Balss lēnums pieaugušajam: ārstēšana ar narkotikām un alternatīviem līdzekļiem

Šis simptoms, piemēram, skaņas samazināšanās, aizsmakums vai aizsmakums balsī pieaugušajam, pusaudžam vai bērnam parādās ar dažādām elpošanas ceļu slimībām pietiekami bieži. Šādos gadījumos tiek teikts, ka balss "pazuda" vai "apsēdās".

Tomēr šis fobijas (fonācijas) traucējums, kuram ir R49 kods ICD-10, var būt viens no pazīmēm un daudz nopietnākajām slimībām.

Cēloņi pieaugušā balss aizskaramība

Klīniskajā praksē pieaugušajiem iekaisuma cēloņi ir iedalīti iekaisuma (infekcijas un neinfekciozā), strukturālā (neoplastiskā), sistēmiskā, neiroloģiskā un specifiskā, tostarp jatrogēnas. Bet tas nenozīmē, ka nav iespējams apvienot vairākus iemeslus. Tādēļ daži mediķi - ja nav vienotas klasifikācijas - dalīties aizsmakums par veidiem etioloģijas ja aizsmakums izraisa iekaisums balsenes, tas tiek uzskatīts par organiskā (vai patiesība), citos gadījumos tas attiecas uz funkcionālajām simptomiem.

Otolaryngology statistika apstiprina: aizsmakums laringīts (akūta vīrusu iekaisums gļotādas balsenes) - visizplatītākais gadījums, jo tā ir balss saites atrodas šeit.

Hipotermija un infekcija, kas izraisa iekaisumu deguna, rīkles un augšējo elpceļu infekcijām, kas izraisa aizsmakumu aukstumā, kad tas sāk intensīva klepu ar iespējamo komplikāciju formā laringīts, traheīts vai bronhīts. Aizsmakums ar faringītam - izriet no iekaisuma reakcija uz rīkles gļotādas pie tās vīrusu vai baktēriju bojājumam.

Jo 85% gadījumu vīrusu infekcijas dēļ patoģenēzē iekaisums bronhos, kad klepus (īpaši ilgtermiņa neproduktīvas, cīnās kakls) dod šis simptoms kā aizsmakumu bronhīts.

Sakarā ar balsenes tūsku un balss saites zonas pieejamo aizsmakums ar stenokardiju - folikulu un lacunary tonsilīts un monocitārās stenokardiju, kas attīstās, kad vīruss infekcijas Epšteina-Barra vīruss. Praktiski visi pacientiem ir nedaudz aizsmakums pie traheīts - akūtu vai hronisku iekaisumu lokalizēts augšējā daļā, balsene un rezultātā tūska gļotādas tās sienām, un sašaurinājums lūmenu.

Bet aizsmakums pneimonija bieži notiek gadījumos plaušu slimību parastā tipa uzdot iekššūnu baktēriju Chlamydia pneumoniae un Chlamydia pneimonijas attīstību ar sāpošu kaklu, kā faringītu, un klepus kā bronhīts.

Infekciozi disfonijas iekaisuma cēloņi ir elpošanas orgānu sēnīšu infekcijas. Tātad visuresošais Candida albicans izraisa kandidānu faringītu - faringikozi un aizsmakumu. Lai gan šis rauga sēnīte parasti nerada problēmas ar elpošanas ceļiem, to aktivizē normāla (konkurējoša) flora nāve, kas rodas antibiotiku ārstēšanā vai vispārējā organisma imūnglazē.

Gadījumā, ja kāds no iepriekš minēto slimību patoģenēzi phonation traucējumi skaidrs: pārkāpumu veidošanās balss spraugas slēgšanu balss saitēm laikā ir saistīta ar ierobežojumiem mobilitātei (tas bija skaņa, balss krokas būtu svārstīties pagājušo izelpotajā gaisā laikā). A mobilitāte krokas (sastāv no balss un vokālās smadzeņu muskuļiem) strauji samazinās, kā rezultātā iekaisuma tūskas, kas rodas sakarā ar bojājumu Gļotādas epitēlija šūnas, vīrusu vai baktēriju toksīniem un palielināt intersticiālu šķidrumu.

Kā cēloņi non-infekcijas iekaisuma traucējumiem phonation atbrīvo ķīmisku vielu vai siltuma apdegums kaklu, kam seko daļēja nekrozes gļotādas audos, kā arī aizsmakums un alerģiju - ar raksturīgām pietūkumu audos. Tādējādi aizsmakums un klepus, sēkšana inhalāciju raksturīgo alerģiska bronhīta, aizsmakums un bronhiālās astmas laikā sarežģī periodiskas apgrūtinātu elpošanu līdz asfiksijas.

Sipot var izraisīt saites un saistaudu trūkumu skābes (gastroezofageālā) refluksa dēļ, piemēram, barības vada atveres čūlas.

Bet galvenais neinfekciālais disfonijas riska faktors ir smēķētājiem un tiem, kuri dažādu iemeslu dēļ pastāvīgi pārslodzē balss vadus. Tas gandrīz vienmēr dod balss aizkaitinājumu no rīta, un visi mēģinājumi to piespiest var izraisīt afoniju (skaņas trūkums). Galvenais šī nosacījuma patoģenēzes faktors ir hroniska saišu pietūkšana - tā sauktā Reinkes tūska.

Strukturālie, neiroloģiskie un citi aizsmakuma cēloņi

Aizsmakums pieaugušajiem var izraisīt jaunveidojumu procesos strukturālo - patoloģiskiem veidojumiem par vokāls krokām labdabīgs Granulomatozas mezglu (sarkoidoze, tuberkuloze balsenes, sekundārais sifiliss), cistas un polipus, balsenes papilomu, kā arī tās pārveidošanas papilomas vīrusa (HPV).

Pēc ārstu domām, ja šis simptoms saglabājas trīs vai vairāk nedēļas, ja nav anatomisku un neiroloģisku faktoru vai acīmredzamas elpošanas sistēmas iekaisuma pazīmes, jāuztraucas par ļaundabīgumu. Aizsmakums balsenes vēzis - kā rīkles iekaisums, aizsmakums un sāpes ausīs, palielināti kakla limfmezgli - ir iekļauti sarakstā simptomiem karcinomas balsenes un rīkles gala. Un, kad lokalizēta Kapoši sarkomas kaklā,  fononācijas  traucējumi tiek apvienoti ar grūtu norīšanu.

Etioloģiski cieši saistīts aizsmakums un vairogdziedzera slimība. Ar pieaugošo fibrozes un vairogdziedzera patoģenēze disfoniju slēpjas mehānisku iedarbību uz blakus balsenes, kas rada traucējumus bez vibrācijas balss saitēm. Aizsmakums hipotireoze (tiroksīna hormona deficīts) un thyroiditis (iekaisums vairogdziedzera) - rezultāts no pietūkumu balss saitēm un sabiezēšanu. Turklāt, sakarā ar pietūkums gļotādas uzliku deguna dobumu, ir aizsmakums un aizlikts deguns un pietūkums vidusauss audos samazina dzirdes pacientiem ar hipotireoze.

Dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozē var būt balss aizsmakums, un tas ir izskaidrojams ar to, ka starpskriemeļu disku izplūšanas rezultātā nervu galos ir iestrēdzis. Turklāt aizsmakums, kairinājumu un traucējumi nervu impulsus noved pie kakla osteoartrīta simptomus, piemēram, galvassāpes, reiboņi, kustību koordināciju pasliktināšanās, samazināšanu dzirdes un redzes.

To autoimūnām slimībām skaits, viens simptoms, kas ir samazināt pilnskanība balsis ir vienādi thyroiditis, un vēl sarkodoz,  Šegrena sindroma  un reimatoīdā artrīta (kas ietekmē locītavas kakla apvidū balsenes).

Tur aizsmakums šādās neiroloģisku patoloģiju, un neirodeģeneratīvo traucējumu, piemēram, Parkinsona slimības, multiplās sklerozes, spinocerebellar atrofija, myasthenia gravis, insults. No plaušu vēža un citu audzēju videnes vai krūšu aortas aneirismas sekas var būt daļēja paralīze (parēze) verhnegortannogo nervu un pacientiem, papildus aizsmakums, dažreiz hronisks klepus, balsenes spazmas, sajūta vienreizēja rīklē.

Aizsmakums nervu sistēmā bieži sauc spastiska forma funkcionālās Psihogēniskās disfonija, un tā patoģenēze ir tieši saistīts ar stresu, kas izraisa saspringtos muskuļus, tai skaitā muskuļu šķiedru vokālo krokām. Tomēr tas ir izņēmums.

Konkrēts aizsmakuma cēlonis ir  balsenes kondoperichondrīts  - audu un skrimšļu membrānu iekaisums, ko izraisa trauma vai infekcija, kurai pievienotas balss krokas.

Jatrogēnie riska faktori ietver ne tikai balss aizsmakumu pēc ķīmijterapijas, bet arī balss krokāju traumu (seko rētu izskats) endotraheālās intubācijas laikā ar vispārēju anestēziju; bojājums gremošanas nervos operācijas laikā uz kakla vai krūtīm; saistaudu audu atrofiskas izmaiņas pēc ilgstošas inhalācijas ar kortikosteroīdiem astmas ārstēšanai un hroniskas plaušu obstrukcijas.

Jāatzīmē aizsmakums grūtniecības laikā: pirmajā trimestrī vemšanas dēļ toksicitātes kairināt rīkli un balseni, un ar saišu var būt tāds pats kā ar gastroezofageālā atviļņa (skatīt iepriekš).. Un vēlāk - aizsmakuma cēlonis ir  gestoze, kas izraisa pastāvīgu audu pietūkumu.

[1], [2],

Riska faktori

Starp citu, zvanot uz risku par phonation, otolaringologi, pulmonologi, endokrinologu un neirologu pārkāpumiem uzskaitīt visus slimību un pataloģiju, attīstību vai klātbūtni, kura ir lielāka vai mazāka iespēja izraisīt šādu simptomu rašanos, kā aizsmakums.

Tāpēc ir nepieciešams, lai pievienotu pazīstamu negatīvi faktori: smēķēšanas, dzeršanas, ieradums palielināt balss (kas ir pilns ar pastāvīgiem hiper muskuļu šķiedru kūļi), uzlabotas vecumu (gadu gaitā, balss saites zaudē elastību), ir pārāk sauss un piesārņots gaiss ir kaitīgs elpošanas sistēmas darba vidi. Un, protams, vāja imunitāte, kas samazina elpošanas trakta rezistenci pret infekcijām.

[3], [4], [5], [6]

Simptomi pieaugušā balss aizskaramība

Pirmās šāda veida disfonijas pazīmes ir ievērojama balss skaņas pasliktināšanās, tas ir, frekvences samazināšanās, ar ko saites vibrē, pielāgojot glottis izmēru. Tomēr vairumā gadījumu neauglības simptomi ir savstarpēji saistīti ar citām slimību izpausmēm un dažādās versijās tiek kombinēti ar simptomiem, kam ir simptomi.

Tātad, aizsmakums un klepus ir gandrīz visi akūtas elpceļu slimības (saaukstēšanās) un slimības augšējo un apakšējo elpceļu, kā arī aizsmakums, klepus un drudzis.

Sausa riešanas klepus un aizsmakums ir raksturīgs laringitam akūtā formā un alerģiskajā bronhītē.

Kad iekaisušas mandeles un attīsta katarālā tonsilīts (tonsilīts), viens no galvenajiem simptomiem novēro apsārtums vai sarkanu kakla, iekaisis kakls un aizsmakums - dēļ pietūkums iekaisušas gļotādas audos.

Ja tā ir apvienota raupjš vai iekaisis kakls, pat bez apēdot (norijot, un sāpes ir jūtama ausīm), un aizsmakums un drudzis, tas ir iespējams, notiek tonsilīts. Bet izslēgt iespēja monocitārās stenokardijas arī nav nepieciešams, jo viņas pašreizējo simptomu un drudža, un visas parastās pazīmes ir iekaisis kakls, klepus pastiprināšanās.

Turklāt balss aizsmakums un sāpes ausī var būt ne tikai folikulu vai flegmozas iekaisušas kakla pazīmes, bet arī ļaundabīgi veidošanās kaklā. Rokas audzēja nozīmīgie simptomi tiek uzskatīti arī par svešķermeņa sajūtām, apgrūtinātu rīšanu un halitozi (slikta elpa).

Asiņošana kaklā un aizsmakums ir daļa no faringīta, tonzilīta, gastroezofageālās refluksa slimības simptomiem.

Bieži vien aizsmakums bez iekaisušas kakla liecina par patoloģiskiem veidojumiem balslē, piemēram, granulomām, cistas vai papilomas.

Papildus saaukstēšanās gadījumiem ar iesnas un klepu, aizkaitināmība un deguna pārslodze bieži tiek novērota ar alerģiju un hipotireozi.

Ar šī simptoma izpausmes īpatnībām ārstiem ir vieglāk noteikt tā etioloģiju. Ja ir pēkšņa aizsmakums, tas var izraisīt akūtu laringīts vai bronhīts, bronhiālā astma, tonsilīts, alerģijas, balsenes vēža, plaušu vēža metastāzes.

Reizēm rodas un iet mitrums ir raksturīgs valstīm, kas ir izraisījuši: gastroezofageālā refluksa, bronhiālās astmas, funkcionālās psihogēnas disfonijas. Pastāvīga, nomierinoša balss ir viena no slimību pazīmēm, kas saistītas ar strukturālām izmaiņām balss virknēs, audos, vairogdziedzera problēmās un neiroloģiskajās patoloģijās.

[7], [8], [9]

Komplikācijas un sekas

Tā kā balss aizsmakums ir simptoms, sekas un komplikācijas skar slimības ar šo pārkāpumu.

Elpceļu infekcijas un slimības, elpošanas trakta var būt īslaicīga zaudējumu balss - Athos, kas notiek pēc ārstēšanas. Slimība nav saistīti ar elpošanas orgānu, izņemot izmaiņas balsi un nespēju regulēt tās apjomu var radīt grūtības ar rīšanu, aizdusa ar slodzi, stridors (skaļš elpošanas dēļ samazināšanu lūmena balsenes), hroniskas neproduktīvs klepus.

[10], [11], [12], [13],

Diagnostika pieaugušā balss aizskaramība

Patiešām, balss aizsmakums neprasa diagnozi: pacienta balss skaņa parāda simptomu klātbūtni. Ārsta uzdevums ir atklāt tā iemeslu, par kuru jums nepieciešama pilnīga vēsture (norādot lietotos medikamentus), kurā var būt informācija, kas ir svarīga pareizai apsekojuma metožu izvēlei.

Daudzos gadījumos otolaringologs var klausīties pacienta sūdzības un izpētīt orofarneksu un kaklu ar parasto frontālo refleksu. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek veikta instrumentālā diagnostika, izmantojot balsenes, plaušu un videnes stomatoru; laringoskopija; laringostrobokopija.

Ja Jums ir aizdomas par cēloni, kas nav saistīts ar ENT slimībām, Jums var būt nepieciešama elektrolotogrāfija, balsenes muskuļu elektromiogrāfija; Kakla ultraskaņa; Dzemdes kakla mugurkaula CT; MRI no galvaskausa un smadzeņu pamatnes.

Asins analīzes tiek veiktas: vispārējas, bioķīmiskas, vairogdziedzera hormonu līmenī utt.

[14], [15],

Diferenciālā diagnoze

Sarežģītās situācijās, nosakot aizsmakuma cēloni, ir iespējams iesaistīt citu specializāciju speciālistus, un viņu konsultācijas pilnībā nodrošinās esošās patoloģijas diferenciāldiagnozi.

Profilakse

Vai ir iespējams novērst simptomu, ko izraisa tik daudz iemeslu? Varbūt pat parastās elpošanas infekcijas ir diezgan problemātiskas, lai brīdinātu. Tomēr nedzer nedeeļ, elpojiet caur degunu, nepietiek ūdens un patērējiet vitamīnus - viss pieejamais līdzeklis, lai uzturētu normālu gļotādu elpošanas ceļu.

[16], [17]

Prognoze

Gandrīz visas ar balsi saistītās problēmas, tostarp aizrautība balsī pieaugušajiem, ir pakļauti ārstēšanai. Tomēr prognoze pasliktinās, ja šis traucējums ir hronisks, tas ir, tas var būt vēža simptoms un daudzas ārstējamas slimības.

[18], [19]