Plaušu ciroze

Plaušu ciroze ir patoloģiska slimība, kurā orgānu šūnās un audos rodas neatgriezeniskas izmaiņas. Apsveriet galvenos slimības cēloņus, simptomus, pazīmes, diagnostikas metodes un ārstēšanu.

Ciroze - audu augšana orgānos, piemēram, plaušās, nierēs, aknās un citās, kopā ar to daļēju vai pilnīgu izmaiņu to struktūru, dažas plombas un dažādas deformācijas.

Slimība ir saistaudu paplātes plaušās. Ciroze attiecas uz galēju un smagāku plaušu tuberkulozes stadiju. Ar šo slimību, asinsvadus, bronhu un alveolus pilnībā aizvieto saistaudi un kolagēns, tiek pārkāpti gāzes apmaiņas funkcijas un pleiras sabiezējums. Ciroze ir saistīta ar šķiedru deģenerāciju un bronhu sklerozi, kas deformējas, ir šaura, proti, mainās to fizioloģiskās īpašības. Tas ir tas faktors, kas ļauj atpazīt šo slimību ar rentgena pētījuma palīdzību.

Ciroze tiek raksturota ar ilgstošu kursu. Patoloģija var būt gan vienpusēja, gan divpusēja. Bet pirmajā un otrajā gadījumā veidojas sklerozes izmaiņas plaušu audos. Deformācijas ietekmē ne tikai bronhi, bet arī asinsvadi, mediastīna orgāni tiek pārvietoti, un reģionos, kas atrodas blakus plaušām, ir emfizēma.

Pastāv noteikta klasifikācija par plaušu cirozi, tas ir, cirozes tuberkuloze:

• Ciroze ar lokālu plaušu audu bojājumu - visbiežāk organisma augšējās daļas ir deformētas. Pacienti ar šo diagnozi jūtas labi, jo slimība nespēj sniegt klīniskās izpausmes gadu desmitiem. Šādi pacienti ir bīstami, jo tie izdala mikobaktērijas nelielos daudzumos. Bet stresa, akūtas elpošanas ceļu slimības un vairākas citas slimības var izraisīt cirozes recidīvu.
• Ciroze ar biežiem recidīviem - pacients cieš no subfebrīla drudža, ķermeņa intoksikācijas un dehidratācijas. Dzelzs audi proliferē un var uztvert visas plaušas. Ļoti bieži notiek divpusēja sakropļošana, pateicoties bronhogēniskai sēšanai.
• Plaušu ciroze ar bronhetektazi - pacientu stāvoklis ir smags, tur ir bagātīga baktēriju izdalīšanās ar krēpu. Bronhektātija ir diezgan plaša, grūti ārstējama un inficēta. Ar šo slimības veidu ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, šādiem pacientiem ir slikta prognoze.
• Plaušu ciroze, kas izraisa orgānu audu iznīcināšanu. Ilgstošas progresēšanas gaitā uz plaušu sirds mazspējas fona attīstās fibrozes audi. Pacienti pastāvīgi drudzina, ķermenis ir dehidratācijas stāvoklī. Terapijai lietot infūzijas terapiju.

[1], [2], [3], [4],

Plaušu cirozes cēloņi

Plaušu cirozes cēloņi ir dažādi, slimība var notikt pret novārtā atstāto tuberkulozes un citu organisma patoloģiju fona apstākļiem. Pēdējos gados ārsti ir atzīmējuši, ka ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām veicina cirozes veidošanos. Bet visbiežāk slimība attīstās pret hroniskas fibro-kaļķakmens un hematogeniski izplatītas tuberkulozes fona. Pleirīts un tuberkulozes lobīts var būt arī patoloģijas avots.

Tā kā galvenais cirozes cēlonis ir tuberkuloze, ir vērts zināt, ka to izraisa Mycobacterium ģints skābās baktērijas. Cirozes tuberkuloze attīstās ilgā laika periodā, bieži slimība virzās uz gadu un pat gadu desmitiem. Bet dažos gadījumos slimība attīstās strauji. Šajā gadījumā liela nozīme ir ar vecumu saistītām organisma iezīmēm. Tā kā novecošanās procesā plaušu elastīgās šķiedras pakāpeniski tiek aizstātas ar saistaudiem, kas izraisa emfizēmas veidošanos.

Taču plaušu cirozes attīstība ietekmē cilvēkus kā vidējos, tik jaunos un pat bērnīgos. Slimības attīstība ietekmē dažādas komplikācijas, piemēram, sirds un asinsvadu sistēmas un plaušu bojājumus, sklerozi limfmezglos un tuberkulozes apvidus. Faktiska tuberkulozes fona dēļ var rasties ierobežota cirozes forma sakarā ar plaušu ventilācijas traucējumiem un mazu bronhu bojājumiem. Bojājuma zonā veidojas ne tikai skleroze, bet arī klustoņa pietūkums.

Ciroze var attīstīties pēc operācijas, piemēram, pēc plaušu rezekcijas. Pleiras un bronhiālās fistulas empirēze arī pieder pie riska faktoriem cirozes attīstībai. Ilgstoša organisko un neorganisko putekļu ieelpošana izraisa plaušu bojājumus, kas izraisa fibrozi. Saistīto audu patoloģijas, pneimonija, asinsvadu sienu iekaisums un daudzas citas slimības var izraisīt plaušu cirozi.

[5], [6], [7], [8]

Simptomi plaušu cirozi

Kopsavilkuma simptomi plaušu cirozē ir viļņaini un ilgstoši neizpaužas. Tāpēc parastā stāvokļa periodus aizstāj ar saasināšanos ar saindēšanās pazīmēm. Pacients intensificējas klepus un izspiež, ir hemoptīze, plaušu asiņošana. Ņemot vērā šos simptomus, piesārņojuma ar mikrobakterijām dēļ dažādās plaušu daļās veidojas jaunas iekaisuma perēkļi. Tā kā attīstās progresija, attīstās visu ķermeņa sistēmu pārkāpumi un bojājumi dažādiem orgāniem.

Pacienti sūdzas par elpas trūkumu, bieži astmatisku uzbrukumu, krēpas sekrēciju ar nepatīkamu smaku. Ņemot vērā plaušu cirozes veidošanos, rodas sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, šķidrums uzkrājas peritoneālās dobumā, aknas palielinās. Dažos gadījumos ciroze tiek saistīta ar amiloidozi, proti, nieru un aknu ne-tuberkuloziem bojājumiem.

Cirozes gaita ir ļoti lēna, var ilgt vairākus gadus, jo tā ir hroniska forma. Pacients bieži var cieš no hroniska bronhīta, pret kuru veidojas bronhektātija un uzkrājas gļoturulants krēpas. Ja slimība attīstās no hematogeniski izplatītas tipa tuberkulozes, galvenais cirozes simptoms ir difūzā emfizēma.

Plaušu cirozes diagnostika

Plaušu cirozes diagnoze rada vairākas grūtības, jo slimības klīniskos simptomus ir grūti atšķirt no vairākām citām elpošanas sistēmas patoloģijām. Bet, neskatoties uz to, lai noteiktu cirozi, izmantojot šādas metodes:

• Anamnēze, tas ir, slimības sūdzību analīze (elpas trūkums, vispārējs vājums, klepus, intoksikācija). Ārsts lūdz pacientu par to, kad parādījās pirmie patoloģijas simptomi, par pārnestām un esošām slimībām, darba un dzīves apstākļiem.
• Nākamajā stadijā ārsts noklausās plaušas un nosaka bojājuma pakāpi (vienpusēja vai divpusēja). Turklāt tiek veikta perkusija, tas ir, plaušu sasitināšana. Arī pacients gaida spirogrāfiju, lai noteiktu elpošanas funkcijas un elpošanas sistēmas apjomu.
• Pēc tam pacientam tiek piešķirta krūšu kurvja rentgenogrāfija, ar kuru ir iespējams atpazīt izmaiņas plaušās, tas ir, to deformāciju. Kā papildu diagnostikas metodes izmanto datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šīs metodes ļauj precīzāk noteikt patoloģisko izmaiņu līmeni plaušās.
• Biopsija nav lieka, tas ir, plaušu audu pārbaude, kas iegūta ar bronhu endoskopiju. Līdzīgs pētījums atklāj saistaudu izplatīšanos plaušās mikroskopiskā līmenī.

Papildus iepriekšminētajām metodēm pacientiem jāveic vairāki testi. Pirmkārt, tā ir vispārēja analīze un detalizēts asinsanalīzes tests, kā arī sūkļveida encefalopātijas analīze. Tas sniegs informāciju par iekaisuma procesa norisi un ķermeņa intoksikācijas līmeni. Mutes dobums tiek pētīts par mikobaktēriju klātbūtni un paaugstinātu jutību pret antibiotikām. Iegūtos datus izmanto, lai formulētu ārstēšanas plānu.

[9], [10]

Plaušu cirozes novēršana

Plaušu cirozes profilakse ir paredzēta, lai novērstu slimību attīstību, kas izraisa elpošanas sistēmas patoloģiskus bojājumus. Lai to izdarītu, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt jebkādas iekaisīgas plaušu slimības. Vakcinācija (BCG), tas ir, novājināta mikobaktērijas tuberkulozes celma ieviešana imunitātes attīstībai, nebūs lieka. Šī profilaktiskā metode ir iekļauta bērnu plānoto vakcināciju kalendārā un ilgst piecus gadus. Saskaņā ar ārstu teikto, vakcināciju var veikt ik pēc pieciem gadiem, līdz tiek sasniegti 30 gadi.

Neaizmirstiet par chemoprofylaxis, tas ir, ņemot antibiotikas. Šo metodi var izmantot primārajai infekcijai ar mikobaktērijām vai sekundāro, proti, pacientiem, kas atveseļojās ar vieglām plaušu tuberkulozes formām. Galvenās norādes par šādu profilaksi ir profesionāli vai mājsaimniecības kontakti ar pacientiem ar atklātu tuberkulozes formu. Līdzīga metode ir nepieciešama pacientiem ar putebērkulārām izmaiņām elpošanas orgānos, kuri saņem imūnmodulatorus vai steroīdu hormonus.

Īpaša uzmanība jāpievērš zāļu lietošanai, kas var izraisīt plaušu fibrozes attīstību. Neaizmirsti par smēķēšanas atmešanu un ikgadēju fluorogrāfiju. Šis skrīninga pētījums var atklāt ne tikai plaušu cirozi, bet arī citus nespecifiskus elpošanas sistēmas bojājumus un pat krūšu audzēju.

Plaušu cirozes prognoze

Plaušu cirozes prognoze dzīvībai ir labvēlīga, pat ja terapija ir atbalstoša un ilgstoši. Bet ciroze var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram, hronisku plaušu sirdsdarbību, plaušu hipertensiju, elpošanas mazspēju vai sekundāro infekciju piestiprināšanu.

Plaušu ciroze ir saistīta ar spēcīgu klepu ar asinīm un krēpu. Šie simptomi ir iemesls meklēt medicīnisko palīdzību, veikt vairākus izmeklējumus un sākt ārstēt elpceļu bojājumus. Jo agrāk tiek konstatēta plaušu ciroze, jo lielāka iespēja izvairīties no nopietnām komplikācijām, kas negatīvi ietekmē visa organisma darbību.