Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Sibīrijas mēra patogēns
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sibīrijas mēris ir akūta cilvēku un dzīvnieku (mājdzīvnieku un savvaļas) infekcijas slimība.
Krievisko slimības nosaukumu deva S. S. Andrijevskis saistībā ar lielu epidēmiju Urālos 18. gadsimta beigās. 1788. gadā ar varonīgu pašinfekcijas eksperimentu viņš pierādīja Sibīrijas mēra identitāti cilvēkiem un dzīvniekiem un beidzot apstiprināja tā nozoloģisko neatkarību. Slimības izraisītāju - Bacillus anthracis - vairākkārt aprakstījuši dažādi autori (Pollender A., 1849; Dalen K., 1850; Braun F., 1854), bet tās etioloģisko lomu galīgi noteica R. Kohs (1876) un L. Pastērs (1881).
B. anthracis (Bacillus ģints) pieder pie Bacillaceae dzimtas (Bacilli klase). Tas ir liels stienītis, 5–8, dažreiz līdz 10 µm garš, ar diametru 1,0–1,5 µm. Dzīvo stieņu gali ir nedaudz noapaļoti, bet mirušo stieņu gali ir nogriezti un nedaudz ieliekti. Uztriepē stieņi atrodas pa pāriem un ļoti bieži ķēdēs, īpaši gari uz barības vielām, atgādinot bambusa spieķi. Sibīrijas mēra stienītis labi krāsojas ar visām anilīna krāsvielām, ir grampozitīvs. Tam nav viciņu, tas veido sporas, bet tikai ārpus cilvēka vai dzīvnieka ķermeņa skābekļa klātbūtnē un noteiktā mitruma līmenī. Optimālā temperatūra sporulācijai ir 30–35 °C (sporu veidošanās nenotiek zem 12 °C un virs 43 °C). Sporas atrodas centrāli, to diametrs nepārsniedz baktēriju šūnas diametru. Sporas veidojas, ja baktērijām trūkst enerģijas avotu, aminoskābju vai bāzu. Tā kā šie baktēriju barības avoti atrodas asinīs un audos, sporulācija organismā nenotiek. Sibīrijas mēra izraisītājs veido kapsulu, bet tikai dzīvnieka vai cilvēka organismā; tas reti novērojams uz barības vielām (uz barotnēm, kas satur asinis vai serumu). Patogēno baktēriju iekapsulēšana ir aizsargmehānisms. To izraisa asinīs un audos esošie faktori, tāpēc kapsulas veidojas, kad baktērijas atrodas organismā vai audzē uz barotnēm ar asinīm, plazmu vai serumu. G + C saturs DNS svārstās no 32 līdz 62 mol % (visai ģintij).
Sibīrijas mēra izraisītājs ir aerobs vai fakultatīvi anaerobs. Optimālā augšanas temperatūra ir 37–38 °C, barotnes pH ir 7,2–7,6. Tas nav prasīgs pret barības vielām. Blīvā vidē tas veido raksturīgas lielas, matētas, raupjas R formas kolonijas. Koloniju struktūra, pateicoties stieņu ķēdes izkārtojumam, kas veido pavedienus, kas stiepjas no centra, ir līdzīga lokām vai lauvas krēpēm (98. att.). Uz agara, kas satur penicilīnu (0,05–0,5 U/ml), pēc 3 stundu augšanas bacilas sadalās atsevišķās bumbiņās, kas atrodas ķēdes formā, veidojot "pērļu kaklarotas" fenomenu. Buljonā stienis, kas atrodas R formā, aug apakšā, veidojot nogulsnes vates kunkuļa formā, kamēr buljons paliek caurspīdīgs. B. anthracis ir virulent R formā un zaudē savu virulenci, pārejot S formā. Šādi stieņi blīvā vidē veido apaļas, gludas kolonijas ar gludām malām un vienmērīgu duļķainību buljonā. Šajā gadījumā stieņi zaudē spēju sakārtoties ķēdēs uztriepēs un iegūst kokobaktēriju izskatu, kas sakārtotas klasteros.
B. anthracis ir bioķīmiski diezgan aktīvs: tas fermentē glikozi, saharozi, maltozi, trehalozi, veidojot skābi bez gāzes, veido H2S, sarecina pienu un peptonizē to, ir katalāzes pozitīvs, tam piemīt nitrātu reduktāze. Sējot, injicējot 10–12% gaļas peptona želatīna kolonnā, tas izraisa tā sašķidrināšanos slāni pa slānim.
Lai atšķirtu B. anthracis no citām Bacillus sugām, tiek izmantots īpašību kopums.
Sibīrijas mēra patogēna antigēnā struktūra
Sibīrijas mēra izraisītājam ir somatiskie antigēni un olbaltumvielu izcelsmes kapsulas antigēns (sastāv no D-glutamīnskābes), kas galvenokārt veidojas dzīvnieku un cilvēku organismā. Polisaharīdu izcelsmes somatiskais antigēns ir termiski stabils un ilgstoši saglabājas ārējā vidē un dzīvnieku līķos. Diagnostiskā Ascoli termoprecipitācijas reakcija balstās uz tā noteikšanu. Sibīrijas mēra bacilai ir arī antigēni, kas ir kopīgi Bacillus ģintij.
Sibīrijas mēra patogēna patogenitātes faktori
Sibīrijas mēra bacilas vissvarīgākais virulences faktors ir kapsula. Kapsulas zudums noved pie virulences zuduma. Kapsula aizsargā B. anthracis no fagocitozes. Vēl viens svarīgs virulences faktors, kas ir atbildīgs par dzīvnieku nāvi, ir komplekss toksīns, kas satur trīs dažādas sastāvdaļas: I faktoru, kas sastāv no olbaltumvielām un ogļhidrātiem; un divus tīri olbaltumvielu faktorus (II un III faktorus). Kompleksā toksīna sintēzi kontrolē pXOl plazmīda ar mm 110-114 MD. pXOl plazmīda satur trīs gēnus, kas nosaka eksotoksīna galveno komponentu sintēzi:
- gēns cua - tūskas faktors (EF);
- pag gēns - aizsargājošs antigēns (PA);
- lef gēns - letālais faktors (LF).
Cua (OF) gēna produkts ir adenilātciklāze, kas katalizē cAMP uzkrāšanos eikariotu šūnās. Tūskas faktors izraisa paaugstinātu asinsvadu caurlaidību.
Aizsargājošais antigēns inducē aizsargājošo antivielu sintēzi (tomēr visimunogēnākais ir neitralizētā toksīna visu trīs komponentu komplekss), letālais faktors izraisa dzīvnieku nāvi. Visas trīs toksīna sastāvdaļas darbojas sinerģiski. Sibīrijas mēra kapsulas sintēzi kontrolē arī plazmīda рХ02 ar mm 60 MD.
B. anthracis rezistence
Veģetatīvajā formā Sibīrijas mēra izraisītājam ir tāda pati izturība pret vides faktoriem un ķīmiskām vielām kā citām sporas neveidojošām baktērijām – temperatūrā virs 75 °C tas iet bojā 5–10 minūšu laikā, dzīvnieku līķos pūšanas baktēriju atkritumproduktu ietekmē – dažu dienu laikā. Sibīrijas mēra bacilas sporas ir ārkārtīgi stabilas: augsnē tās izdzīvo gadu desmitiem, ūdenī – vairākus gadus, tiešu saules staru ietekmē tās iet bojā 20 vai vairāk dienu laikā, vārot tās iznīcina 45–60 minūšu laikā, autoklāvā 110 °C temperatūrā – 5 minūšu laikā, sauso karstumu (140 °C) var izturēt līdz pat 3 stundām. Sporas ilgi izdzīvo dzīvnieku vilnā un ādās, ko izmanto dažādiem miecēšanas veidiem, kā arī sālītā gaļā.
Sibīrijas mēra epidemioloģija
Galvenais Sibīrijas mēra avots ir slimi zālēdāji. Visā slimības periodā tie izdala patogēnu ar urīnu, ekskrementiem un siekalām augsnē, inficējot to. Tādēļ augsne, īpaši bagāta ar organiskām vielām, kļūst par papildu patogēna rezervuāru. Dzīvnieki inficējas galvenokārt caur barības ceļu (ar sporām piesārņotu pārtiku un dzeramo ūdeni), retāk - caur transmisiju - ar mušu, ērču, zirgmušu kodumiem, kas pārnēsā patogēnu no slimiem dzīvniekiem, līķiem un inficētiem ārējās vides objektiem; ļoti reti - pa gaisu. Patogēns netiek pārnests tiešā kontaktā no slima dzīvnieka uz veselu.
Cilvēki inficējas ar Sibīrijas mēri tiešā saskarē ar dzīvnieku līķiem, sagriežot vardarbīgi nogalinātu dzīvnieku līķus, rūpējoties par slimiem dzīvniekiem, ēdot no slimiem dzīvniekiem iegūtu gaļu vai gaļas produktus vai nonākot saskarē ar vilnu, ādām, ādu vai sariem, kas inficēti ar patogēnu vai tā sporām. Vesela cilvēka inficēšanās no slima cilvēka notiek ārkārtīgi reti.
Infekcijas iekļūšanas vārti ir āda un zarnu un elpceļu gļotādas. Atkarībā no iekļūšanas vārtiem, cilvēka Sibīrijas mēris var būt ādas (visbiežāk, līdz pat 98% no visiem slimības gadījumiem), zarnu vai plaušu formā. Inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz 6-8 dienām, visbiežāk - 2-3 dienas. Ādas forma izpaužas kā Sibīrijas mēra karbunkuls, kas parasti lokalizējas uz atvērtām ķermeņa daļām (sejas, kakla, augšējām ekstremitātēm), retāk - uz ķermeņa daļām, kas pārklātas ar apģērbu. Karbunkuls ir sava veida hemorāģiskas nekrozes perēklis, kura augšpusē veidojas pūslītis ar serozi asiņainu saturu vai blīva melni brūna krevele. Karbunkula āda un zemādas audi un ap to ir tūskaini, piesātināti ar serozi asiņainu eksudātu, bet parasti netiek novērota strutošanās un abscesi. Iekaisušos audos un eksudātā ir liels skaits bacilu, ko ieskauj kapsula.
Zarnu formā tiek novērota vispārēja intoksikācija ar katarālām un hemorāģiskām izpausmēm no kuņģa-zarnu trakta( slikta dūša, vemšana ar asinīm, asiņaina caureja, sāpes vēderā un muguras lejasdaļā).Slimība ilgst 2-4 dienas un visbiežāk beidzas ar nāvi.
Sibīrijas mēra plaušu forma ir ārkārtīgi reta un rodas kā bronhopneumonija ar dziļu vispārēju intoksikāciju, sāpēm krūtīs, vispārēju nespēku, augstu temperatūru, klepu ar krēpu izdalīšanos, sākotnēji gļotām, pēc tam asiņainu. Nāve iestājas 2.-3. dienā. Parasti visas Sibīrijas mēra formas pavada augsta temperatūra (39-40 °C). Vissmagākā Sibīrijas mēra forma ir septiska forma, kas var būt gan primāra, gan citas slimības formas komplikācijas sekas. Tai raksturīgas daudzas hemorāģiskas izpausmes un liels patogēna daudzums asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā un vairākos slima cilvēka orgānos. Sibīrijas mēra slimības cilvēku vidū ir sporādiskas.
Pēcinfekciozā imunitāte ir saistīta ar antitoksīnu un pretmikrobu (aizsargājošo) antivielu parādīšanos.
Sibīrijas mēra laboratoriskā diagnostika
Pētījuma materiāls ir: ādas formā - pūslīšu saturs, izdalījumi no karbunkula vai čūlas; zarnu formā - fekālijas un urīns; plaušu formā - krēpas; septiskā formā - asinis. Pētījumam var pakļaut dažādus vides objektus (augsni, ūdeni), pārtikas produktus, dzīvnieku izcelsmes izejvielas un citus materiālus. Patogēna noteikšanai tiek izmantota bakterioskopiska metode: grampozitīvu stieņu noteikšana, ko ieskauj kapsula (dzīvnieku vai cilvēku materiālā) vai kas satur sporas (vides objektos). Galvenā diagnostikas metode ir bakterioloģiskā - tīrkultūras izolēšana un identificēšana, obligāti veicot patogenitātes testu laboratorijas dzīvniekiem. Gadījumos, kad pētāmais materiāls ir stipri piesārņots ar pavadošo, īpaši pūšanas, mikrofloru, tiek izmantots bioloģiskais tests: baltas peles vai jūrascūciņas inficē subkutāni. B. anthracis klātbūtnē peles un jūrascūciņas mirst 24-26 stundu laikā, truši - 2-3 dienu laikā, ar vispārējas sepses pazīmēm; liesa ir strauji palielināta, materiāla injekcijas vietā - infiltrācija. Uztriepes preparātos no asinīm un orgāniem - kapsulas stieņi.
Starp seroloģiskajām reakcijām Askoli termoprecipitācijas reakcija galvenokārt tiek izmantota diagnostikas nolūkos. To izmanto gadījumos, kad ir grūti paļauties uz patogēna tīrkultūras izolēšanu (īpaši, pārbaudot vilnu, ādas, sarus un citus priekšmetus). Askoli reakcija balstās uz patogēna termostabilo antigēnu noteikšanu, kas saglabājas daudz ilgāk nekā dzīvotspējīgas veģetatīvās šūnas un Sibīrijas mēra bacilu sporas. Sibīrijas mēra retrospektīvai diagnostikai tiek izmantots alerģisks tests ar antraksīnu.
Sibīrijas mēra specifiskā profilakse
Pirmo vakcīnu pret Sibīrijas mēri 1881. gadā ieguva L. Pastērs, mūsu valstī - L. S. Cenkovskis 1883. gadā no novājinātiem B. anthracis celmiem. Pašlaik Krievijā Sibīrijas mēra profilaksei cilvēkiem un dzīvniekiem tiek izmantota dzīva, sporu nesaturoša kapsulu vakcīna STI. Tā ir sagatavota no Sibīrijas mēra bacilas avirulenta celma. Vakcīna pret Sibīrijas mēri ir ļoti efektīva. Vakcinācija tiek veikta vienu reizi, vai nu zemādas, vai intradermāla injekcija, tiem indivīdiem, kuri savas profesijas dēļ varētu būt inficēti ar Sibīrijas mēri. Revakcinācija tiek veikta pēc gada.