Prostatas adenokarcinoma

Adenokarcinoma prostatas ir visbiežāk ļaundabīgs audzējs no ķermeņa (vairāk nekā 95% no visiem gadījumiem prostatas vēzi), kurā ir anormālas proliferācijas no dziedzeru epitēlija šūnas. Epitēlija audzējs var aprobežoties ar dziedzeru kapsulām un var iekļūt tuvumā esošajās struktūrās. Ieejot limfos, netipiskas audzēja šūnas ietekmē padušu un retroperitonālus limfmezglus, un metastāzes uz kaulu audiem izplatās hematogenā veidā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Priekšdziedzera adenokarcinomas cēloņi

Daudzi pētījumi liecina, ka cēloņi prostatas adenokarcinomu kā viņas labdabīga prostatas hiperplāzija, kas sakņojas nelīdzsvarotību hormoniem un ļaunprātīgas to mijiedarbībai organismā vīriešiem.

Vairumā gadījumu dzimumu hormonu nelīdzsvarotība ir saistīta ar dabīgo novecošanos - andropausu. Vēl nesen tika uzskatīts, ka tas viss bija par testosterona līmeņa pazemināšanu. Bet kad visi nozīme šim galveno androgēnu piezīme iesaistīšanos rašanos prostatas adenokarcinomu testosterona metabolīta dihidrotestosterons (DHT), kas ir paredzēts, lai uzkrājas krūts audu šūnās un aktivizē to sadalījumu. Turklāt pētnieki atklāja, ka paaugstināts dažu hormonu, kas lielā mērā dēļ samazinās to katabolismu un inaktivāciju, kā arī palielinot aktivitāti fermentu 5-alfa-reduktāzes, kas pārvērš testosterona DHT.

Bet, kā zināms, vīriešiem ir arī sieviešu hormoni (progesterons un estrogēns), kas jāsaskaņo ar testosterona antagonistu. Gados vecākiem hormonu disproporcijas gadījumiem paaugstināts estrogēna līmenis sāk kancerogēnu ietekmi uz estrogēnajiem alfa receptoriem prostatas audos. Tādēļ vīriešu kategorija pēc 60-65 gadiem veido divas trešdaļas prostatas onkoloģijas klīnisko gadījumu.

Tomēr priekšdziedzera adenokarcinomu var novērot jaunākā vecumā. Un tā attīstības iemesli ir saistīti ar ārstiem:

• ar virsnieru mazspēju (kā rezultātā traucēts sintēzes enzīma aromatāzes, kas izdala pārveidošanu testosterona estrogēnu, kas noved pie samazināšanos androgēnu);
• ar aptaukošanos (tauku audos ir aromātāze, kuras iedarbībā holesterīns tiek atkal sintezēts, estrogēns, tāpēc pārmērīgs tauku daudzums vīriešiem rada pārmērīgu);
• ar pārmērīgu vai nepietiekamu vairogdziedzera hormonu līmeni;
• ar traucētu aknu funkciju, kas ir saistīta ar lielāko daļu dzimumhormonu metabolismu;
• ar alkoholu un smēķēšanu;
• ar pārmērīgu pārtikas produktu patēriņu, kas negatīvi ietekmē hormonu līmeni;
• ar iedzimtiem faktoriem un ģenētisko predispozīciju;
• ar kaitīgu vides faktoru un ražošanas apstākļu ietekmi.

[11], [12], [13], [14]

Prostatas adenokarcinomas simptomi

Daudzas problēmas ar savlaicīgu medicīniskās aprūpes pieejamību ir saistītas ar faktu, ka sākotnēji prostatas dziedzera adenokarcinomas simptomi vienkārši nepastāv.

Tādā gadījumā patoloģisks process ir latenta, un tās attīstība vēlīnā slimības, kad audzējs sāk nospiest uz urīnizvadkanāls parādīt sūdzībām par paaugstinātu urīna steidzamības vai miktsii (urinēt) vai samazināšanu biežāk, vai, tieši pretēji, reti miktsii ar vājināšanos strūklas spiedienu. Daudzi pacienti sūdzas par pilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas un urinācijas procesa sāpīgumu. Tas ir arī iespējams nesaturēšana - piespiedu urinēšana vai urīna nesaturēšanas, kas ir saistīts ar to, ka adenokarcinoma implantēta jomā urīnpūšļa kakla.

Ar pieaugumu neoplāzija, kas skar blakus prostatas struktūras un struktūras saistās tādā veidā, simptomi prostatas adenokarcinomu, kā asins urīnā (hematūrija) un spermas (gemospermiya); erektilās funkcijas trūkums; dažādas intensitātes vēdera sāpes vēdera vēdera apvidū, cirkšņos, vēdera lejasdaļā, atgriešanās krustojumā. Ja kājas pietūkst, iegurņa kauli, mugurkaula apakšējā daļa, sāpes ribas, tad tas ir metastāzu klātbūtnes pazīme. Uz vispārējās intoksikācijas no organisma ārsti saka pacienti sūdzējās par trūkumu, apetītes zudums, svara zudums, sajūta pastāvīgu vājumu un nogurumu, kā arī samazinātu līmeni sarkano asins šūnu veselu asins testu.

Sākotnējās urinācijas problēmas var saistīt ar prostatas iekaisumu - prostatītu un adenomu (labdabīgu prostatas veidošanos), tāpēc tikai visaptveroša pārbaude ļauj pareizi diagnosticēt.

Prostatas adenokarcinomas šķirnes

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, attīstības pakāpes un histoloģiskajām īpašībām tiek izšķirti:

• acinārs adenokarcinoms (mazs acinar un liels acinar);
• dekodiferentirovanu adenokarcinom;
• mēreni diferencēta adenokarcinoma;
• ļoti diferencēta adenokarcinoma;
• dzidra šūnas adenokarcinoma;
• papilāru adenokarcinomu;
• cieta trabekulāra adenokarcinoma;
• dziedzeru-cistiskā adenokarcinoma un citi.

Piemēram, prostatas acināro adenokarcinoma notiek daudzās acini - lobules, atdalītas muskuļu saistaudu membrānu (stromu); Acinūzijas uzkrājas dziedzera noslēpumā, un tās ieskauj gļotādas audu cauruļveida izdales kanāli. Visbiežāk diagnosticēta melkoatsinarnaya adenokarcinoma prostatas dziedzera atšķiras no lieluma krupnoatsinarnoy veidojumi: tie mēdz norādīt, un bioķīmiskās analīzes satura skarto šūnu liecina paaugstināts mukoproteinov citoplazmā.

Prostatas dziedzera vieglās celulozes adenokarcinomu raksturo fakts, ka skartās šūnas (ar histoloģisko izmeklēšanu) ir mazāk intensīvi krāsotas nekā parastās šūnas. Ar dziedzeriski-cistisko formu prostatas dziedzeru epitēlijā tiek konstatēti cistas līdzīgi iekļūšanas gadījumi.

Jāatzīmē, ka papildus starptautisko klasifikāciju stadijā vēzi (TNM klasifikācijas ļaundabīgo audzēju) klīniskā oncourology pēdējā pusgadsimta laikā izmanto jutīgo sistēma gradācija adenokartsenomy prostatu, pamatojoties uz specifiku tā histoloģisko klasifikācijas Gleason (projektējis Donald F. Gleason patologs amerikāņu slimnīcu kara veterānu Minneapolis ).

Auglīgi diferencēta prostatas GI adenokarcinoma (1-4 punkti): diezgan mazās audzēs ir diezgan maz neizmainītu šūnu; šī adenokarcinoma visbiežāk tiek konstatēta urīnizvadkanālā operācijas laikā priekšdziedzera labdabai paplašināšanai. Patoloģijas attīstība atbilst T1 stadijai TNM; ar savlaicīgu diagnostiku veiksmīgi ārstē.

Mēreni diferencētu adenokarcinoma Prostate GII (5-7 punkti) atbilst soli T2 TNM: parasti lokalizētas aizmugurējās daļas dziedzera, un tās secinājums vai digitālo taisnās zarnas pārbaude pacientu, vai noteikšana prostatas specifiskā antigēna (PSA). Vairumā gadījumu šāds audzējs ir ārstējams.

Prolakcijas GIII zemas pakāpes adenokarcinoma (8-10 punkti): visas audzēja šūnas ir patoloģiski izmainītas (polimorfā neoplazija); Sākotnēji skartās šūnas nav iespējams noteikt; audzējs uztver blakus esošās dzemdes kakla sistēmas un dod metastāzes citiem orgāniem. Atbilst T3 un T4 posmiem saskaņā ar TNM; prognoze ir nelabvēlīga.

2005. Centieni vadošajiem ekspertiem Starptautiskās biedrības uroloģisko patoloģijas (ISUP) Gleason sistēma tika nedaudz pārveidots un precizēja kritērijus beigšanas, pamatojoties uz jauno klīnisko un patoloģisko dati: GI ≤ 6 punktiem, GII ≤ 7-8 punkti, GIII 9-10 punkti. A Urologu Onkoloģijas speciālisti klasificēt Vācija adenokarcinomu prostatas atkarībā no slimības stadijas, un galvenais vērtēšanas kritērijam par patoloģiju, ir lielums audzēja, izplatīšanu vai izplatīt to no prostatas, un klātbūtne un lokalizācijas metastāžu.

Prostatas adenokarcinomas diagnoze

Praktiskā onkoloģiskā uroloģija prostatas dziedzera adenokarcinomas diagnoze tiek veikta, izmantojot:

• pacienta anamnēzes (ieskaitot ģimenes) vākšanu;
• prostatas taisnās zonas izmeklēšana ar palpāciju;
• asins un urīna klīniskā analīze;
• PSA seruma pētījumi (prostatas specifiskais antigēns - specifiska olbaltumviela, ko sintezē dziedzera audzēja šūnas;
• pārskatīšanas un izdales urrogrāfija;
• uroflowmetry (mērīšanas ātrums mochespuskanya);
• TRUS (prostatas dziedzera transrektālā ultraskaņas izmeklēšana);
• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ieskaitot dinamisku MRI ar kontrastu, MR spektroskopiju un difūzijas svērto MR);
• radioizotopu izpēte par audzēja struktūru dziedzeros;
• limfogrāfija;
• laparoskopiska limfadenektomija;
• prostatas un limfmezglu biopsijas parauga histoloģiskā izmeklēšana.

Eksperti norāda, ka, pateicoties salīdzinoši ilgu attīstību patoloģisko procesu prostatas un virtuālās nav specifisku simptomu, agrīna diagnoze adenokarcinomu ir saistīta ar lielām grūtībām, un dažos gadījumos var novest pie nepareizas diagnozes.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Prostatas adenokarcinomas profilakse

Pieejama visai prostatas dziedzera adenokarcinomas profilaksei lielā mērā ir saistīta ar uzturu. Ja Jums ir papildus svaru, jūs ēst daudz sarkanās gaļas, piemēram, tauku un salds, regulāri un dzert alu (kas satur phytoestrogen apiņus), lielos daudzumos, tad jums vajadzētu zināt: risks šo slimību palielinās vairākas reizes!

American Cancer Society eksperti, balstoties uz pētījumu par dažādu vēstures un klīniskiem gadījumiem ļaundabīgo audzēju no prostatas, iesaka ēst sabalansētu diētu ar uzsvaru uz augu pārtiku: dārzeņi, augļi, veseli graudi, rieksti, sēklas (ķirbju, saulespuķu, sezama sēklas), pupas un zirņi. Sarkanu gaļu kā dzīvnieku olbaltumvielu avotu vislabāk var aizstāt ar zivīm, balto putnu gaļu un olām. Lai ķermeņa svars nepārsniegtu normu, pārtikai vajadzētu būt labi līdzsvarotai ar kalorijām un salīdzināt ar fiziskās aktivitātes līmeni. Tajā pašā laikā olbaltumvielai ikdienas uzturā jābūt ne vairāk kā 30% kaloriju, 50% - ogļhidrātiem un tikai 20% - taukiem.

Dārzeņi ir īpaši noderīgi tomātiem, saldajiem saldajiem pipariem, burkāniem, sarkanajiem kāpostiem; no augļiem un ogām rozā greipfrūta, arbūzs, smiltsērkšķu un krūmus. Tie visi satur daudz karotinoīdu pigmenta likopēnu (vai likopēnu), kas ir spēcīgs antioksidants. Saskaņā ar dažiem iepriekšējiem pētījumiem tomātu (tostarp sulu un tomātu mērču) lietošana var samazināt prostatas vēža attīstības risku. Tomēr FDA vēl nav pārliecinošu argumentu, kas apstiprinātu likopēna ietekmi uz prostatas vēža mehānismiem, proti, prostatas adenokarcinomu. Bet jebkurā gadījumā glāze ar tomātu sulu ir noderīgāka par glāzi alus ...

Bet dzimumu hormonu leptinu attīstība, ko sintezē ar taukaudu šūnām, vairs nav šaubu gadījumā, lai iegūtu sīkāku informāciju, skatiet Kas ir leptins un kā tas ietekmē svaru?

Atkarībā no slimības stadijas un audzēja diferenciācijas prostatas dziedzera adenokarcinomas prognoze ir šāda. Pēc zemas pakāpes adenokarcinomas terapijas T1 stadijā 50% pacientu dzīvo vismaz piecus gadus, T2 stadijā 25-45%, T3 stadijā - 20-25%. Priekšdziedzera adenokarcinoma pēdējā stadijā (T4) noved pie agrīna letāla iznākuma, un tikai 4-5 pacienti no 100 var ilgt vairāk laika.