Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Zāļu optiskās neirāpijas
Pēdējā pārskatīšana: 18.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kas tevi traucē?
Zāļu optiskā neiropātija, ko izraisa etambutols
Etambutolu kombinācijā ar izoniazīdu un rifampicīnu lieto tuberkulozes ārstēšanai. Toksicitāte ir atkarīga no devas un ārstēšanas ilguma un ir 6% ar dienas devu 25 mg / kg (15 mg / kg deva ir reti toksiska). Toksicitāte var rasties pēc diviem ārstēšanas mēnešiem (vidēji 7 mēneši).
Izoniazīds var izraisīt arī toksisku optisko neiropātiju, īpaši kombinācijā ar etambutolu.
Tas izpaužas kā simetrisks redzes pasliktināšanās un dishromatopsija,
Simptomi: normāls vai nedaudz pietūkušs disks ar punktveida asiņošanu.
Redzes lauka defekti: centrālā vai centrocēna skotija var būt arī bitirola vai perifēra sašaurināšanās.
Pēc ārstēšanas prognoze ir laba, bet atveseļošanās var ilgt līdz 12 mēnešiem. Nelielam pacientu skaitam redzes nerva atrofijas attīstība ir saistīta ar pastāvīgu redzes samazināšanos.
Skrīnings jāveic ik pēc 3 mēnešiem, ja ikdienas vīnogulāji pārsniedz 15 mg / kg. Ja parādās optiskās neiropātijas simptomi, zāles nekavējoties jāpārtrauc.
Ārstnieciskā optiskā neiropātija, ko izraisa amiodarons
Amiodarons tiek lietots, lai ārstētu sirds aritmijas. Vortex keratopātija, kas ir nekaitīga, rodas gandrīz visās. Optiskā neiropātija attīstās tikai 1-2% pacientu neatkarīgi no devas.
Tas izpaužas kā pakāpeniska vienpusēja vai divpusēja redzes pasliktināšanās.
Simptomi: redzes nerva diska divpusēja edēma, kas pastāv vairākus mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Vīzijas lauka defekti var būt mazi un atgriezeniski vai lieli un noturīgi.
Prognoze ir sarežģīta, jo zāļu atcelšana nedrīkst izraisīt uzlabojumus.
Pārmeklēšana netiek veikta, jo tā neveicina riska noteikšanu. Tomēr pacienti jābrīdina par iespējamo zāļu toksicitātes izpausmes risku un jāziņo par redzes pārmaiņām,
Medicabālas optiskās neiropātijas, ko izraisījis vigabatrīns
Vigabatrīns ir pretepilepsijas līdzeklis, ko lieto kā otrās šķiras medikamentu, izņemot gadījumus, kad ir infantila spazma (Wesl sindroms). Daudziem pacientiem, kuru kopējā deva ir 1500 g vai vairāk, attīstās dishromatopija un redzes lauku sašaurināšanās. Defekti attīstās no 1 mēneša līdz vairākiem gadiem no ārstēšanas sākuma un bieži vien saglabājas, neskatoties uz zāļu izņemšanu. Ieteicams veikt redzes lauka izmeklēšanu ik pēc 6 mēnešiem.
Kas ir jāpārbauda?