Acs išēmiskais sindroms

Okulārā išēmiska sindroms ir reta stāvokļi, kas izraisa sekundāro hypoperfusion acs ābola, atbildot uz akūtu ipsilateral miega aterosklerotisko artērijās. Parasti tas notiek cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma un var būt saistīts ar cukura diabētu, arteriālo hipertensiju, koronāro sirds slimību un cerebrovaskulārām slimībām. 40% gadījumu nāve notiek 5 gadu laikā, kuras cēlonis ir sirds slimības. Pacientiem ar acs išēmijas sindromu anamnēzē retināla embolijas dēļ var būt amaurozes fugax.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Acu išēmijas sindroma simptomi

80% gadījumu acs išēmiskais sindroms ir vienvirziena process un ietekmē gan priekšējo, gan aizmugurējo segmentus. Simptomi ir dažādi, un tie nav izteikti, kā rezultātā rodas izlaidumi vai nepareiza diagnoze.

Acs išēmiskais sindroms parasti izpaužas kā pakāpeniska redzes samazināšanās vairākas nedēļas vai mēnešus, dažreiz pēkšņi redzes zudums ir iespējams.

Acu išēmijas sindroma diagnostikas kritēriji

Priekšējais segments

• Difūzā episklerāla injekcija.
• Rauga tūska un striae.
• Fleur ir ūdeņains, reizēm nenozīmīga šūnu reakcija (išēmisks pseido-irits).
• Skolēns ir vidēja platuma, reakcija ir gausa.
• Varavīksnes atrofija.
• Parasti rubīna varavīksnene ar pāreju uz neovaskulāru glaukomu.
• Katarakta attīstās vēlākos posmos.

Acu apakšdaļa

• Vēnu paplašināšanās ar iespējamu bronhospazdi un artēriju sašaurināšanos.
• Mikroaneurisms, uz vietas un plankumaina asiņošana, retāk vaļīgi lokāli.
• Proliferatīva retinopātija ar neovaskularizāciju diska rajonā un retāk ārpus tās.
• Makulas tūska.
• For vairums gadījumu ir raksturīga ar spontānu pulsācijas artērijās, vairāk izteikts netālu no diska, kas var būt izraisījis arī zema spiediena uz acs ābola (toe oftalmodinamometriya).

Foveālās angiogrāfija: kavēšanās un bez vienota pildījums asinsvadu apvalku, pagarinot laiku arterioveioznoy fāzi, trūkumu perfūzijas tīklenes kapilāru un vēlāk propotevanie būtisku krāsošanas artērijās.

Taktika

• Izmaiņas priekšējā kamerā apstājas ar vietējiem steroīdiem un mydriatica.
• Neovaskulārā glaukoma prasa konservatīvu vai ķirurģisku iejaukšanos.
• > Proliferatīvā retinopātija prasa panekrēnu lāzera koagulāciju, neskatoties uz mazāk apmierinošiem rezultātiem salīdzinājumā ar proliferatīvu diabētisku nefropātiju.

[9], [10],

Acu išēmijas sindroma diferenciālā diagnoze

Netīšnas centrālās vēnas nesishemisks oklūzija

• Līdzības: vienpusēji asiņošana tīklenē, vēnu paplašināšanās un kokvilnas locītavu apvalki.
• Atšķirības: tīklenes artēriju normāla perfūzija, vairāk asiņošana, galvenokārt "liesmu mēles" formā, ir redzes nerva diska tūska.

Diabētiskā retinopātija

• Līdzības: uz vietas un plankumaina asiņošana un tīklene, yin crimp un proliferatīvā retinopātija.
• Atšķirības: parasti divpusējas, ir cietas izdalījumi.

Hipertensīva retinopātija

• Līdzības: arteriolu retināšana un lokāla sašaurināšanās, asiņošana un vājpiena kāposti.
• Atšķirības: vienmēr divvirzienu, nevienas izmaiņas jenās.

[11], [12], [13], [14]