Ossificējošs miozīts

Ossificējošs miozīts ir patoloģiska slimība, kas skar muskuļu audus. Apsveriet slimības cēloņus, simptomus, diagnostiku un ārstēšanu.

Miozīts ir iekaisuma slimību grupa, kas skar skeleta muskuļus. Galvenais patoloģijas simptoms ir lokalizēta muskuļu sāpes, ko pastiprina kustība un palpēšana. Oposifikācijas miozīts ir daļēja muskuļu ossifikācija. Slimība ir reti sastopama polimiozīta forma, kas attīstās pēc trauma, sastiepumiem un saišu plīsumiem, lūzumiem un dislokācijām. Miozīts var attīstīties fibromiozīta fona, tas ir, aizstājot bojātas muskuļu šķiedras ar saistaudiem.

Miozīta pamatformas:

• Ossifying - rodas pēc traumas, bet var būt iedzimts, to raksturo kalcifikācijas nogulsnēšanās muskuļos.
• Polimiozīts ir iekaisuma muskuļu slimība, ko izraisa citomegalovīruss un Coxsackie vīruss.
• Infekciozais (nemnojas) - rodas ar baktēriju un vīrusu bojājumiem, veneriskām slimībām.
• Purpurs - var parādīties kā hronisks osteomielīts vai septikopēmija.
• Dermatomiozīts - ietekmē ne tikai muskuļu audus, bet arī ādu.
• Parazitārā - rodas, ja ķermeņa toksiska-alerģiska reakcija uz parazitārām infekcijām.

Miozīta ossifikācija izraisa ekstremitāšu deformāciju un stipras sāpju parādīšanos, kā rezultātā samazinās mobilitāte. Turklāt notiek muskuļu vietu blīvēšana. Sākotnējā posmā patoloģija izraisa muskuļu iekaisuma procesu, kas izraisa pietūkumu, ādas apsārtumu un sāpīgas sajūtas. Ar laiku rēta kļūst ossified un noved pie blīvēšanas. Mēģinot palpēt, jūs varat atrast diezgan sarežģītas vietas, kas neatšķiras no kaula. Tas ir šis liktenis, kas deformē locekli kaulu saplūšanas dēļ.

Parasti ossifikācija notiek gūžas un plecu muskuļu muskuļos. Priekškājas muskuļa patoloģijā kustības elkoņa locītavā ir ierobežotas līdz pilnīgai imobilizācijai. Kad cīpslas četrgalvu muskuļa vidējā galva deformējas, tiek ietekmēta ceļa locītava.

Oposifikācijas miozīts ir vairākas formas, apsveriet katru no tām:

• Traumatiska - šī forma ir raksturīga straujajai progresēšanai un cieta komponenta veidošanās muskuļos, kas tiek ņemta uz sarkomas biopsiju. Diagnozes un ārstēšanas procesa kļūdas dēļ slimība izraisa vairākas nopietnas komplikācijas.
• Trofonurotikas - attīstās lielu nervu stropu traumatizācijas dēļ. Parasti tas ietekmē ceļa un gūžas locītavas.
• Progresējošs miozīts - var sākties attīstīties pat augļa attīstības laikā, bet tas izpaužas pirmajā bērna dzīves gadā. Visbiežāk notiek zēni. Tas izraisa muskuļu stīvumu, kustību ierobežošanu un pozas izmaiņas.

[1], [2],

Miozīmas ossifikācijas cēloņi

Miozīma ossifikācijas cēloņi ir muskuļu šķiedru atgrūšanas patoloģiskajos fizioloģiskajos procesos. Slimība var attīstīties dažādu toksisko vielu iedarbības dēļ. Toksisks miozīts rodas alkoholisma un atkarības no narkotikām. Atsevišķu zāļu lietošana var izraisīt arī nestabilus muskuļu bojājumus. Bet precīza slimības patoģenēzija nav zināma. Osisifits var veidoties vairāku nedēļu laikā un pat gados.

Ļoti bieži slimība notiek fone osteomielīts, erysipelas, cistīts ar akmeņiem urīnpūšļa. Dažādas vīrusu slimības, bakteriālas un sēnīšu infekcijas arī izraisa miozītu. Vidēja un viegla smaguma miozīts rodas pēc dažādiem ievainojumiem, hipotermija, muskuļu krampji, intensīva fiziskā slodze. Migrēnas attīstības risks rodas noteiktas profesijas cilvēkiem - mūziķiem, autovadītājiem, datoru operatoriem. Ilgstošas slodzes dažām muskuļu grupām un neērtā ķermeņa atrašanās izraisa patoloģiju.

[3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi ossifying myositis

Miozīma ossifikācijas simptomi ir arvien pieaugoši. Bieži vien slimība notiek gados jauniem vīriešiem un 50% gadījumu rodas traumu un mehānisku bojājumu dēļ. Iekaisums ir lokalizēts skeleta muskuļos, kas ir priekšrocība tās dziļajos sadalījumos. Retāk pie sāpēm sākas iekaisuma process. Parasti miozīta ossifikācija ietekmē gurnus, sēžamvietas, augšējās un apakšējās ekstremitātes, plecu zonu.

Apsveriet galvenos simptomus, kas izpaužas kā slimības progresēšana:

• Uz skartās virsmas ir mīksts pietūkums, kas, ja konsistence palpējas, līdzinās mīklai.
• Pēc kāda laika skarto audu sabiezējums palielinās osifikācijas dēļ. Parasti šī perioda laikā slimība tiek identificēta un ārstēšana sākas.
• Kaulsa mezglu ieskauj muskuļu masas, kas deģeneratīvo procesu dēļ ir kļuvušas par želejas. Iespējams, ka šķiedru audu augšana un mezglu nomaiņa ar izveidotu kaulu, kas ir izplatījusies šķiedru audos un cistos.

Slimības klīniskais attēlojums pilnībā atkarīgs no mosīta izraisītā bojājuma veida. Ja trauki ir bojāti un ievainojums ir nopietns, simptomatoloģija virzās uz priekšu. Mēneša laikā bojātā ekstremitāte ir pietūkums un sāpīgums, kas norāda uz iekaisuma procesu. Šajā gadījumā pacients gaida ķirurģisku iejaukšanos pirmajos mēnešos pēc patoloģijas noteikšanas. Ja ossificējošais miozīts parādās sekundārās mikrotrauma fona apstākļos, tad slimība iziet bez simptomiem, vienīgā pacienta sūdzība ir neliela bojājuma pietūkums.

Ossifying traumatiskais miozīts

Traucējošais miozīts ir osteopulārs muskuļu audu ekscesija pēc skarto traumu. Slimība rodas akūtu un hronisku ievainojumu rezultātā, proti, dislokācijas rezultātā, sasitumi, sastiepumi, lūzumi, bieži atkārtojas neliela traumatizācija (sportistiem un dažu profesiju cilvēkiem).

Oscilāciju ietekmē plecu muskuļi (apakšdelma aizmugurējās dislokācijas dēļ), kā arī augšstilba adductor un četrgalvu muskuļi, vidēji gluteus muskuļi. Šī patoloģija ļoti bieži parādās futbola spēlētājiem uz augšējās daļas ārējās virsmas, kas rodas sasitumi. Retāk kaulēšanās traumatiskais miozīts veidojas plecu joslā, apakšstilba muskuļos un apakšdelmā. Regulāra dislokācijas dislokācija, traumatiskas operācijas un vairāki citi cēloņi veicina ossificējošo miozītu veidošanos.

• Pirmie simptomi parādās pēc 2-3 nedēļām pēc traumas. Bojāto muskuļu rajonā palielinās sāpīgas sajūtas, pietūkums un ievērojami augošs blīvums. Pēc 1-2 mēnešiem saspiešana pārvēršas kaulā, un sāpes samazinās. Tā kā jaunizveidotais kauls ir tuvu locītavai, tas ierobežo kustību tajā. Dažos gadījumos muskuļu ossiifikācija notiek vienlaicīgi ar citu audu ossifikāciju, kas var izraisīt ankilozi.
• Traumatiskas slimības formas atklāšana ir diferencēta diagnoze. Muskuļu audu patoloģija ir jāatdala no iespējamās locītavu un saišu kapsulas, hematomas, beztraumatiskās izcelsmes patoloģijām, fibroīdiem, sinovijām un citām slimībām.
• Visu ievainojumu ārstēšana sākas ar bojāto locekļu imobilizāciju un apmetuma saišu uzlikšanu 10 dienas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu ossificējošā miozīta veidošanos. Ja tas nav izdarīts, tad 1-3 mēnešus pēc traumas sākas ossifikācija un konservatīva ārstēšana nepalīdzēs. Šajā gadījumā pacients gaida ķirurģisku iejaukšanos, un pilnīgu kaula noņemšanu kopā ar kapsulu. Traumatiskā miozīta prognoze ir labvēlīga, jo slimība neizraisa neatgriezenisku locītavu kustību.

Miozīma ossifikācijas progresēšana

Miozīma ossifikācijas progresēšana ir iedzimta slimība, proti, iedzimta slimība. Slimību raksturo ilgs progresējošs cēlonis, kas izraisa skeleta-muskuļu sistēmas darbības traucējumus un var izraisīt pat bērna invaliditāti.

Munkmeijera sindroms vai progresējošs ossificējošs miozīts visbiežāk tiek diagnosticēts vīriešiem. Slimības simptomi var izpausties tūlīt pēc piedzimšanas vai agrīnā vecumā, izraisot pakāpenisku muskuļu audu ossifikāciju. Palutinot bojātās vietas, jūtams audu blīvums, bet sāpīgas sajūtas nerodas. Miozīts izraisa nedabisku ķermeņa stāvokli, ierobežo locītavu kustību vai pilnībā tos aiztur.

• Ārstēšana nenodrošina pienācīgu efektivitāti. Bet ir vairāki ieteikumi, kas novērš slimības progresēšanu. Pacientiem jāievēro īpaša diēta ar minimālu kalcija daudzumu pārtikā. Attiecībā uz ķirurģisko iejaukšanos daudzi ārsti uzskata, ka tas ir bezjēdzīgs, un dažos gadījumos arī bīstams, jo šī operācija var izraisīt osifikācijas palielināšanos.
• Ja slimība ir nesarežģīts, ārstēšanai tiek izmantoti pretiekaisuma un desensibilizējoši līdzekļi, dažādi biostimulanti un vitamīni. Ar sarežģītu miozīta formu terapija tiek veikta ar hormonāliem preparātiem un steroīdiem. Ļoti svarīgs ārstēšanas princips ir jebkuras intramuskulāras injekcijas noraidīšana, jo tās var kļūt par jaunām ossifikācijas lodēm.

Ossificējošs gūžas miozīts

Ciskas augšējās daļas miozīts ir patoloģisks process, kas izraisa muskuļu audu elastības zudumu. Slimība ir gara progresējoša, proti, ossifikācija veidojas dažu mēnešu laikā, un tā var netikt jūtama. Dažādas traumas, dislokācijas un stiepšanās var izraisīt muskuļu šķiedru un miozīta bojājumus. Līdz šim ir trīs veidu augšstilba miozīma ossifikācija:

• Ossificate ir savienots ar gūžas kaulu, izmantojot džemperis.
• Periostāla forma - oscītis saskaras ar augšstilbu.
• Kausifikācijai ir plaša bāze, un daļa ārpusdzemdes kaula izvirzīti četrgalvu muskuļa biezumā.

Visbiežāk bojājums ir ierobežots līdz augšstilba vidējai trešdaļai, bet var izplatīties proksimālajā trešajā daļā. Diagnosticējiet slimību pēc pāris nedēļām un pat mēnesi pēc traumas. Pacients sūdzas par pietūkumu, kas kļūst sāpīga, un āda virs tās karsta uz pieskārienu. Diagnozei tiek izmantots rentgenstaru pētījums, kas parāda muskuļu audu un gūžas kaulu deformācijas pakāpi.

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tad ārstēšana ir locītavu un konservatīvās terapijas imobilizācija. Bet pat ar sarežģītām augšstilba miozīta ossifikācijas formām neveic ķirurģisku ārstēšanu. Visa terapija ir samazināta līdz zāļu un fizioterapijas saņemšanai.

Miozīma ossifikācijas diagnostika

Miozīma ossifikācijas diagnostika pamatojas uz tipisku slimības klīnisko ainu. Pacients sūdzas par niecīgām sāpēm, muskuļu vājumu un diskomfortu, mēģinot palpēt skarto vietu. Ļoti bieži, palpēšanas laikā, ir iespējams noteikt mezgliņu un pavedienu klātbūtni muskuļos. Turklāt miozīta klātbūtni norāda ar raksturīgām izmaiņām vispārējā asinsanalīze.

Aptauja sākas ar aptauju un eksāmenu, saskaņā ar kuru ārsts ieceļ vēl laboratorijas un instrumentālo eksāmenu. Apsvērsim osmošanas miozīta diagnozes galvenos posmus:

1. Anamnēze un eksāmens

Ārsts lūdz pacientu par slimības sākumu, nodotajiem ievainojumiem un citām ķermeņa patoloģijām. Pēc tam pacients gaida pārbaudi. Ārsts vizualizē iespējamo bojājuma vietu, pārbauda ādu. Ja miozīts progresē ilgu laiku, tas izraisa muskuļu atrofiju, un ādā virs šīs zonas ir neliela asinsvadu sistēma, ti, gaiša. Ietekmētais muskuļs tiek pētīts, lai novērtētu tonusu un identificētu sāpīgos punktus. Ossificējošu miozītu raksturo progresējošs muskuļu vājums, tādēļ, palpējot, sāpes ir mērenas, bet muskuļi ir blīvi.

2. Rentgena

Radošais miozīta attēls ir noteiktas formas. Tātad, bojātu muskuu audu zonā ir redzamas neregulāras formas ēnas, kas iet gar muskuļu šķiedru augšanu, var saplūst ar kauliem vai izolēt no tiem. Šī zīme norāda uz miozīta klātbūtni un ossifikāciju.

3. Revmoprobes

Revmoprobi ir analīzes, kas nepieciešamas, lai diferencētu vietējās un sistēmiskās reimatiskās slimības. Lai noteiktu slimības etioloģiju un izslēgtu autoimūnas slimības, ir nepieciešami revmoprobi. Turklāt šis pētījums ļauj noteikt iekaisuma procesa intensitāti. Reimatiskos testus veido šādi rādītāji: •

C-reaktīvais olbaltumvielas - paaugstināta šīs vielas koncentrācija norāda uz iekaisuma procesu organismā. Tas ir akūtas iekaisuma fāzes marķieris, tas tiek konstatēts ar hroniskā miozīta saasināšanos un slimības infekcijas formām. Šo rādītāju izmanto ne tikai diferenciāldiagnozei, bet novērtē ārstēšanas efektivitāti.

• Antistreptolysin-O ir antiviela, ko iegūst, streptokoku infekcijas klātbūtnē organismā. Tas ļauj atklāt reimatismu un reimatoīdo artrītu.
• Revmofaktor - šo antivielu paaugstinātās vērtības norāda autoimūnas patoloģijas, reimatoīdā seropozitīvo artrītu vai dermatomiozi. Analīze tiek veikta pirms un pēc galvenās terapijas.
• Miozīdu specifiskās autoantivielas ir marķieri dermatomiozīta, polimiozīta un miozīta noteikšanai ar ieslēgumiem. Visbiežāk antivielas ir: anti Jo-1 - 90% no pacientiem miozīts, Anti-Mi-2 - 95% no pacientiem ar dermatomiozīts un anti-SRP - 4% no miozīts pacientiem.

4. Morfoloģiskais pētījums

Šī diagnoze ir biopsija. Tas ir, veicot biopsiju rūpīgam pētījumam. Pētījuma galvenais mērķis ir identificēt strukturālas deģeneratīvas izmaiņas muskuļos un saistaudos, kas ap tīrus. Galvenās biopsijas pazīmes: infekciozais miozīts, polifibromiozīts un polimiozīts.

Bet, kā likums, no visām iepriekš aprakstītām diagnostikas metodēm, lai atklātu ossificējošu miozītu, tiek izmantoti rentgenstaru, datortomogrāfijas un radioizotopu pētījumi ar ietekmētajiem muskuļu audiem.

[8], [9], [10]

Miozīma ossifikācijas profilakse

Miozīmas ossifikācijas novēršana balstās uz līdzsvarota uztura ievērošanu, aktīvu dzīvesveidu, bet bez pārmērīgas fiziskās slodzes un laicīgu slimību ārstēšanu. Apsvērsim galvenos profilaktiskos ieteikumus miozīta ossifikācijai:

• Pilns uzturs novērš iekaisumu muskuļu audos. Šiem nolūkiem ieteicams izmantot taukainas polinepiesātinātās skābes, kuras satur zivis. Arī ēdieni ar augstu salicilātu saturu (kartupeļi, bietes, burkāni) ir noderīgi. Uzturā jābūt sagremojamas olbaltumvielas (sojas pupiņas, mandeles, vistas), kalciju bagātu pārtiku (raudzēts piena, jāņogas, selerijas) un graudaugi, kas ir bagāti ar magniju.
• Dzeršanas režīms ir ļoti svarīgs dažāda miozīta profilaksei. Dienu vajadzētu dzert vismaz divus litrus ūdens. Papildus ūdenim ieteicams iepildīt ūdens bilanci ar zaļo tēju, dažādiem augļu dzērieniem un kompotiem. Ja, pateicoties bagātīgam dzērienam, ir pietūkums, tad, lai to iznīcinātu, jums ir jāņem bulvass no rīsiem.
• Kas attiecas uz fiziskām aktivitātēm, miozīda ossifikācijas novēršanā vairāk laika vajadzētu iztērēt svaigā gaisā. Ir ieteicams arī nomierināt ķermeni, mainīt atpūtu un fizisko slodzi, kā arī ievērot stāju. Peldēšana, riteņbraukšana un vingrošana samazina muskuļu audu ossifikācijas risku

Lai novērstu miozītu, ir jānovērš mazkustīgs dzīvesveids, hipotermija un jāuztur melnrakstos. Bīstamība ir ilga slodze uz vienu muskuļu grupu. Izslēdzot visus šos faktorus un ievērojot preventīvos pasākumus, jūs varat pasargāt savu ķermeni ne tikai no miozīma ossifikācijas, bet arī no vairākām citām patoloģijām.

Miozīma ossifikācijas prognoze

Miozīma ossifikācijas prognoze pilnībā ir atkarīga no slimības uztveršanas stadijas un ārstēšanas veida. Ar savlaicīgu un atbilstošu terapiju prognoze ir labvēlīga. Prognoze ir atkarīga no ossifikācijas ātruma, kas visiem ir atšķirīgs. Patoloģiskais process var ilgt gadu, skarot visas muskuļu struktūras. Bet visinteresantākais ir tas, ka osifikācija neattiecas uz acu muskuļiem, sirdi, diafragmu, balsi un mēli.

Ja ossificējošajam miozītam ir iedzimts patoloģisks raksturs, lielākā daļa pacientu mirst pirms sasniedzot desmit gadu vecumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka vēdera sienā un starpzobu muskuļos pakļauti ossifikācija, kas nozīmē elpošanas procesa pārkāpumu. Smaga ossifikācija noved pie mugurkaula un visu galveno locītavu ierobežotās kustības. Ja ossifikācija skar apakšējo žokļu muskuļu audus, pacientam ir grūti izmainīt un norīt ēdienu, normāli elpot. Diemžēl šī veida slimības ārstēšanai nav izstrādāta, tāpēc prognoze ir nelabvēlīga.