Laringospazmas cēloņi pieaugušajiem un bērniem

Pateicoties daudziem pētījumiem, ir konstatēti galvenie iemesli, kas izraisa spontakus balsenes spazmu:

• Ķermeņa reaktivitātes maiņa.
• Gredzenveida refleksīvā nervu muskuļu aparāta pārmērīgā uzbudināmība.
• Ķermeņa metaboliskie traucējumi.
• D vitamīna un kalcija sāļu deficīts.
• Iedzimtas elpošanas sistēmas anomālijas un dzemdību traumas.
• Patoloģiskas izmaiņas elpošanas sistēmas elementos: traheja, plaušas, rīkles.
• Liels stresu vai bailes.
• Klepus uzbrukumi.
• Alerģiskas reakcijas.

Šo traucējumu var attīstīties citu slimību fona apstākļos:

• Bronhopneumonija.
• Spazmofīlija.
• Horeja.
• Smadzeņu pietūkums.
• Rahith.
• Žultspūšļa, rīkles, pleiras, balsenes, trahejas bojājumi.
• Kapu piemineklis.
• Eclampsija.
• Mugurkaula smadzenes (terciārs sifilis).

Pieaugušajiem laringospazis visbiežāk ir saistīts ar šādiem faktoriem:

• Gaisa iedarbība ar kairinātājiem vai alergēniem.
• Ietekme uz narkotiku gredzenu.
• Audzēja jaunveidojumu pārkāpšana.
• Oedematozie un iekaisuma procesi balsene.
• Atkārtota dzemdes vai dusmu nerva iekaisums.
• Stresa pieredze ar lielāku uztraukumu.

Ļoti bieži laringospazis rodas cilvēkiem, kas dzīvo rūpniecības rajonos, kur gaisā ir daudz kairinošu elementu.

Spazmofīlija un laringospasma

Krampju rašanās tendence, muskuļu sasitumi un spazmas, kas saistītas ar kalcija un D vitamīna deficītu organismā, ir spazmofīlija. Visbiežāk slimība attīstās 1-3 gadu vecumā, bet dažos gadījumos tas notiek pieaugušajiem.

Spasmofilija ir vairāki veidi:

1.  Precīza forma - var rasties vairākos variantos, kas rodas atsevišķi vai vienlaicīgi.
   • Laringospasma - acs spazmas no glottis. Norijucis pilnībā vai daļēji sašaurināts. Izraisa elpošanas traucējumus, balss pārmaiņas. Uzbrukums ilgst apmēram 2-3 minūtes. Tas prasa steidzamu aprūpi, jo tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.
   • Carppedas spazmas ir spazmoliskas un hipertoniskas sukas, kājas. Trakums ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.
   • Eklampsija ir vissmagākā slimības forma. Tas izpaužas kā rets elpošana un visa ķermeņa nejutīgums. Progresēšanas gadījumā rodas spazmas, piespiedu urinēšana un mēles nokošana. Uzbrukums ilgst dažas stundas.
2.  Latentā forma - ir asimptomātisks protams, problēmu var noteikt tikai ar visaptverošu diagnozi. Ietekme uz smagu stresu, infekcijas rakstura patoloģijām un citiem faktoriem izraisa slimības pāreju uz nepārprotamu formu.

Spazmofīlija un laringospazma pieaugušajiem ir retāk sastopama nekā bērniem. Galvenie pārkāpuma cēloņi ir:

• Vairogdziedzera dziedzeru ieguve.
• Grūtniecība un zīdīšana.
• Audzēju audzēji.
• Infekcijas slimības.
• Nervu pārspriegums.
• Asiņošana

Diagnoze sastāv no dažādu metožu kopas: anamnēzes savākšana, vizuālā pārbaude, laboratoriskie izmeklējumi (asins analīzes kalcija līmenim) un instrumentālie pētījumi (EKG, MR). Ārstēšana ir atkarīga no slimības stāvokļa smaguma. Pirmkārt, viņi veic ārkārtas aprūpi. Pacients tiek novietots uz līdzenas virsmas un noņem krūtīs necaurlaidīgas drēbes, nodrošinot svaigu gaisu. Seju un ādu apkaisa ar aukstu ūdeni, pievieno amonjaku.

Akūta uzbrukuma gadījumā nepieciešama medicīniskā aprūpe. Ārsti intravenozi ievada kalcija glikonātu vai 10% kalcija hlorīda šķīdumu. Parādīts arī nepārtraukts sirds ritma monitorings. Bez laicīgas ārstēšanas pastāv komplikāciju risks: krampji, elpošanas mazspēja, sirdsdarbības apstāšanās.

Alerģiska laringospazma

Neinfekciozs iekaisuma process balslē ar tās sieniņu spazmēm ir alerģisks laringospazis. Tas rodas dažādu alergēnu un kairinātāju dēļ. Ļoti bieži šis traucējumu veids tiek saukts par īpašu iekaisuma formu, jo tas nav saistīts ar vīrusiem vai baktērijām. Iekaisuma reakcija izraisa asu vietējās imunitātes pavājināšanos, kas izraisa laringīta pasliktināšanos.

Katra cilvēka organisms ir individuāls, tāpēc tas reaģē atšķirīgi no dažādiem stimuliem. Galvenie provokatīvie faktori ir šādi:

• Mājsaimniecības alergēni - dzīvnieku mati, mazgāšanas un tīrīšanas līdzekļi, higiēnas līdzekļi, kosmētika.
• Dabīgie alergēni - augu, putekšņu, pūku smarža.
• Pārtikas produkti - sarkanās krāsas augļi, medus, šokolāde, rieksti, skābie piena produkti, olas, mākslīgās piedevas un saldinātāji.
• Medikamenti - antibiotikas, anestēzijas līdzekļi, vakcīnas, serumi, vitamīni, sedatīvi līdzekļi.
• Rūpnieciskie piesārņotāji.

Sāpīga stāvokļa izskats veicina hipotermiju, karstu vai pārāk vēsu dzērienu lietošanu. Bieži pieaugušajiem alerģiskus uzbrukumus rada bīstama ražošana vai putekļainās telpās.

Alerģiskas balsenes spazmas simptomi:

• Elpošanas grūtības sakarā ar glottis sašaurināšanos.
• Elpas trūkums un sāpīga norīšana.
• Balss noskausums un aizsmakums.
• Degšana, nieze un sausums kaklā.
• Klepus un svīšana.

Arī sāpīgu stāvokli var pavadīt rinīts vai rhinopharyngitis. Ja vietēja imunitāte tiek traucēta un alerģis ilgstoši ietekmē ķermeni, mutes dobumā un deguna dobumā veido hroniskas infekcijas asnas. Tas noved pie laringīta, kam raksturīga drudzis, klepus ar flegma, sāpes rīkle un vispārēja intoksikācija.

Katru reizi, kad kontakts ar alergēnu izraisa spazmas no balsenes. Lai noteiktu traucējuma cēloni, tiek parādītas vairākas diagnostikas manipulācijas: vispārīgie klīniskie pētījumi, alerģisko testu analīze, laringoskopija. Pastāv obligāta diferenciācija ar balsenes vīrusa iekaisumu, traheitāti, difteriju.

Ārstēšana ir atkarīga no krampju smaguma. Pacients var tikt nosūtīts uz slimnīcu. Parasti ārstēšanas gaita ilgst apmēram 10 dienas. Pacientam tiek nozīmēti antihistamīna un desensibilizējoši līdzekļi, glikokortikosteroīdi, spazmolīti. Ja elpu nevar atjaunot, traheja ir intubēta. Pēc atgūšanas veic atkārtotus alerģiskos testus, tas ir nepieciešams, lai novērstu slimības recidīvu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Larnegals spazmas narkozē

Anestēzijas komplikācijas rodas dažādu faktoru dēļ:

• Operacionālā riska nepietiekams novērtējums.
• Nepareiza anestēzijas izvēle.
• Reakcija uz medikamentiem.
• Kļūdas operatīvo vai diagnostisko manipulāciju laikā.

Viena no šādām komplikācijām ir laringospazma. In anestēzijā, balss sakņu stiprinājumi noved pie tā, ka pacients nevar ieelpot gaisu, un izredzes ir ievērojami kavētas. Ja spazmas nav pilnīgas, tad iedvesmas laikā parādās raksturīga skaņa.

Patoloģiskais stāvoklis ir vietēja kairinājuma rezultāts vai izpaužas refleksā. Tas var notikt anestēzijas sākumā, tas ir, aukstā ētera tvaiku ieelpojot. Šajā gadījumā spazmas ir saistītas ar augstu ētera koncentrāciju, balsenes iekaisumu ar gļotām, intubācijas cauruli vai pārtikas masu. Visbiežāk spazmas rodas ar barbiturisko anestēziju.

Refluksa laringospazma veidojas ķirurģiskās manipulācijās uz refleksoģenētiskajām zonām: saules pinums, sīpols caur dzirnavu vai vēderu.

Lai novērstu spazmas no anestēzijas, tiek parādītas šādas darbības:

• Pēc tam, kad anestēzija ir skārusi, pacienti lieto atropīnu un Promedol.
• Ētera koncentrācija pakāpeniski palielinās, lai izvairītos no gremošanas trakta gļotādas kairinājuma.
• Pirms barbituriskās anestēzijas uzsākšanas pacientam jāražo skābeklis. Intubācija tiek veikta dziļā miegā. Elpošanas ceļš netiek injicēts, ja gremošanas sistēma un mēles sakne iepriekš nav ieeļļoti ar Dicain.
• Ar refleksu spazmas varbūtību visnetraumatīvākajos brīžos anestēzija padziļinās vai Novokain injicē ķirurģiskajā brūcē.

Ja ir notikusi anestēzijas spazma, tad narkotiskais preparāts tiek pārtraukts un tiek ievadīts tīrs skābeklis, līdz spazmas tiek pilnīgi izvadītas. Ja nepieciešama intubācija un mākslīgā ventilācija ar tīru skābekli, tiek ievadīti īslaicīgas darbības muskuļu relaksanti. Ja intubācija nav iespējama un tiek veikta laringospazma, ārsts veic asiņošanas ar vairogdziedzera saites punkciju ar biezu adatu un caur to ievada skābekli vai gaisu. Īpaši smagos gadījumos tiek veikta ārkārtas tracheotomija. Ir nepieciešams samazināt skābekļa badu.

Laringospazm pie ekspozīcijas

Extubācija ir intubācijas caurules ekstrahēšana pēc anestēzijas. Procedūra tiek veikta, kad pacientam normāli ieelpojas, tas ir, pēc apziņas un refleksu atjaunošanas. Viena no komplikācijām, kas var rasties ekstubācijas gadījumā, ir laringospazma.

Spazmoliska balsene ir reflekss elpceļu kairinājuma dēļ. Šo traucējumu izpaužas kā "krākšanas" skaņas iedvesmas laikā, paradoksālā krūšu kurvja un vēdera šūnu kustība, ko izpaužas suprasnerālās telpas westernization. Ja ir pilnīgs nepārtrauktības pārkāpums, pacients nespēj elpoties. Bez ārkārtas medicīniskās palīdzības, tas var novest pie postobstruktīvas plaušu tūskas, hipoksiska sirdsdarbības apstāšanās un nāves.

Lai mazinātu laringospazmas risku, ekstubāciju veic ar virspusēju anestēziju. Lokāzīna lokāls lietojums aerosola veidā balss virvēm anestēzijas ievadīšanas laikā, samazina spazmas risku.

Laringīts un laringospazis

Akūtas slimības ar gremošanas trakta caurlaidības pārkāpumu un elpošanas mazspējas attīstību ir stenozējošais laringīts. Laringosakss darbojas kā viens no sāpīga stāvokļa simptomiem.

Valdzenes iekaisums ļoti bieži attīstās uz akūtu elpošanas ceļu slimības vai gripas fona, ilgstoša iedarbība putekļainā telpā, hipotermija. Arī stenozējošais laringīts ir saistīts ar vīrusu un vīrusu baktēriju infekcijām.

Uz kakla gļotādām ir sastopamas smadzenes un gļotas, kas izraisa elpas trūkumu un elpošanas traucējumus. Pastāv arī vairāki citi simptomi:

• Elpošanas grūtības (elpošana ar stenozi).
• Balss maiņa, aizsmakums.
• Rupja klepus.

Spazmas parādās pēkšņi, izraisa klepus uzbrukumus, trokšņainu elpošanu, ādas blanšēšanu. Ārstēšanas mērķis ir likvidēt faktorus, kas izraisa traucējumus. Pacientiem ir izrakstīti bronhodilatatori, inhalācijas. Ir nepieciešams atturēties no smēķēšanas un alkohola dzeršanas, kas kairina gremošanas trakta gļotādu. Ja slimība notiek akūtā formā ar bieţiem uzbrukumiem, kurus grūti ārstēt, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Reflex laryngospasm

Bieži dzemdes griezuma reflekss spazmas rodas bērniem mākslīgās barošanas dēļ, raheti, smadzeņu pilieni. Pieaugušā laikā reflekss kairinājums ir saistīts ar svešķermeņu uzņemšanu balsenes, diagnostikas vai ķirurģiskās procedūrās, audzēju audzēju audos un citiem faktoriem.

Viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem ir gredzena neiromuskulārā aparāta paaugstināta uzbudināmība. Garšas spazmas var izraisīt psihogēni traucējumi un radīt smagu stresu un trauksmi.

Uzbrukuma laikā kasešu plankumi tiek samazināti līdz vidējai līnijai, un balss vadi ir cieši noslēgti. Tāpēc pastāv šādi simptomi:

• Trokšna elpa un sekla elpošana.
• Persona nevar iztīrīt kaklu.
• Ādas pārklāji iegūst cianotiski ēnu.
• Nasolabiskais trīsstūris ir izteikti svarīgs.
• Sejas, kakla un vēdera muskuļi.
• Puse ar atvērtu muti, galva tiek izmesta atpakaļ.
• Skolēnu reakcijas uz gaismu vājums.

Uzbrukumiem raksturīgs negaidīts izskats. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības iepriekšminētie simptomi var izraisīt apziņas zudumu, konvulsīvus krampjus, piespiedu urinēšanu, sirdsdarbības apspiešanu. Parasti spazmas ātri pārtraucas atsevišķi, atgādinot epilepsijas lēkmi. Ilgstošs uzbrukums bez ārkārtas palīdzības var izraisīt asfiksijas izraisītu nāvi.

Laringosakss ar epilepsiju

Nervu sistēmas nopietna slimība ar pēkšņām epilepsijas lēkēm sakarā ar patoloģisku, ļoti spēcīgu elektrisko izlādi vienā smadzeņu rajonā ir epilepsija. Katru gadu šī patoloģija tiek atklāta 5-7 cilvēkiem no 10 tūkstošiem cilvēku. Pīķu sastopamība ir atkarīga no pubertātes perioda un 60-75 gadu vecuma.

Ir daudz iemeslu un faktoru, kas var izraisīt patoloģijas attīstību. Šim traucējumam ir vairāki veidi, no kuriem katram ir zināmas izpausmes. Laringospazmas izskats visbiežāk norāda uz epilepsiju laikapstākļos. Tās izskats ir saistīts ar dzimšanas traumām, smadzeņu bojājumiem traumas vai iekaisuma procesu rezultātā.

• Uzbrukuma laikā visi muskuļi saskaras un cilvēks zaudē apziņu.
• Pāris sekundes elpošana apstājusies balsenes un diafragmas muskuļu spazmas dēļ.
• Akūta fit ilgst ne vairāk kā minūti.
• Pēc tonikas fāzes muskuļu kontrakcijas sākas pārmaiņus ar relaksāciju. Šajā brīdī no mutes var parādīties putas.
• Krampji ilgst apmēram 3-5 minūtes, pēc tam pēc uzbrukuma notiek pacienta aizmiegums.
• Sakarā ar pārmērīgu muskuļu atslābumu ir iespējama piespiedu urinēšana vai defekācija.

Galvenā epilepsijas lēkmes ar laringospazmu iezīme ir tā, ka pacients jūtas viņu pieeja. Slimību raksturo hronisks kurss ar pakāpenisku progresēšanu. Ja krampji rodas vienu pēc otra, bez apstāšanās, elpošanas muskuļu spazmas izraisa pastāvīgu apnoja, skābekļa badu un smadzenēs.