Īpaši bīstamas infekcijas

Īpaši bīstamas infekcijas ir slimību grupa, kas ietver šādas infekcijas: mēri, siļķe, baku, kurus var izmantot kā bioloģiskos ieročus vai terorisma mērķiem.

Bioloģiskie ieroči - organismi vai to toksīnus, ko izmanto, lai izraisītu nāvi vai bezpalīdzīgu stāvokli cilvēku, dzīvnieku vai augu Tāpēc bioloģiskie ieroči var tikt izmantoti ne tikai personas nāvi, bet arī radīt ekonomiskus zaudējumus, kā rezultātā, iznīcinot dzīvniekus vai kultūru.

[1], [2], [3],

Epidemioloģija

Atšķirīgās epidemioloģiskās īpatnības bioloģiskajiem ieročiem - pieejamību, zemas izmaksas, pieejamība inkubācijas perioda, spēja aizsargāt pret traumu, vieglumu un noslēpumu ražošanas, vieglumu izplatīšanas, sabiedrības protestiem, pieejamības informāciju.

[4], [5], [6]

Cēloņi

Simtiem patogēnu var izraisīt infekcijas slimības, taču tikai dažus no tiem var izmantot kā bioloģiskos ieročus. Daudzi no tiem ir patogēni zoonozes infekcijām, kas ir bīstamas gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem. Visefektīvākā infekcijas slimību izplatīšanas metode ir aerosols, kā rezultātā tieši patogēni vai toksīni nonāk plaušās. Tomēr šajā gadījumā kaitīgajai vielai jābūt stabilai aerosola formā, tai ir augsta virulence un spēja izraisīt plašu klīnisko izpausmju klāstu. Piemēram, vīrusu cūku Venecuēlas encefalītu, kas var izraisīt slimības aptuveni 100% no inficēto, var izmantot kā bioloģisko ieroci, un Japānas encefalīta vīrusu, kā rezultātā vairumā gadījumu līdz subklīnisku infekciju - nē. Atkarībā paredzētajam mērķim izolētā bioloģisko ieroci ar letālu un nonlethal NATO sniedza sarakstu ar 39 iespējamiem patogēniem un toksīniem, ko var izmantot kā bioloģisko ieroci. Krievijā ir arī līdzīgs saraksts, ko sauc par "īpaši bīstamiem patogēniem". Turklāt ir skala, saskaņā ar kuru aģenti bīstamu infekciju atšķiras vajadzīga lietošanai aerosola stabilitāti vidē lipīgums, infekcijas smaguma, diagnostikas ātrums, iespēja profilakses un ārstēšanas devu. Vissvarīgākie ir baku, mēra, siļķes un botulismu izraisītāji.

[7], [8], [9],

Īpaši bīstamu infekciju izraisītāji

Sibīrijas trakums ("baku")

Sibīrijas mēra ierosinātājs ir Bacillus anthracis, fiksēta grampozitīvā sporu veidojošā baktērija. Tai ir liela stabilitāte un virulence gadu desmitiem. To var ražot un uzglabāt ilgā laika periodā. Sporas var tikt sagatavotas tā, lai tās atbilstu ideālam izmēram (1-5 mikroni), lai iekļūtu dziļajos elpceļos. Nāvējošā baktēriju deva pusei no ieelpotā ceļa ietekmē ir 8-10 tūkstoši sporu un vairāk. Šī summa var iekļūt elpošanas sistēmā ar vienu elpu iekšpusē sporu izplatības mākonī. Akūtas infekcijas gadījumā organismā atrodamas tikai dzīvās kapsulas, kas ir apvalkotas ar kapsulām.

[10], [11], [12],

Bakas

Vīruss pieder Orthopoxvirus ģintīm, tas ir DNS vīruss ar 0,25 μm diametrā.

Plague

Patogēnu mēri - nekustīgi gramnegatīvi coccobacillus Yersinia pestis. Glezojot pēc Gram, tā izskatās kā vīle, kas izraisa bipolāru krāsošanu. Salīdzinājumā ar Sibīrijas saslimšanas izraisītāju tas vidē ir mazāk stabils, bet letālā deva ir daudz zemāka.

Pieejamība

Īpaši bīstamu infekciju patogēnus var viegli iegūt. Šādas baktērijas, piemēram, Clostridium botulinum, var iegūt no augsnes un kultivēt ar elementārām mikrobioloģiskām zināšanām un prasmēm. Sibīrijas mēra un mēra patogēni var izolēt no dzīvniekiem un vides objektiem endēmiskajos reģionos, sākot no mikrobioloģiskās kolekcijas, no medicīnas uzņēmumiem vai laboratorijām, kas likumīgi iesaistītas zinātniskā un diagnostikas attīstībā.

[13],

Inkubācijas periods

Tas var svārstīties no vairākām stundām (stafilokoku enterotoksīns B) līdz vairākām nedēļām (Ku-drudzis). Šāda veida ieroci raksturo pakāpeniska efekta attīstība, tas izplūst aerosola formā bez skaņas, smakas, krāsas, neizraisa sajūtas.

Īpaši bīstamu infekciju patoģenēze

Sibīrijas mēris

Infekcijas izplatīšana notiek trīs veidos: kontaktā - mājsaimniecībā, pārtikā un gaisā. Šo mikroorganismu kapsulā ir poliglutamīnskābe, kas samazina makrofāgu fagocītu aktivitāti. Tomēr sporas var fagocitozēt ar audu makrofāgiem, kurā tie spēj dīgt. Baktērijas reproduktīvajā zonā iekļūst limfmezglos, kas ir limfogēnas reģionā. Sibīrijas baktērijas augšanas procesā sintezē trīs olbaltumvielas, edematozo faktoru, letālo faktoru un aizsargājošo antigēnu, un tas veido kompleksus ar pietūkumu un letālu faktoru. Šos kompleksus sauc par uzbudināmiem un nāvējošiem toksīniem. Epidēmiskā faktora darbība ir saistīta ar adenilāta ciklazas lokālu aktivizāciju un edēmu parādīšanos. Nāvējošā faktora darbība izraisa audu nekrozi.

Lietojot gaļu, kam trūkst termiskās apstrādes, baktēriju sporas var iekļūt gremošanas traktā un radīt atbilstošu slimības formu. Inhalācijas forma rodas tad, kad sporas nonāk elpošanas ceļā, un to uzskata par vispievilcīgāko bioloģisko ieroču radīšanas ziņā.

[14], [15], [16], [17],

Bakas

Cēlonis daudzos veidos iekļūst ķermenī. Aerosola infekcija notiek tiešā saskarē ar inficētām personām. Infekcijas kontaktu ceļš notiek, ja veselas personas saskare ar gļotādu saskaras ar gļotādām. Šajā gadījumā vīrusu pārnes inficētā gļotādas noslēpums vai inficētās desmitinātās epitēlijas šūnas. Infekcijas risks ievērojami palielinās ar vīrusa aerosola izplatīšanos šķaudīšanas un klepus laikā. Viens pacients var būt infekcijas avots 10-20 veseliem indivīdiem. Inkubācijas periods ir no 7 līdz 17 dienām.

Vīruss iekļūst caur elpošanas trakta gļotādu un nonāk reģionālajos limfas ceļos. Pēc replikācijas 3-4 dienas, ir viremija, kurai nav klīniskas izpausmes sakarā ar aktīvo vīrusu klīrensu retikuloendoteliālās sistēmas ietvaros. Patiesās vīrusu replikācijas rezultātā pēc dažām dienām attīstās viremija otrais vilnis, un vīrusi iekļūst ādā un citos orgānos, pacientiem ir pirmie slimības simptomi.

Plague

Kad mēra burbuļa forma, inficētās vietas baktērijas (kukaiņu kodums) nonāk limfātiskā sistēmā, sasniedz limfmezglus, kur tie vairojas. Tā rezultātā limfmezgli palielina un veido ļoti biezu un iekaisušo limfmezglu, kas ierobežo kustību smagu sāpju dēļ. Organu sakūšana notiek hematogēnas izplatīšanās rezultātā.

Trakuma pulmonārā forma var rasties kā komplikācija sekundāras bakterēmijas rezultātā vai neatkarīgas formas veidā, kas attīstās inficēto daļiņu ieelpošanas rezultātā. Inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz 12 dienām.

Īpaši bīstamu infekciju simptomi

Sibīrijas mēris

Plūsmas šajās klīniskajās formās atkarībā no ādas, kuņģa-zarnu trakta un plaušu iekļūšanas ceļā. Inkubācijas periods ir no 1 līdz 6 dienām, dažos gadījumos sasniedz 43 dienas pēc inficēšanās (pēc datiem, kas iegūti pēc Sverdlovska katastrofas izmeklēšanas). Iemesls šādai ilgstošai inkubācijai nav zināms, bet eksperimentā pie primate dzīvojošo videnes limfmezglos 100 dienas novērošanas laikā tika konstatētas dzīvās sporas. Pēc antibiotiku lietošanas uzsākšanas klīniskie simptomi var izzust, bet atlikušās dzīvās sporas limfmezglos var izraisīt infekcijas recidīvu. Ar infekcijas ieelpošanas ceļu ir nespecifiski simptomi drudzis, klepus, vājums, sāpes krūtīs. Stāvoklis pasliktinās 24-48 stundu laikā. Limfmezgli palielinās un uzbriest, asinsizplūdumi bieži rodas stromā, plaisas un asiņošana, patogēni nokļūst vidus smadzenēs. Pēc neilga laika redzamas labklājības, pēkšņi stāvoklis pasliktinās strauji. Pastāv cianozes, aizdusa, stridors un elpošanas mazspējas pazīmes. Pneimonijai nav raksturīgu pazīmju. Hemorāģiska pleirīts var attīstīties. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā rodas bakterēmija un toksēmija, rodas sekundāras metastāzes kuņģa-zarnu traktā un smadzeņu un muguras smadzeņu membrānas. Hemorāģisks meningīts tiek atklāts autopsijā 50% no Sibīrijas saslimšanas gadījumiem.

Bakas

Pirmie slimības simptomi ir drudzis, galvassāpes, muskuļu sāpes, vemšana. Galvenais simptoms ir izsitumi, kas vispirms parādās uz ekstremitāšu sejas un distālās daļās, pēc tam izplatās uz bagāžnieku. Visvairāk elementu novēro sejā un ekstremitātēs. Pirmkārt, izsitumi atgādina masalām. Tomēr vairumā gadījumu ar masalām izsitumi atrodas galvenokārt uz stumbra, izsitumu elementi ir dažādos attīstības stadijās, pēc izsitumiem pacients ātri kļūst infekciozs. Baku gadījumā pacients paliek infekciozs, līdz izzūd visi izsitumi. Infekcijas gaitas klīniskie varianti ir atšķirīgi no zema simptoma līdz letālajai, hemorāģiskajai formai. Slimības komplikācijas - encefalīts, ARDS, aklums.

Plague

Buboniskā forma

Raksturīgs akūts sākums, paaugstināts drudzis (līdz 40 ° C) ar drebuļiem, palielināti limfmezgli. Veidojas kauliņi (sāpīgi palielināti limfmezgli ar izteiktu tūsku, āda virs tām ir gluda, hiperēmija). Biežāk tiek skartas augšstilba un augšstilba limfmezgli, reti - asillārais un dzemdes kakls. Bites vietā jūs varat atrast gļotādu pūslīšu ar vietējo limfangiti, dažreiz kaķēni. Raksturīgs ar apziņas pārkāpumu no dezorientācijas pret delīriju. Otrās nedēļas laikā limfmezglu uzpūšanās ir iespējama. Nāves cēlonis ir sepsis, kas notiek slimības 3-5. Dienā.

[18], [19], [20],

Primārā plaušu forma

Inkubācijas periods ilgst 2-3 dienas. Ātri ir hipertermija, drudzis, galvassāpes, 20-24 stundu laikā attīstās klepus, vispirms ar gļotu krēpu. Tad krēpās var parādīties asinsrites, un krēpās var iegūt spilgti sarkanu krāsu (spilgtu sīrupu). Plaušās raksturīga blīvuma formas plaušu bojājums, parasti pleirītis neattīstās. Bez ārstēšanas nāves iestāšanās notiek 48 stundu laikā.

Citas mēris ir septisks, meningīts, rīkles, labdabīgs (endēmiskos reģionos).

Īpaši bīstamu infekciju diagnostika

[21], [22], [23], [24]

Sibīrijas mēris

Klīniskajā attēlā par infekcijas ieelpošanas ceļu nav patognomonisku simptomu. Raksturīgās pārmaiņas krūšu kurvja rentgenogrammās ir mediastīna palielināšanās (60%), infiltrācija (70%), pleirāla izsvīdums (80%). Baktērijas un to toksīni parādās asinīs divas dienas pēc inficēšanās. Leikocitoze attīstās uzreiz pēc toksīnu parādīšanās asinīs.

Baktērijas var atrast asinīs pēc Grama krāsošanas. Diagnostikas nolūkos tiek veikta perifērisko asiņu, KSF un pleirāla izsvīduma mikrobioloģiskā izmeklēšana. Grausa traipu neuzspiež, jo mikroorganismus parasti nekonstatē. Diagnostikas retrospektīvai apstiprināšanai izmanto seroloģiskās diagnostikas metodes. Ātrai diagnostikai var izmantot imunofluorescences un PCR reakcijas.

Inhalācijas gadījumā sporas var atrast atdalītā orofarneksā (24 stundu laikā) un izkārnījumos (24-72 stundu laikā).

[25]

Bakas

Slimības diagnoze pamatojas uz raksturīgu izsitumu. Veicot gaismas mikroskopijas izsitumu biopsiju, var noteikt eozinofīla elementus (Guarneri čūskas). Ar elektronu mikroskopiju tiek konstatēti vīrusi, bet tos ir grūti atšķirt no citiem ortoksopirkulozes vīrusa vīrusiem. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantots viroloģisks pētījums vai PCR.

Plague

Klīniskā diagnoze tiek veikta buboņu veidā, pamatojoties uz klātbūtni ieejas vārtu raksturīgo buboņu norādēm vispārēju iekaisumu, augstu leikocitozi. Ar plaušu formu - plaušu audu raksturīgas infiltrācijas klātbūtne radiogrāfiskā izmeklēšanā. Diagnozi apstiprina patogēna izdalīšanās no asinīm, krēpas, limfmezglu aspirātiem. Ķirurģiskā biopsija var izraisīt yersinijas izplatīšanos. Pastāv seroloģiskie testi (komplementa fiksācija, netiešā hemaglutinācija, imunofluorescence).

Kā novērst īpaši bīstamas infekcijas?

Neraugoties uz relatīvo pieejamību bioloģisko ieroču, masu produkcija tas joprojām aprobežojas ar to, kas ir nepieciešams, lai viņš dzīvotu mikroorganismi, olbaltumvielas, kas ir jutīgi pret vides faktoriem (žāvēšana, saules gaisma, siltums).

Sibīrijas mēris

Pamata profilakses pasākumi - anti-epidēmija kontrole saimniecībās, kas nodarbojas ar liellopu audzēšanu, dzīvnieku vakcināciju, veterinārārstiem, tekstila darbinieki (kas saistītas ar matu) uzņēmumiem, ieviešot ierobežojumus izmantošanai vilnas rūpniecībā un sadzīvē. Ja tiek aizdomas par saskarsmi ar ķīmijprofilaksi, tiek lietots ciprofloksacīns. Alternatīvas zāles - doksiciklīns un amoksicilīns. Pamatojoties uz praktisko pieredzi, Amerikas eksperti iesaka veikt profilaksi ar ciprofloksacīnu 60 dienu laikā pēc varbūtējas saskares.

Vēl viens profilakses līdzeklis ir vakcinācija ar absorbētu vakcīnu. Eksperimentāli ir pierādīts, ka vakcinācija un ķīmijprofilakcija ar antibiotikām primātos bija daudz efektīvāka nekā vakcinācija un tikai chemoprofilaksija.

Bakas

Galvenais profilakses veids ir vakcinācija. Tomēr sakarā ar spontāno saslimstības trūkumu kopš 70. Gadu vidus, vakcinācija pret bakām tika izslēgta no vakcinācijas kalendāra.

Nosakot infekcijas uzmanību, ir nepieciešams steidzami vakcinēt citus. Aizsardzību pret aerosola piesārņojumu uzskata par īpašiem respiratoriem, kas spēj kavēt vīrusu daļiņas. Svarīgs pasākums ir slimnieku izolēšana

Plague

Galvenais profilakses mērķis ir cīņa pret grauzējiem, repelentu izmantošana, lai iznīcinātu blusas. Atkāpjoties endēmiskiem reģioniem, vakcinācija nav ieteicama (neaizsargā pret aerosola infekciju). Ja paaugstināts slimības risks, ieteicams lietot 100 mg doksiciklīna vai 500 mg ciprofloksacīna ik pēc 12 stundām visā saskarsmes laikā.

Īpaši bīstamu infekciju prognoze

[27], [28],

Sibīrijas mēris

Slimība no ādas sastopama 95% gadījumu, ārstēšanas neesamības gadījumā letālā forma ar šo formu ir aptuveni 20%. Ar zarnu formu, letalitāte ir ievērojami lielāka diagnozes sarežģītības un ārstēšanas kavējuma dēļ. Inhalācijas veids tiek uzskatīts par letālu, ja ārstēšana netiek sākta pirms klīnisko pazīmju parādīšanās.

[29]

Bakas

Lietojot kā bioloģisku ieroci, nevakcinēto personu letalitāte ir 20-40%.

Plague

Buboniskā mēra mirstība bez apstrādes sasniedz 60%, ar plaušu mēri - 90%. Ar savlaicīgu ārstēšanu mirstība tiek samazināta līdz 5%.

Aizsardzības iespēja no sitiena

Personām, kuras izplata bioloģiskos ieročus aerosola formā, jābūt rezistencei pret slimību, ko iegūst, vakcinējot vai profilaktiski izmantojot zāles. Atšķirībā no ķīmiskiem ieročiem, īpaši bīstamu infekciju patogēni parasti nespēj iekļūt organismā caur veselu ādu.

Ražošanas vienkāršība un slepenība

Tehnoloģijas un iekārtas bioloģisko ieroču ražošanai būtiski neatšķiras no alus, vīna, antibiotiku un vakcīnu ražošanas. Vienkārša izplatīšana.

Bioloģiskos ieročus var viegli sadalīt, izmantojot lauksaimniecības apūdeņošanas ierīces, noteiktus meteoroloģiskos apstākļus, ventilācijas sistēmas un daudz ko citu.

Saskaņā ar ANO novērtējumu, ar 50 kg narkotiku palīdzību pilsētā, kurā ir 500 tūkstoši iedzīvotāju, ir iespējams izveidot 2 km platu striktu zonu un atkarībā no patogēnas skaita skarto iedzīvotāju skaits ir no 30 līdz 125 tūkstošiem cilvēku.

Plaša sabiedrības reakcija

Bakas vēsturē ir plaši izplatīta baktērija, mēri un siļķe, kas civiliedzīvotājiem rada paniku un šausmu. Nesenā Sibīrijas mēra izmantošana Amerikas Savienotajās Valstīs atkārtoti atgādināja par iespējamiem bioloģisko ieroču draudiem un radīja plašu rezonansi un nedrošību sabiedrībā.

[30], [31],

Informācijas pieejamība

Vēl nesen gandrīz neiespējami iegūt informāciju par bioloģisko ieroču ražošanu. Pateicoties pasaules datortīklam, jūs varat iegūt detalizētu informāciju par bioloģisko ieroču ražošanu.

[32], [33], [34],

Sibīrijas mēris

Parasti inficēšanās notiek, strādājot ar dzīvnieku matiem, sagremojot kaulus un saudzējot ādu. XX gadsimta sākumā tika ziņots par apmēram 500 slimību gadījumiem gadā, kas notika ādas formas veidā. 2001. Gadā ASV, izmantojot teroristu mērķus bioloģiskos ieročus, nosūtīja vēstules aploksnēs ar sikspārņu sporām, un tika konstatēts 11 cilvēku ieelpošanas piesārņojums. 1979. Gadā Sverdlovskā nelaimes gadījumā radās izliece, kurā acīmredzot tika nogalināti 66 cilvēki un liels skaits dzīvnieku. Vējš skartā teritorija izplatījusies 4 km, un dzīvnieki - 50 km.

Bakas

Uzliesmojumu rašanās notiek nezināmu iemeslu dēļ. 1970. Gadā Vācijā Mešedes pilsētas slimnīcā bija uzliesmojums, iespējams, saistīts ar vīrusu aerosola izplatīšanos. 1972. Gadā Dienvidslāvijā bija inficētas infekcijas gadījums, kad inficēja 11 cilvēkus, un tikai 175 cilvēki saslima.

Plague

Ir zināmi trīs pandēmijas mēri. Viduslaikos smagākās (otrajā) pandēmijas rezultātā viena trešdaļa Eiropas valstu iedzīvotāju zūd. Pēdējā pandēmija radās 1898. Gadā. 1994. Gadā Indijā tika atklāts plaušu mēra uzliesmojums. Katru gadu Amerikas Savienoto Valstu rietumu krastā tiek novēroti vairāki bubiskā mēra gadījumi. Persona nepiedalās mēra patogēnu dzīves ciklā. Slimība parasti notiek reģionos ar lielu skaitu inficētu savvaļas grauzēju (žurkas, pelēm, vāveres), kas ir dabisks ūdenskrātuves. Vairāki infekcijas gadījumi ar plaušu mēri ir aprakstīti ciešā saskarē ar inficētiem kaķiem. Slimību var pārnest no cilvēka uz cilvēku.

Infekcija personai tiek pārnesti no grauzējiem, kad tie nokļūst inficētajās blāzēs, no cilvēka uz cilvēku - ar gaisā esošām pilieniņām, saskaroties ar klepus pacientiem ar plaušu mēra formu.