģiska ārstēšana

Hroniska tubotimpaniska otīta ārstēšanas pamatprocedūra tiek uzskatīta par operāciju, ko sauc par timpanoplastiku. Tā kā šī slimības forma nav saistīta ar kaulu audu iznīcināšanu un dzirdes kauliņi tiek saglabāti, ķirurga darba galvenais mērķis šajā situācijā ir atjaunot bungādiņu.

Hroniska vidusauss iekaisuma operāciju var veikt, vienlaikus kontrolējot sejas nerva funkcionalitāti: tas ir nepieciešams iejaukšanās veikšanai vidējā un iekšējā ausī. Operācijas laikā tiek mērīta nerva elektromiogrāfiskā aktivitāte, kas ļauj veikt procedūru nepieciešamajos apjomos, samazinot nervu šķiedru bojājumu risku un nepatīkamas komplikācijas attīstību sejas nerva neiropātijas veidā.

Operācija tiek veikta lokālā anestēzijā (ar nosacījumu, ka ķermenim nav alerģisku reakciju). Ķirurga manipulācijas kontrolē īpašas augstas izšķirtspējas ķirurģiskās optiskās ierīces. Lielākajai daļai pacientu iejaukšanos var veikt, izmantojot intraaurālu piekļuvi, veicot nelielu iegriezumu. Retāk ķirurgs ir spiests veikt iegriezumu aiz auss - piemēram, ja perforācija ir lokalizēta priekšējā daļā un to nevar redzēt caur ārējo dzirdes kanālu.

Operācijas laikā ārsts apskata bungādiņu, analizē tā stāvokli, savāc skrimšļa audus un atjauno membrānas integritāti. Tiek izmantoti skrimšļa audi (tas var būt traguss vai auss kauls), kas tiek izņemti īpašā veidā. To var aizstāt arī ar deniņu muskuļa fasciju.

Tālāk tiek veikta ārējā dzirdes kanāla tamponāde, kas tiek noņemta apmēram pēc nedēļas.

• Kā norit pēcoperācijas periods?

Pacients var pamanīt pulsējošas skaņas parādīšanos operētajā ausī, sastrēguma sajūtu - šādi simptomi tiek uzskatīti par normālu variantu.

Pacients stacionārā uzraudzībā atrodas vidēji 10–14 dienas. Pēc tam viņam tiek nozīmēta rehabilitācijas terapija un fizikālās procedūras. Izrakstīšanas priekšvakarā no slimnīcas tiek veikta atkārtota kontroles diagnoze, kas pēc tam tiek atkārtota vēl pēc mēneša.

Vismaz 4 nedēļas pēc operācijas neļaujiet ūdenim iekļūt ausī.

Galīgie secinājumi par ķirurģiskas ārstēšanas efektivitāti hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā tiek izdarīti trīs mēnešus pēc iejaukšanās. Parasti pozitīva dinamika tiek reģistrēta 84% pacientu.

Vai ir iespējams lidot uz jūru ar hronisku otītu?

Jūras atvaļinājums pats par sevi nāks par labu tikai slimam cilvēkam, kurš cieš no hroniska vidusauss iekaisuma. Ja mēs runājam par lidojumu, tad uz šo jautājumu nav viennozīmīgas atbildes, jo viss ir individuāls. Mēģināsim to izdomāt.

Kā jau teicām, ir vairāki otīta veidi, piemēram:

• Ārējais iekaisuma process izplatās uz ārējo dzirdes kanālu un bungplēvītes sienu, kas vērsta pret to.
• Vidusauss iekaisums ietekmē vidusauss zonu un sniedzas ārpus bungādiņas.
• Labirintīts ir iekšējās auss slimība, kurā atrodas dzirdes un vestibulārie receptori.

Ja cilvēks cieš no ārējā vidusauss iekaisuma, tad lidojums viņam neradīs nekādas negatīvas sekas. Taču ar vidējo vai iekšējo vidusauss iekaisumu problēmas tiešām var rasties - īpaši lidmašīnas pacelšanās un nolaišanās laikā. Tieši šajos periodos palielinās spiediens, un bungplēvīte tiek izspiesta uz āru. Ja ņemam vērā, ka hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā dobuma sienas ir bojātas un iekaisušas, un dobumā ir eksudāts, tad šis stāvoklis var izraisīt diezgan nepatīkamas sekas.

Tāpēc, ja iespējams, pirms lēmuma pieņemšanas par lidošanu jākonsultējas ar ārstu, jo katrs gadījums ir individuāls.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]