Reimatoīdais artrīts

Reimatisks artrīts ir visbiežākais reimatiskā drudža (RL) izpausme 75% pacientu ar pirmo uzbrukumu. Vecāka gadagājuma un pieaugušo pusaudžiem locītavu bojājumi bieži ir vienīgais galvenais RL kritērijs, un tas ir smagāks nekā bērniem.

[1], [2], [3],

Reimatoīdā artrīta simptomi

Reimatiskā drudža šūnu izpausmes var atšķirties no artralģijas pret artrītu, kas rodas ar sāpīgu kontrakciju. Neapstrādātajā klasiskajā gadījumā artrīts ātri un konsekventi skar vairākas locītavas, katra uz īsu laiku, tāpēc terminu "migrējošs" plaši izmanto, lai raksturotu poliartrītu ORL.

Visbiežāk ietekmē locītavas ir lielie apakšējās ekstremitātes (ceļgalu un potītes), vismaz - elkoņa, plaukstas, plecu un gurnu un mazo locītavu, roku, kāju un kakla ir iesaistīti reti. Reimatoīdā artrīta parasti raksturo akūta attīstība, ko papildina asas sāpes, ādas hiperēmija pār skarto locītavu un to pietūkums. Sāpes locītavās ir daudz palīgākas nekā objektīvas iekaisuma pazīmes, un tās gandrīz vienmēr ir īslaicīgas. Radiografija locītavā var konstatēt nelielu izplūšanu, bet biežāk tas nav informatīvs. Sinovialālais šķidrums ir sterils, to raksturo izteikts leikocitoze un liels olbaltumvielu daudzums.

Parasti katrs savienojums ir iekaisuši ne vairāk par 1-2 nedēļām, un ļauj pilnībā reimatoīdais artrīts mēnesī, pat ja nav ārstēšanas. Dabiskā kurss no artrīta akūtā reimatisma mainās, ja to lieto ikdienas prakse salicilātiem un citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NSAID). Ārstējot reimatoīdo artrītu ir ātri apmetās iesaistīto locītavās un nav migrēt uz jauno locītavām, tāpēc tagad ar ARF bieži apraksta oligoartriticheskoe sakāvi. Ir iespējams arī monoartrīts, to biežums palielinās, kad pretiekaisuma terapija tiek uzsākta agrīnā stadijā, pirms tiek pilnībā attīstīta ARF klīniskā aina. Saskaņā ar lieliem pētījumiem, monoterauda biežums ORL svārstās no 4 līdz 17%. Dažos gadījumos ir piedeva raksturs, nevis tipisks migrācijas reimatoīdo artrītu, kad PA pret nepārtrauktu iznīcināšanu locītavu parādīsies vospapitelnye parādības citām locītavām. Ilgstošas piedevas plūsmas biežums palielinās pieaugušiem pacientiem ar RL. Ir pierādījumi, ka smagāka reimatoīdais artrīts notiek, jo mazāk nopietna tās sekas reimatiskas sirds slimības, artrīts, un otrādi, atšķirībā carditis pilnībā izārstēta un neizraisa nekādas patoloģiskās vai funkcionālajām sekām.

Pēc streptokoku infekciju attīstības dažiem pacientiem artropātijas (nosaukta "poststreptococcal artrīts"), kam klīniskās atšķirības no reimatoīdā artrīta. Poststreptococcal artrīts attīstās pēc salīdzinoši īsāks nekā tipisks radaru, latenta perioda (dienas 7-10), kam raksturīga pastāvīga ilgāku laiku (no 6 nedēļām līdz 6-12 mēnešiem), gan migrācijas raksturu bieži atkārtošanās, bieži iesaistīšanās procesā mazo locītavu, klātbūtne bojājumiem periartikulāri struktūru (tendinīts, fastsiigy), slikta jutību pret NPL terapiju un ienāšiem un bez bruņām un un nav saistīta ar citām lielām RL kritērijiem. Tas joprojām nav skaidrs, vai tas ir veids reaktīvo (postinfection), artrītu, kas nav patiesā RL. Dažiem pacientiem, kas sākotnēji uzskatīts par daļu no post-streptokoku artrīta nākotnē ar ilgtermiņa attīstības pētījumā tika konstatēts manifestirovanie RBS, kas padara neiespējamu izskatīt tos ārpus RL struktūru. Pašlaik PVO speciālisti iesaka pēc streptokoku artrīts gadījumi attiecināmi uz ARF, ja tie atbilst kritērijiem, T. Jones, un obligāti jāveic šiem pacientiem antistrentokokkovuyu novēršanai normāli par RL režīmā.

Reimatoīdā artrīta diagnostika

Tādā gadījumā, ja reimatoīdais artrīts nav pievienots citiem lielajiem reimatisma diagnozes kritērijus prasa diferenciāldiagnostiku ar lielu Nozoloģija, pieprasot turpmāku izmeklēšanu, un dažos gadījumos, perspektīvas pētījums. Visbiežāk diferenciāldiagnozes no reimatoīdā artrīta jāveic ar reaktīva (postinfection) un infekciozo (baktēriju) artrīta dažādas izcelsmes, artrītu, akūta podagras artrīta. Mazāk parastas diagnostikas grūtības ar izslēgšanu juvenilā idiopātiskā artrīta, artrītu, sistēmisku sarkano vilkēdi, Laima slimības, kas var pirmā līdzinās reimatisko drudzi.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Reimatoīdā artrīta prognoze

Pretstatā reimatiskai sirds slimībai, reimatoīdais artrīts ir pilnībā izārstēts un nerada patoloģiskas vai funkcionālas sekas. Vienīgais iespējamais izņēmums ir hokodija hroniskais pēcapstrādes artrīts. Šis reti sastopamais stāvoklis nav īsts sinovīts, bet gan metakarpofalangeālo locītavu periartikulāra fibroze. Tas parasti attīstās pacientiem ar smagu RBC, bet nav saistīts ar RL.