Laringosmētika pieaugušajiem

Asinis kontrakcijas balsenes muskuļos ar elpošanas mazspēju ir laringospazmas. Pieaugušajiem tas rodas no ārējo un iekšējo stimulu iedarbības uz ķermeni.

Saskaņā ar 10. Pārskatīt ICD-10 Starptautiskās slimību klasifikācijas, patoloģiskais process ir visbiežāk saistīta ar X kategorijas slimību elpošanas sistēmas (J00-J99).

Laringospazmas īpašības:

• To raksturo lāpstiņas muskulatūras tūlītējas kontrakcijas spazmas.
• Tas noved pie sašaurināšanās vai pilnīgas vokālās atvēršanas slēgšanas.
• Tas var notikt vienlaikus ar tracheozepzmomu vai bronhospazmu, proti, trahejas gludo muskuļu kontrakciju, bronhiem.
• Tas nēsā bezsamaņā raksturu un izraisa paniku cilvēku vidū.

Vissmagākais traucējuma periods attiecas uz ziemas un pavasara periodu, kad organisms cieš no kalcija, D vitamīna un citu uzturvielu trūkuma. Tas var izpausties pilnīgi ikviens, gan pieaugušais, gan bērns. Tajā pašā laikā bērni no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem sastopas ar šo problēmu visbiežāk.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, ik gadu vairāk nekā 2 miljoni cilvēku saskaras ar diagnozi - laringospazmu, no kuriem puse ir bērni. Patoloģiskais stāvoklis visbiežāk rodas bērnībā un bērniem līdz 16 gadu vecumam. Pieaugušiem pacientiem, piespiedu spazmas saistīta ar nemainīgu ieelpošanas bīstamo vielu uz ķermeņa, atkarībām, infekcijas slimībām un citiem faktoriem, kas rada kairinājumu gļotādas balsenes.

[4], [5], [6], [7],

Riska faktori

Ir daudz priekšnoteikumu laringospazmas attīstībai, taču tos visus izraisa traucējumi labi koordinētajā nervu sistēmas darbā, muskuļos un vielmaiņas procesā. Šo cēloņu mijiedarbība izraisa paaugstinātu nervu uzbudināmību un patoloģiskus simptomus.

Galvenie riska faktori laringospazmas attīstībai pieaugušajiem ir šādi:

• Kakla iekaisuma slimības: laringīts, tonsilīts, faringīts.
• Atkārtota vai vagusa nerva iekaisums: stresa, aortas aneirisma, gotiskais, barības vada audzējs.
• Gaisa ieelpošana ar lielu skaitu kairinošu elementu un alergēnu.
• Alergēnu lietošana iekšā.
• Garīgi traucējumi.
• Ārzemju priekšmeti kaklā.

Dažos gadījumos spazmas parādās, norijot ēšanas laikā. Visbiežāk šis nosacījums ir tieši saistīts ar iestrēgušo ēdienu kaklā. Ja rodas rīšanas siekalas laikā slēgšana balss saišu un pavada sāpes kaklā, sajūta koma, elpošanas grūtības, tas var būt infekcijas aģentiem vai jaunveidojumiem.

Citu laringospazmas iemeslu dēļ bērniem un pieaugušajiem lasiet šo rakstu.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Garšas spazmas izcelsmes un attīstības mehānisms ir saistīts ar dažādu faktoru ietekmi uz ķermeni. Laringospazma izpaužas kā īslaicīgs aizdegšanās uzbrukums un darbojas kā viena no visbīstamākajām elpošanas sistēmas slimībām. Tas ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus.

Asiņaina balsta "pārtveršana" ir bezsamaņa viņas muskuļu kontrakcija, un tam ir šāds attīstības mehānisms:

• Balss starpība strauji sašaurinās vai pilnībā noslēdzas.
• Inspiratoru aizdusa, cilvēks var ieelpot, bet izelpot ir grūti.
• Trahejas spazmas, tas ir piespiedu gludu muskuļu kontrakcijas.

Tas viss izraisa asu un nevēlamu balsenes muskuļu kontrakciju. Uzbrukumi ir viegli, ja balsenes lūmenis ir nedaudz sašaurināts un ļoti smags, kad tas ir pilnībā aizvērts. Pēdējā gadījumā nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi laringospazmas pieaugušajiem

Laringospazmas forma ir atkarīga no tā simptomiem. Sāpīgajam stāvoklim ir tādas pašas izpausmes gan bērniem, gan pieaugušajiem. Galvenie balsenes spazmas simptomi ir:

• Sarežģīta, skaļš elpošana ar svilpšanu.
• Neveiksmīgi mēģinājumi iztīrīt kaklu.
• Neskaidra āda.
• Izteikts nasolabisks trīsstūris.
• Paaugstināta svīšana.
• Galva izmesta atpakaļ un plaši atvērta mute.
• Ķermeņa spriedzes muskuļi: sejas, kakla, vēdera.
• Vājš impulss.
• Skolēni nereaģē uz gaismu.
• Konvulsīvi krampji, putas no mutes, piespiedu urinēšana.
• Apziņas zudums.
• Sirds mazspēja.

Pēdējie punkti ir raksturīgi smagai laringospazmas formai, kas ir letāla. Krampju ilgums aizņem pāris minūtes, bet, ja ir komplikācijas, tad ilgāk. Ļoti bieži sajukums par epilepsiju ir sajukums aizkuņģa dziedzeros pieaugušajiem.

Uzbrukums beidzas ar dziļu elpu. Pakāpeniski elpošanas sistēma atjaunojas un patoloģiskie simptomi pazūd. Šajā gadījumā spazmas var rasties jebkurā laikā, vairākas reizes dienā.

[20], [21]

Pirmās pazīmes

Simptomā, bērniem un pieaugušajiem glottis spazmas notiek vienādi. Pirmās laringospazmas pazīmes izpaužas trokšņainā un sarežģītā elpošanā. Balss kļūst neuzkrītošs, nav iespējams iztīrīt jūsu kaklu. Ņemot vērā šo situāciju, parādās nasolabisks trīsstūris cianozē, kakla muskuļi ir maksimāli sasprindināti. Pacients atver mutes plati un noliec galvu atpakaļ, cenšoties izdarīt normālu elpu.

Šajā brīdī palielinās svīšana, uz pieres ir lieli sviedru pilieni. Pulss kļūst par threadlike. Ātra oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās organismā izraisa elpošanas centra kairinājumu. Pacients dziļi iesūc elpu. Elpošanas funkcija stabilizējas, āda iegūst normālu krāsu, uzbrukums iet cauri.

Ja spazmas izpaužas smagā formā, tad dziļa elpa nenāk. Pacienti mēģina atjaunot elpošanu visā ķermenī. Iespējams, piespiedu urinēšana, putas no mutes, apziņas zudums.

[22], [23], [24], [25]

Laringospasmas uzbrukums

Pēkšņa nejauša gremošanas muskulatūras kontrakcija ar daļēju vai pilnīgu elpceļu aizsprostojumu ir laringospazmas uzbrukums. Tas var notikt gan maziem bērniem, gan pieaugušajiem. Visbiežāk sāpīgs stāvoklis ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem, hormonālo traucējumiem, vīrusu infekcijām, ENT slimību slimībām, alerģiskiem faktoriem.

Uzbrukums notiek ar trokšņainu, apgrūtinātu elpošanu, ādas blūzumu un elpošanas muskulatūras celmu. Ja krampji notiek vieglā formā, pēc pāris sekundēm tiek atjaunota elpa. Smagos gadījumos pastāv apziņas zuduma, hipoksijas un citu dzīvībai bīstamu komplikāciju risks.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laringosakss naktī pieaugušajiem

Pēkšņa patvaļīga balsenes muskulatūras kontrakcija ar locītavu sašaurināšanos rodas neatkarīgi no dienas laika. Nakts uzbrukumi notiek ar spēcīgu klepu, sejas apsārtumu, ievērojamu spriedzi uz kakla muskuļiem un elpošanas traucējumiem.

Lielākajā daļā gadījumu laringospazis naktī ir saistīts ar šādiem faktoriem:

• Spēcīga emocionālā pieredze.
• Garīgās traumas.
• Piesārņota gaisa ieelpošana.
• Pēc tam, kad esat patērējis alerģiskus pārtikas produktus vai kairinošus balsenes dzērienus.

Arī uzbrukums var būt saistīts ar hroniskām vai akūtām ENT orgānu slimībām, rodas smiekli, raud, bailēs.

Galvenais noteikums, kas jāievēro, ja kakla sāpināšana nav panika. Panikas stāvoklis vēl vairāk pasliktinātu krampjus. Pacientam jānodrošina, lai, ja iespējams, būtu pieejams svaiga gaisa pieplūdums, dzert ūdeni vai noskalot seju. Efektīvi tiek uzskatīti par kairinošām darbībām: pats uz muguras, plaušu rīvēšanās un citi. Varat arī elpot pāris amonjaka vai izraisīt vemšanas refleksu. Ja uzbrukums norit vieglā formā, tas ilgst ne vairāk kā minūti, pēc kura pacients atkal aizmiedz.

Komplikācijas un sekas

Ja laringospazma parādās smagā formā un izpaužas vairākos uzbrukumos dienā, kurus ir grūti ārstēt, tad tas rada nopietnas sekas un komplikācijas organismam.

Smagas krampji elpošanas traucējumu laikā var izraisīt pacientam traumas. Nespēja ieelpot noved pie visa organisma skābekļa badošanās un smadzeņu hipoksijas. Bez savlaicīgas palīdzības uzbrukums var izraisīt letālu iznākumu.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostika laringospazmas pieaugušajiem

Lai diagnosticētu - laringospasmu, veiciet virkni dažādu diagnostikas procedūru. Ārsts izskata klīnisko ainu, apkopo anamnēzi un analizē pacienta sūdzības. Ir jāveic obligāta fiziskā apskate, kuras mērķis ir novērtēt elpošanas mazspēju, kakla sajūtu par audzēju klātbūtni.

Visas diagnostikas procedūras tiek veiktas slimnīcā. Pacientu pārbauda terapeits, pulmonologs un vairāki citi speciālisti (neiropātija, ķirurgs, infekcijas slimību speciālists). Pēc sākotnējā traucējuma novērtējuma ārsts nosaka laboratorijas un instrumentālus pētījumus. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu pacienta vispārējo stāvokli un palīdzētu noteikt sāpju uzbrukumu galveno cēloni. Balstoties uz diagnozes rezultātiem, tiek noteiktas ārstēšanas, koriģējošās un profilaktiskās metodes.

[36], [37], [38], [39], [40]

Analizē

Laboratoriska diagnostika laringospazmas sastāvā ir šādi pētījumi:

• Asins analīzes atklāj izmaiņas bioloģiskā šķidruma sastāvā, ko var izraisīt elpošanas mazspējas gadījumi, un norāda to cēloņus. Īpaša pievērst uzmanību līmenim balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, eritrocītu grimšanas ātrumu, hemoglobīnu, eozinofilinov, paaugstinātu hematokrītu. Ja tas saistīts spazmas ar akūta iekaisuma, tad atklāt C-reaktīvā proteīna, haptoglobin, fibrinogēnu un seromucoid augšanu. Var noteikt arī infekcijas izraisītāju antivielas.
• Urīna analīze - ja krampjus izraisa šokas stāvoklis, atbrīvotā urīna daudzums ir ievērojami samazināts vai vispār nav renālas filtrācijas. Tiek vērtēts olbaltumvielu, eritrocītu un cilindriskā epitēlija klātbūtne.
• Asins gāzes sastāvs - spektrofotometriskais sensors - nolasa datus par asins skābekļa satura līmeni. Šī analīze ļauj novērtēt biežu krampju sekas ar elpošanas mazspēju.
• Smadzeņu bakterioloģiskā analīze ir vēl viens obligāts pētījums, ko veic visi pacienti. Krēpas klātbūtne norāda uz aktīvo patogēnu pavairošanu elpošanas traktā.

Veikto analīžu rezultāti tiek novērtēti kopā ar citām diagnostikas procedūrām.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentālā diagnostika

Vēl viena obligāta pārbaudījuma sastāvdaļa ar piespiedu glottis slēgšanu ir instrumentāla diagnostika. Tas sastāv no vairākām metodēm:

• Radiogrāfija - atklāj dažādus patoloģiskus procesus plaušās (smadzeņu, gaismas vai visa orgāna tumšošana), elpošanas centra un tās muskulatūras bojājumus.
• Elektrokardiogrāfija - ļauj novērtēt sirds muskuļa darbību. Pētījuma gaitā var konstatēt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, aritmijas pazīmes vai miokarda infarktu, kas izraisa spazmas kontrakcijas balsī.
• Bronhoskopija - bronhu vēderā tiek ievietots endoskops, ar kura palīdzību ārsts pārbauda trahejas un lielo bronhu gļotādas stāvokli.
• Laringoskopija - rīkle ievieš elastīgu fibrolaringoskolu, ar kuru ārsts pārbauda balsi. Uzbrukuma laikā rodas daļēja saišu pārklāšanās vai to pilnīga slēgšana. Atsevišķos gadījumos ir redzami labās un kreisās puses anteroīdo labirža skrimšļu balsenes piedēkļi.

Papildus iepriekšminētajām metodēm var nozīmēt balsenes datortomogrāfiju, vairogdziedzera ultraskaņu, barības vada rentgenogrāfiju, smadzeņu MRI un citas metodes.

Diferenciālā diagnoze

Simptomokompleksu laringosaksmu viegli var sajaukt ar citām slimībām ar akūtu elpošanas mazspēju. Galīgajai diagnozei tiek veikta diferenciāldiagnoze. Glottis spazmas tiek salīdzinātas ar šādām patoloģijām:

• Quinckes tūska.
• Akūta stenozējošā laringotraheīta ( viltus krupa ).
• Balsenes stenoze.
• Hysterijas balsenes spazmas.
• Laryngotracheonronhit.
• Bronhiālā astma.
• Audzēja balsenes bojājumi.

Diferencēšanas rezultātus salīdzina ar citiem diagnostikas pasākumiem. Ārsts veic galīgo diagnozi un veic terapijas shēmu.

Kāda ir atšķirība starp laringospazmu un bronhu spazmu?

Abas patoloģijas pieder pie kategorijas - balsenes stenoze. Sāpīgu stāvokli var izraisīt alerģiskas reakcijas uz pārtiku vai medikamentiem, dažādām infekcijas slimībām, audzējiem, diagnostikas procedūrām. Un arī tas darbojas kā ķirurģiskas iejaukšanās komplikācija vai nepareiza injicēšana anestēzijā.

• Laringija ir nesaprātīga rakstura gremošanas muskuļu kontraktila spazmas. Tas izraisa inspiratoru aizdusu ar trokšņainu elpošanu. To papildina sirdsdarbības traucējumi, visa ķermeņa lēkmes, piespiedu urinēšana vai defekācija, īslaicīga elpošana. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības var izraisīt nāvi asfiksijas dēļ.
• Bronhu spazmas ir bronhu sašaurināšanās, ko izraisa dažādu faktoru izraisīta muskuļu kontrakcija. Tas var pavadīt laringospasmu vai parādīties neatkarīgi. To raksturo elpas trūkums ar ilgstošu izelpu, palielināts elpošanas muskuļu tonuss, sēkšana plaušās, cianoze, bradikardija.

Galvenā atšķirība balsenes spazmas bronhu spazmas, ka pirmajā gadījumā problēmas rodas ar ieelpas un izelpas salīdzinoši brīva, bet tad, kad bronhu sadalīti normālas izelpas elpu laikā. Abi nosacījumi prasa steidzamu ārstēšanu, jo tie var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Laringospasma vai bronhiālā astma?

Viena no slimībām, ar kurām tiek veikta obligātā laringospazmas diferenciācija, ir bronhiālā astma. Tā ir hroniska neinfekciāla iekaisuma elpceļu infekcija. Tajā ir saistīta tūlītēja bronhiālā obstrukcija, tāpēc gaisa plūsmas ātrums ir ierobežots un notiek aizrīšanās.

Uzbrukumi notiek ļoti bieži, rodas ar īsu asu elpu un smagu garu izelpu. Var būt klepus ar flegmu un skaļu sēkšanu. Viena no atšķirībām no balsenes krampjiem ir tā, ka pacienti sajūt tuvojošos bronhu spazmu.

Hroniska bronhiālā astma ir bīstama ar plaušu sirds attīstību, emfizēmu un astmas stāvokli. Lai gan galvenais bronhu spazmas risks ir asfiksija, tas ir, letāls iznākums no nosmakšanas.

Profilakse

Garšas spazmas novēršanas metodes ir balstītas uz tādu situāciju likvidēšanu, kas izraisa lēkmes. Novēršana tiek ierobežota ar šādiem vienkāršiem noteikumiem:

• Savlaicīga ārstēšana ar jebkuru slimību, īpaši elpceļu bojājumiem un citām patoloģijām, kas var izraisīt spazmas kaklā.
• Sabalansēts uzturs ar alerģisku pārtikas produktu noraidīšanu, pārtiku ar mākslīgām piedevām, saldinātājiem, krāsvielām.
• Medikamentu lietošana tikai medicīniskiem nolūkiem, ievērojot devas.
• Regulāri pastaigas svaigā gaisā.
• Pilns miegs un atpūta.
• Mērens fiziskās aktivitātes.
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem: smēķēšana, alkoholisms, narkomānija.

Turklāt laringospazmas profilaksei jāietver arī vitamīnu un multivitamīnu kompleksu uzņemšana, lai uzlabotu imūnsistēmas aizsargājošās īpašības un vispārējo ķermeņa nostiprināšanos.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Prognoze

Parasti laringospazmai pieaugušajiem ir labvēlīga prognoze. Ja tas ir vieglas, komplikāciju risks ir minimāls. Smagos krampjos ar smagu elpošanas mazspēju un visa ķermeņa lēkmēm prognoze pilnībā atkarīga no pareizas pirmās palīdzības un sekundārās profilakses. Retos gadījumos laringospazma izraisa asfikciju un sirdsdarbības apstāšanos.

[53]